Plan de Gestion E.S.E San Jose 2020-2023

PLAN DE GESTIÓN VIGENCIA 2020 -2023
PLAN DE GESTIÓN
2020 – 2023
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL MUNICIPIO VALLE DE SAN
JOSÉ - SANTANDER
Prohibida su reproducción por cualquier medio, sin previa autorización de la Gerente de la E.S.E. Hospital San José
Del Municipio Valle De San José - Santander.
PLAN DE GESTIÓN
2020 – 2023
E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL MUNICIPIO VALLE DE

SAN JOSÉ - SANTANDER
Presentado por:
YOVANA MONTES MENESES
Gerente
Con base en los artículos 72 y 74 de la Ley 1438 de 2011 que definieron los contenidos,
términos y procedimientos para la presentación, aprobación y evaluación del plan de
gestión a presentar por parte de los gerentes o directores de las Empresas Sociales del
Estado – ESE del orden territorial; además en desarrollo de tales disposiciones se expidió
la Resolución 71O de 2012, modificada por la Resolución 743 de 2013, que contiene
los Anexos 1, 2, 3, 4, y 5, en la que se encuentran las condiciones y metodología para la
elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los gerentes o directores de
las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, los indicadores y estándares por
áreas de gestión, el instructivo para la calificación, la matriz de calificación y la escala de
resultados.
TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIÓN ......................................................................................................................................................... 5
TÉRMINOS Y DEFINICIONES ...................................................................................................................................... 6
IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN ........................................................................................................................ 7
PLATAFORMA ESTRATÉGICA ............................................................................................................................. 8

VISION.......................................................................................................................................................................................................... 8
MISION......................................................................................................................................................................................................... 8
SERVICIOS DE SALUD HABILITADOS ........................................................................................................................ 13

MARCO NORMATIVO ............................................................................................................................................. 14
ALCANCE.................................................................................................................................................................. 15
PROPÓSITO ............................................................................................................................................................. 15
METODOLOGÍA DE ELABORACIÓN Y APROBACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN ........................................................ 15
ELABORACIÓN .................................................................................................................................................. 15
APROBACIÓN PLAN DE GESTION ..................................................................................................................... 16
EVALUACIÓN ANUAL DEL PLAN DE GESTIÓN .................................................................................................. 17
ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DEL INFORME DE ANUAL ........................................................................... 17
CALIFICACIÓN DEL INFORME DE ANUAL ......................................................................................................... 18

PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL ............................................................................................................................... 20
1) GESTIÓN GERENCIAL Y ESTRATÉGICA..................................................................................................... 20
ACCIONES PLANTEADAS .................................................................................................................................. 20

2) GESTIÓN FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA ............................................................................................ 22
ACCIONES PLANTEADAS .................................. 22
METAS DEL EJE DE GESTIÓN FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA ...................................................................... 23

3) GESTIÓN CLÍNICA Y ASISTENCIAL ........................................................................................................... 26
ACCIONES PLANTEADAS .................................................................................................................................. 27
METAS DEL EJE DE GESTIÓN CLÍNICA Y ASISTENCIAL ..................................................................................... 28

CRITERIOS DE EVALUACIÓN .................................................................................................................................... 30
Criterios de Evaluación área de Gestión Gerencial y Estratégica ................................................................... 30
Criterios de Evaluación área de Gestión Financiera y Administrativa ........................................................... 31
Criterios de Evaluación área de Gestión Clínica y Asistencial ........................................................................ 32
PRESENTACIÓN
El presente Plan de Gestión, es la herramienta y marco de acción de la Gerencia de la E.S.E.

Hospital San José del municipio Valle de San José - Santander de primer nivel de complejidad,
durante el periodo 2020-2023, en el cual se incorporan los compromisos que la gerente suscribe
ante la Junta Directiva de la E.S.E, los cuales contienen aspectos relacionados con el
cumplimiento de las metas de la gestión, viabilidad financiera, calidad y eficiencia en la
prestación de los servicios.
Contiene los ajustes asociados a la resolución 408 de 2018, el Ministerio de salud y protección
social sustituye los Anexos 2, 3, y 4 adoptados en la Resolución 710 de 2012, modificada por la
Resolución 743 de 2013, por los Anexos 2, 3, y 4 que hacen parte integral de la resolución, los
cambios asociados se encuentran definidos a lo largo del plan y en del presente documento, se
aclara que la información evaluada para el presente plan es de la vigencia objeto de la
evaluación, según las modificaciones de la resolución mencionada.
Está diseñado y construido de acuerdo a los principios, políticas, y directrices del actual Sistema
General de Seguridad Social en Salud, de igual forma recoge los lineamientos en materia de las
políticas nacionales en salud, el Plan de Desarrollo Municipal, el Plan Territorial de Salud
articulado con el Plan Decenal de Salud Pública.
Así mismo se desarrolló mediante una metodología participativa, en donde se efectuó la

consolidación y análisis de datos asistenciales, financieros, de procesos y de desarrollo
organizacional, su estructura se apoya en tres áreas principales: Gestión de Dirección y
Gerencia; Financiera y Administrativa, Gestión Clínica o Asistencial.
TÉRMINOS Y DEFINICIONES
PLAN DE GESTIÓN: El documento que refleja los compromisos que el director o Gerente
establece ante la Junta Directiva de la entidad, los cuales deben incluir como mínimo las metas
y actividades en las áreas de gestión gerencial y estratégica, gestión de la prestación de servicios
de salud y gestión administrativa, que sin ir en contravía de la planeación general de la ESE, se
constituye en un documento aparte, cuyo cumplimiento se debe medir a través de los
indicadores definidos en el anexo técnico de la Resolución.
PLAN DE ACCION: Un plan de acción es una presentación resumida de las tareas que deben
realizarse por ciertas personas, en un plazo de tiempo específicos, utilizando un monto de
recursos asignados con el fin de lograr un objetivo dado.
INDICADOR: Datos que nos permiten medir de forma objetiva los sucesos de la institución, para
poder respaldar acciones. Pero ¿cuáles son los más fiables? Son variables que intentan medir u
objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos para así, poder respaldar
acciones. Es la definición de los indicadores y entre los atributos de un buen indicador están la
disponibilidad, especificidad, confiabilidad, sensibilidad y alcance"
IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN
La E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL MUNICIPIO VALLE DE SAN JOSÉ - SANTANDER, de
conformidad con la Ley 100/1993 y en especial con el Art. 1º del Decreto 1876 de 1994, es una
Empresa Social del Estado, de primer (I) Nivel de complejidad, creada mediante el Acuerdo
Municipal No. 011 del 21 de Abril de 2003, constituida como una categoría especial de entidad
pública, descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía
administrativa; para lo cual el manejo de sus recursos financieros de funcionamiento los obtiene
principalmente en el esquema de aseguramiento tripartito con planes de beneficios
preestablecidos para la atención en salud a la población beneficiaria del régimen contributivo y
subsidiado del SGSSS; subsidio a la oferta y a través de contratos de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad individual o colectiva con los entes territoriales y administradoras
de recursos de salud correspondientes; en los términos de las normas reglamentarias de la ley
100/93 y demás concomitantes.
PLATAFORMA ESTRATÉGICA
VISION
La E.S.E. Hospital San José será para el año 2.020 una empresa Social del Estado reconocida por
prestar sus servicios con calidad, eficiencia y calidez humana satisfaciendo las necesidades y
expectativas de los usuarios, a través del compromiso del talento humano, y generando
crecimiento institucional y desarrollo integral.
MISION
Prestar los servicios de salud, entendidos como un servicio público a cargo del estado, como
parte integrante del Sistema General de Seguridad Social en salud, en consecuencia, en
desarrollo de este objeto adelantar acciones de promoción y prevención, tratamiento y
rehabilitación de la salud, acordes con su nivel de complejidad.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
• Contribuir al desarrollo social del país, mejorando la calidad de vida y reduciendo la

