UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TRABAJO DE EXPOSICION:
CAP 13
CAP 14
CAP 15

INTEGRANTES:

• Diego Flores Casimiro

• Elisa Flores Arenas
• Pilar Mendoza Quiso
• Manuel Valeriano Sacari
• María Alejandra Lozano M.

MOQUEGUA-PERU
2018
MANTENIMIENTO Y MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO
Generalidades
La misión del hospital se refiere a la prestación de servicios de salud con
calidad total.
La organización y las actividades de mantenimiento deben facilitar al máximo la
prestación de dichos servicios, mediante la utilización eficiente y eficaz de cada uno de
los bienes disponibles para el funcionamiento seguro de los equipos e instalaciones, y
evitar así las fallas, prolongar su vida útil y disminuir los costos de operación, desde la
fase de instalación de los equipos, donde se presentan defectos que deben ser
cubiertos por la garantía de compra, hasta la etapa de plena operación, en la que
aparecen deficiencias ocasionales, que se aumentan a causa del desgaste por el uso
y que llevan, con el tiempo, a su obsolencia.
El mantenimiento en general busca prolongar la vida útil en condiciones económicas
favorables, de los recursos que se emplean incluyendo el medio ambiente en el cual
se desarrolla el hospital.
Se considera que el mantenimiento incluye las acciones que se toman para:

 Mantener los elementos del hospital en servicio

 Restaurar los elementos del hospital
 El aseo de los mismos
 Inspección
 Pruebas
 Clasificación
 Reparación
 Reconstrucción
 Recuperación
 Modificación
El mantenimiento empieza con la selección de los equipos a adquirir con su impacto
en el medioambiente y solo termina cuando sale del hospital por destrucción, daño
irreparable, obsolencia o venta.
El paciente es primero
El mantenimiento debe estar considerado en la misión, visión y objetivos del hospital.
Por ello debe estar orientado a dar la máxima atención al paciente. Para ello son
importantes los siguientes aspectos:

 Los servicios de mantenimiento estarán disponibles 24 horas al día, 365 días al

año.
 Cada uno de los trabajos urgentes de reparación tendrá respuesta inmediata y
será corregido en orden de prioridad.
 El personal de mantenimiento debe estar altamente entrenado.
 No existirán sitios peligrosos, oscuros o con terminales eléctricas improvisadas.
 Los espacios que tengan aire acondicionado o calefacción que no tengan
instrucciones precisas de temperatura, se mantendrán alrededor de los 20°c.
 La temperatura del agua será de 20°c con excepción de la cocina y lavandería
ya que pueden ser mayores.
 No habrá equipos en el área de circulación.
  No se generara vibración, ruido excesivo, humo u olores a maquinas,
alimentos, etcétera.
 Un equipo descalibrado o no confiable, puede ser un peligro para los pacientes.

Clases de mantenimiento
Mantenimiento institucional: Este mantenimiento es responsabilidad de la
organización que usa el quipo; tienes límites precisos de autorización que no se deben
sobrepasar y consta de la operación correcta, inspecciones de funcionamiento y de
mantenimiento preventivo, limpieza, servicio de insumos o lubricantes, preservación,
lubricación y ajustes cuando sean necesarios.
Mantenimiento del taller: Es el autorizado mediante contratos, con frecuencia
firmada con las mismas empresas vendedoras de los equipos. Este nivel normalmente
comprende el mantenimiento para reponer partes inservibles, conjuntos o
subconjuntos. Presenta dos categorías según la dificultad del trabajo y los equipos
empleados en la reparación así:
Talleres móviles: El trabajo de mantenimiento se ejecuta en el sitio donde se
encuentra el quipo; requiere el conocimiento y herramientas especiales.
Instalaciones fijas: Se ejecuta en talleres especializados de alta tecnología con un
amplio surtido de piezas y repuestos, subconjuntos y conjuntos, como herramientas de
precisión y equipos de prueba. Puede suministrar unidades móviles para reparación.

