Analizar el control del cambio de puncin y venoclisis de acuerdo a la Norma oficial Mexicana NOM-EM-002-SSA2-2003, en las enfermeras de los servicios de Ciruga General y Medicina Interna en el Hospital General de los Mochis.
ANTECEDENTES Los indicadores de seguridad del paciente son un grupo de mediciones que se aplican a los registros de los pacientes hospitalizados, para tener una perspectiva del grado de seguridad imperante en el hospital y para prevenir daos al paciente. (1) http://www.oced.org/els/health/technicalpapers
(1)
Existen indicadores que han sido incorporados al Sistema de informacin de Indicadores de Calidad (INDICA) para que las unidades operativas del Sector Salud a nivel nacional incluyan los resultados de las mediciones realizadas. Dichos indicadores son los siguientes: Vigilancia y control de venoclisis instalada (2) Entre
La Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-002-SSA2-2003 en su apartado de instalacin y manejo de equipo de terapia intravenosa refiere que el equipo de infusin debe ser rotulado con la fecha, hora y nombre de la persona que lo instalo y que debe cambiarse cada 72 hrs. (3) (3) Norma Oficial Mexicana de Emergencia para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
OBJETIVO Identificar el control del cambio de puncin y venoclisis de acuerdo a la Norma oficial Mexicana NOM-EM-002-SSA2-2003, en las enfermeras de los servicios de Ciruga General y Medicina Interna en el Hospital General de los Mochis en el periodo de febrero y marzo de 2007.
JUSTIFICACION La instalacin de venoclisis es uno de los . indicadores de la seguridad del paciente con el que se evala la vigilancia, control y retiro del catter. Es por eso que surge el inters de realizar este proyecto de investigacin con el fin de hacer conciencia en el personal de enfermera en la instalacin de venoclisis.
Este procedimiento debe llevar un control adecuado para prevenir posibles riesgos que se generen; ya sea por que el equipo y catter permanezca mas del tiempo establecido, o que el sitio de la puncin presente signos de infeccin, entre otras.
DISEO METODOLOGICO Modelo mixto TIPO DE INVESTIGACION: Longitudinal
Transversal
Comparativo
GRUPO DE ESTUDIO Pacientes que estuvieron hospitalizados en los servicios de Medicina Interna y Ciruga
TAMAO DE LA MUESTRA 100 pacientes
Criterios de inclusin Pacientes
atendidos en el servicio de ciruga general y medicina interna. conscientes que puedan dar respuesta a nuestras interrogantes. que se encuentren en el servicio al momento de realizar la encuesta.
Pacientes
Pacientes
Criterios de exclusin Pacientes
hospitalizados en otros servicios del Hospital General de los Mochis. Pacientes inconscientes que no puedan contestar nuestras preguntas. Pacientes que no se encuentren en el servicio al momento de la aplicacin de la encuesta.
Criterios de eliminacin Pacientes que asistan al servicio de medicina interna solamente a dialisarse. Pacientes que permanecieron en los servicios solo el fin de semana.
El equipo investigador diseo un instrumento nico de captura que se valido con las asesoras, para posteriormente ser aplicado al grupo de estudio seleccionado, se capturo y proceso la informacin mediante la tcnica de paloteo para su presentacin en tablas, grficos y porcentaje.
RESULTADOS
Secretaria de salud Hospital General Mochis Tabla No. 1 Explicacin del procedimiento Servicio Med. Int. Ciruga Total si 40 23 63 % 40% 23% 63% No 10 27 37 % 10% 27% 37% total No. 50 50 100 Total % 50% 50% 100%
Secretaria de salud Hospital General Mochis Tabla No. 2 Cambio de puncin y equipo. Servicio Med. Int. Ciruga si 19 6 % 19% 6% No 31 44 % 31% 44% total No. 50 50 Total % 50% 50%
Total Fuente: Investigacin directa
25
25%
75
75%
100
100%
Grafico 2:Cambio de puncion y equipo
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Med. Int. Cirugia 6% 19% 31% si no 44%
Secretaria de salud Hospital General Mochis Tabla No. 3 Das de permanencia de la puncin y el equipo Servicio Med. Int 1 Dia 32 % 32% 2 Dia 12 % 12% 3 Das 4 % 4% mas 3 das 2 % 2% Total No. 50 Total % 50%
Ciruga Total
19 51
19% 51%
20 32
20% 32%
11 15
11% 15%
0 2
0% 2%
50 100
50% 100%
Fuente: Investigacin directa
Grafico 3: Dias de permanencia de la puncion y el equipo
35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1 dia 2 dias 3 dias Mas de 3 4% 2% 0% 19% 12% 20% Med. Int Cirugia 11% 32%
Secretaria de salud Hospital General Mochis Tabla 4: Obstruccion de la venoclisis
Servi cio Med. Int. Cirug a Le dobla fuerte la manguera del equipo % Le pasa solucin con una jeringa % Lo vuelve a canalizar % Total Total %
35 29
35% 29% 64%
14 21 35
14% 21% 35%
1 0 1
1% 0 1%
50 50 100
50% 50% 100%
Total 64 Fuente: Investigacin directa
Grafico 4: Obstruccion de la venoclisis
40% 35% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Med. Int. Cirugia 1% 0 14% 29% 21% Le dobla fuerte la manguera del equipo Le pasa solucion con una jeringa Lo vuelve a canalizar
Secretaria de salud Hospital General Mochis Tabla 5: Libre de residuos
RECOMENDACIONES Que las enfermeras del servicio de ciruga cada vez que instalen una venoclisis, expliquen el procedimiento en cada una de sus etapas instalacin, manejo y retiro del mismo a los pacientes, y cuales son las ventajas que obtendr con la realizacin de este procedimiento.
RECOMENDACIONES Que el personal de enfermera en el servicio de ciruga, informe al paciente y familiar cuanto tiempo durara instalado el equipo y catter; y en conjunto estar verificando el da del cambio.
RECOMENDACIONES Que el personal de enfermera oriente tanto al paciente como al familiar sobre el cuidado que se le debe de dar a la puncin y el equipo de venoclisis con la finalidad de evitar posibles complicaciones.
RECOMENDACIONES Que la enfermera ensee al paciente y al familiar o acompaante a detectar y reportar oportunamente los datos de alarma (dolor, ardor, sensacin de hormigueo o adormecimiento, cambio de coloracin o salida de lquidos).
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