morbilidad, la mortalidad, el dolor y la angustia evitable en la población usuaria, en la medida
que esto esté a su alcance.
• Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las normas de calidad
establecidas de acuerdo con la reglamentación que se expida para tal propósito.
• Prestar los servicios de salud que la población requiera y que la empresa de acuerdo con su
desarrollo y recursos disponibles pueda ofrecer.
• Garantizar, mediante un manejo gerencial adecuado, la rentabilidad social y financiera de la

empresa
• Ofrecer a las empresas promotoras de salud y demás personas naturales y jurídicas que lo
demanden, servicios y paquetes de servicios o tarifas de competitividad en el mercado.
• Satisfacer los requerimientos del entorno, adecuando continuamente sus servicios y

funcionamiento.
• Garantizar los mecanismos de participación comunitaria, establecidos por la ley y los

reglamentos.
• Prestar servicios de salud que satisfagan de manera óptima las necesidades y expectativas
de la población, en la realización con la promoción, el fomento y la conservación de la salud y
la prevención tratamiento y rehabilitación del paciente.
• Satisfacer las necesidades esenciales secundarias de la salud, de la población usuaria a través

de acciones gremiales, organizativas, técnico científicas y administrativas.
• Desarrollar la estructura y capacidad operativa de la empresa, mediante la aplicación de

principios y técnicas que aseguren su supervivencia, crecimiento, calidad de sus servicios,
capacidad de competir en el mercado y rentabilidad social y financiera.
• Contribuir a la formación del factor humano del sector salud.
• Impulsar y desarrollar proyectos de investigación para mejorar la calidad en el servicio y la

gestión.
• Promover la coordinación interinstitucional e intersectorial que permita el trabajo conjunto

con fines de impacto social.
PRINCIPIOS INSTITUCIONALES.
• El interés general prevalece sobre el interés particular.
• El cuidado de la vida en todas sus formas es un imperativo de la función pública.
• Los bienes públicos son sagrados.
• La principal finalidad del Estado es contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida

de toda la población.
• La función primordial del servidor público es servir a la ciudadanía.
• La administración de recursos públicos implica rendir cuentas a la sociedad sobre su

utilización y los resultados de la gestión.
• Los ciudadanos tienen derecho a participar en las decisiones públicas que los afecten.
VALORES INSTITUCIONALES
• Transparencia: La Gerente y su Equipo de Trabajo se comprometen a orientar su gestión dentro de

principios de legalidad y equidad, respetando los derechos de los ciudadanos y los demás grupos de
interés, lo cual implica un compromiso claro con la rendición de cuentas oportuna y fiel, como el
vehículo para generar credibilidad pública.
• Integridad: La E.S.E. declara que los principios éticos contenidos en el Código de Ética, son el marco
de actuación del Gerente y su Equipo de Gobierno, quienes se comprometen a asumir el compromiso
de respetarlos y hacerlos cumplir, estos principios son los orientadores de la gestión que realiza cada
uno de los servidores públicos.
• Austeridad: La Gerente y su Equipo se comprometen a realizar su gestión dentro de los principios de

austeridad que están obligados todos los servidores públicos, para cumplir con el buen uso de los
recursos públicos.
• Eficacia y Efectividad de la Gestión Pública: La Gerente y su equipo se comprometen a ser los líderes
orientadores de la gestión dentro de los principios de la calidad total, que permiten una gestión por
procesos enmarcada dentro de los principios del control en las entidades públicas; esta labor es una
tarea indelegable.
• Respeto por la Ciudadanía: La entidad declara expresamente que el ciudadano es su razón de ser; se
compromete a respetarlo, abrirle espacios de participación e involucrarlo en el control de la gestión.
• Respeto por el Servidor Público: Los directivos de la E.S.E; en razón a que sus servidores públicos
son el pilar fundamental para el desempeño de la función administrativa, se comprometen a respetar
sus derechos, darles oportunidades de crecimiento, reconocerles sus logros y advertirles de sus
errores.
ORGANIGRAMA
La Junta Directiva y la Gerencia, mantienen relaciones funcionales. Las demás Unidades están bajo
autoridad adscritas a la Gerencia, quien ejerce la dirección general, pero conectadas con líneas de
coordinación y apoyo
JUNTA DIRECTIVA
ALEXIS BURGOS RINCON

Alcalde Municipal – Presidente Junta Directiva
LUIS FELIPE TARAZONA GUEVARA

Secretario de Salud Municipal
ZOILA ANTONIA MELGAREJO CALDERON

Representante Empleados de la E.S.E.
HILDA RIOS PEÑA

Representante de Usuarios
ANA MARIA HERNANDEZ PEREIRA

Representante Sector Científico de la E.S.E.

