Tipos de incisiones en periodoncia

INCISION DESCRIPCIÓN GRAFICO

Incisión Consiste en introducir la hoja de
intracrevicular bisturí paralela al diente y
dentro del surco gingival
rompiendo la inserción del
epitelio de unión y las fibras del
tejido conectivo y llegar a cresta
ósea.
Incisión de bisel Se realiza en una angulación de
interno 45º con respecto al eje largo del
diente de 0,5 a 1mm apical a la
encia marginal en caso de
realizar la técnica de colgajo de
widman modificado para el
tratamiento de la bolsa y si se
va a realizar una cirugía de
alargamiento coronal se realiza
esta incisión a los milímetros
que se desee alargar la corona
clínica dejando siempre un
remanente adecuado de encia
queratinizada para evitar
generar un defecto
mucogingival. La incisión corta
el epitelio oral, el tejido
conectivo y llega a la cresta
ósea.
Incisión de bisel La incisión va dirigida además
externo supracrestalmente (por encima
de la cresta ósea) hasta llegar a
la superficie dental del cemento
radicular con lo cual se logra
retirar el epitelio y el tejido
conectivo supracrestal sin
exponer la crestal ósea. Esta
incisión debe realizarse de
forma festoneada para
mantener la forma de la papila.
Una vez que se realiza la incisión
se procede a retirar el tejido
gingival por medio de una
cureta.
Incisión interdental Su principal objetivo es retirar la
papila interdental. Para esto se
deben realizar cortes de las
fibras transeptales que unen
ambos dientes en vestibular y
lingual formando así 4 cortes
diferentes (mesiovestibular y
mesiolingual de un diente, y
distovestibular y distolingual del
diente adyacente).
Posteriormente se realiza el
corte de vestibular a lingual por
encima de la cresta ósea para
poder retirar la papila
interdental completamente
Incisión crestal Se realiza en todo el centro de
la cresta gingival de un reborde
edentulo en sentido mesiodistal
o distomesial de tal forma que
se conserva la encia
queratinizada. Es utilizada para
técnicas de primera o segunda
fase quirúrgica en implantes, en
procedimientos de regeneración
ósea guiada.
Incisión paracrestal Aunque es una incisión muy
poco usada ya que no conserva
la encia queratinizada y debe
respetar las estructuras
anatómicas fue utilizada por el
Dr. Daniel Buser en 1995 para
prevenir la exposición de
injertos óseos en bloque o
membrana en procedimientos
de regeneración ósea guiada.
Puede ser realizada en
vestibular o palatino
dependiendo de la necesidad y
de la posibilidad de acceso
quirúrgico.
Incisión en la encia Se realiza una incisión
adherida horizontal a 1 – 2 mm del
reborde gingival, con lo cual
dejaremos un pequeño
fragmento de encia adherida
con las papilas dentarias
incluidas. Esta incisión puede
ser lineal o seguir las
ondulaciones del margen
gingival, y se complementa con
una o dos descargas verticales
 consiguiendo así un colgajo
triangulas o trapezoidal.

Incisión lineal Utilizada en la piel y en cavidad

oral para el drenaje de abscesos
y abordaje de lesiones
profundas. La incisión lineal es
la más sencilla de las utilizadas
en cirugía oral. La hoja de bisturí
se coloca sobre la encia y se
realiza un trazado lineal hasta
lograr la extensión requerida.
Incisión festoneada o Se realiza una incisión en la
marginal encia marginal y se levanta un
colgajo que permite visualizar y
acceder fácilmente a la apófisis
alveolar.

Incisión semilunar o Se realiza una incisión

de Partch horizontal curvilínea, con la
porción convexa orientada hacia
la zona gingival. Esta incisión en
media luna puede hacerse a
cualquier nivel de la mucosa
bucal, aunque para favorecer el
acceso a la lesión, se hace cerca
de la zona operatoria, por lo
menos en el diente adyacente al
diente a tratar.
Incisión semilunar El colgajo semilunar modificado
modificada de Luebke – Ochsenbein es un
colgajo trapezoidal, en el que
una incisión horizontal ondulada
o rectilínea en la encia adherida
( a 3 – 5 mm del reborde
gingival), es decir, cerca ya del
limite con la mucosa libre
alveolar, se une a dos incisiones
verticales lineales o arciformes
 Tipos de suturas en periodoncia

Sutura Definición Grafico

Sutura circular interdental Aproxima las papilas
interdentales opuestas del
colgajo vestibular y lingual.
El colgajo no se fija
directamente al diente. Las
sutura circulares
interdentales ejercen una
tracción coronal suave del
colgajo y permiten reponer
sus bordes en la misma
posición en la que se
encontraba el margen
gingival antes de la cirugía.
Los colgajos linguales y
vestibulares quedan a la
misma altura. La sutura
circular interdental no
permite colocar el colgajo en
una posición concreta,
adaptada a la morfología del
hueso alveolar.
Sutura de colchonero La aguja se introduce mesial
horizontal y distal a la papila
interdental a través del
colgajo. El hilo se dirige,
paralelo a la arcada dental.
Las suturas de colchonero
horizontales son preferidas a
las suturas aisladas en los
espacios interdentales
anchos y tras la cirugía de
injertos óseos. Permiten una
buena adaptación del
colgajo y se evita que ocurra
una infección del injerto
óseo interdental, por el
efecto del material de
sutura.
Sutura circular Se aplica en el colgajo de
Widman modificado, colgajo
en cortina, colgajo de la
regeneración tisular guiada y
en las incisiones verticales.

Sutura de anclaje Se utiliza en los colgajos

distales al último molar,
colgajos mesiales a dientes
aislados y colgajos en zonas
de pónticos. Los dos
opuestos de la herida se
unen mediante una sutura
circular, que luego se fija
mediante una lazada única o
doble al diente. De esta
manera, el colgajo se
tracciona sobre el diente, en
dirección apical

Sutura de colchonero Hay que introducir la aguja

vertical en la proximidad y en la
lejanía del diente. El hilo
discurre, en un pequeño
trayecto, por debajo del
colgajo, perpendicular a la
arcada dental. Las suturas de
colchonero verticales
prácticamente solo se
utilizan en los colgajos
palatinos y permiten una
mejor adaptación del colgajo
a la apófisis alveolar que las
suturas únicas.

Sutura deslizante continua e La sutura deslizante continua

independiente se aplica en los colgajos no
desplazados, colgajos
palatinos y colgajos
desplazados apicalmente. El
colgajo vestibular es
suturado, comenzando por
la cara mesial, mediante
lazadas circulares
incompletas. Para que la
sutura vestibular y lingual
 quede independiente, se fija
el hilo al último diente.
Luego, el colgajo lingual es
fijado de la misma manera,
aunque comenzando desde
la cara distal, efectuando
lazadas incompletas en cada
diente, fijando el hilo al
diente mesial y suturando
con el extremo vestibular.

Sutura perióstica La sutura perióstica se utiliza

fundamentalmente en la
cirugía mucogingival para
fijar el colgajo de mucosa o
el injerto de encia o tejido
conjuntivo del periostio. Las
suturas periósticas son
circulares y penetran bajo el
periostio. Casi siempre se
practican con material
reabsorbible para evitar su
retirada, en general
dolorosa.
Sutura en X La aguja entra por vestibular
en angulo con la línea
distovestibular y emerge por
el mismo retazo vestibular
en el angulo con la línea
mesiovestibular, con esta
orientación angular pasa el
hilo sobre la lesión hacia
lingual o palatina,
atravesando el implante en
una lazada en equis o cruz y
será finalmente anudado por
vvesttibular
 Tipos de anestesia en periodoncia
Anestesia Definición Grafico
Anestesia infiltrativa Permiten el bloqueo de los
nervios sensoriales en una
zona específica, lo hacen por
difusión de la solución
anestésica a través del
hueso, ésta va a depender
de su capacidad de
absorción, siendo más eficaz
en el maxilar superior donde
es más poroso que en la
mandíbula que es compacto.
El único sector de la
mandíbula donde se utilizan
es el anterior por ser el que
mayor trabeculado tiene en
el maxilar inferior.
Anestesia de cierre de Los nervios nasopalatinos
circuito o palatinos anteriores,
inervan la parte anterior
del paladar, hasta la altura
del canino. El orificio
coincide con la papila
palatina, que conducto se
realiza la punción para la
anestesia de estos nervios,
considerando una
anestesia de
complemento o de cierre
de circuito