MÓDULO AUDITORIA DE LA CALIDAD

EJE 3

DIAGRAMA

PRESENTADO POR:

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

CENTRO DE EDUCACIÓN A DISTANCIA
ESPECIALIZACION EN AUDITORIA EN SALUD
2020
 NOMBRE DE LA TAREA:
DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCIÓN.
Objetivo de aprendizaje: Aplicar en forma práctica los conocimientos del referente de
pensamiento 3 en un caso de servicios de salud.
Descripción de la tarea: Este taller propone la aplicación de los conocimientos adquiridos en el
eje temático para el análisis causal a través de un diagrama “causa-efecto” y un modelo de plan
de acción en una institución prestadora de servicios de salud. La finalidad es afianzar los
conocimientos adquiridos y poner en práctica los contenidos del referente de pensamiento.
teniendo en cuenta el siguiente caso, realice el Diagrama de Pareto y realice la respectiva
interpretación: “Una institución prestadora de servicios de salud (hospital) decidió responder a la
pregunta: ¿por qué se suspende una cirugía en esa institución? Para lograrlo Implementaron la
metodología para recolección de información a través de una hoja de verificación y posterior
estratificación de las causas, y se revisaron las hojas de registro de cirugía de un año, En la
bitácora hubo 3627 cirugías programadas, de las cuales se suspendieron 863, se identificaron la
frecuencia y las causas de la suspensión quirúrgica atribuidas al hospital, al médico y al paciente;
este proceso arrojó los resultados de la siguiente tabla de distribución de frecuencias:

TABLA UNO. FUENTE EL AUTOR

 GRAFICO DE PARETO
CAUSAS DE CANCELACION DE CIRUGIA ELEVETIVA
863 100%
90%
80%

PORCENTAJES
70%
FRECUENCIA

60%
50%
40%
30%
20%
10%
0 0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
CAUSAS

Series1 Series2 Series3 Series4

GRAFICA UNO. FUENTE EL AUTOR

Causas de cancelacion de cirugia Electiva Causas de cancelacion de cirugia Electiva Se puede

evidenciar que las causas mas importantes donde hay referenciacion y estadistica sobre la
cancelacion de cx electiva son: en primer lugar la cancelacion por enfermedad aguda con un total
de 111 casos para un porcentaje de 13 %, la falta de tiempo qx fue la segunda causa con 103
casos y un 12%, en tercer lugar la falta de material qx con 97 casos y un porcentaje de 11%, en el
cuarto lugar la cancelacion por parte del cx con 87 casos y un 10%, en el quinto lugar se
encuentra la suspencion por parte de anestesiologia por falta de vx preoperatoria con 73 casos el
8%, en el sexto lugar no se presento el paciente a consulta de cx con 65 casos un 8%, en el
septimo lugar no se presento el paciente a consulta de anestesiologia con 59 casos para un 7%, en
el octavo lugar no se encontro expediente clinico para determinar la causa de la cancelacion 50
personas con un porcentaje 6%, en el caso noveno puesto faltaron examenes de laboratorio para
49 pacientes 5.68%, en el decimo lugar el paciente no se presento con 49 casos para un 6%, en el
puesto numero once se opero al paciente de urgencias con 41 casos con un porcentaje de 5%, en
el puesto numero doce el motivo es cancelada o suspendida por anestesia 35 casos con un
porcenteje de 4%, en el puesto trece el paciente no acepto el procedimiento con 13 casos para un
porcentaje de 2%, el lugar numero catorce la ocupo la falta de concentrado globular para 13
pacientes con un 2%, en el puesto numero quince otros como falta de camas, errores en
admision, programacion repetida con 12 casos para el 1%, el lugar numero dieciseis se encuentra
alteraciones del laboratorio entre ellas anemia tiempos prolongados trombocitosis - hipokalemia
Con 7 casos para un 1% por ultimo en la tabla de esta estadística con con el lugar numero 17 el
paciente fallecido con 1 para un porcentaje de 0%. Considero que esta información nos invita a
trabajar para disminuir el impacto social que causa estos factores como valores importantes e
indicador dentro de la cirugía electiva pienso que hay causas prevenibles y evitables a nivel
institucional y depende de cada área internamente para trabajar y adoptar medidas que puedan
disminuir las cifras de los puntos tabulados, importante el análisis y la implantación de un plan
de mejora para prevenir estos casos que no son de carácter del paciente sino de las instituciones
servicios y programación es importante también mejorar la comunicación conjunta del paciente
– centro de atención.

