Hígado

 pesa unos 1 500 g

 supone un 2,5 % del peso corporal en el adulto.
 En el feto maduro actúa como órgano hematopoyético
 Con excepción de los lípidos, todas las sustancias absorbidas en el tubo digestivo se
dirigen primero al hígado a través del sistema de la vena porta hepática.
 el hígado almacena glucógeno y secreta la bilis

ubicación

 se sitúa por debajo de las costillas 7.ª a 11.ª

 El hígado se localiza principalmente en el cuadrante superior derecho del abdomen

Pose dos caras:

 cara diafragmática convexa (anterior, superior y algo posterior):

separación de diafragma he hígado: Los recesos (espacios) subfrénicos,
extensiones superiores de la cavidad peritoneal (saco mayor). Los recesos
subfrénicos están separados por el ligamento falciforme
La cara diafragmática del hígado está cubierta por peritoneo visceral, excepto
posteriormente, en el área desnuda del hígado
 visceral (posteroinferior) relativamente plana, o incluso cóncava
El receso hepatorrenal (bolsa de Morrison) es la extensión posterosuperior del
espacio subhepático situado entre la parte derecha de la cara visceral del hígado, y
el riñón y la glándula suprarrenal derechos.
cara visceral del hígado se halla cubierta por peritoneo (fig. 5-64 C), a excepción de
la fosa de la vesícula biliar (fig. 5-65 B) y el porta hepático,

La cara diafragmática convexa del hígado se amolda a la cara inferior del diafragma. La
superficie del hígado está dividida en un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo por los
ligamentos falciforme y coronario.

Cara visceral

Dos fisuras orientadas sagitalmente

 La fisura portalprincipal (sagital derecha) es el surco continuo formado

anteriormente por la fosa de la vesícula biliar, y posteriormente por el surco de la
VCI.
 La fisura umbilical (sagital izquierda) es el surco continuo formado anteriormente
por la fisura del ligamento redondo y posteriormente por la fisura del ligamento
venoso
 Unidos centralmente por el porta hepático

la tríada portal; formado por

 vena porta hepática

 arteria hepática propia
 conducto biliar

las impresiones (áreas) de la cara visceral reflejan las relaciones del hígado con:
  El lado derecho de la cara anterior del estómago, áreas gástrica y pilórica.
 La porción superior del duodeno, área duodenal.
 El omento menor (se extiende dentro de la fisura del ligamento venoso).
 La vesícula biliar, fosa de la vesícula biliar.
 La flexura cólica derecha y el colon transverso derecho, área cólica.
 El riñón y la glándula suprarrenal derechos, áreas renal y suprarrena

Lobulos

Visceral

 Lóbulo derecha
 Lóbulo inzquierdo (mas pequeño)
 el lóbulo cuadrado (anterior e inferior)
 l lóbulo caudado (posterior y superior); Los lóbulos caudado y derecho están
conectados por un proceso caudado que se extiende hacia la derecha, entre la VCI y el
porta hepático

irrigación

recibe sangre (vasos aferentes) de dos fuentes:

 Por la vena porta hepática circula el 75 % a 80 % de la sangre que llega al hígado. es la

que riega el parénquima hepático (células hepáticas o hepatocitos).
Forma por las venas mesentérica superior y esplénica posteriormente al cuello del
páncreas.
nu curso es corto (7-8 cm)
 La sangre arterial de la arteria hepática propia. sólo el 20 % a 25 % de la sangre que
recibe el hígado, se distribuye inicialmente por las estructuras extraparenquimatosas,
en particular por los conductos biliares intrahepática.

Invervacion

Los nervios del hígado proceden del plexo hepático

Está constituido por fibras simpáticas procedentes del plexo celíaco y por fibras
parasimpáticas de los troncos vagales anterior y posterior.

Conducto biliar

Mide 5 y 15 cm

El conducto cístico

(de unos 3-4 cm de longitud) conecta el cuello de la vesícula biliar con el conducto
hepático común

Las arterias que irrigan el conducto biliar son

 La arteria cística, que irriga la porción proximal del conducto.

 La rama derecha de la arteria hepática propia, que perfunde la parte media del
conducto.
  La arteria pancreatoduodenal superior posterior y la arteria gastroduodenal, que
irrigan la porción retroduodenal del conducto.

VESÍCULA BILIAR

 La vesícula biliar (de 7-10 cm de longitud)

 puede contener hasta 50 ml de bilis
 se encuentra en la fosa de la vesícula biliar en la cara visceral del hígado
 La relación de la vesícula biliar con el duodeno es tan estrecha que la porción superior
del duodeno suele estar teñida por bilis en el cadáver.

Tiene tres porciones):

 El fondo, el extremo ancho y romo, que normalmente se proyecta desde el borde

inferior del hígado en el extremo del 9.º cartílago costal, en la LMC.
 El cuerpo, la porción principal, que está en contacto con la cara visceral del hígado,
el colon transverso y la porción superior del duodeno.
 El cuello, que es el extremo estrecho y ahusado, opuesto al fondo, que se dirige
hacia el porta hepático. El cuello tiene forma de S y se une al conducto cístico

Páncreas

 El páncreas es una glándula digestiva accesoria alargada

 Ubicación
 retroperitonealmente, cubriendo y cruzando de forma transversal los cuerpos de las
vértebras L1 y L2
 pared posterior del abdomen
 Se halla posterior al estómago
 duodeno a la derecha
 el bazo a la izquierda

páncreas se divide en cuatro porciones: cabeza, cuello, cuerpo y cola.

 Cabeza Se une firmemente a la cara medial de las porciones descendente y horizontal

del duodeno.
 El cuello del páncreas es corto (1,5-2 cm)
 El cuerpo del páncreas se continúa desde el cuello y se sitúa a la izquierda de la AMS y
la VMS,
 La cola del páncreas se sitúa anterior al riñón izquierdo, donde se relaciona
estrechamente con el hilio del bazo y la flexura cólica izquierda

Conducto pancreático

 El conducto pancreático principal empieza en la cola del páncreas y discurre a lo largo

del parénquima de la glándula hasta la cabeza, donde gira inferiormente.
 Conducto pancreático y conducto biliar(colédoco) suelen unirse y formar ampolla
hepatopancreatica(vater).
 La ampolla de váter desemboca en la porción descendente del duodeno en el vértice
de la papila duodenal mayor. Posee un esfínter en su porción terminal llamado esfínter
de oddi o esfínter hepatopancreatico.
Irrigacion páncreas

deriva principalmente de las ramas de la arteria esplénica, bastante tortuosa.