INSTITUCION: Usuario

Técnicos de hospital

DE TALLER: Talleres móviles

Instalaciones fijas

DE FABRICA: Reconstrucción

Modificaciones

Ilustración 1 CLASES DE MANTENIMIENTO

Mantenimiento de fábrica: Es el nivel, más complejo de mantenimiento. En él se

hacen trabajos que implican reparaciones totales de reconstrucción no solamente de
los equipos sino de la herramienta.
El departamento de mantenimiento
Organización y funciones
La dependencia del hospital, encargada del mantenimiento, tiene varios nombres
como servicio, departamento o sección de ingeniera, división o sección de
mantenimiento; y puede tener diferentes ubicaciones dentro de la organización, según
la categoría y el tamaño del hospital.
A continuación se presentara la organización de dicha dependencia recomendada
para un hospital de tercer nivel, de gran capacidad.
El departamento de mantenimiento es el responsable de planear, programar y
desarrollar los programas de mantenimiento preventivo, predictivo y correctivo del
hospital, ordenar el mantenimiento recuperativo de los equipos, conservar las
instalaciones , mantener el suministro y el control del consumo de electricidad, agua y
gas, operar los equipos mayores electromecánicos, como plantas eléctricas, calderas
y similares, supervisar la operación y funcionamiento de todos los equipos de la
institución, velar por la conservación del medio ambiente, supervisar e intervenir en los
contratos de mantenimiento con firmas especializadas.
Los procesos de mantenimiento deben ejecutarse de manera controlada mediante:

 Normas o manuales de procedimientos que indiquen como se hace el

mantenimiento
 Técnicos capacitados específicamente para el trabajo.
 Uso de equipos e instalaciones adecuadas.
 Documentación detallada de cada trabajo y la fecha en que tuvo lugar.
 Supervisar, control y evaluación de los trabajos.

INSPECCION: Es la visita de constatación del estado de un

bien.

MANTENIMIENTO: Implica limpieza, lubricación y

cuidados en la operación y cambio de partes
desgastadas.

REPARACION: Arreglo de un bien para que vuelvan a su

funcionamiento normal luego de un daño.

Ilustración 2 Términos de mantenimiento.

Programas y clases de mantenimiento

Importancia de la programación. Todos los servicios de mantenimiento se ejecutan a
intervalos prescritos, y el tiempo necesario Para este mantenimiento se programa por
adelantado, dentro de un cronograma anual que cubre íntegramente el hospital. L a
programación del mantenimiento es básica para el buen funcionamiento de los
equipos o dependencias, a la vez que sirve para constatar que las inspecciones
periódicas y el mantenimiento son ejecutados efectivamente, mediante la revisión
exacta de cada equipo, cuya tarjeta de servicio debe mantenerse al día.
Tipo de servicio de mantenimiento
Diario. Es el efectuado por el usuario u operador del equipo o máquina. Se realiza de
acuerdo con el manual elaborado por el fabricante y entregado por el vendedor para
cada equipo en particular. Este mantenimiento va precedido por inspecciones antes de
la operación, durante la operación y después del trabajo.
La lubricación del equipo es responsabilidad del usuario según la orden de lubricación
determinada para cada elemento o equipo.
Semanales, mensuales y trimestrales. Son los servicios de mantenimiento
programados y ejecutados periódicamente. Se hace énfasis en que no se debe hacer
mantenimiento a los equipos simultáneamente. Sino todo lo contrario. Hay reglas
definidas a seguir:

 No programe todos los equipos que cumplen la misma función para el mismo
día de mantenimiento.
  No programe lo mantenimientos mensuales o trimestrales para un mismo día,
en tal volumen que sus mecánicos no puedan cumplir.
 Si dos partes de un mismo equipo son usadas como una sola unidad, trate de
hacer el mantenimiento de ambos el mismo día.
Mantenimientos correctivos. Comprende los siguientes aspectos:

 Reparación: significa restaurar las condiciones de servicio de un equipo

mediante el arreglo o cambio de algunos conjuntos o mecanismos sin que para
ello se desarme completamente la unidad.
 Reparación en el sitio de trabajo: Es el que se realiza mediante el empleo de
talleres móviles, o unidades de mantenimiento propias, y en el sitio de falla del
equipo.
 Reconstrucción: Significa el desarme, la reparación y la reposición de partes
componentes o conjuntos para dejarlos en iguales condiciones de trabajo a los
componentes o los conjuntos nuevos.
 Recuperación: Es el proceso de restaurar piezas o equipos fuera de uso.
 Modificación: Es el cambio que se hace al diseño original buscando obtener
mayor rendimiento o seguridad. Normalmente las modificaciones que se hacen
para cambiar el uso original de un equipo son deficientes e inseguras.
Reparaciones menores. Normalmente los equipos se descalabran o alguna de sus
partes se desgasta, lo cual altera su trabajo. Una reparación menor a tiempo,
regularmente evita daños graves y costosos que pueden llevar las maquinas a la
obsolencia prematura. Se insiste en que el operario del equipo debe conocer
ampliamente cual es la capacidad, el rendimiento, la temperatura, el ruido que produce
así como sus obligaciones de limpieza y de mantenimiento antes, durante y después
de la operación. Sin embargo, este conocimiento cabal del funcionamiento del equipo
debe con llevar la responsabilidad de no incursionar como mecánico, pues son las
técnicas los únicos que deben hacer reparaciones.
Reparaciones mayores. No necesariamente los quipos deben haber quedado fuera
de servicio para que sean sometidos a reparaciones mayores, también pueden ser
programadas según el número de horas trabajadas o según el desgaste de las
diferentes partes o piezas. Un motor de combustión puede ser el ejemplo para la
programación de una reparación mayor.
El mantenimiento preventivo. Se refiere a los trabajos que se desarrollan para la
correcta operación de un bien. Incluye aseo, buen manejo de los equipos,
inspecciones tanto programadas como sin previo aviso, control de los programas y de
los trabajos a través de indicadores, detecciones y corrección de fallas iniciales antes
de que ocurran daños durante l operación.
El mantenimiento preventivo es útil cuando se aumenta la confiabilidad de los equipos
y se prolonga su vida útil, a la vez que disminuyen tanto el tiempo perdido por fallas,
como los costos de reparación.

El programa de mantenimiento del hospital

El programa de mantenimiento del hospital consta de cuatro partes importantes:

 Inventarios.
 Estadísticas.
 Calendarios de actividades.
  Detalles de los procedimientos.
Inventario
Es importante actualizar el listado de equipos y maquinas existentes en el hospital, así
como conocer su antigüedad, el estado de funcionamiento que cada equipo requiere
en particular, según los manuales de operación y mantenimiento que existan en el
archivo individual.
La hoja de vida de los equipos debe contener:

 Nombre del equipo, marca, uso, serie y números de fábrica,

 Componentes del equipo y conjunto o herramientas especiales.
 Listado de repuestos y de proveedores.
 Manual de instrucciones de operación.
 Seguridad y restricción de uso.
 Cronograma de trabajos, mantenimiento y operaciones, así como de operarios
que lo han utilizado.
La seguridad de los almacenes de mantenimiento y de las partes o equipos debe ser
especial dada la diversidad y costos de los elementos.
Las siguientes son algunas de las medidas de seguridad:
En los almacenes de mantenimiento.

 Instalar señales de precaución y anuncios de protección en lugares peligrosos.

 Proveer alumbrado adecuado.
 Determinar el procedimiento de almacenaje (amplio y ordenado).
 Remoción continua de desechos, grasas, aceite y demás sustancias
resbalosas.
 Usar elementos de protección (anticorrosivo, etc.).
 Tener amplia ventilación.
De las partes y equipos

 Proveer espacios adecuado para el movimiento de los elementos.

