Caso clínico:

Martha Espinoza, funcionaria, de 38 años, asmática controlada con

medicamento y diabética controlada que trabaja en un casino donde no hay
zona para fumadores. Hace un par de días ha comenzado a tener problemas
respiratorios su flujo pico actual es menor de 55% del valor previsto, en las
últimas semanas despertó con síntomas nocturnos frecuentemente, a pesar de
que toma teofilina antes de acostarse. Actualmente ha aumentado su glucosa.
Al revisar la receta actual se identifica lo siguiente:

Beclometasona 250 ug/inhalación. 800 ug día.

Prednisona 20mg. 1 tableta en la mañana (por cuatro semanas)
Teofilina 200 mg. 1 tableta antes de dormir.
Ciprofloxacino 500mg (hace 6 dias por infección urinaria) 1 tableta cada 12
horas.

PRM Explicación científica Método Dader

Disminución de El mecanismo responsable de la Seguridad:

efecto hiperglucemia después de la
Inseguridad no
hipoglucemiante administración de corticoides
cuantitativa
de los es la reducción de la captación
antidiabéticos de glucosa por resistencia a la Los glucocorticoides
relacionado a insulina hepática y periférica causan
glucocorticoides. pero también por inhibición de hiperglicemia
la secreción de la insulina. postprandial muy
Prednisona +
marcada con el uso
antidiabetico
concomitante de
antidiabéticos.

FUENTE:  https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/70108/70108_ft.
pdf
 http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S1726-89582017000100011
 http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v23n1/v23n1_a11
.pdf
PRM Explicación científica Método Dader

Aumento de los La administración Seguridad

niveles séricos de concomitante con sustancias
Teofilina por uso que inhiben el sistema CYP450 Inseguridad
cuantitativa
concomitante con puede dar lugar a un aumento
ciprofloxacino. de las concentraciones séricas
 de teofilina y el riesgo de La administración de
toxicidad, debido a que la la teofilina con
teofilina se metaboliza por el ciprofloxacino
sistema CYP450. reduce la
depuración de
teofilina y como
consecuencia eleva
los niveles serios del
broncodilatador.

FUENTE:  https://www.drugs.com/interactions-
check.php?drug_list=672-332,2177-
0&types%5B%5D=major&types%5B%5D=minor&types%5
B%5D=moderate&types%5B%5D=food&types%5B%5D=t
herapeutic_duplication&professional=1
 https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/56199/FichaTecn
ica_56199.html.pdf

PRM Explicación científica Método Dader

Disminución de la El humo del cigarro es un Seguridad

eficacia de los inductor enzimático P450, en
Inseguridad no
broncodilatadores consecuencia aumenta el
cuantitativa
relacionada al metabolismo de los fármacos
humo del cigarro. metilxantinas como teofilina. El tabaco contiene
hidrocarburos
En cuanto a la Teofilina pueden
aromáticos
necesitar dosis mucho mayores,
policlinicos estos son
por acortamiento de su vida
inductores de la
media e incremento de
eliminación. encima CYP450
estos metabolizan
los fármacos.

FUENTE: http://ibdigital.uib.es/greenstone/collect/medicinaBalear/index/
assoc/Medicina/_Balear_/2018_vol/33_n3p03/5.dir/Medicina_B
alear_2018_vol33_n3p035.pdf