Fisiologia de la Fonacion

Silvia Maria Rebelo Pinho

Los aspectos básicos de la evaluación del habla en la zona de la voz son

esenciales para la compresión del Proceso terapéutico involucrados. Todo eso y
el diagnostico terapeuta del habla debe tener al menos una justicación en el
campo de la siología, de la misma manera cada ejercicio debe lograrse con la
constancia siológica.

Desafortunadamente, no existe una fórmula mágica para unir la conducta de la

terapia del habla ante tantas manifestaciones de diferentes tipos de disfónias.
Además, cada paciente y los aspectos funcionales son únicos y distintos
pueden interferir con la calidad de la voz, no dibujado según presentar
Alteraciones orgánica.

Cuando se trata de disfonía, puede referirse tanto a distorciones vocales de la

(señal de laringe) fuente glotal como los que desde el ltro (tracto vocal de
resonancia del). El MANIPULACION la fuente glotal y el ltro permite
Profesionales de voz (cantantes, actores, dobladores, etc) gran versatilidad
vocal, patrones inumdfox produciendo de emisión, estafadores características
diferentes. Hoy en día, la terapia del habla en el área de Dębe de voz también
se considerará estética.

Manipular con la fuente de la salud y el ltro. Pueden ser creados en la esquina,

los recursos vocales de la sensualidad, la producción de la voz entrecortada;
metalización, el aumento de proyección vocal; de la tensión, con la voz de un
ronqueiro desgarrado, etc. Del mismo modo, en el teatro o el doblaje, la
manipulación de los aspectos vocales, basada en el conocimiento de la
siopatología vocal, ayuda mucho en la caracterización de los personajes con
diferentes Vocales Cualidades, simulando la voz de un niño, un anciano, un
mosntro, etc. . Lógicamente, para trabajar con estética vocal no suciente
conocer la siología; y debe entender la comunicación como anti TODO,
incluindogestos, postura corporal, la expresión facial y la interpretación.

En cuanto a la fuente glotaca. Isshiki muestra en su experimento: la ronquera,

caracteza- por vibración irregularidad en presencia de patología y / oufonte
glotal, generando ruido accidental en baja freciencia. Ja rugosidad vocal está
relacionado con la rigidez de la mucosa, que tambemcausaria ciertas
irregularidades vibratorios, sin embargo, con la identicación de ruido para alta
Frecuencia en vista de la gran residuos Aire durante la emisión vocal. La rigidez
del sistema también puede producir la voz áspera. El breathiness corresponde
a la presencia de ruido de fondo, audible y cuya correlación siológica mis
Frecuente y precensia de fuente glotis. Excepcionalmente, podemos encontrar
breathiness antes de extrema rigidez de la mucosa, la fuente glotal de
ausencia. El asrenia o pofuncion vocal esta correlacionada con la debilidad
vocal y poco poder en la emisión, como se observa en los casos neurológicos,
como la miastenia gravis.

La tensión o de hiperfunción vocal asociado con el esfuerzo vocal mediante el

aumento de la educacion glotal, generalmente relacionado con el aumento de
los músculos extrínsecos de la actividad laringe, causando elevaciones y la
inestabilidad vocal nalmente, caracterizada por la ;uctuación de otros
parámetros.

El fonoaudiologo es especialista en el área de voz dębe tiener la capacidad de

integrar las dimensiones peceptivas, acústica, voz siológica y psicológica
durante su evaluación, por lo tanto, su Dębe juicio perceptual ser considerado
por el médico en sus diagnósticos hipótesis, distubios vocales en relación con
estos aspectos de señal de laringe puede ser analizada a través de los estudios
de escala RASATI con bases en Isshiki.

Perceptive hallazgos de este orden implican necesariamente en resultados

laringoscópicos que las justican.

En tal caos, si el laringológico examen convencional no identica a ninguna

alteración orgánica, se hace imprescindible la realización de una evaluación
más detahada por laringoestroboscopia.

De Cuando se piensa celebrar en particular el ejercicio, se debe analizar la

anatomía y las cuestiones siológicas.

Pino sugiere analogía con los ejercicios físicos en su abordaje terapéutico.