 Tener certeza de que todos los cables de seguridad, eléctricos, etc, estén sitios
especiales y en condiciones adecuadas.
 Permitir solo a los técnicos del área operar los equipos.
Del personal

 Asegurarse que usen vestidos de seguridad.

 No permitir anillos, ni relojes en el trabajo.
 No permitir bromas, ni juegos.
 Usar guantes para los objetos ásperos.
 Indicar que solo deben levantar y cargar lo que cada persona pueda.
 Emplear las herramientas apropiadas.

Estadísticas de mantenimiento
Las estadísticas de mantenimiento buscan establecer el historial de cada equipo
donde aparecen los costos de la reparación y del mantenimiento de los mismos.
Para poder tener controlado todo el equipo es importante los indicadores de
costo/efectividad, que son los siguientes:
Indicadores

 Consumo y costo de agua por número de estancia hospitalarias por mes.

 Consumo y costo de electricidad por número de estancias hospitalarias por
mes.
 Consumo y costo de combustible (ACPM u otro) por número de estancia mes.
 Porcentaje de suministro recibidos (o despachados) en relación con los
pedidos de suministro.
 Costo total de mantenimiento por estancia hospitalaria.
 Porcentaje de costo real de mantenimiento respecto a los costos
presupuestados.
 Porcentaje de los costos energía (fuerza, luz y calefacción) reales respecto a
los costos presupuestados.
 Porcentaje de órdenes de trabajo ejecutadas respecto a solicitudes de trabajo
recibidas.
 Porcentaje de costos real de mantenimiento frente al presupuesto total.
 Informe diario sobre sobre funcionamiento de los equipos.

Calendario de actividades
Existen dos tipos principales de calendarios para ordenar y controlar las actividades
pendientes por desarrollar que son propias del departamento de mantenimiento, los
que cubren objetivos específicos importantes a desarrollar en una o más vigencias y el
calendario de actividades permanentes del departamento de mantenimiento.

Procedimientos programados para el mantenimiento

El desarrollo de los trabajos de mantenimiento no se puede llevar a efecto confiando
únicamente en los conocimientos y la experiencia de los técnicos o de los mecánicos.
Se usa lo siguiente:
1- Solicitud de mantenimiento reparación
2- Se abre orden de trabajos
3- Programación según prioridad
4- Traslado a la sección correspondiente
5- Revisión
6- Requiere partes, repuestos u otros
7- Pedido de materiales al almacén
8- Entrega de materiales
9- Ejecución inmediata
10- Pruebas
11- Entrega al operario
12- Archivo de documentos y estadísticas.

Información sistematizada: Software.

La información sistematizada con base en computadoras es una necesidad
apremiante para la organización y la administración de un hospital. El departamento de
mantenimiento, como parte de dicha institución, requiere estar integrado a todo el
sistema de información de la entidad.
Un buen software puede desarrollarse en la institución o puede adquirirse en otras
instituciones o en el mercado, siempre y cuando llene cada una de las necesidades de
mantenimiento y del medio ambiente.
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO Y MEJORAMIENTO DEL MEDIO AMBIENTE.
Debe busca:

 Conservar y mejorar los recursos naturales y la energía en el hospital sin

sacrificar tecnología y seguridad.
 Manejar eficientemente y minimizar la producción de desperdicios.
 Utilizar elementos que causen el menor impacto ambiental negativo.
 Dar educación sobre los peligros ambientales internos y externos.
Acciones a desarrollar:

 Auditoria del medio ambiente.

