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CABERGOLINA, DESEO SEXUAL Y POSIBLE APOYO AL PCT
Introducción
La cabergolina es un agonista dopaminérgico
que ya hemos hablado en otras ocasiones en
este canal (podéis ver el artículo del uso de
dopaminérgicos en la pérdida de peso aquí).
Su uso principal en la clínica es bajar los
niveles de prolactina. Este hecho se ha visto
en todo tipo de poblaciones, desde
voluntarios sanos (1) como en pacientes con
hiperprolactinemia (2).
A pesar de que estos usos son los mas
comunes, se ha visto que puede ser un
apoyo para la disfunción eréctil y aumento de
la libido en épocas de definición o por
hipogonadismo provocado por esteroides
durante el PCT.
En este articulo voy a hacer una breve
revisión sobre el uso de los agonistas
dopaminérgicos, sobre todo de la
cabergolina, para mejorar la actividad sexual.
Prolactina y Estrés
La prolactina es una hormona peptídica
producida por la adenohipófisis. Su elevación
funciona de forma sinérgica con otras
hormonas en mujeres para la produccion de
leche.
En hombres y mujeres no embarazadas, no
tiene una función tan específica y es una
hormona que tiende a variar con facilidad
dados determinados factores que aumenten
o disminuyan el estrés (3)
Y aunque parezca una hormona que por su
nombre da entender que su única función es
la producción de leche, está muy relacionada
con estados depresivos o problemas
psiquiátricos crónicos. Esto se ha visto en
que la prevalencia de la hiperprolactinemia
es mas alta en pacientes con problemas
psiquiátricos (13% de los pacientes) que
gente de a pie (0,4% de los pacientes) (4).
Incluso tiene efectos a nivel del sistema
nervioso y cardiaco, donde el receptor de
prolactina se expresa mucho más en células
del plexo coroideo (5) y cardiacas (6) de los
pacientes con depresión.
Otras evidencias de que la prolactina es una
hormona fácilmente modulable por el estrés,
son estudios donde niñas que han tenido un
padre agresivo, tenían mas probabilidad de
padecer hiperprolactinemia en el futuro (7)
Del mismo modo, los estudios realizados
bajo hipnosis encontraron que la secreción
de prolactina aumentó con la ira y
experiencias humillantes, mientras que el
cortisol se asoció con sorpresa e intimidación
(8).
¿Por qué se eleva la prolactina?
Los 2 factores más importantes que regulan
la secreción de prolactina son: la hormona
liberadora de tirotropina (TRH) y la
dopamina, ambas secretadas por el
hipotálamo.
La TRH (hormona liberadora de tirotropina)
tiene un efecto estimulante sobre la hormona
estimulante de la tiroides (TSH) y la
prolactina; mientras que la dopamina tiene un
efecto inhibidor sobre la prolactina (de ahí el
uso de agonistas dopaminérgicos). En
ausencia de embarazo (es decir, alto nivel de
estrógenos) o de lactancia, la dopamina
inhibe tónicamente la prolactina (9).
Ante estresores físicos (dieta) o psicológicos
(estrés psicológico) la prolactina se eleva
y el deseo sexual disminuye,
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Agonistas dopaminérgicos y Deseo
Por este mismo motivo, es bastante
Sexual.
común el hipogonadismo en pacientes
con prolactinomas u otras patologías que
En un estudio de Nickel M (10), se estudió a
eleven la prolactina
pacientes con disfunción eréctil psicógena
(aquella que no puedes mantener una
erección debido a únicamente el componente
psicológico), se puede extraer dos datos
bastante destacables.

En primer lugar, la mala gestión de

emociones o el estrés psicológico, tiene
también efectos a nivel bioquímico a la hora
de explicar la disfunción sexual (mens sana
in corpore sano como se suele decir). En la
tabla 1, podemos observar que este tipo de
sujetos tienden a tener niveles más altos de
lo normal en prolactina a pesar de tener la
testosterona en niveles normales (o al menos
no patológicos).
Ilustración 1: Retroalimentacion negativa de las
En segundo lugar, la cabergolina aumento hormonas gonadales de la prolactina.
muy significativamente el deseo sexual, las
erecciones y, además, a aumentar la Por este mismo motivo, puede ser una
testosterona y otras hormonas involucradas sustancia de apoyo en un PCT para
con la fertilidad. Esto es debido a que la mantener el deseo sexual y ayudar al eje
prolactina tiene cierta retroalimentación hipotalámico-gonadal a restablecerse.
negativa en el hipotálamo de la GnRH y por
consiguiente de la LH, FSH y testosterona
(figura 2).

Tabla 1: Efectos de la cabergolina vs placebo en distintas hormonas y deseo sexual (tabla no completa).

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En un caso de un hombre de 23 años el
cual le extirparon un prolactinoma, se
pudo observar que a pesar de recibir
testosterona exógena (es decir, hacia
terapia de remplazo hormonal) no tenia
libido ni erecciones prolongadas. Esto da
a entender que no solo la testosterona es
la que provoca deseo sexual, la
prolactina tiene mucho que decir, ya que,
al empezar a tomar cabergolina, la
función sexual se restableció. (11)
sí que puede hacernos sospechar que
cierto efecto positivo tiene sobre la
testosterona.
Debido a estos factores, podemos pensar en
la cabergolina como una sustancia
prometedora en momentos de estrés como la
dieta restrictiva o en la terapia post ciclo,
para apoyar un poco al restablecimiento de la
testosterona endógena y, además, te poder
mantener el deseo sexual.

En otro estudio se escogieron sujetos con

niveles de testosterona en rango pero
con trastorno orgásmico, que consiste en
que difícilmente llegan al orgasmo. Hay
que recalcar que eran hombres de 50-60
años y algunos usaban testosterona
exógena. A pesar de ello, el uso de
cabergolina durante 7-10 meses, el 66%
de los sujetos (88) mejoro
considerablemente a la hora de llegar al
orgasmo mientras que el otro tercio no.

Por otro lado, podemos observar de

nuevo lo mismo que en el caso anterior,
una subida de los niveles de
testosterona, la cual no me parece
razonable darle atención a ese dato si
muchos de ellos realizaban TRT, pero si
se supone que la dosificación de esta
terapia era correcta, se deberían
mantener los niveles de testosterona
estables. Debido a esto, esta subida, no
es conclusiva para apoyar la idea de que
la cabergolina eleva la testosterona, pero

Tabla 2: Niveles séricos de testosterona y prolactina antes y después del tratamiento con cabergolina

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REFERENCIAS
1. Pontiroli A, Viberti G, Mangili R, Cammelli L, Dubini A. Selective and extremely long inhibition of prolactin release in man
by 1‐ethyl‐3‐(3′‐dimethylaminopropyl)‐3‐(6′‐allylergoline‐8′‐beta‐ carbonyl)‐urea‐diphosphate (FCE 21336). Br J Clin
Pharmacol. 1987;23(4):433–8.

2. Endocrinologia S, Medica ID, Fatebenefrarefli O. Long-Lasting Lowering of Serum Growth Hormone and Prolactin Levels By
Single and. 1988;467–76.

3. Lennartsson AK, Jonsdottir IH. Prolactin in response to acute psychosocial stress in healthy men and women.
Psychoneuroendocrinology. 2011;36(10):1530–9.

4. Perry BI, Goldring KJ, Menon SJ. Prolactin monitoring in the acute psychiatry setting. Psychiatry Res [Internet].
2015;235:104–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2015.11.041

5. Ochoa-Amaya JE, Malucelli BE, Cruz-Casallas PE, Nasello AG, Felicio LF, Carvalho-Freitas MIR. Acute and chronic stress and
the inflammatory response in hyperprolactinemic rats. Neuroimmunomodulation. 2010;17(6):386–95.

6. Song J, Wang M, Chen X, Liu L, Chen L, Song Z, et al. Prolactin mediates effects of chronic psychological stress on induction
of fibrofatty cells in the heart. Am J Transl Res [Internet]. 2016 [cited 2019 Oct 22];8(2):644–52. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27158356

7. Nunes MC, Sobrinho LG, Calhaz-Jorge C, Santos MA, Mauricio JC, Sousa MF. Psychosomatic factors in patients with
hyperprolactinemia and/or galactorrhea. Obstet Gynecol [Internet]. 1980 May [cited 2019 Oct 22];55(5):591–5. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7189268

8. Sobrinho LG. Prolactin, psychological stress and environment in humans: adaptation and maladaptation. Pituitary
[Internet]. 2003 [cited 2019 Oct 22];6(1):35–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14674722

9. Al-Chalabi M, Alsalman I. Physiology, Prolactin [Internet]. StatPearls. StatPearls Publishing; 2019 [cited 2019 Oct 22].
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939606

10. Nickel M, Moleda D, Loew T, Rother W, Gil FP. Cabergoline treatment in men with psychogenic erectile dysfunction: a
randomized, double-blind, placebo-controlled study. Int J Impot Res [Internet]. 2007 Jan 18 [cited 2019 Oct 22];19(1):104–
7. Available from: http://www.nature.com/articles/3901483

11. Badal J, Ramasamy R, Hakky T, Chandrashekar A, Lipshultz L. Case Report: Persistent erectile dysfunction in a man with
prolactinoma. F1000Research [Internet]. 2015 Jan 15 [cited 2019 Oct 22];4:13. Available from:
https://f1000research.com/articles/4-13/v1

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