Análisis causas atribuible

Causas Atribuibles En esta grafica de tabulacion de datos tenemos una informacion muy
interesante para analizar sobre las causas atribuibles de los eventos: como primer lugar los
eventos relacionados con el paciente en total 346 que nos brinda un porcentaje 40.09% .En
segundo lugar las causas atribuibles al hospital con 260 casos con un porcentaje 30.13%, en
tercer lugar causas atribuibles al medico con 149 casos para un porcentaje de 17.27%, en un
cuarto lugar las causas atribuibles al anestesiologo con 108 eventos para un 12.51%; asi mismo
se puede deducir que las causas atribuibles a la institucion prestadora de servicios y al personal
de salud son mas representativas que las relacionadas con el paciente y que en ambos casos se
deben realizar planes de mejora y analisis mediante diagramas de pareto para definir
lineamientos que nos impacten positivamente en estas estadisticas relacionadas con las cirugias
electivas de las instituciones

OBJETIVO GENERAL
Diseñar e implementar un plan de acción para la optimización de un servicio de cirugía que
pueda ser aplicado a una Institución Prestadora de Servicios de salud (IPS) de mediana
complejidad, permitiendo alcanzar estándares óptimos de calidad utilizando adecuadamente los
recursos disponibles, haciéndolo financieramente sostenible.
OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.
Evaluar la situación actual del servicio de cirugía mediante la aplicación del DOFA.
2. Implementar el plan de acción propuesto como herramienta de gestión verificando su
cumplimiento.
3. Diseñar y reestructurar los procesos operativos y administrativos del quirófano para
garantizar eficiencia.
4. Incentivar la capacidad de análisis y raciocinio en la solución de problemas y conflictos
gerenciales.
5. Demostrar la efectividad del plan propuesto mediante el mejoramiento de los indicadores
de gestión calidad del servicio de cirugía
 ANALISIS DOFA Y PRIORIZACION DE FACTORES
Habiendo descrito los indicadores de medición del servicio de cirugía de la clínica
situacional actual utilizando la matriz DOFA para su posterior priorización de los factores
relacionados.
Se procederá ha realizar el analisis

s
 PLAN DE ACCION (5W 1H) INSTITUCIONAL
Una vez realizado el análisis y priorización de factores tanto internos como externos podemos
observar los pocos vitales sobre los que se deben hacer intervención en forma rápida y oportuna
para lo cual se establecerá un plan de acción como herramienta de gestión que nos permita
establecer tareas y así mismo hacerle seguimiento para verificar su cumplimiento.
 Recuperado 2 pagina web
DESARROLLO DEL PLAN DE ACCION
Para dar inicio al desarrollo del plan de acción propuesto en el servicio de cirugía, el primer paso
es establecer que tipos de cirugías serán las que finalmente se realizarán en la institución que ha
sido definida previamente como nivel de complejidad intermedia, en la que por ley está
establecido la clasificación por niveles de complejidad para la atención médico quirúrgica en las
instituciones prestadoras de servicios de salud a las que le corresponde los grupos 04, 05, 06, 07,
y 08.10 Con base en esta información se tendrá en cuenta la realización de procedimientos
quirúrgicos correspondientes a las especialidades de la clínica.

RECURSO HUMANO
Perfil del cargo. Para un adecuado funcionamiento del servicio de cirugía se deberá contar con
un manual de perfil de cargo de acuerdo a los colaboradores necesarios para tal fin, de tal forma
que se estandarice las características individuales y responsabilidades de los trabajadores en los
cargos respectivos para que las personas puedan cumplir eficientemente con sus tareas y sus
funciones, el personal requerido es el siguiente:
Enfermera profesional
Auxiliar de enfermería
Médico general
Médicos con las especialidades quirúrgicas definidas
Médicos especialistas en Anestesiología
Personal de servicios generales
Personal de lavandería Liquidador y facturador de cirugía
Personal de mantenimiento
Coordinador administrativo y financiero
Auditor médico
Responsabilidades.
• Coordinador de cirugía
Vigilar el cumplimiento de las normas establecidas. Velar por el buen estado de funcionamiento
de las máquinas de anestesia y monitores en coordinación con el área de mantenimiento.
Supervisar el suministro oportuno de los insumos que requiere cada cirugía. Verificar
semanalmente, el listado de faltantes y sobrantes en el almacén de cirugía, carro de paro y
medicamentos controlados, para tomar medidas respectivas. Realizar los pedidos de insumos del
gasto agotados del stock, y realizar requisiciones de nuevos productos tres veces por semana.
Apoyar a los liquidadores de cirugía en Revisar los presupuestos para cirugías particulares
realizados por los liquidadores y dar visto bueno, para luego enviarlos a la Gerencia
Administrativa para su revisión y aprobación. Realizar control de sobre la disponibilidad de salas
profesionales, supervisar que los pacientes que entran a cirugía ya tengan la valoración de
anestesiología y laboratorios disponibles. Recuperado 3 página web
 Bibliografía

Recuperado página web

1 - http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-70632014000200002
2.http://www.hus.org.co/recursos_user/Planeacion%20gestion%20y%20control/CURAR
%20CON%2 0FRECUENCIA%20ALIVIAR%20SIEMPRE.pdf
3.http://www.hus.org.co/recursos_user/Planeacion%20gestion%20y%20control/CURAR
%20CON%2 0FRECUENCIA%20ALIVIAR%20SIEMPRE.pdf