 Plan de acción
 Establecer el comité del medio ambiente
 Controlar un cronograma de progresos.
A continuación se presentaran varios aspectos específicos de acción que nos
permitirán mantener y mejorar el medio ambiente interno y externo:

ASPECTOS ESPECIFICOS DE ACCION:

1. Manejo de desperdicios
a. Reducción de la cantidad de desperdicios
b. Reutilización de los elementos en su forma original
c. Reciclar para recuperar los elementos
d. Minimización de desperdicios
2. Compra de elementos
3. Calidad de aire interno
a. Eliminación o reducción de la fuente de contaminantes.
b. Filtración y purificación del aire
c. Ventilación o dilución de los contaminantes.
4. Emisiones de aire al exterior
a. Control rutinario de los vapores, humos y olores y solventes.
b. Minimizar el empleo de combustible.
c. Control de químicos en laboratorios clínicos.
5. Conservación de energía
6. Ruido
a. Pueden ocasionar los siguientes problemas : efectos sobre la salud
humana (físico)
b. Efectos psicológicos, fisiológicos y físicos.
c. Reducción de la calidad de vida.
Fuentes de ruido
d. Tráfico, construcción, industria y producción.
7. Tanques de almacenamiento del combustible
Problemas de manejo
 a. Derrame
b. Sobrellenado
c. Incumplimiento de medidas preventivas en el transporte o
mantenimiento del equipo de combustible.
d. Uso del combustible para otros propósitos
e. Equivocación al lavar los tanques
f. Desecho de combustible que van a la cañería
8. Asbesto
9. PBG (Bipenil policlorinados) y plásticos
10. Pesticidas y herbicidas
11. Materiales peligrosos
12. Agua
13. Acciones con la comunidad
14. Lavandería

CONCEPTO DE TECNOLOGÍAS EN SALUD

La ingeniería en salud
Ingeniería hospitalaria: Estudia, diseña y mantiene los sistemas que se encuentran
dentro o asociados con la planta física de los edificios de las unidades de salud.
Ingeniería clínica: Estudia, diseña, y mantiene los sistemas que se emplean dentro
de los edificios de las unidades de salud para el diagnóstico, tratamiento, cuidado y
soporte de los pacientes.
Ingeniería médica: Se relaciona con los sistemas que se requieren para fabricar
tecnología en salud para su comercialización.
Niveles de ingeniería: Cuentan con médicos, enfermeras y técnicos de diferentes
especialidades, en las funciones que realizan los ingenieros.
Actividades de investigación: Los ingenieros biomédicos son los más involucrados
en actividades académicas y de investigación, debido a que las demás especialidades
están más orientadas a la práctica, ya sea esta comercial o técnica.
La ingeniería en la administración de la salud: Poseen un alto grado de
dependencia de la tecnología. Esto conlleva a que los niéveles directivos de estos
sistemas.
Bioingeniería: Es considerada como el paraguas para las actividades de las
ingenierías dentro de las ciencias de la vida, incluyendo la medicina y la biología.
Física medica: La mayoría de la tecnología médica se basa en el empleo de
principios físicos, ejemplo la medicina nuclear o la imagenología.
Ingeniería biomédica: Estudia y simula los sistemas que componen el cuerpo
humano y desarrolla mediante la tecnología sistemas que puedan aumentar,
reemplazar, extender o ayuda a las funciones fisiológicas.
Especialidades de la ingeniería biomédica.
Dentro de las ingenierías biomédica se encuentran grandes especialidades y cada una
trata temas definidos como se describen a continuación:
 Biomateriales
 Biosensores
  Análisis médico y biológico
 Imágenes
 Instrumentación biomédica
 Efecto biológicos de los campos electromagnéticos
 Biotecnología
 Ingeniería de rehabilitación
 Prótesis y órganos artificiales
 Modelización, simulación y control fisiológico
 Información médica

AGENCIAS REGULADORAS
Las situaciones de las instituciones de salud es única ya que involucra a pacientes con
conexiones a diferentes instrumentos o equipos médicos, durante el diagnostico,
tratamiento o recuperación y también al personal médico y paramédico de quienes
dependerán completamente con respecto a su a su seguridad y cuidado.
JCAHO. COMISION CONJUNTA EN ACREDITACIOON DE ORGANIZACIONES
PARA EL CUIDADO DE SALUD.
Es una organización norteamericana cuya misión es producir normas, estándares y
regulaciones para perfeccionar la calidad de la atención médica al paciente, a través
de la acreditación de instituciones que prestan servicios de cuidados de la salud u
otros relacionados con el apoyo y desarrollo.
Los servicios que brinda la JCAHO en evaluación y acreditación están dirigidos a:

 Hospitales generales, psiquiátricos, pediátricos y de rehabilitación

 Redes de atención medica
 Ambulatorios y organizaciones que proporcionen servicios de salud en el
hogar.
 Clínicas de reposo y otras instituciones
 Organizaciones para el cuidado de la salud del comportamiento
 Proveedores de cuidados ambulatorios
 Laboratorios clínicos
JCAHO desarrolla sus estándares en consulta con expertos en cuidados de la salud,
proveedores, expertos en mediciones, comparadores y consumidores.
Las instituciones para el cuidado de la salud solicitan la acreditación porque:
 Posibilita a las instituciones mejorar la calidad del paciente
 Puede ser usada para reunir ciertos requisitos para la certificación de seguros
médicos
 Refuerza la confianza de la comunidad
 Refuerza la contratación del personal medico
 Proporciona una herramienta educativa al personal
 A menudo cumple requisitos para las licencias estatales

ACREDITCION DE LA INSTITUCION
La función principal es la JCAHO es acreditar que la institución cumple con los
estándares, para su funcionamiento y evaluar los equipos con uno o más de los
siguientes aspectos:
 Declaraciones del personal responsable autorizado por la institución
 Documentación sobre el cumplimiento de los estándares suministrada por la
institución
 Respuesta a preguntas acerca de la aplicación de los estándares o ejemplos
de aplicación que permita formar un juicio sobre su cumplimiento
 Observaciones en sitio hecho por los inspectores encargados de la
acreditación
Las diferentes áreas para las cuales la JCAHO genera estándares y realiza
evaluaciones a fin de acreditar la institución de salud son:
a. Servicios de anestesia
b. Tierra de seguridad en edificios
c. Dietéticos
d. Servicios de emergencia
e. Seguridad funcional e higienización
f. Cuerpo directivo
g. Servicios de cuidados en el hogar
h. Servicios de cuidados ambulatorios
i. Control de infección
j. Gerencia y servicios administrativos
k. Servicios de archivos médicos
l. Personal medico
m. Servicios de medicina nuclear
n. Servicios de enfermería
o. Servicios de patologías y laboratorio medico
p. Servicios farmacéuticos
q. Bibliotecas profesional
r. Aseguramiento de la calidad
s. Servicios y programas de rehabilitación
t. Servicios de cuidados respiratorios
u. Trabajos en la comunidad
v. Unidades de cuidados especiales
NFPA. ASOCIACION NACIONAL DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS.
Es una organización internacional, sin fines de lucro, con afiliación de carácter
voluntario. Su objetivo principal es el de proteger las vidas de la comunidad,
propiedades físicas tangibles y al medio ambiente.
El estándar NFPA 99 establece diferentes normas para instalaciones destinadas al
cuidado de la salud, cubre los siguientes aspectos:
o Uso de gases anestésicos
o Uso de gases anestésicos en Instituciones de cuidados ambulatorios
o Terapia respiratoria
o Sistema de vacío para medicina y cirugía
o Laboratorios en instituciones relacionadas con la salud
o Uso de la electricidad en el cuidado del paciente
o Servicios hiperbáricos
o Servicios de emergencia
 o Uso seguro de alta frecuencia en instalaciones medicas
o Uso de terapia respiratoria en el hogar

AAMI. ASOCIACION PARA EL AVANCE DE LA INTRUMENTACION MÉDICA.

Los programas de estándares de AAMI están compuestos por más de 100 comités
técnicos y grupos de trabajo que producen estándares, recomendaciones prácticas y
reportes de información técnica para el uso, cuidado y riesgos de equipos y aparatos
médicos.

ASHE. SOCIEDAD AMERICANA DE INGENIEROS EN LA SALUD.

Su misión es producir y divulgar las normas y estándares para optimizar la asistencia
médica y el entorno físico. