EVALUACIÓN DE LA VOZ

UNIDAD II
 DEFINICIÓN DE EVALUACIÓN

Atribución o determinación del valor de algo o de

alguien.

"evaluación del impacto ambiental; se ha hecho

una primera evaluación de los daños causados por
las últimas lluvias; los principios sobre los que se
basaba la evaluación de los productos artísticos
están en entredicho"
 EVALUACIÓN EN VOZ

Evaluación
Comprender su fisiopatogenia y los
factores etiológicos involucrados

Estudiar deficiencias y alteraciones

del comportamiento fonador

Plantear una terapéutica y

pronóstico
 EVALUACIÓN EN VOZ

Forma de evaluación

Subjetiva Objetiva
 EVALUACIÓN SUBJETIVA
Criterios de normalidad aleatorios
Considerar voz conversacional, voz
proyectada y voz cantada.
Tener en cuenta la visión del
propio sujeto respecto a su
comportamiento vocal.
 EVALUACIÓN SUBJETIVA
Anamnesis Respiración OFAS/CMO
Historia de la
Postura
enfermedad
Síntomas y Evaluación
signos funcional
 EVALUACIÓN SUBJETIVA
Tiempos
Calidad vocal Resonancia máximos de QVV/ VHI
fonación
Tono Mordiente /A/, /z/, /s/ Autoevaluación
Extensión tonal Color Índice s/z GRBAS
Escala de
Sonoridad Timbre RASAT
evaluación
 EVALUACIÓN OBJETIVA DE LA VOZ
Principales
Tipos de Evaluación Acústica
evaluación
objetiva
Evaluación
Electroglotografica
Evaluación
Aerodinámicas
EVALUACIÓN ACÚSTICA
ELECTROGLOTOGRAFIA
MEDICIONES AERODINAMICAS
 ANÁLISIS ACÚSTICO DE LA VOZ
• El estudio de la señal acústica proporciona
información sobre la calidad de la voz mediante el
análisis de los principales parámetros acústicos que
la componen
Casado, 2002
 LABORATORIO DE VOZ
• Instrumentos mínimos requeridos:
• Micrófono
• Pre amplificador
• Software con programa de AFA
Modelo lineal de la voz
Fuente Filtro
Input Output
Modelo no lineal de la voz
Fuente Filtro
Input Output
Titze (1998)
MODELO LINEAL DE LA VOZ
 MEDICIONES:
• Oscilograma
• Parámetros de perturbación
• Espectrografía
• Histogramas
• Contornos de frecuencia y de intensidad
OSCILOGRAMA
 OSCILOGRAMA
• También conocido como waveform o forma de
onda.
• Es un grafico de amplitud vs tiempo.
• Entrega información sobre los periodos de la señal
de la voz
OSCILOGRAMA
 INTERPRETACIONES CLÍNICAS:
• Entrega información cuantitativa y cualitativa.
• Indirectamente se relaciona con parámetros de
ruido y perturbación.
 LECTURA CLÍNICA:
Amplitud
Regularidad
Inicio de la emisión
 AMPLITUD
• Se relaciona con la intensidad de la voz a través del
tiempo
• Se relaciona perceptualmente con la sonoridad.
 REGULARIDAD
• Se relaciona con la periodicidad de la voz a través
del tiempo
• Indica la estabilidad o inestabilidad de una voz
 INICIO DE LA EMISIÓN
• De utilidad para evaluar cualitativamente el de la
emisión.
• Perceptualmente se relaciona con:
• Inicio hipertónico o duro
• Inicio Isotónico o normal
• Inicio Hipotónico o soplado
ESPECTROGRAFÍA
 ESPECTROGRAFÍA
• La espectrografía es una técnica que descompone
el sonido en sus ondas que lo conforman para así
analizarlo.
• Usualmente se utilizan dos filtros para este efecto. Un
filtro de banda ancha y un filtro de banda estrecha.
 ESPECTROGRAMA
• El espectrograma es un tipo de grafico que muestra
la intensidad vs frecuencia vs tiempo.
• Es un grafico dinámico.
• Tiene dos variantes: Banda Estrecha y Banda Ancha
 ESPECTROGRAMA
DE BANDA ESTRECHA
 ESPECTROGRAMA DE BANDA
ESTRECHA
• Sucesión de espectros en el tiempo en filtro de
pasabanda de 300 HZ
• Lo anterior crea una mejor resolución temporal que
espacial. Apreciándose mayormente armónicos.
(Cecconello 2012)
ESPECTROGRAMA DE BANDA ESTRECHA
