RESUMEN CLASIFICACIÓN DE HERIDAS

La importancia de clasificar una herida es porque influye en su tratamiento.

Antes de clasificar una herida, vamos a revisar la anatomía macroscópica de la
piel. La piel es el órgano más grande que tiene el cuerpo y está compuesta por 3
capas:
Epidermis: es la capa más externa de la piel, va desde la parte externa hasta la
línea basal. De la línea basal para arriba es epidermis.
Dermis: de la línea basal para abajo. Es la parte de la piel que va desde la línea
basal hasta donde comienza el tejido graso.
Hipodermis: parte de la piel que contiene el tejido graso, esta capa también es
conocida como subcutánea.
La línea basal es el límite anatómico que divide la epidermis de la dermis.
La dermis se caracteriza porque tiene los famosos anexos cutáneos ¿que son los
anexos cutáneos? El folículo piloso, donde va el pelo y desemboca una glándula
sebácea. El conjunto de folículos pilosos y glándulas sebáceas se conoce en
medicina como unidad pilosebácea.
Si no hay folículo, no hay regeneración de la piel.
Musculo erector del pelo.
Glándula sudorípara: desemboca a la piel por los llamados poros.
Funciones de la piel: Barrera, inmunológica, homeostasis, sensitiva, endocrina,
exocrina.
Sirve para la homeostasis de líquidos, la piel nos sirve para mantener el calor.
¿Qué es una herida?
Es una lesión generalmente traumática que causa la perdida de continuidad de un
tejido. Los tejidos que pueden estar comprometidos son]: tejido epitelial, tejido
endotelial (que corresponde a los vasos sanguíneos), tejido nervioso, tejido
subcutáneo, el tejido muscular, y el tejido óseo.
Se puede tener una herida del tejido óseo, sin haber compromiso de la piel.
Las heridas se clasifican según:
AGENTE ETIOLOGICO
Arma blanca: cuchillo, machete. Si se mete en el ojo se estaría afectando el
nervio ocular.
Arma de fuego: el daño es con la bala, pero si es con un cachazo lo que
cambiaría seria el mecanismo de acción.
“Herida por proyectil de arma de fuego”
Agente contuso: martillo, bate y piedra.
Agente térmico: el fuego que daña los tejidos por el calor.
Agente químico: Gases y ácidos.
Mordedura de animal o humano
SEGÚN EL MECANISMO DE ACCIÓN:

Herida punzante: son susceptibles de causar tétano porque en el fondo no llega

oxígeno y el tétano es un bacilo que crece en ausencia de oxígeno.
Avulsión: en este mecanismo de acción, hay arrancamiento del tejido. Puede ser
producido por agente cortante, por agentes contusos.
Herida cortante
Abrasión: puede ser agente etiológico contuso, térmico. Por lo general este tipo
de herida es superficial.
Amputación: mecanismo de acción que produce arrancamiento de un miembro o
de un órgano.
Quemaduras: cuyo agente etiológico pueden ser químicos o agente térmico.

SEGÚN LA INTEGRIDAD DE LA PIEL

Herida abierta: compromete la integridad de la piel.

Herida cerrada: no compromete la integridad de la piel.

La herida cerrada que se muestra en la diapositiva es una herida, debido a que

hay pérdida de continuidad del tejido. En éste caso el tejido comprometido es el
endotelial (el de los vasos sanguíneos).

Diferencia entre hematoma y equimosis

Hematoma: acumulación de sangre.
Equimosis: sangre distribuida o dispersa generalmente en un tejido subcutáneo.
Es una lesión generalmente traumática, que dice que hubo extravasación de
sangre en el endotelio.

El primero es un edema se considera una herida, porque hay pérdida de

continuidad del tejido linfático.
La segundo imagen es una equimosis palpeblal y se considera herida porque se
está afectando el tejido vascular.
La última imagen es un hematoma.
SEGÚN EL NUMERO DE TEJIDOS QUE COMPROMETE

Herida simple: un solo tejido afectado.

Herida complicada: más de un solo tejido afectado.
Las heridas profundas afectan la fascia o aponeurosis para abajo.
Diferencia entre fascia y aponeurosis:
La fascia y la aponeurosis son lo mismo.
Herida penetrante: toda herida que pasa la fascia y llega a la cavidad.
Una herida penetrante, siempre es una herida profunda.
Ejemplo:
Ejemplo:
Ejemplo: durante el procedimiento hubo escape de bilis.