Los ejercicios de voz dirigidos a paciente disfonía caracterizado por

Necesidades musculares especícos. Para la comprensión de la mayoría de
estos ejercicios, es importante saber claramente, entre austros aspectos, el
papel de los músculos intrínsecos de la laringe, en el caso de la fuente,
abductores, aductores y tensor de los pliegues vocales y su inervación.

Más tarde cricotiroideos músculos (CAP) actuar durante la respiración apertura

promover cuerdas vocales. Así que la fonación, y que la CAP debe reducir su
actividad entrando simultáneamente el grupo de acción músculos aductores:
laterales cricoaritenoides (CAL) y aitenoideos (AA). El AA tiene dos porciones:
músculos transversales a la aproximación de las BAES de cartílago aritenoides
y oblicua, que se acercan sus ápices, el tensor de las cuerdas vocales son los
músculos TA (tiroaritenoideos), compatimento y cricotiroideos interna (CT).
Cuando se necesita un fuerte intensidad, la actividad del músculo y TA
considerable, sobre todo para su compartimento externo, este compartimiento
y aductor predominantemente blanca y rica en bras, contracción rápida y
fatiga suscetibel. La contracción de este músculo compatimento
posteriormente inserta en el proceso muscular del cartílago aritenoides, si la
forma isométrica (cambiando la longitud de bits y predominando en la horca).
Es importante para la producción y mantenimiento la glotis rmemente.

El compartimiento interno del músculo TA, predominantemente tensor, y se

compone principalmente de bras blancas, pero tiene una mayor
concentración de mezclado rojo y su haz externo. Las bras rojas son más
lentos a la contracción, sin embargo, un poco más resistente, mientras que las
bras mixtas son intermedios,

Este rayo se inserta más adelante en el proceso de vocal del cartílago

aritenoides, espasmos de forma isotónica (modicando su longitud), acortando
las cuerdas vocales y provocando una mayor cantidad de masa mucosa suelta
a vibrar, el compatimento de Y también, responsable de la producción de bajo,
las bras vermehas probablemente ayudan a los movimientos más renados
de las cuerdas vocales durante el habla, como la aducción prolonfada de
propuestas de comunicación.

Para una mejor comprensión de los tipos de bras musculares y su función, se

señala que esta diferenciación en su Constitución es con analidade para llevar
a cabo, de manera más eciente, las múltiples peticiones del cuerpo. Hay
básicamente tres tipos de bra muscular esquelética tipo I (rojo oscuro), tipo
IIA (coloración intermedia) y el tipo IIX (blanco). Cada tipo de bra tiene
diferentes maioriados Propiedades y músculos esqueléticos contienen una
mezcla de los tres tipos, con diferentes proporciones de un músculo a otro.

Tipo I bras a vermolho.escuras como bras musculares del muslo de pollo.

Contiene gran cantidad de mitocondrias (responsables de la respiración
celular) y la alta concentración de mioglobina (hemoglobina muscular que
almacena oxígeno). El caracteistica estas bras y au contracción oxidativo
lento lento (metabolismo aeróbico asociado) y son resistentes a la fatiga.

El tipo IIX bras son de color blanco, pálido como los músculos de pechuga de
pollo. Contiene menos mitocondrias y mioglobina en pequeñas Cantidades, las
bras se denominan contracción rápida o Rapidas glicolitias (asociado con
anaerobico metabolismo). La bras IIX son más grandes en diámetro que el
tipo I y también desemvolvem más contracción forza, además de realizar la
contracción de manera más rápida; en entant, también fadigam más rápido.

Las bras tipo I, en relación con la bra tipo IIX, son dos extremos. En cuanto a
la tercera tipo de bras, IIA, desinadas oxidativas rápidas - glicolítica, son
intermedios en la coloración, el número mitocondrial, notamanho, la velocidad
de contracción y el grado de fatiga.

Para el tamaño de la bra, podría tomarse más analogía comparar. Si la

dimensión de la pierna de un corredor de 100 metros y un corredor de
maratón. El primer lote desemvolve de bra Branza, rápido, y en segundo
lugar, el rojo, lento, difícil. 100m de la pierna del corredor y el diámetro
voluminoso y grande, mientras que el delgado y maratonist. Esto nos lleva a la
siguiente pregunta: al igual que un atleta desemvolve músculos enfatizando
tipos bras diferentesde, cantante, actor, actor de voz o cualquier otro tambien
voz profesional: durante oiderua no actividades especícas

vocales desarrollar determinados grupos musculares nalmente pueden

aumentar la masa muscular del músculo vocal? Una persona de edad avanzada
o portado desde surco no podía ser beneciado con ciertas Ejercicios
encaminados a aumentar la masa muscular de la asistencia técnica? A estas
preguntas muchos estudios se han dirigido.

Otro concepto importante para desentrañar esta cuestión y entender lo que

signica la fuerza; la capacidad del músculo para producir tensión y
resistencia. La tensión se aplica a la contracción muscular y la resistencia se
logra cuando la misma actividad muscular realiza repetidamente en el tiempo,
amvas se generan por contracciones musculares.

Es esencial entender que las contracciones musculares se reúnen de dos

maneras: isométrica e isotónica contracai contracción, que se divide en
concéntrica y exentrica.

La contracción muscular isométrica: no presenta variación en la longitud del

músculo. El gasto de energía y baja y Forxa se produce en un solo ángulo.
¿Cuándo es la contracción muscular sostenimiento durante unos segundos, una
contracción isométrica se celebra, ejercicios respiratorios apoyo de
intercostaispopostos de pinos promover el recreo sería óptimo un ejemplo del
patrón de contracción citado. Del mismo modo, se produce con ejercicios de
sutentacao tonal, nota por nota.

Contracción muscular isotónica: muestra la variación en la longitud del

músculo, siendo más eciente para ganar fuerza y masa (hipertroa muscular).
Ejercicios vocales, alternando graves y agudos en intervalos musicales los
martes, jueves 8 o sería, a los utilizados por los atletas cuando realizan
ejercicios de ;exiones bracos.quando más alto sea el cargo.

Fuerza mayor ganancia y la masa, con pocas repeticiones necesarias para

obtener los resultados.

Para el tensado de las cuerdas vocales, se cree que el aumento de carga

estaría relacionado con los ejercicios producidos progresivamente en dirección
a los extremos de la extensión vocal (tensores actividad extrema). Para los
autores, el simple contracción y relajación del esfínter glotal, para medir el
logro de la fuerza física sin emisión vocal, sería una excelente alternativa. Por
ejemplo, sentado en una silla, tire del asiento hacia arriba con el esfuerzo de
las manos.

La realización de este procedimiento simultáneamente con el descenso de la

laringe por la actividad esternotiroideo muscular (ET) de fortalecer
predominantemente de los autores músculos de las cuerdas vocales (aumento
de carga) sin sobrecargar los músculos cervicales.

En el caso de los secuestradores, inspiracaos extremas (causando extrema

secuestro glotal) varias veces también estimular su ctividades y fuerza.

La contracción isotónica, como se dijo anteriormente, y se divide en

concéntrica y excéntrica. La contracción concéntrica provoca el acortamiento
muscular y se produce cuando el músculo gana la contracción se produce en el
tramo, resistiendo la carga. Por lo tanto, habrá aunmento el tamaño del
músculo en vista de la mayor reclutamiento de bras. Es un mecanismo de
respuesta anaeróbica, glisandos graves para versa aguda y el vicio, con un
máximo de vibracaos lenguaje y / o labios (donde hay aumento de la presión
subglótica), propuestas por Pinho son probablemente otra opción del trabajo
isotónica para tensores.

A capacidade de efetuar o mesmo ato repetidamente, com carga minima ao

longo de um periodo de tempo, e chamada de resistencia, por exemplo,
vocalizar varias vezes em tons suaves, nota por nota, dos graves aos agudos,
teoricamente propicia aumento da resistencia muscular tanto dos tensores
quanto dos adutores. Se o tempo de cada nota for prolongado, desenvolve-se
contracao do tipo isometica, auxiliando na forca de contracao. Na educacao
sica, os tempos de sutentacao da contracao muscular cam em torno de 15 a
20s. sugiere-se a realizacao de exercicios vocais de forma analoga.
La capacidad de realizar el mismo acto en repetidas ocasiones, con una carga
mínima durante un período de tiempo, llamó a la resistencia, por ejemplo,
vocalizar varias veces en colores suaves, tenga en cuenta para la nota, de
grave a agudo, teóricamente proporciona una mayor fuerza muscular ambos
tensores como aductor. Si se prolonga el tiempo de cada nota, desarrolla
contracción de tipo isometica, ayudando a la contracción de la fuerza. En la
educación física, los tiempos sustentación de la contracción muscular son
alrededor de 15 a 20 segundos. Sugiere a la realización de los ejercicios
vocales de manera análoga.

Él alongamiento coloca la estructura muscular en estiramiento con la nalidad

de aumentar la amplitud de movimiento, la extensión inducir ;exibilidad mior
musculotendinosa y permitiendo que, en este caso, se utilizan las fuerzas de
cizallamiento. El estiramiento previene el dolor post-estrés, previene lesiones,
mehora respota muscular (fuerza) y facilita el mecanismo de respuesta
aeróbica. Vocal calentamientos deben tener esta propuesta.

Para calentar el tensor de TA, se sugieren porgressivos voalizes en dirección a

triplicar, causando su alargamiento. ¿Y qué hacen los cantantes que se
preparan para cantar. En voz de falsete, la TA se sufre un estiramiento pasivo
para la actividad casi exclusiva de la TC.

Se cree que el calentamiento de los músculos del tracto vocal y aparato

respiratorio son la misma manera importante. En el primer caso, los ejercicios
de emisión prolongada que utilizan el bostezo, la emisión "ho-ho" Papá Noel o
simplemente la emisión "hu-hu", repetidmente, laringe promevem descenso
(por músculos extrínsecos depresores de la actividad, sobre todo el
esternotiroideo muscular) y la elevación y el reloj. Estirando así el tracto vocal.

Es importante estar atento de que el paciente comprime con Frecuencia la

lengua buscando el descenso de la laringe. Ese procedimiento es inadecuada
para generar la tensión no deseada. Una buena estrategia, con el n de
proporcionar el estiramiento del tracto vocal de la laringe bajada antes de la
emisión de la "hu-hu" es inspirar a la succión de aire a través de su boca como
si estuviera chupando espaguetis. Estos ejercicios pueden ser asociados a
vocaliza en dirección a triplicar, calentando simultáneamente los tensores. En
el caso de los músculos respiratorios, la alternancia entre la inspiración y la
espiración profunda también puede jugar un papel importante en la fase inicial
de calentamiento vocal debido a que la contracción de ciertos grupos
musculares ofrece los músculos de estiramiento y otras estructuras tales como
el tendón de diafragma.

El músculo CT es el responsable de tensar las cuerdas vocales y, por tanto, el

músculo TA para la emisión de tonos altos. Su contracción provoca la reducción
de la cantidad de masa mucosa suelta a vibrar, produciendo la aproximación
de la tiroide cartílago cricoides y en el movimiento de inclinaciones. En teoría,
la actividad del músculo cricofaríngeo (CF), que se produce durante la
inspiración, sería actuar antagónicamente a la TC, permitiendo su estiramiento.
Ja en el vocal fry habría un relajamiento casi completo de CT y la contracción
frecuente de TA, provocando su acortamiento.

La semejanza de lo que ocurre con un atleta que comienza las actividades

musculares sin calentamiento previo midiendo el elongamiento, causando
Daños muscular, el autor sugiere que la realización de ejercicios de alevines o
notas muy bajas sin previo estiramiento de la TA no sería una condición ideal
para músculos de la laringe. La realización de vocaliza previstos en dirección al
falsete agudo o sería una buena opción para calentar la TA. La isometría de la
AT, desde graves e incluso aguda, implicaría la actividad con el aumento de la
carga, proporcionando teóricamente el aumento de masa y fuerza.

Una sola medida de la actividad de cada uno de los músculos intrínsecos de la

laringe es posible mediante la medición de la utilización de electrodos
especiales durante la evaluación electromiográca. ALGUNAS
MANIFESTACIONES disfónicos se diagnostican erróneamente como alteraciones
funcionales pero electromiográcos demostraron con relativa frecuencia,
alteraciones de inervación, especialmente después de cuadros virales.
Ejercicios con bases en los principios de la educación física y sioterapia serían
excelentes opciones en este caso.

Considerando que el mecanismo de laringe tan delicado, y natural que los

desequilibrios musculares también se producen mediante el aumento o la
disminución de la actividad de los grupos musculares especícos, por la
presencia de pequeñas deciencias fónicos o cambios orgánicos más grandes,
provocando la aparición de ranuras secunfarias glotales capaces de
rehabilitación. Cierre glotal inconsistente, ahora un tipo de crack, ahora sí,
puede ser compatible con incoordinación funcional o neurológica. Se cree
rmemente que los ejercicios especícos pueden realmente ayudar a mejorar
el tono, fuerza y músculo ganhode masa, lo que fue teorizado anterior.

Tres series de diez contracciones repetidas de carga-uso (pesinhos), pasando

de moderada a intensa, intercalados con períodos cortos de descanso de
actvidades, utiliza a menudo para aumentar la masa muscular en otras partes
del cuerpos. En promedio, la realización regular de ejercicios tres veces por
semana y sucientes, después de unos meses, para llegar a la meta deseada.

En el caso de los pliegues vocales, fue documentado recientemente el caso de

paciente portado de, intenso ranura vocal bilateral, con grieta husillo, del cual
se utilizau cuidadosamente procedimiento similar. Se pidió al paciente la
realización de emisiones de semitonos en semiom, de grave a agudo, con la
emisión de baja intensidad (no correr el riesgo de dañar el revestimiento de la
mucosa de las cuerdas vocales), pero en la máxima duración y intensidicada
aducción por esforzo física luz. El paciente fue informado de goles y dio
instrucciones para dedicarse a ejercicios intensivos y regulares y los detiene si
se sienten los síntomas de dolor y / o fatiga vocal.

Después de tres meses de terapia del habla, cosntataran buenos resultados.

Habra una mejora en el cierre de la glotis, dando la impresión de una mayor
masa muscular TA, ampliación de la extensión vocal en ambos extremos,
graves y agudos, y la reducción de la Frecuencia fundamental conaumento
habitual resistencia vocal. La utilizacion más grave tono habitual se ha
convertido en una tarea fácil para el paciente ya no reportado síntomas de
fatiga.

La similitud de calentamiento muscular del atleta, el calentamiento previo

actividad vocal e imprescindible, la preparación para el Articulaciones trabanho
que será desarrollado y las bras musculares alargadas.

Como ya se ha mencionado, el alargamiento de la TA y gracias Posible con el

uso de emisao falsete sin esfuerzo. Estiramiento muscular también permite
agilidad. Deben realizarse estudios para investigar las posibilidades de los
músculos laríngeos

Es cada vez más Frecuenta la demanda de asistencia en la preservación de la

voz de los ancianos. algunos estudios indican alcalde tendencia al
envejecimiento vocal en las personas que no practican el canto y / o deporte
con regularidad, el audiólogo Dębe estar al tanto de la paciente como un todo
cuando se trata, Dębe conducir su razonamiento clínico apoyándose de la
siología a n para trazar el plan terapéutico, sin olvidar, sin embargo, que la
comunicación no sólo se limita a la emisión vocal.

El aumento de la intensidad vocal depende directamente de aumento de la

presión de aire subglótica, controlada por la aducción glotal y el ;ujo de aire
espiratorio.
La aducción intenseicada glotal depende de la contracción de los músculos
aductores latingea (CAL, AA y TA externo, básicamente). El aumento en el ;ujo
de aire depende de la contracción de los músculos de la correa y / o
contracción abdominal de los músculos intercostales internos.

El acondicionamiento de los músculos respiratorioses fundamental en el

tratamiento de individuos disfónicos.

Si, la vibración de las cuerdas vocales no se pudo mantener el equilibrio entre

los mecanismos de apoyo y laríngeos respiratoria.

La terapia respiratoria consiste básicamente en Instalación de automatización

de patrón respiratorio CDF abdominal, condicionamiento muscular y el control
de ;ujo de aire las diversas exigencias vocales. Pino describe ejercicios para
cada situación. El Proceso es automatizado por lo que musculatura se tonica.
Una excelente manera de evaluar el control del ;ujo de aire para actividades
exclusivas respiratorias es la emisión de las veces sin voz y sin constricción
vocal y / o utilización de viento glótico y todavía controlada.

Según Hixon y Putnam y Sperry y Hillman a pesar del aumento del esfuerzo
respiratorio se observa claramente en los estudios clínicos y cientícos de la
disfonía, el tratamiento de la función respiratoria ha sido pasado por alto por
muchos o limitada a un pequeño número de casos. Por otro lado, la
importancia clínica de este trabajo en relación con disfonía, ha sido
mencionado por varios autores.

Varios estudios que analizan la duración de la emisión, que determinan el

tiempo que el individuo es capaz de soportar la expiración sonido sordo, se
llevaron a cabo en los últimos años, que tiene relación con las mediciones de
;ujo. La comprensión del mecanismo respiratorio y su importancia crucial en el
proceso de fonación puede ayudar en gran medida en el desarrollo de la fuerza
vocal y pneumophonic coordinación dirigen las diversas actividades de cantar y
hablar.

Alteraciones posturales pueden ser extremadamente dañinos para lèvre

excursión de la laringe durante in;exiones y el canto. La tensión en la región
de los hombros y el cuello limita los movimientos igual que la tensión en los
músculos de la lengua. En tales casos, la observación común de las venas
ingugitament en cuello y la tensión en los músculos de la región cervical a
palpacion, especialmente en la región de base de lengua (no hay reducción del
espacio tireaoioideo durante la producción de / m / extendido por el tono de
costumbre).
La evaluación de la movilidad lengua, los labios, la mandíbula y el velo e
importante en la determinación de la conducción terapéutica. El instrumento
utilizado Dębe incluir fuente de luz (pequeñas linternas están disponibles en el
mercado fonoaudiológico)

La espátula para ayudar en la dirección de los movimientos y la postura del

fonema cuando sea necesario . El ejercicio de los músculos de los OFA es
esencial para formatear el tracto vocal en ciertas actividades como el canto del
doblaje, en algunos casos. La lengua en la depresión durante el rincón,
EJEMPLO, puede causar trastorno considerable de resonancia de la ONU, con la
voz de la "papa caliente" en la boca.

No es posible eliminar la concavidad de la lengua durante esta emisión

distorsionada solamente la educación del paciente. Es importante la realización
de los ejercicios de los músculos, isotónicos e isométricos de fortalecimiento y
el conocimiento de los movimientos de Lengua, y luego descargar la actividad
del canto. Por lo tanto, los ejercicios aislados, y luego los compuestos de OFAS
sobre las actividades vocales especícos deben ser realizadas por usuarios
profesionales de la voz, dependiendo del diagnóstico discurso encontrado.

En general, los individuos tienen disfónicos arqueamiento de espalda y los

hombros, con la consiguiente proyección del mentón, la postura AEE altercoes
no sólo dañar a la colocación de la laringe en el cuello, sino también el
mecanismo respiratorio y el Proceso vocal en su conjunto.

El tracto vocal sufre diferencias en su forma y tensión, que intereren

directamente en el Proceso de la resonancia, didácticamente dividido en dos
partes: el efecto de resonancia (o ltro), ya mencionadas, y el foco de
resonancia.

El efecto de la resonancia o el ltro coincide con la forma en que cambia la

señal laríngeo al Pasar por cavidades supraglóticos. Producido la fuente glótica
signo de laringe, y se compone de Frecuencia fundamental o primer armónico y
armónicos más altos.

Dependiendo de la conguración del tracto vocal (ltro), directamente

relacionado con la apertura de la boca, de constricción faríngea y
posicionamiento Lengua, labios y velo, se seleccionará diferentes grupos de
armónicos que destacar. Estos centroides de la energía, como resultado de esta
amplicación, se denominan formantes. Así que hay resonancia, y Necesario
las dimensiones del tracto vocal son compatibles con la Frecuencia
especialmente importante origen. Son los dos primeros formantes, F1 y F2, que
dan vocales de identidad.

Dicultades en el formato tracto vocal generan distorsiones de las vocales, las

exemplodas disartrias, discapacidad y sura leporino auditivas. Los pacientes
con disfonía funcional, como nódulos vocales, edema, etc., no tienen dicultad
para dar formato a las vocales, pero las distorsiones de la señal de laringe y
desequilibrios el foco de resonancia, que se reeren directamente a la región
del tracto vocal en el que la amplicación predominante de voz como un

todo. También es en este sentido que la adaptación de los músculos del tracto
vocal, incluyendo los músculos extrínsecos de la laringe, juega un papel
importante en este texto.