Secretaria
SERVICIOS DE SALUD HABILITADOS
De conformidad con la certificación Expedida por la Secretaria de Salud de Santander, hace constar
que la E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL MUNICIPIO VALLE DE SAN JOSÉ - SANTANDER tiene
habilitado hasta el 30 de Abril de 2020 los siguientes servicios:
SERVICIOS HABILITADOS
CAPACIDAD INSTALADA
T
MARCO NORMATIVO
Ley 1122 de 2007. Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones: Artículo 2°: Resultados en salud:
Artículo 28. Los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado podrán ser reelegidos por una sola
vez, cuando la Junta Directiva así lo proponga al nominador, siempre y cuando cumpla con los
indicadores de evaluación conforme lo señale el Reglamento, o previo concurso de méritos.
Ley 1438 de 2011. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en
Salud y se dictan otras disposiciones.
• Artículo 72: estableció que la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado del orden
territorial, debe aprobar el plan de gestión para ser ejecutado por el director o Gerente de la
entidad, durante el período para el cual fuera designado y sobre el que debería ser evaluado.
• Artículo 73: Establece el procedimiento para la aprobación del Plan de Gestión de las Empresas
Sociales del Estado del orden territorial.
• Artículo 74: Establece la evaluación del Plan de Gestión del director o Gerente de Empresas
Sociales del Estado del orden territorial.
Resolución 710 de 2012 Ministerio de Salud y Protección Social. Por medio de la cual se adoptan
las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de
los Gerentes o directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación
por parte de la Junta Directiva y se dictan otras disposiciones.
Resolución 743 de 2013 Ministerio de Salud y Protección Social. Por la cual se modifica la
Resolución número 710 de 2012 y se dictan otras disposiciones.
Resolución 408 de 2018 por la cual se modifica la resolución 710 de 2012, modificada por la
resolución 743 de 2013 y se dictan otras disposiciones.
T
ALCANCE
El presente PLAN DE GESTIÓN DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL MUNICIPIO VALLE DE SAN
JOSÉ - SANTANDER, contiene los lineamientos y pautas de las metas a alcanzar durante el periodo
de gerencia 2020 -2023 de la Dra. Yovana Montes Meneses.
PROPÓSITO
El presente Plan de Gestión tiene por objeto establecer los compromisos de gestión, acorde a lo
ordenado en la Ley 1438 de 2011, la Resolución 710 de 2012, Resolución 743 de 2013 y sus anexos
técnicos y normas modificatorias, en lo correspondiente a la presentación, aprobación y
evaluación del Plan de Gestión que debe ser ejecutado por el Gerente de la E.S.E. HOSPITAL SAN
JOSÉ DEL MUNICIPIO VALLE DE SAN JOSÉ - SANTANDER, Dra. Yovana Montes Meneses, durante
el periodo 2020 - 2023, para el cual fue nombrada mediante Resolución No. 095 de Abril 13 de
2020 y posesionado mediante Acta de posesión 118 del 13 de abril de 2020.
METODOLOGÍA DE ELABORACIÓN Y APROBACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN
ELABORACIÓN
La Resolución 710 de 2012, la Resolución 743 de 2013 y la Resolución 408 de 2018, expedidas por
el Ministerio de Salud y Protección Social, define las condiciones y metodología para la elaboración
y presentación del plan de gestión por parte de los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado.
Este documento refleja los compromisos, metas y actividades que el Gerente presenta ante la Junta
Directiva de la E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL MUNICIPIO VALLE DE SAN JOSÉ - SANTANDER,
para el periodo 2020 - 2023 y es aquel en donde se consolida de manera cuantitativa los
compromisos para el período gerencial, estableciendo entre otros aspectos las metas de gestión y
resultados relacionados con la viabilidad financiera, la calidad y eficiencia en la prestación de los
servicios, en las siguientes áreas:
T
Gestión de Dirección y Gerencia: Cumplimiento de logros estratégicos, Desarrollo e

implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.
Gestión Financiera y Administrativa: Son las relacionadas con el conjunto de procesos

orientados a la administración de los recursos requeridos para la adecuada prestación de los
servicios de salud. La Gestión Administrativa se encuentra alineada con la perspectiva de
desarrollo.
Gestión Clínica o Asistencial: Son las relacionadas con el conjunto de procesos orientados a la
prestación de servicios de salud a los usuarios, en concordancia con su nivel de complejidad,
portafolio de servicios y capacidad resolutiva de cada entidad.
La formulación del Plan por área de gestión incluye la identificación del indicador, seguido del
diagnóstico o situación actual, su fórmula, actividades y acciones a desarrollar, estándar, línea base
y los logros para la vigencia 2020-2023, así como las observaciones con relación al indicador, en
los casos en que aplica.
APROBACIÓN PLAN DE GESTION
La Ley 1438 de 2011, “Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en
Salud y se dictan otras disposiciones” establece:
La Ley 1438 de 2011, “Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en
Salud y se dictan otras disposiciones” establece:
“ARTÍCULO 73. PROCEDIMIENTO PARA LA APROBACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN DE LAS

EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL ORDEN TERRITORIAL.
Para la aprobación del plan de gestión se deberá seguir el siguiente procedimiento:
73.1. El director o gerente de la Empresa Social del Estado deberá presentar a la junta directiva el
proyecto de plan de gestión de la misma, dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes a su
posesión en el cargo, o para los ya posesionados a los treinta (30) días hábiles siguientes a la
expedición de la reglamentación. El proyecto de plan de gestión deberá ajustarse a las condiciones
y metodología que defina el Ministerio de la Protección Social.
T
73.2. La junta directiva de la respectiva Empresa Social del Estado deberá aprobar, el plan de
gestión dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación del plan de gestión.
73.3. El gerente podrá presentar observaciones al plan de gestión aprobado en los 5 días hábiles
siguientes a su aprobación, y se resolverá dentro de los diez (10) días hábiles siguientes.
73.4. En caso de que la junta directiva no apruebe el proyecto de plan de gestión durante el término
aquí establecido, el plan de gestión inicialmente presentado por el director o gerente se entenderá
aprobado.”
EVALUACIÓN ANUAL DEL PLAN DE GESTIÓN
La evaluación del Plan de Gestión Gerencial por parte de la Junta Directiva de la E.S.E. HOSPITAL
SAN JOSÉ DEL MUNICIPIO VALLE DE SAN JOSÉ - SANTANDER, se realizará acorde a los
lineamientos establecidos en la Ley 1438 de 2011 y las Resoluciones 710 de 2012 y 408 de 2018
del Ministerio de Salud y Protección Social. El seguimiento a los indicadores establecidos en el Plan
se realizará de forma anual.
ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DEL INFORME DE ANUAL
La Gerente de la E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL MUNICIPIO VALLE DE SAN JOSÉ - SANTANDER
presentará a la Junta Directiva un informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión, el cual
deberá ser presentado a más tardar el 1° de abril de cada año con corte al 31 de diciembre del año
inmediatamente anterior.
El informe anual de gestión de la Gerente de la E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL MUNICIPIO VALLE
DE SAN JOSÉ - SANTANDER, contendrá los logros de los indicadores de gestión y de resultados de
la empresa y un análisis comparativo de los indicadores de cumplimiento de las metas de gestión
y de resultados, junto con un informe motivado de las causas de las desviaciones en los indicadores
establecidos en el plan, cuando haya lugar y de los efectos de éstas en la gestión de la entidad.
La no presentación del proyecto de gestión o del informe de cumplimiento del plan de gestión
dentro de los plazos señalados en la Ley 1438 de 2011, conllevará a que la Superintendencia
Nacional de Salud, en los plazos y términos establecidos para tal fin, produzca de manera
inmediata la evaluación No Satisfactoria, la cual será causal de retiro.
T
CALIFICACIÓN DEL INFORME DE ANUAL
La Junta Directiva evaluará el cumplimiento del plan de gestión del Gerente, dentro de los quince
(15) días hábiles siguientes a la presentación del informe anual de gestión.
Para las sesiones de evaluación de la gestión y resultados del Gerente, podrá designarse secretario
Ad-hoc, en el caso en que el secretario sea la Gerente E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL MUNICIPIO
VALLE DE SAN JOSÉ - SANTANDER.
La calificación del informe anual del plan de gestión Gerencial se realizará teniendo en cuenta el
Anexo N° 3 “Instructivo para la calificación” aplicado a los datos diligenciados en el Anexo N° 4
“Matriz de Calificación” y los lineamientos establecidos en la Fase de Evaluación de la Resolución
408 de 2018.
La evaluación del informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión, que debe presentar la
Gerente, a más tardar el 1 de abril de cada año, deberá realizarse sobre los resultados obtenidos
entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de la vigencia inmediatamente anterior.
Si la Gerente no se desempeñó en la totalidad de la vigencia a que refiere este artículo, no se

realizará evaluación del plan de gestión respecto a dicha vigencia.
Para efectos de la evaluación, situaciones administrativas como licencias (remuneradas y no

remuneradas), vacaciones, permisos, así como suspensiones o separaciones en el ejercicio de las
funciones propias del empleo, no interrumpen el desempeño de la Gerente para el periodo de la
vigencia a evaluar, ni el cumplimiento del plan de gestión y sus metas.
Interpretación de Resultados
Para la interpretación de los resultados se tendrá en cuenta la escala establecida en la Resolución

408 de 2018.
Notificación de Resultados
Los miembros de la Junta Directiva harán constar mediante Acuerdo debidamente motivado, el
resultado de la sumatoria de las calificaciones ponderadas, determinando si la misma es
satisfactoria o insatisfactoria, notificando del mismo a la Gerente.
Recursos contra la decisión de la Junta Directiva
La Gerente podrá interponer recurso de reposición ante la Junta Directiva dentro de los cinco (5)
días hábiles siguientes a su notificación y de apelación ante el Superintendente Nacional de Salud,
para resolver dichos recursos se contará con un término de quince (15) días hábiles.
T
Implicaciones por evaluación no satisfactoria
Una vez cumplido el proceso de evaluación y recursos, y en firme el resultado de la evaluación y

esta fuere insatisfactorio dicho resultado será causal de retiro de la Gerente, para lo cual la Junta
Directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a haber quedado en firme el resultado de
la evaluación, deberá solicitar al nominador con carácter obligatorio para éste, la remoción de la
Gerente aún sin terminar su periodo, para lo cual el nominador deberá expedir el acto
administrativo correspondiente dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, contra este acto
procederán los recursos de Ley.
T
PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL
A continuación, se presenta cada uno de los indicadores, fórmulas de los indicadores, las metas,
los estándares propuestos para la vigencia, los mismos que se encuentran contenidos en la
Resolución 408 de 2018, por la cual se modifica la resolución 710 de 2012, modificada por la
resolución 743 de 2013 y se dictan otras disposiciones.
1) GESTIÓN GERENCIAL Y ESTRATÉGICA
En esta área se analiza el proceso de preparación de la institución para la acreditación en salud, la

efectividad en el proceso de implementación del Programa de Auditoría para el Mejoramiento de
la Calidad (PAMEC) y por último, la gestión de la ejecución del Plan de Desarrollo Institucional.
ACCIONES PLANTEADAS
INDICADOR ACCIONES PLANTEADAS RESPONSABLES

• Elaborar el plan de acción del ciclo de preparación para la
Promedio de la
acreditación acorde a lo establecido en la Resolución 123 de
calificación de la
2012.
evaluación cuantitativa
• Reactivar los equipos de Autoevaluación y grupos primarios,
y cualitativa en
acorde con los grupos de estándares aplicables a la ESE y de
desarrollo del ciclo de
acuerdo a los líderes definidos en cada proceso.
preparación para la
• Capacitar a los colaboradores de los equipos de Gerente y
acreditación o del ciclo
autoevaluación en la metodología. líderes de
de mejoramiento de la
• Establecer y registrar las fortalezas ajustadas a los proceso.
empresa social del
estado en los términos estándares y oportunidades de mejora
• Realizar la calificación acorde a la Hoja Radar
del artículo 2 de la
resolución 2181 de • Realizar la priorización de las oportunidades de mejora
acorde a la metodología de costo-riesgo y volumen
2008 o de la norma que
la sustituya • Presentar los resultados cualitativos y cuantitativos
consolidados.
• Definir las acciones de mejoramiento para las oportunidades
de mejora priorizadas de los estándares de acreditación. Coordinador
Efectividad en la
• Identificar las posibles barreras o limitantes de las acciones de médico
auditoria para el
mejoramiento establecidas. Asesor de
mejoramiento continuo
• Definir cronograma de ejecución de las acciones de Control Interno
de la calidad de la
mejoramiento
atención en salud
Hacer el seguimiento al cumplimiento y avance en las acciones
de mejora establecidas.
• Realizar la retroalimentación a los equipos de mejora, y tomar
los ajustes necesarios cuando se presenten desviaciones.
• Consolidar y presentar informe Trimestral
T

• Socializar el Plan de Desarrollo Institucional Gerente Líderes
Gestión de ejecución del• Capacitar en la metodología para la formulación de los Planes de proceso Asesor
plan de desarrollo de Acción. de Control Interno
institucional • Formular los Planes por procesos incluyendo metas de
producción, desplegando el Plan de Desarrollo Institucional
2016-2020.
• • Realizar los análisis de causa, estableciendo y ejecutando los
planes de mejora cuando se presentan resultados no deseados
o desviaciones no previstas.
• Elaborar y presentar informe de ejecución y gestión a Junta
Directiva, entes de control, y ciudadanía en general, a través
• de los mecanismos formales y de rendición de cuentas.
METAS DEL EJE DE GESTIÓN GERENCIAL Y ESTRATÉGICA
Metas del Eje de Gestión Gerencial y Estratégica 2020 -2023
RESOLUCION 408 DE 2018
INDICADOR ACTIVIDADES A FORMULA META META META META

DESARROLLAR 2020 2021 2022 2023
Mejoramiento continuo Realizar anualmente una Promedio de la calificación de la ≥ 1.20 ≥ 1.20 ≥ 1.20 ≥ 1.20
de calidad aplicable a autoevaluación con autoevaluación en la vigencia /
entidades no estándares de Promedio de la calificación de la
acreditadas con acreditación. autoevaluación en la vigencia anterior.
autoevaluación en la
vigencia
anterior
Efectividad en la Relación número de acciones de mejora ≥ 0,9 ≥ 0,9 ≥ 0,9 ≥ 0,9

auditoria para el Hacer seguimiento ejecutadas derivadas de las auditorías
mejoramiento continuo periódico a cada acción realizadas / Número de acciones de
de la calidad en la de mejora programada. mejoramiento programadas para la
atención en salud. vigencia derivadas de los planes de
mejora del componente de auditoria.
Gestión de ejecución del Planeación conjunta con Numero de metas del plan operativo ≥ 0,9 ≥ 0,9 ≥ 0,9 ≥ 0,9
Plan de Desarrollo la comunidad, los anual cumplidas en la vigencia objeto
Institucional. empleados y demás de evaluación / Numero de metas del
partes interesadas. plan operativo anual programadas en
la vigencia objeto de evaluación
T
2) GESTIÓN FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA
El área financiera y Administrativa pretende evaluar la evolución del gasto en cada vigencia por unidad
relativa producida, la proporción de compra de medicamentos y material médico adquiridos mediante
la modalidad de compras conjuntas, a través de Cooperativas de Empresas Sociales del Estado y/o de
mecanismos electrónicos, así como analizar el equilibrio presupuestal del hospital y el manejo de la
deuda por concepto de salarios y contratación de servicios. Igualmente se evalúa la oportunidad en el
reporte de la información al Ministerio de Salud y protección Social a través del Sistema de Información
de Hospitales Públicos SIHO y a la Superintendencia Nacional de Salud
ACCIONES PLANTEADAS

• Fortalecer el recaudo mediante el mejoramiento en el proceso de
facturación, radicación y respuesta de glosas.
• Depurar la cartera a fin de establecer información real y confiable.
• Fortalecer el proceso de facturación, ajustar las actividades
desarrolladas con el fin de evidenciar mayor productividad.
-Gerente
Riesgo fiscal y • Optimizar la capacidad instalada a fin de lograr un incremento en la
-Profesional
financiero producción.
Universitario
• Sensibilizar a los funcionarios en el uso racional, adecuado y
-Contador
efectivo de los recursos.
• Generar lineamientos de austeridad, control y racionalidad
en el gasto.
• Revisar la capacidad instalada vs producción

• Revisión de la facturación por los servicios prestados
• Verificar los costos de producción acorde a los servicios prestados
• Verificar los precios de venta de cada producto facturado vs costos
de producción
-Gerente
Evolución del gasto por • Definir indicadores de seguimiento por Unidad Funcional y
-Profesional
unidad de valor relativo subproceso (priorizando el proceso financiero)
Universitario
producida • Establecer puntos de control en los diferentes procesos financieros
-Contador
y productivos
• Implementar un proceso de costos y mecanismos de austeridad
en el gasto.
• Implementar auditoría al gasto en salud.
T

Proporción de • Reformular e incluir este mecanismo en el manual de contratación.
medicamentos y • Establecer estrategias de negociación y convenios que permitan la
material médico adquisición de medicamentos e insumos.
quirúrgico adquiridos • Implementar metodología de control y seguimiento Gerente
mediante la modalidad de
compras conjuntas o a Asesor Jurídico
través de
Cooperativas
Monto de la deuda superior • Gestionar los recursos suficientes que garanticen liquidez al Hospital
a treinta (30) días por • Cumplir y hacer cumplir las obligaciones laborales de conformidad -Gerente
concepto de salarios del con las disposiciones legales y de contratación. -Profesional
personal de planta y por • Hacer seguimiento a los pagos en los términos establecidos Universitario
concepto de -Contador
contratación de
servicios
• Realizar diagnóstico del actual sistema de información y tomar las
acciones asociadas.
• Revisar la base de datos y actualizar la parametrización de los
módulos del sistema de información para evidenciar total
Gerente
Utilización de registro implementación.
Facturador
individual de • Socializar, sensibilizar y retroalimentar a todo el personal involucrado
prestaciones RIPS en el óptimo registro de la información.
• Procesar, validar y analizar el dato.
2 Consolidar y analizar la información generada en los
RIPS, con presentación de informe a la Junta Directiva.
• Verificar contratación actual y definir política de venta de servicios y
de tarifas a EPS.
• Maximizar la productividad de la capacidad instalada.
• Armonizar la producción, la facturación y el recaudo.
-Gerente
Resultado equilibrio • Implementar un proceso de costos para obtener
-Profesional
presupuestal con recaudo información para la toma de decisiones gerenciales.
Universitario
• Evaluar el plan anual de compras y su comportamiento.
-Contador
• Implementar un Plan de Austeridad del Gasto- Cero Desperdicio.
1.Verificar los costos de producción acorde a los
servicios prestados.
Oportunidad en la entrega • Realizar análisis y retroalimentación a los datos arrojados por el
reporte de la entrega sistema.
-Gerente
de la • Establecer planes de mejora permanente a la información.
-Profesional
información en ✓ Reportar de manera oportuna el informe semestral en Universitario
cumplimiento de la circular el aplicativo de la Superintendencia Nacional de Salud. -Contador
única
• Realizar seguimiento a través del cronograma de informes y
Oportunidad en el reporte responsables, presentando en comité de gerencia la información
de información en objeto de reporte. -Gerente
cumplimiento del decreto • Conciliar la información de manera permanente entre las áreas -Profesional
2193 de 2004 • Dar cumplimiento al cronograma establecido para el reporte de la
Universitario
información trimestral, semestral y anual del Decreto
-Contador
• 2193.
METAS DEL EJE DE GESTIÓN FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

T

DESARROLLAR 2020 2021 2022 2023
Riesgo fiscal y Remitir información Categorización de la ESE por parte SIN SIN SIN SIN
Financiero oportunamente al del Ministerio de Salud y RIESGO RIESGO RIESGO RIESGO
Ministerio en Protección Social en cuanto a la
cumplimiento del Decreto categorización del riesgo.
2193.
Evolución del gasto por [(Gasto de funcionmiento y ≤ 0.9 ≤ 0.9 ≤ 0.9 ≤ 0.9
unidad de valor relativo operacion comercial
producida comprometido en la vigencia
objeto de la evaluación/Numero de
Seguimiento permanente UVR producidas en la vigencia
al compromiso y objeto de la evaluación) / (Gasto de
ejecución de gastos y al funcionmiento y operacion
recaudo del presupuesto comercial comprometido en la
global de la Institución. vigencia anterior en valores
constantes de lavigencia objeto de
la evaluación / Numero de UVR
producidas en la vigencia
anterior)]
Proporción de Análisis de los medio más Valor total adquisiciones de ≥ 7,0 ≥ 7,0 ≥ 7,0 ≥ 7,0
medicamentos y efectivos y económicos medicamentos y material médico-
materiales medico- del mercado. quirúrgico realizadas mediante
quirúrgicos adquiridos compras conjuntas o a través de
mediante mecanismo de cooperativas de Empresas Sociales
compras conjuntas a del Estado / Valor total de compras
través de cooperativas por este concepto en la vigencia.
de
E.S.E. o de mecanismos
electrónicos.
Monto de la deuda Ejecución oportuna de los (Valor de la deuda superior a 30 Cero o Cero o Cero o Cero o
superior a 30 días por ingresos proyectados. días por salarios de personal de variación variación variación variación
concepto de salarios del planta y por contratación de negativa negativa negativa negativa
personal de planta y por servicios, con corte a 31 de
concepto de diciembre de la vigencia objeto de
contratación de servicios evaluación) / ((Valor de la deuda
y variación del monto superior a 30 días por salarios de
frente a la vigencia personal de planta y por
anterior. contratación de servicios, con corte
a 31 de diciembre de la vigencia
objeto de evaluación) - (Valor de la
deuda superior a 30 días por
salarios de personal de planta y
por contratación de servicios, con
corte a 31 de diciembre de la
vigencia anterior))
T

DESARROLLAR 2020 2021 2022 2023
Utilización de la Recolección trimestral de 4 4 4 4
información de Registro información estadística.
Individual de Numero de informes del análisis de
prestaciones - RIPS la prestación de servicios de la ESE
a la Junta Directiva con base en
RIPS de la vigencia objeto de
evaluación, con caracterizacion de
la poblacion capitada, teniendo en
cuenta el perfil epidemiologico y
las frecuencias de uso de los
servicios.
Resultado equilibrio Adecuada planeación de Numero de informes del análisis de ≥ 1,00 ≥ 1,00 ≥ 1,00 ≥ 1,00
presupuestal con ingresos y gastos. la prestación de servicios de la ESE
recaudo. Gestion agresiva de a la Junta Directiva con base en
recaudo de cartera. RIPS de la vigencia objeto de
Austeridad del gasto. evaluación, con caracterizacion de
la poblacion capitada, teniendo en
cuenta el perfil epidemiologico y
las frecuencias de uso de los
servicios.
Oportunidad en la Mantenimiento de la Oportunidad en la entrega del Cumplimi Cumplimi Cumplimi Cumplimi

entrega del reporte de contabilidad, presupuesto reporte de información en ento ento ento ento
información de la y estadísticas con cumplimiento de la Circular Unica dentro de dentro de dentro de dentro de
Circular Única de la información digitada al expedida por la Supersalud, o la los los los los
SuperSalud. día. norma que la sustituya. terminos terminos terminos terminos
previstos previstos previstos previstos
Oportunidad en el Mantenimiento de la Cumplimiento oportuno de los Cumplimi Cumplimi Cumplimi Cumplimi

reporte de información contabilidad, presupuesto informes en terminos de la ento ento ento ento
en cumplimiento del y estadísticas con normatividad vigente de la dentro de dentro de dentro de dentro de
Decreto 2193 de información digitada al vigencia objeto de la evaluación los los los los
2004 compilado en la día terminos terminos terminos terminos
seccion 2, capitulo 8, previstos previstos previstos previstos
titulo
3, parte 5 del
libro 2 del
Decreto 760 de
2016 - Decreto unico
reglamentario del sector
salud o la norma que lo
sustituya.
T
3) GESTIÓN CLÍNICA Y ASISTENCIAL
El área de Gestión Clínica y Asistencial está enfocada en evaluar la aplicación de las guías de
atención aplicables a baja complejidad, seguimiento a las gestantes captadas de manera oportuna,
verificación de los reingresos al servicio de urgencias, la incidencia de casos de sífilis congénita en
partos atendidos, así como la oportunidad en la atención de los servicios de salud.
Sala de partos
Transporte Asistencial
T
ACCIONES PLANTEADAS

• Incluir en programa de capacitaciones la Guía de Manejo de
control prenatal
• Verificar la adherencia a la guía de control prenatal
• Fortalecer los mecanismos de promoción y prevención con
enfoque intramural y extramural para la captación oportuna de Gerente
gestantes Medico S.S.S
Proporción de
• Promover la demanda inducida por parte del personal de salud Jefe Enfermería
gestantes captadas
para la captación oportuna de gestantes
antes de la semana
doce (12) de • Continuar con la revisión de la totalidad de exámenes y verificar
la inscripción al programa de control prenatal
gestación
• Capacitar continuamente al personal asistencial con incidencia en
el proceso en torno al programa de control prenatal
• Realizar reporte trimestral de la captación de gestantes y de los
resultados del indicador, con el fin de tomar
acciones preventivas
• Incluir en programa de capacitaciones la guía de manejo de sífilis

congénita.
• Verificar la adherencia a la guía de sífilis congénita
• Reportar a la jefe de programa desde laboratorio todo caso de Gerente
serología positiva en gestante de manera inmediata Medico S.S.S
Incidencia de sífilis
• Tomar FTA inmediatamente después de obtener serologías Bacteriólogo
congénita en partos
inferiores a 1:8 diluciones en gestantes Jefe Enfermería
atendidos en la
ESE • Realizar tratamiento de gestante y parejas de manera
supervisada, verificando adherencia.
• Realizar búsqueda activa continua de gestantes con lúes que
abandonen tratamiento
• Incluir en programa de capacitaciones la Guía de Manejo de

Evaluación de la
Hipertensión Arterial
aplicación de la
• Verificar la conformidad de la revisión periódica de la base de
guía de del manejo Gerente
datos de hipertensión y su actualización permanente.
especifica: guía de Medico S.S.S
• Realizar informe trimestral del funcionamiento del
atención de Jefe Enfermería
programa de Hipertensión Arterial
enfermedad
• Tomar acciones con base en los resultados obtenidos en el
hipertensiva
informe presentado
• Incluir en programa de capacitaciones la guía de manejo de
crecimiento desarrollo Gerente
Evaluación de • Verificar la eficacia de las acciones de formación asociadas a la Medico S.S.S
aplicación de guía guía de crecimiento y desarrollo Jefe Enfermería
de manejo de • Realizar informe trimestral del funcionamiento del
crecimiento y programa
desarrollo Tomar acciones con base en los hallazgos detectados
T