• Permite la visualización de los ARMÓNICOS lo que
indirectamente nos permite observar el
comportamiento de la FUENTE de la voz, es decir
pliegues vocales.
• En PRAAT el espectrograma de banda estrecha se
observa con líneas horizontales, paralelas. La
primera línea es la frecuencia fundamental (primer
armónico)
ESPECTROGRAMA DE BANDA
ESTRECHA
 UTILIDAD CLÍNICA:
• La utilidad clínica del espectrograma de banda
estrecha es la posibilidad de realizar un análisis
cualitativo de la fuente de la voz a través del tiempo.
• Por ende nos da lineamientos sobre el
funcionamiento de los pliegues vocales de forma
indirecta.
 LECTURA CLÍNICA:
• Se realiza un análisis cualitativo del espectrograma
• La lectura del espectrograma se realiza
principalmente utilizando estos aspectos:
 LECTURA CLÍNICA:
Cantidad de armónicos
Regularidad de los armónicos
Presencia o ausencia de ruido
espectral
Distancia inter armónica
 CANTIDAD DE ARMÓNICOS
• Se refiere a la cantidad de armónicos que presenta
una voz
• Tiene un correlato perceptual con el brillo de la voz
 REGULARIDAD DE LOS ARMÓNICOS
• Se refiere a la calidad de los armónicos.
• Tiene un correlato perceptual con el inestabilidad
 RUIDO ESPECTRAL
• Se refiere a la presencia de ruido de en el
espectrograma.
• El ruido espectral se observara como manchas grises
o interferencia.
 DISTANCIA INTERARMONICA
• Se refiere a la distancia que hay entre un armónico
y otro.
• La distancia interarmónica se relaciona con la
frecuencia fundamental
• Armónicos son múltiplos de f0
RELACIÓN CON ESCALAS SEMI
OBJETIVAS
• El análisis cualitativo del espectrograma tiene una
vinculación con lo descrito por las escalas semi
objetivas de la voz.
• De tal modo cada componente de estas escalas
tiene su correspondiente reflejo en la acústica de la
voz.
EJEMPLOS
 • Soplo
Signo acústico: perdida de armónicos
.( Siempre desde los mas agudos a los mas graves)
• Ronquera
Signo acústico: Distancia inter
armónica disminuida.
Ruido de baja frecuencia
• Aspereza
Signo acústico: Distancia inter
armónica aumentada
Ruido de alta frecuencia
Contenido sub armónico
 • Astenia
Signo acústico: Armonicos pierden
energía a medida que avanza el
tiempo de emisión
 • Inestabilidad
Signo acústico: Oscilación de
armonios tanto en frecuencia como
en intensidad
 • Tensión
Signo acústico: Energía aumentada en
frecuencias altas. Ruido espectral
 NO OLVIDAR
• El análisis acústico de espectrografía de banda
estrecha entrega la posibilidad de realizar lecturas
cualitativas.
• El resultado o fiabilidad de dichas lecturas va a
depender de la pericia y experticia del evaluador
en interpretar los distintos gráficos.
TEORÍA FUENTE- FILTRO
 FORMANTES:
• Modos de vibración de las partículas de aire que hay
dentro del tracto vocal
• Resonancias naturales de un tubo
• Se asocian a ondas estacionarias
FORMANTES:
 ESPECTROGRAMA:
• Grafico de Tiempo vs frecuencia vs Amplitud
• Grafico 3 dimensiones
ESPECTROGRAFÍA DE BANDA
ANCHA
 ESPECTROGRAFÍA DE BANDA
ANCHA
• La espectrografía de banda ancha es una sucesión
de espectros en el tiempo vistos con un filtro de
pasabanda de 45 Hz HZ (Cecconello 2012)
• Lo anterior crea una mejor resolución espacial.
• Nos permite observar FORMANTES
 ESPECTROGRAFÍA DE BANDA
ANCHA
• En PRAAT los espectrogramas de banda ancha se
observan con líneas verticales muy juntas entre si.
• Las zonas más oscuras representan acumulación de
energía. FORMANTES
• Algunos software entregan la opción de colocar un
LPC en forma de “puntos” de color denominado LPC
temporal o contorno formántico.
 PROCEDIMIENTO:
• En PRAAT vamos a pestaña “spectrum”y
posteriormente ir a window lenght e ingresar el valor
0,005.
EJEMPLO DE ESPECTROGRAMA
DE BANDA ANCHA
ESPECTROGRAMA DE BANDA ANCHA
• Contorno formántico activado (LPC)
 LECTURAS CLINICAS
• El espectrograma de Banda Ancha se puede
analizar de dos formas.
Análisis
Cuantitativo Cualitativo
 ANÁLISIS CUANTITATIVO
• Se deben considerar dos grandes aspectos:
• Valor Frecuencial del formante
• Anchos de Banda del formante
 FORMANTES
• Un formante tiene 3 características:
• Valor Frecuencial
• Anchos de Banda
• Amplitud (energia)
 FORMANTES
• Centro frecuencial: Se refiere a la frecuencia central
del formante
• Ancho de Banda: Es el valor del ancho del formante,
es inversamente proporcional a la amplitud del
mismo.
• Amplitud: es el peak de intensidad del formante
 ANÁLISIS CUANTITATIVO Y SU
RELACIÓN CLÍNICA
Valor frecuencial
• Estos valores nos dará a conocer
indirectamente el largo del tracto
vocal
• Se relacionan perceptualmente con el
color de la voz
• A mayores valores, tracto vocal más
corto (claro) a menores valores tracto
vocal mas largo (oscuro)
 ANÁLISIS CUANTITATIVO
Ancho de Banda
• Es una medida objetiva de la “calidad” del
formante
• A menor ancho de banda, mayor
amplitud, por lo tanto mejor amplificación
los armónicos provenientes de la fuente.
 ANÁLISIS CUALITATIVO DE LOS
FORMANTES
Estabilidad del Formante
• Al solicitar una /a/ se espera
que durante toda la emisión
los formantes sean similares.
• Esto se expresa como una
línea estable en el lpc.
Fisiológicamente se
encontraría un tracto estable.
 ANÁLISIS CUALITATIVO DE LOS
FORMANTES
Dispersión de
energía
• Al solicitar una /a/ se espera que
durante toda la emisión los formantes
tengan anchos de banda similares
• Acústicamente el tracto vocal esta
amplificando adecuadamente los
armónicos provenientes de la fuente.
• Cuando los anchos de banda están
aumentados se expresa como una
dispersion del LPC (lineas rojas).
ASOCIACIONES ARTICULATORIAS
 ASOCIACIONES ARTICULATORIAS
• Es importante mencionar que existen dos clases de
formantes (Farias, 2007). Los vocálicos y los extra
vocálicos.
• Los formantes vocálicos F1 y F2 son sensibles a
cambios articulatorios en el español.
• F1 sensible a apertura mandibular o movimientos de
acenso o descenso lingual
• F2 sensible a movimientos anteroposteriores de la
lengua
 FORMANTES EXTRA VOCÁLICOS:
• Corresponden a los formantes, F3, F4 y F5
• Para Farías (2007) serian los indicadores de
resonancias propias del timbre de una voz.
• Acústicamente son sensibles a resonancias
posteriores y supra glóticas F3 y F4
 FORMANTE DEL CANTANTE
• En algunos cantantes (sobre todo con buena
técnica vocal) existe el llamado 5 formante o
formante del cantante (F5).
• Este formante amplifica sobre todo los armónicos
en la gama de los 3 a 5 Khz.
FORMANTE DEL CANTANTE
 FORMANTE DEL CANTANTE
• Mucho se ha hablado de la correspondencia
fisiológica de este formante
• Actualmente es aceptado que el quinto
formante seria producto de una contracción
del tubo epilaringeo. Generando un
resonador de helmontz (Sundberg 2006) por
lo cual el quinto actuaria reforzando la zona
del 4 formante creando un clouster entre la
zona de los 3 a 5 Khz.
ÍNDICES FONÉTICO ACÚSTICOS
ÍNDICES DE PERTURBACIÓN
• Los índices de perturbación buscan
medir las pequeñas irregularidades de
la onda en pequeños rangos de
tiempo.
• Buscan medir las irregularidades
involuntarias de la voz de un sujeto con