La laringe se mueve verticalmente en el cuello dependiendo de la función

realizada por ella, la jación, la deglución o del habla. ¿Quién dirige estos
movimientos son los músculos extrínsecos de la laringe, que también in;uyen
en el desplazamiento anteroposterior de la laringe. La actividad de estos
músculos puede interferir tanto en resonancia y en aducción y la tensión
glótica. Los músculos extrínsecos de la laringe son parte de la mandíbula,
superiormente, y el esternón, inferiormente. Como ya se mencionó, la
reducción de la laringe (empaguete el ejercicio) y crítico para el alivio de la
aducción glótica. Ejercicios de descenso de la laringe fueron mencionados y la
importancia del tracto vocal estiramiento se destacó anteriormente.
Paralelamente, el cuidado de mantener el equilibrio en la dinámica y el tono de
los músculos articulatorios tiene efecto primario en la resonancia.

Varios factores in;uyen en la vibración de las cuerdas vocales y, en

consecuencia, la Frecuencia fundamental. la Frecuencia es controlado por la
extensión de las cuerdas vocales y su tensión, lo que determinará la cantidad
de masa a vibrar mucosa suelta. Para alcanzar tonos altos, las cuerdas vocales
se alargan por la actividad de los músculos CT vigente, que se extiende a su
borde libre y dejando una menor calidad de la masa de la mucosa a vibrar
suelto. En contraste, para la producción de tonos más graves, la actividad
predominante del músculo TA acorta los pliegues vocales y libera su
revestimiento de la mucosa, provocando redondeo de los bordes libre y
produciendo más bajo.

Otros dos factores parecen contribuir a la Frecuencia fundamental: presión

subglótica, que tiende a unmentar con el aumento de Frecuencia, y la
amplitud, que es inversamente proporcional a la velocidad de vibración de las
cuerdas vocales, aumentando con tono más serio.

El frequency fundada au habitual tono habitual corresponde a las bases

Frecuencia generalmente utilizados por el individuo durante su comunicación
oral.

Se espera un individuo normal, sano usar su tono habitual de expresión

alrededor de la tercera a la quinta nota entera (tono) hasta la parte baja
fundamental, independientemente de los alevines vocal. Alrededor de esta
región, el paciente va a desarrollar su conversación con el bajo y sonidos
agudos que caracterizan sus in;exiones.

Ejercicios dirigidos a la actividad tensor fueron ampliamente cubiertos en este

capítulo

Cabe destacar la importancia de hablar del tono ideal, pero siempre utilizando
el registro modal normal y sin tensión, con el objetivo el máximo rendimiento
vocal, el soporte de grabación está directamente relacionada con la actividad
equilibrada entre el TC y la TA durante la tesitura vocal predominantemente
utilizado en la tarea vocal.

La intensidad de los aumentos producidos fuente glótica proporcionalmente

con la acumulación de presión subglótica, se logra mecánicamente por razón
de normas Vibradores con etapas más largas. También aumento la intensidad
Tendencia Una hectárea con la frecuencia fundamental, a pesar de no ser una
regla. El ajuste del tracto vocal por medio del proceso de ltrado de sonido
también puede interferir con la sonoridad nal.

Según Hirano, gran versatilidad vocal y justicada por:

• Estructura de capas humanos únicos.

• Puesta a punto de los pliegues vocales realizados por los músculos
intrínsecos de la laringe y dirigidos por el sistema nervioso central de
• El control respiratorio.
• Varias conguraciones del tracto vocal.
• La interacción entre la fuente de sonido y el resonador.

Otros factores contribuyen a la mejor interpretación vocal, y la hidratación

externa de los pliegues vocales, controlados mediante la secreción de las
glándulas alojados en los pliegues ventriculares, Morgagni ventrículo para
estimular la liberación de secreciones. La hidratación interna y controlada por
el suministro de sangre de la laringe.

Por lo tanto, la hidratación constante del cuerpo es esencial, para el

mantenimiento de este balance. Hidratación directa el tracto vocal, incluyendo
los pliegues vocales se puede lograr a través de la inhalación de solución salina
(la salinidad y la misma de nuestro organismo) de la máquina de nebulización.

