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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“Año de la Consolidación del Mar de Grau

1. DIVISIONES DEL TUBO INTESTINAL

La parte media del intestino


El intestino primitiv forma
El saco vitelino y alantoides medio está conectado al Los derivados del intestino
un tubo de extremo ciego:
permanecen fuera del saco vitelino por el primitivo se describen en 4
Intestino anterior (cefálca) y
embrión conducto vitelino (pedículo secciones.
posterior (caudal).
del saco vitelino)

1. Intestino Faríngeo: de la 2. Intestino Anterior: 3. Intestino Medio: de la 4. Intestino Posterior: desde


membrana bucofarínge caudalmente con el tubo yema hepática hasta 2/3 1/3 izquierdo del colon
hasta el ivertículo faríngeo hasta la derecho y 1/3 izquierdo del transverso hasta la
respiratorio. evaginación del hígado. colon transverso. membrana cloacal.

Endodermo produce:
revestimiento epitelial del Mesodermo visceral
tubo digestivo y dan origen produce: estroma, músculo,
a: hepatocitos, células tejido conectivo,
exocrina y endocrinas del componente peritoneales.
páncreas.

FORMACIÓN DEL INTESTINO ANTERIOR, MEDIO Y POSTERIOR.

T.W.Sadler, Ph.D. Lagman. Embriología Médica. 13ª. ed. España; 2016.


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2. REGULACIÓN MOLECULAR DE DESARROLLO DEL TUBO INTESTINAL


Los factores de transcripción actúan por la acumulación de ácido retinoico.
 SOX2: Especifica al esófago y el estómago.
 PDX1: Especifica al duodeno.
 CDXC: Especifica al intestino.
 CDXA: Especifica al intestino grueso y recto.
 SHH: Comienza la interacción epitelio mesenquimatosa a lo largo del
tubo intestinal.
 HOX: Le indica al mesodermo que estructura formar

DESARROLLO MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL INTESTINO

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3. MESENTERIOS

Mesenterios: capas
Ligamentos peritoneales
dobles de peritoneo que Intraperitoneales: unidos Rtetroperitoneales:
(mesenterios): pasan de
rodean un órgano a la pared corporal unidos a la pared
un órgano a otro órgano
conectándolo con la anterior. corporal posterior.
a la pared corporal.
pared corporal.

Mesenterios Semana 5: Intestino


En la región del
proporcionan anterior, medio y parte
estómago forma: En región del duodeno
vasossanguíneos, del posterior quedan
Mesogastrio dorsal. u forma: Mesoduodeno.
nervios y vasos linfáticos suspendidos por el
omento mayor.
a las vísceras. mesenterio dorsal.

Región terminal del El mesenterio dorsal


Asas yeyuno e ílieon esófago, estómago y queda dividido en:
En la región del colon:
forma: Mesenterio parte superior del
Mesocolon dorsal. 1. Omento menor.
propiamente dicho. duodeno forma:
Mesenterio ventral. 2. Ligamento falciforme.

FROMACIÓN DEL MESENTERIO

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4. INTESTINO ANTERIOR

4.1. ESÓFAGO

Semana 4: yemas pulmonares aparecen en el intestino anterior.

Tabique traqueoesofágico separa la yema pulmonar del intestino anterior.

El intestino anterior queda dividido en :

1. Primordio respiratorio (ventral).


2. Esófago (dorsal)

Al inicio es corto y luego se alarga rápidamente cuando desciende al corazón y los


pulmones.

La capa muscular está constituida por mesénquima esplácnica., es estriada en sus 2/3 e
inervada por el vago. El 1/3 inferior es liso e inervada por el plexo esplácnico.

DESARROLLO DE LAS YEMAS PULMONARES Y ESÓFAGO

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4.2. ESTÓMAGO

El estómago gira alrededor de su


El eestómago gira 90° en direción
Durante la rotcaión la parte eje anteroposterior, entonces:
horario alrededor de su eje
posterior del estómago se parte pilórica se desplaza hacia la
Dilatación fusiforme del intestino longitudinal, entonces: lado
ensancha más rapido que la derecha y un poco hacia abajo e
anterior en la semana 4. izquierdo mira hacia la parte
anterior, formando: Curvatura izquierda; y la porción cardiaca se
anterior y el derecho hacia la
mayor y menos del estómago. desplaza hacia la izquierda y
parte posterior.
abajo.

La rotación longitudinal tira del El bazo se conecta a la pared


Una vezz terminada la rotación ,el mesogastrio dorsal a la izquierda y Semana 5: Aparece el primordio corporal en la región del riñon
estómago adopta su posición crea un espacio: Bolsa omental. Y del bazo entre las dos hojas del izquierdo por medio del ligamento
definitiva. tira el mesogastrio ventral hacia la mesogastrio dorsal. lienorrenal y del estómago por el
derecha. ligamento gastolienal.

El tabique se adelgaza para


Secundariamente peritoneales: Al formar:
El alargamiento del mesogastrio El mesogastrio dorsal forma un
inicio recubiertos con peritoneo, 1. Peritoneo del hígado.
dorsal determina la posició saco de doble capa: Omento
pero luego se vuelven
definitva del páncreas. mayor. 2. Ligamento falciforme.
retroperitoneales. Ejm: Páncreas.
3. Omento menor.

Borde libre del omento menor


contiene: tríada porta (conducto
El ligamento falcifore se oblitera y
biliar, vena porta y arteria
forma: Ligamento redondo del
hepática) y origina al Hiato de
hígado.
Glislow (conecta la bolsa omental
con el saco mayor.

ROTACIONES DEL ESTÓMAGO

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FORMACIÓN DE LA BOLSA OMENTAL

DERIVADOS DEL MESENTERIO DORSAL

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4.3. DUODENO

Forman al dudeno:
Parte terminal del La unión de ambas Al girar el estómago el
intestino anterior y partes forman el hiato duodeno adopta forma
cefálica del intetino hepático. de "C"
medio.

El mesoduodeno dorsal
El duodeno y la cabeza
desaparece excepto en Arteria celiaca y
del páncreas quedan
la región pilórica del mesentérica superior:
fijados en posición
estómago, formando: irrigan al duodeno.
retroperitoneal.
bulbo duodenal.

DESARROLLO DEL DUODENO

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4.4. HÍGADO Y VESICULA BILIAR

La conexión entre l yema


Se forma una protuberancia
El primordio aparece en la La yema hepática tiene hepática y el intestino
mediante el colédoco y se
mitad de la semana 3 en el células que penetran el anterior se estrechay
genera: vesícula biliar y
intestino anterior. tabique transverso. produce el conducto
conducto cístico.
colédoco.

El tabique transverso
Del mesodermo del tabique
Los cordones hepáticos se constituido por mesodermo
transverso se genera: células
mezclan con las venas Los cordones hepáticos se denso, que tiene relación con
hematopoyéticas, células de
vitelina y umbilical, creando: diferencian en hepatocitos. la cabeza del hígado forma:
Kupffer y células de tejido
sinusoides hepáticos. Tendón central del
conectivo.
diafragma.

Semana 12: células hepáticas


En la semana 10: la función En llos 2 últimos meses el producen bilis. La vesicula
del hígado es hígado ya no tiene función biliar y el conduto cístico se
hematopoyética. hematopoyética. unió al conducto hepático y
forma: Colédoco.

5. REGULACIÓN MOLECULAR DE LA INDUCCIÓN HEPÁTICA


FGF2: Secretan células endoteliales para formar vasos sanguíneos
adyacentes al tubo intestinal.
 BMP: Mejoran la competencia del futuro endodermo hepático.
 Factores de transcripción nucleares de hepatocitos (HNF3 y HNF4):
Células hepáticas en hepatocitos.
6. PÁNCREAS

Consta de dos yemas: una dorsal y otra ventral.

La yema ventral se desplaza dorsalmente y termina ubicándose debajo y detrás de la yema


dorsal.

El parénquima se fusiona con la yema ventral y la yema dorsal

Yema ventral forma: Apófisis unciforme y la parte inferior de la cabeza del páncreas.

Yema dorsal forma: Conducto pancreático principal(entra al duodeno por el papilar mayor) y
accesorio (entra al duodeno por el papilar menor).

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Mes 3: Se desarrollan los islotes de Langerhans.

Mes 5: Secreción de insulina, glucagón y somatostatina.

6.1. REGULACIÓN MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL PÁNCREAS

 FGF2 y Activina: Reprimen al SHH en el endodermo intestinal.


 PAX4 y PAX6: Especifican el linaje de las células endocrinas
PAX 6 en células alfa y el PAX4 en las restantes.

FASES DEL DESARROLLO DEL PÁNCREAS

7. INTESTINO MEDIO

5 semanas: El intestino medio se comunica con el saco vitelino a través del conducto
vitelino o umbilical.

Está irrigado por la arteria mesentérica superior.

El alargamiento del intestino medio da origen a: el asa intestinal primaria.

La rama cefálica del asa penetra en la parte distal del duodeno, yeyuno y parte del íleon.

La rama caudal se convierte en la parte inferior del íleon, ciego, apéndice, colon
ascendente y 2/3 proximales del colon transverso.

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ASA INTESTINAL PRIMARIA

7.1. HERNIA FISIOLÓGICA

Se caracteriza por: alargamiento rápido de la rama cefálica.

Por el crecimiento del hígado la cavidad abdominal se vuelve demasiado pequeña.

Como es pequeña no puede alojar todas las asas intestinales.

Estas entran en la cavidad extraembrionaria a través del cordón umbilical (semana 6).

HERNIA FISIOLÓGICA EN LA SEMANA 8

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7.2. ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO

Gira alrededor de un eje constituido por la arteria mesentérica superior.

La rotación se hace en sentido antihorario hasta llegar a unos 270° cuando finaliza.

Durante la rotación, continua el alargamiento de la asa del intestino delgado.

La rotación de 90° se da durante la herniación.

Los 180° grados restantes se dan en el retorno de las asas a la cavidad abdominal.

ASAS INTESTINALES LUEGO DE LA ROTACIÓN DE 180°

7.3. RETRACCIÓN DE LAS ASAS HERNIADAS

Semana 10: Las asas herniadas empiezan a retornar a la cavidad abdominal.

Se da por: Regresión del riñon mesonéfrico, menor crecimiento del hígado y expansión de
la cavidad abdominal.

Yeyuno: primera parte que regresa, se sitúa en el lado izquierdo.

Las asas restantes se sitúan en el lado derecho.

El úlimo en regresar es la yema cecal. Primero se ubica debajo del lóbulo derecho del
hígado, luego desciende al interior de la fosa iliaca, y coloca el colon ascendente y ángulo
hepático del cólon en el ladp derecho de la cavidad abdominal.

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Durante el proceso anterior la yema cecal genera al: Apéndice. Situándose detrás del ciego
(retrocecal) o del cólon (retrocólica)

DESARROLLO DEL CIEGO Y APÉNDICE

7.4. MESENTERIOS DE LAS ASAS INTESTINALES

Cuando la porción ascendene


Cuando la rama caudal se
y descendente del colon
El mesenterio propamente desplaza a la derecha, el
ocupan su posición, sus
dicho sufre cambios por la mesenterio dorsal gira
mesenterios oprimen el
rotación. alrededor de la arteria
peritoneo de la pared
mesentérica superior.
abdomina posterior.

El mesocolon transverso se
Cuado se fusionan las capas, fusiona con la pared
Apéndice, extremo inferior
el colon ascendente y posterior del omento mayor,
del íleon, colon sigmoides:
descendente se anclan y se su anclaje se extiende desde
conservan mesenerios libres
vuelve retroperitoneales. el ángulo hepático hasta el
ángulo esplénico del colon.

Mesenterio de las
asasyeyunoileales, su anclaje
se extiende desde el
duodeno retroperitoneal
hasta la unión ileocecal.

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PARTES DEL MESENTERIO DORSAL QUE SE FUSIONAN CON LA PARED


ABDOMINAL POSTERIOR

8. INTESTINO POSTERIOR

Da origen a: 1/3 distal del colon


La porción terminal del intestino La frontera entre el endodermo
transverso, colon descendente, El alantoides penetra en el seno
posterior entraa en el conducto y ectodermo origina: Membrana
colon sigmoide, rectoy parte urogenital primitivo.
anorrectal Cloacal.
superior del conducto anal.

Final semana 7: Se rompa la


membrana cloacal, y crea:
El tabique uterorrectal separa: La parte superior del conducto
La punta del tabique se coloca 1. Abertura anal: para el
alantoides del intestino anal deriva del endodermo del
cerca de la membrana cloacal. intestino posterior.
posterior. int, posterior.
2. Abertura ventral: para el seno
urogenital.

La parte inferior del conducto El ectodermo del protocdeo Parte craneal del conducto anal Parte caudal del conducto anal
anal deriva del ectodermo que invagina sobre la cloaca y crea: irrigado por:Arteria rectal irrigado por: Arteria renal
rodea al protocdeo. depresión anal. superior. inferior.

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FASES DEL DESARROLLO DE LA REGIÓN CLOACAL

9. PATOLOGÍAS

VARIACIONES DE LAS ATRESIAS ESOFÁGICAS

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PÁNCREAS ANULAR

OBLITERACIÓN DEL COLÉDOCO

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ONFALOCELE

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