• Evaluar la eficacia de los mecanismos internos utilizados en la
Proporción de obtención de la información asociada a reingresos
reingreso de • Evaluar la eficacia de la orientación que da el médico al usuario y Gerente
pacientes al servicio realizar seguimiento posterior a la alta médica. Medico S.S.S
de urgencias en • Presentar en Comité el análisis de reingresos en urgencias, Jefe Enfermería
menos de 72 horas identificar las causas y establecer los planes de mejoramiento
asociados.
Verificar y evaluar la eficacia de las acciones
tomadas
• Realizar seguimiento a porcentaje de inasistencia y tomar
Tiempo promedio de acciones para disminuir el número
espera, para la • Verificar la eficacia de las prácticas de asignación de citas Gerente
asignación de cita médicas Medico S.S.S
médica general • Realizar seguimiento de las agendas, implementando estrategias Jefe Enfermería
promedio en la para evitar la demanda insatisfecha del servicio.
atención de consulta • Actualizar el análisis de oferta y demanda con el fin de mantener
médica general la oferta suficiente de consulta médica de
2 acuerdo al anterior análisis.
METAS DEL EJE DE GESTIÓN CLÍNICA Y ASISTENCIAL

DESARROLLAR 2020 2021 2022 2023
Proporción de Jornadas de demanda Número de gestantes a quienes se les ≥0,85 ≥0,85 ≥0,85 ≥0,85
Gestantes captadas inducida a los programas realizó por lo menos una valoración
antes de la semana 12 de Promoción y medica y se inscribieron al programa
de gestación. Prevención. de Control Prenatal de la ESE, a mas
tardar en la semana 12 de gestación en
la vigencia objeto de la evaluación /
Total de mujeres gestantes
identificadas en la vigencia objeto de la
evaluación.
Incidencia de Sífilis Jornadas de demanda Numero de recién nacidos con Dx de 0 casos 0 casos 0 casos 0 casos
congénita en partos inducida a los programas Sífilis congénita en población atendida
atendidos en la E.S.E. de Promoción y por la ESE en la vigencia objeto de
Prevención. evaluación.
T

DESARROLLAR 2020 2021 2022 2023
Evaluación de Numero de Historias Clínicas que ≥ 0,90 ≥ 0,90 ≥ 0,90 ≥ 0,90
aplicación de guía de Jornadas de demanda hacen parte de la muestra
manejo especifica: inducida a los programas representativa con aplicación estricta
Guía de atención de de Promoción y de la guía de atención de HTA
enfermedad Prevención. adoptada por la ESE en la vigencia
Hipertensiva. objeto de la evaluación / Total de
historias clínicas auditadas de
pacientes con Dx de HTA atendidos
por la ESE en la vigencia objeto de
evaluación
Evaluación de Jornadas de demanda Numero de Historias Clínicas que >0,8 >0,8 >0,8 >0,8
aplicación de guía de inducida a los programas hacen parte de la muestra
manejo de de Promoción y representativa de niños(as) menores
Crecimiento y Prevención. de 10 años a quienes se les aplicó
Desarrollo. estrictamente la guía técnica para la
detección temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo en la
vigencia objeto de la evaluación /
número de historias clínicas de
niños(as) menores de 10 años
incluidas en la muestra representativa
a quienes se atendió en consulta de
crecimiento y desarrollo en la ESE en
la vigencia objeto de la evaluación.
Proporcion de Auditoria medica al Numero de pacientes que reingresan al ≤ 0,03 ≤ 0,03 ≤ 0,03 ≤ 0,03
reingreso de pacientes porcentaje de reingreso servicio de urgencias en la misma
al servicios de al servicio. institución antes de 72 horas con el
urgencias en menos de mismo diagnóstico de egreso en la
72 horas vigencia objeto de la evaluación /
numero total de pacientes atendidos
en el servicio de urgencias en la
vigencia objeto de la evaluación.
Tiempo promedio de Mejorar proceso de Sumatoria de la diferencia de días ≤3 ≤3 ≤3 ≤3

espera para la asignacion de citas calendario entre la fecha en que se
asignacion de cita de medicas y mantener asignó la cita de medicina general de
medicina general agenda abierta primera vez y la fecha en la cual el
usuario la solicitó en la vigencia objeto
de la evaluación / Número total de
citas de medicina general de primera
vez asignadas en la vigencia objeto de
la evaluación.
T
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Los siguientes son los criterios de evaluación de los indicadores del presente plan de gestión
gerencial, mismos que se encuentran contenidos en la Resolución 408 de 2018, por la cual se
modifica la resolución 710 de 2012, modificada por la resolución 743 de 2013 y se dictan otras
disposiciones.
Criterios de Evaluación área de Gestión Gerencial y Estratégica
ÁREA DE GESTIÓN # ÍTEMS CRITERIOS DE EVALUACIÓN

1 Autoevaluación para el ciclo de 0: obtuvo una calificación inferior a la vigencia
preparación para la acreditación anterior (<1,0); la ESE no realizó
Autoevaluación en la vigencia evaluada de
todos los estándares de acreditación que le
aplica
1: El resultado de la comparación esta entre
1,0 y 1,10
3: El resultado este entre 1,11 y 1,19
5: El resultado es mayor a 1,2; la ESE
obtuvo la acreditación en la vigencia
evaluada; la ESE fue postulada a la
DIRECCIÓN Y evaluación externa por la entidad
acreditadora y dicha postulación se
GERENCIA 20% formalizó con la firma del contrato
entre la ESE y la entidad acreditadora
durante la vigencia evaluada
2 Efectividad auditoria para el 0: menor o igual a 0,50 o si no ha
mejoramiento de la calidad iniciado la aplicación de metodologías
de mejoramiento continuo
1: entre 0,51 y 0,70
3: entre 0,71 y 0,89
5: mayor o igual a 0,90
3 Gestión de la ejecución del plan de 0: Menor o igual a 0,50 o si la ESE no
desarrollo cuenta con plan operativo anual 1: entre 0,51 y
0,70
3: entre 0,71 y 0,89
5: mayor o igual a 0,90
T
Criterios de Evaluación área de Gestión Financiera y Administrativa