La actividad de los músculos intrínsecos de la laringe van a interferir con el

modelo de cierre de la glotis y la conguración del borde libre de las cuerdas
vocales. En este sentido, es recomendable tener en cuenta que la realización
de ejercicios vocales especícos puede in;uir directamente en la estructura de
capas de los pliegues vocales. El revestimiento de la mucosa de las cuerdas
vocales y que consiste en capas con propiedades especícas

Según Hirano, tanto la ;exibilidad como la estabilidad de los pliegues vocales

depende fundamentalmente de su microestructura. El borde libre de las
cuerdas vocales esta conformada de epitelio escamoso, membrana basal
(compuesto de glicoproteínas), capas superciales (espacio de Reinke),
intermediaria(bras elásticas) y profundas (bras de colágeno ) de lamina
propia y músculo vocal. Un trabajo reciente realizado por Mello y otros, han
cuestionado esta clasicación histológica. los autores creen que hay una red de
colágeno distinta en toda la lámina propia, con inserciones en las bras
elásticas.

Dependiendo del tipo de trastorno de deterioro y una o más estructuras puede

verse comprometida. Hay modicaciones de la microestructura de los pliegues
vocales a largo de la vida dependiendo de la fricción que se somete
constantemente. Basado en el trabajo desarrollado por Mello et al, se cree que
la repetición traumatismo vocal puede causar la interrupción de algunas bras
que renaron complejo de colágeno y / o desgarraron las bras elásticas. Esto
provoca una tal estructura de deciencia funcional irreversible tiempo, por lo
que es más resistente y menos sensible a trauma. Pensando también que la
red de colagenasa y las bras del músculo TA, si Dębe tener cuidado al hacer
ejercicios de calentamiento vocal para el estiramiento.
En teoría, jamas se dębe realizar de inmediato, las emisiones extremadamente
agudas porque hay riesgo de perjudicar tanto estructuras musculares por la
ruptura de las bras musculares, como la red de colágeno.

Es funamental recordar que el lenguaje humano es una función adaptativa.

Los individuos sólo se prestan los órganos de otros sistemas (básicamente,
digestivo y respiratorio) para contribuir al tracto fonador. Esta adaptación se
llevó a cabo por el ser humano, que transformó su sistema de comunicación,
inicialmente gestual, para fonoarticularlo. Muchas de las manifestaciones
disfónicos, son el resultado de funciones mal adaptadas, generando sobrecarga
en el sistema.

Por ser los órganos móviles utilizados para la comunicación verbal, se pueden
modicar los mecanismos de emision vocal decientes utilizando emisiones y
ejercicios vocales especicos. Es preciso que el fonoaudiologo sepa identicar
lo que debe ser modicado y aquello que no es posible modicar. Es necesario
tener claro que la voz normal no puede ser obtenida en algunas situaciones,
independientemente de la voluntad del terapeuta del habla y el paciente. Por
ejemplo, quadroa iatrogénica de las cuerdas vocales que causan mucosa
rigidez de la estructura y vibratorio irregularidad puede ser beneiciados con
terapia del habla, pero difícilmente será normalizado. El Dębe audiólogo
entender estos límites.

Para un diagnosticoa, es imprescindible la realizacion de los sigueintes pasos:

examinacion ORL completa, no solo examinar la laringe. La realizacion de una
videolaringoscopia y laringoestroboscopia, anamnesis detallada de la patologia
y evaluacion fonoaudiologica perceptiva y acustica son esenciales.

Con base diasnostica organica(medicos) y funcional (fonoaudiologica), es

posible trazar un plano terapeutico y establecer el pronostico.

La terapia fonoaudiologica tiene como objetivo mejorar la voz lo mas que se

pueda, con minimo esfuerzo y maximo rendimiento, lo que no siempre signica
una voz normal. Lo mas importante para el éxito de la terapia es tener una
buena higiene vocal y el cambio del comportamiento vocal. Ejercicios
especicos, en general, ayudan a la recuperacion vocal.

Los requsitos basicos de la terapia de la voz son: conocimiento de la siologia

vocal, buena percepcion auditiva, observacion, analisis y seguridad.
Para el paciente los requisitos son: relato honesto de su caso. Percepcion
auditiva, los aspectos relevantes a la alteracion vocal y l disposicion de
cambiar mecanismo de emisiones decientes

El éxito del trabajo fonoaudiologico depende fundamentalmente del diagnotico

global preciso. El conocimiento de la siolopgia sirve para la fundamentacion
del examen laringeo, analisis perceptivo y acustica de la voz, siendo esencial
para el reconocimiento del impacto de una patologia especi en la produccion
voca. La comprension de la estructura normal de la funcion de la laringe es la
base de la interpretacion de los resultados y en el desempeño a nivel
terapeutico