tal de determinar presencia o ausencia
de algún trastorno vocal
 SHIMMER
• El índice Shimmer busca medir las
variaciones de la amplitud en cortos
periodos de tiempo.
SHIMMER
SHIMMER
 SHIMMER
• En una voz normal se espera
que la perturbación de la
amplitud de la onda sea
mínima.
• Si comienza a aumentar
Se acepta significa que la presión
normalidad
hasta 3,81 %
subglótica esta variando,
afectando la periodicidad de
la señal.
 SHIMMER
• Los algoritmos para calcular Shimmer
dependerán de cada software.
• Se pueden utilizar índice shimmer local o
Shimmer APQ3, etc.
 JITTER
• El índice Jitter busca medir la
perturbación de la frecuencia en cortos
periodos de tiempo
JITTER
 JITTER
• En una voz normal se espera
que la perturbación de la
frecuencia sea mínima.
• Si comienza a aumentar se
asocia a cambios de
Se acepta
normalidad
periodicidad del ciclo
hasta 1,04% vibratorio.
 JITTER
• Los algoritmos para calcular Jitter
dependerán de cada software.
• Se pueden utilizar índice Jitter local o Jitter
RAP
 PROCEDIMIENTO
• Seleccionar parte
estable de la señal
• Activar Pulsos
• Obtener voice
Report
 ÍNDICES DE RUIDO
• Otra clase de índice altamente utilizado en
el análisis de la voz, son los índices de ruido.
Estos índices buscan calcular la
aperiodicidad (ruido) de la onda acústica.
• Generalmente se presentan en forma de
proporción, para comparar cantidad de
aperiodicidad vs la periodicidad de la
emisión.
 ÍNDICES DE RUIDO
• Los índices de ruido más utilizados en el
análisis de la voz son:
• NHR
• HNR
NOISE HARMONIC RATIO (NHR)
• El indice NHR busca calcular la
cantidad de aperiodicidad de
una señal y compararla con la
cantidad de periodicidad de la
misma
• Compara el (noise) vs la cantidad
de Armonicos (harmonics) en una
proporción (Ratio)
NOISE HARMONIC RATIO (NHR)
• El parámetro consiste en el cociente entre
la energía inarmónica en el rango 1500-
4500Hz y la energía armónica en el rango
70-4500 Hz.
J. González, 2002
NOISE HARMONIC RATIO (NHR)
• Se espera que una voz dentro de lo
normal, acústicamente sea una señal
mayormente periódica que aperiódica.
• Por lo que a menor NHR mas estable y
periódica será la voz.
NOISE HARMONIC RATIO (NHR)
• Clinicamente se han encontrado
investigaciones que asocian un NHR alto a
presencia de hiatus vocal
Valores Normales:
Menor a 0, 126 (Cobeta)
HARMONIC TO NOISE RATIO HNR
• Es una medición muy similar a la anterior,
sin embargo esta compara cuanto
armónicos (periodicidad) hay en la voz vs
cuanto ruido (aperiodicidad) hay en la
voz.
• Por lo tanto su lectura clínica sera
contraria al NHR
 HARMONIC TO NOISE RATIO HNR
• Se espera que una voz sea màs
periodica que aperiodica, es decir
Valores Normales: que tenga mayor contenido
armonico que ruido.
Mayor a 12 dB
(Casado)
• Por lo tanto el HNR en una voz
normal tendera a ser alto.
GRAFICO DE CONTORNOS
CONTORNOS DE INTENSIDAD
• El grafico de contorno de intensidad
muestra la amplitud de la señal a traves del
tiempo.
• En PRAAT aparece con una línea amarilla
cuando esta activado el espectrograma y
una línea verde cuando no lo esta
CONTORNOS DE INTENSIDAD
CONTORNOS DE INTENSIDAD
• El grafico esta calculado en base a la
amplitud de la señal, por lo tanto
corresponde a dB relativos y no
necesariamente concordantes con
decibeles en base a presión. dB SPL
CONTORNOS DE FRECUENCIA
• El grafico de contorno de frecuencia
muestra la frecuencia fundamental (f0) a
través del tiempo.
• En PRAAT aparece con una línea de color
azul
CONTORNOS DE FRECUENCIA
 IMPORTANTE
• El grafico de contorno de frecuencia
aparece superpuesto sobre el
espectrograma.
• No olvidar que f0 corresponde al primer
armónico.
 LECTURAS CLÍNICAS
• Contorno de frecuencia y de intensidad se
puede analizar:
Análisis
Cuantitativo Cualitativo
ANÁLISIS CUANTITATIVO
• Contorno de Intensidad:
• Intensidad Promedio
• Intensidad Máxima
• Intensidad Minima
ANÁLISIS CUANTITATIVO
• Contorno de Frecuencia:
• Frecuencia Promedio
• Frecuencia Máxima
• Frecuencia Mínima
• Contorno de frecuancia
ANÁLISIS CUALITATIVO
• Contorno de frecuencia
Regularidad
Inestabilidad
Quiebres tonales
ANÁLISIS CUALITATIVO
• Contorno de Intensidad
Regularidad
Inestabilidad
Quiebres
 IMPORTANTE
• Para realizar una lectura clínica de los
gráficos de contorno de intensidad y
contorno de frecuencia hay que tener
siempre en cuenta la tarea fonatoria
solicitada.
LIMITACIONES DEL ANÁLISIS
ACÚSTICO
LIMITACIONES EN CUANTO A
EQUIPO
 LIMITACIONES DEL ANÁLISIS
ACÚSTICO
• El análisis acústico es una herramienta muy
útil para el diagnostico e intervención del
paciente.
• Como clínico se deben conocer las ventajas
y limitaciones del análisis.
LIMITACIONES TECNOLÓGICAS
• El análisis acústicos tienes dos partes. El
laboratorio de voz y el software.
• Si no existe un buen laboratorio, es decir,
micrófono, pre amplificador y cámara
silente. Los resultados serán poco fiables
• Limitación: Suele ser costoso *
LIMITACIONES DE LAS MEDICIONES
LIMITACIONES DE PARÁMETROS
DE PERTURBACIÓN
• Los parámetros de perturbación y de ruido
se calculan en base a algoritmos.
• Cada software maneja sus propios
algoritmos por ende, cada medición va a
diferir levemente entre software y sobre
LIMITACIONES DE PARÁMETROS DE
PERTURBACIÓN
• En toda emisión siempre existe un error
relativo
• En el caso de los parámetros de
perturbación y de ruido el error es la
filtración de la señal a largo plazo
LIMITACIONES DE PARÁMETROS DE
PERTURBACIÓN
Por ello se le realizan suavizados estadísticos
para disminuir el error
TIPOS DE SEÑALES Y FIABILIDAD
DE PARAMETROS
• Los parámetros de ruido y de perturbación
se calculan principalmente en base a la
periodicidad del ciclo y frecuencia
fundamental.
• Si la señal tiene gran componente de
aperiodicidad, variara la confiabilidad del
índice.
 TIPOS DE SEÑALES SEGÚN NVF
Señal tipo 1
Señal casi periódica con f0 reconocible. Se asocia
a voces normales o levemente alteradas
Señal tipo 2
Señal con mayor componente aperiódico,
presencia de sub armónicos, F0 irregular, se asocia
Señal tipo 3 a voces con disfonía moderada
Señal con gran componente aperiódico, F0
totalmente irregular y de baja energía , mayor
componente su armónico, se asocia a voces con
disfonía severa
1995 from the National Center for Voice and
Speech
TIPOS DE SEÑALES SEGÚN NVF
• IMPORTANTE
• Se consideran fiables los parámetros de
perturbación y ruido solamente en señales
tipo 1
 COMPARACIÓN
Señal tipo uno
 COMPARACIÓN
Señal tipo dos
 COMPARACIÓN
Señal tipo tres
 LIMITACIONES DE LA
ESPECTROGRAFÍA
• La espectrografía es un excelente análisis
para señales tipo dos y 3.
• Sin embargo es poco sensible a
variaciones sutiles
 LIMITACIONES DE LA
ESPECTROGRAFÍA
• Es necesaria cierta experticia del
evaluador para darle un sentido clínico a
lo observado en los espectrogramas.
• La espectrografía es una medida indirecta
de evaluar fuente y filtro. Pero no puede
ser definitivo.
LIMITACIONES CONTORNOS DE
FRECUENCIA
• EL contorno de frecuencia en PRAAT es
incapaz de graficar dos tonos al mismo
tiempo
LIMITACIONES CONTORNOS DE
FRECUENCIA
CONTORNOS DE INTENSIDAD
• El grafico esta calculado en base a la
amplitud de la señal, por lo tanto
corresponde a dB relativos y no
necesariamente concordantes con
decibeles en base a presión. dB SPL
ESCALA NOTA- FRECUENCIA.
ELECTROGLOTOGRAFIA
EVALUACIÓN OBJETIVA DE LA VOZ
• Principios de Electroglotografía:
Se basa en el principio “el cuerpo
humano ofrece una resistencia
variable al flujo de una corriente
eléctrica”.
Los movimientos de apertura y cierre
de las cuerdas vocales “ofrecen una
resistencia eléctrica”
 PRINCIPIOS DE
ELECTROGLOTOGRAFÍA:
Cuerdas vocales cerradas
Se observa una alta impedancia
Ya que los tejidos posee un alto nivel de
conducción eléctrica.
 PRINCIPIOS DE
ELECTROGLOTOGRAFÍA:
Cuerdas vocales abiertas
Se observa una baja impedancia
Ya que el aire posee un nivel bajo de
conducción eléctrica.
Fases del ciclo vibratorio
 ONDA E.G.G.
Lo que se obtiene como resultado es una curva en la cual se
observan las distintas etapas de la vibración cordal.
 ANÁLISIS DE LA ONDA E.G.G.
Punto b: margen
Punto a: margen superior de las
inferior de las cuerdas vocales en
cuerdas vocales fase de contacto
fase inicial de inicial
cierre.
Intervalo a-b:
continuación de cierre
cordal desde el
margen inferior
ANÁLISIS DE LA ONDA E.G.G.
Intervalo c-d:
área máxima de
Punto c: punto de
contacto de las
máximo contacto
cuerdas
cuerdas vocales
Intervalo b-c:
aproximación de
margen superior,
acercamiento antero-
posterior alcanzado en
este intervalo
 ANÁLISIS DE LA ONDA E.G.G.
Punto d: inicio de
Segmento 3:
separación del
extensión de la
margen inferior. Inicio
fase de cierre
brusco y disminución
progresiva de la
superficie de
contacto.
Intervalo d-e: continua
la separación
progresiva del margen
inferior del borde libre
de las cuerdas vocales.
ANÁLISIS DE LA ONDA E.G.G.
Punto f: punto de
mínimo
contacto.
Punto e: separación
completa del margen
inferior. Margen
superior inicia su
separación
ANÁLISIS DE LA ONDA E.G.G.
Intervalo f-a: no
hay contacto
entre las cuerdas
vocales.
Intervalo e-f: margen
superior de las cuerdas
vocales continua
separándose.
 CONSIDERACIONES AL
REALIZAR UNA ANÁLISIS
CUALITATIVO
Inestabilidad
•Uniformidad en la •Pequeñas oscilaciones
amplitud de la onda que generarían dos
•Se asocia a bajo nivel •Inestabilidad en la picos de cierre
de perturbación amplitud •Esto por un rebote de
•Indica anormalidad en las cuerdas después
el patrón de contacto del contacto inicial
de las cuerdas vocales
Amplitud Oscilaciones
 CONSIDERACIONES AL REALIZAR UNA
ANÁLISIS CUALITATIVO
•Alteración en la apertura o
cierre indicaría alguna
anomalía en la tensión de
la cuerda vocal
Apertura y
cierre
Ataque
vocal •También se pueden
observa fases de apertura
•Las alteraciones de ataque en menos tiempo.
vocal pueden ser •Aumento en la fase de
observadas en los primeros cierre que se correlaciona
ciclos de cierre glótico. con picos más
amplificados.
Fases
 DATOS
NORMATIVOS Los valores
son
expuestos en
el manual
asesor de voz
CUOCIENTE DE
CONTACTO
Fonación Fonación
normal 0,4 a 0,6 Fonación tensa soplada
0,7 a 1,0 67%
47% 0,1 a 0,3. 32%
REGISTROS
REGISTROS
MEDIDAS AERODINÁMICAS
EN VOZ
 DENTRO DE LAS MEDIDAS
AERODINÁMICAS
Presión Resistencia de Flujo de aire
subglótica los pliegues
• Volumen • Pliegues • Da paso
pulmonar aducidos oscilación
exhalado de los
pliegues
vocales.
 MEDIDAS MAS UTILIZADAS
Presión Flujo Resistencia
subglótica transglótico glótica
Aire que Esta
Similar a pasa dada
presión por los por los
intraoral pliegues pliegues
vocales vocales.
NORMALIDAD
NORMALIDAD
NORMALIDAD
COMO SE REALIZA