4 Riesgo fiscal y financiero 0: Categoría RIESGO MEDIO o ALTO
y no fue adoptado el programa de
saneamientos fiscal y financiero
5: si la ESE catalogada con riesgo
medio o alto adopto el programa de
saneamiento fiscal y financiero
5 Evolución del gasto por UVR 0: Valor mayor a 1,10
1: Entre 1.0 y 1.10
3: Entre 0,90 y 0,99
5: Menor a 0,90
6 Compra por cooperativas 0: Valor menor a 0,30
1: Entre 0,31 y 0,50
3: Entre 0,51 y 0,69
5: Mayor o igual a 0,70
7 Deuda salarios mayor a 30 días 0: Registra deuda y variación
interanual positiva
1: registra deuda y variación interanual es "0"
FINANCIERA Y
3: registra deuda y variación interanual
ADMINISTRATIVA es negativa
5: registra deuda "0"
40% 8 Utilización de RIPS 0: 1 informes a JD
1: 2 informes a JD
3: 3 informes a JD
5: 4 informes a JD
9 Resultado del equilibrio presupuestal 0: menor a 0,80
con 1: entre 0,80-0,90
recaudo 3: entre 0,91 y 0,99
5: Mayor o igual a 1
10 Oportunidad de la entrega de 0: No presentación oportuna
Información 5: presentación oportuna
de circular única
11 Oportunidad de reporte de 2193 0: No presentación oportuna
5: presentación oportuna
T
Criterios de Evaluación área de Gestión Clínica y Asistencial

21 Gestantes captadas antes de la 0: Menor a 0,35
semana 12
1: Entre 0,35 y 0,60
3: Entre 0,61 y 0,84
22 Incidencia de sífilis congénitas 0: 1 o más casos de sífilis congénita 5: cero
atendidas por la ESE casos de sífilis congénita
Aplicación de guía específica para 0: Menor a 0,30
GESTIÓN CLÍNICA O 23 enfermedad Hipertensiva 1: Entre 0, 31 y 0,55
ASISTENCIAL 40% 3: Entre 0,56 y 0,79
0: Menor a 0,50
24 Aplicación de guía de Crecimiento y 1: Entre 0, 50 y 0,70
Desarrollo 3: Entre 0,71 y 0,89
0: Mayor a 0,10
25 Reingreso a los servicios de 1: Entre 0,06 y 0,09
Urgencias 3: Entre 0,031 y 0,059
5: Menor o igual a 0,03
0: Mayor o igual a 6 días 1:
Igual a 5 días
Oportunidad promedio de la atención
26 3: Igual a 4 días
de consulta médica general
5: Menor o igual a 3 días

Gerente
E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL MUNICIPIO VALLE DE SAN JOSÉ - SANTANDER

Plan de Gestion E.S.E San Jose 2020-2023

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PLAN DE GESTIÓN VIGENCIA 2020 -2023

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL MUNICIPIO VALLE DE

PLATAFORMA ESTRATÉGICA ............................................................................................................................. 8

SERVICIOS DE SALUD HABILITADOS ........................................................................................................................ 13

APROBACIÓN PLAN DE GESTION ..................................................................................................................... 16

EVALUACIÓN ANUAL DEL PLAN DE GESTIÓN .................................................................................................. 17

ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DEL INFORME DE ANUAL ........................................................................... 17

CALIFICACIÓN DEL INFORME DE ANUAL ......................................................................................................... 18

ACCIONES PLANTEADAS .................................................................................................................................. 20

ACCIONES PLANTEADAS .................................. 22

METAS DEL EJE DE GESTIÓN FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA ...................................................................... 23

ACCIONES PLANTEADAS .................................................................................................................................. 27

METAS DEL EJE DE GESTIÓN CLÍNICA Y ASISTENCIAL ..................................................................................... 28

Criterios de Evaluación área de Gestión Gerencial y Estratégica ................................................................... 30

Criterios de Evaluación área de Gestión Financiera y Administrativa ........................................................... 31

Criterios de Evaluación área de Gestión Clínica y Asistencial ........................................................................ 32

El presente Plan de Gestión, es la herramienta y marco de acción de la Gerencia de la E.S.E.

Así mismo se desarrolló mediante una metodología participativa, en donde se efectuó la

• Contribuir al desarrollo social del país, mejorando la calidad de vida y reduciendo la

• Garantizar, mediante un manejo gerencial adecuado, la rentabilidad social y financiera de la

• Satisfacer los requerimientos del entorno, adecuando continuamente sus servicios y

• Garantizar los mecanismos de participación comunitaria, establecidos por la ley y los

• Satisfacer las necesidades esenciales secundarias de la salud, de la población usuaria a través

• Desarrollar la estructura y capacidad operativa de la empresa, mediante la aplicación de

• Contribuir a la formación del factor humano del sector salud.

• Impulsar y desarrollar proyectos de investigación para mejorar la calidad en el servicio y la

• Promover la coordinación interinstitucional e intersectorial que permita el trabajo conjunto

• El interés general prevalece sobre el interés particular.

• El cuidado de la vida en todas sus formas es un imperativo de la función pública.

• Los bienes públicos son sagrados.

• La principal finalidad del Estado es contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida

• La función primordial del servidor público es servir a la ciudadanía.

• La administración de recursos públicos implica rendir cuentas a la sociedad sobre su

• Transparencia: La Gerente y su Equipo de Trabajo se comprometen a orientar su gestión dentro de

• Austeridad: La Gerente y su Equipo se comprometen a realizar su gestión dentro de los principios de

ALEXIS BURGOS RINCON

LUIS FELIPE TARAZONA GUEVARA

ZOILA ANTONIA MELGAREJO CALDERON

HILDA RIOS PEÑA

ANA MARIA HERNANDEZ PEREIRA

YOVANA MONTES MENESES

SERVICIOS DE SALUD HABILITADOS

METODOLOGÍA DE ELABORACIÓN Y APROBACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN

Gestión de Dirección y Gerencia: Cumplimiento de logros estratégicos, Desarrollo e

Gestión Financiera y Administrativa: Son las relacionadas con el conjunto de procesos

APROBACIÓN PLAN DE GESTION

“ARTÍCULO 73. PROCEDIMIENTO PARA LA APROBACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN DE LAS

Para la aprobación del plan de gestión se deberá seguir el siguiente procedimiento:

EVALUACIÓN ANUAL DEL PLAN DE GESTIÓN

ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DEL INFORME DE ANUAL

CALIFICACIÓN DEL INFORME DE ANUAL

Si la Gerente no se desempeñó en la totalidad de la vigencia a que refiere este artículo, no se

Para efectos de la evaluación, situaciones administrativas como licencias (remuneradas y no

Para la interpretación de los resultados se tendrá en cuenta la escala establecida en la Resolución

Recursos contra la decisión de la Junta Directiva

Implicaciones por evaluación no satisfactoria

Una vez cumplido el proceso de evaluación y recursos, y en firme el resultado de la evaluación y

PLAN DE GESTIÓN GERENCIAL

1) GESTIÓN GERENCIAL Y ESTRATÉGICA

En esta área se analiza el proceso de preparación de la institución para la acreditación en salud, la

INDICADOR ACCIONES PLANTEADAS RESPONSABLES

INDICADOR ACCIONES PLANTEADAS RESPONSABLES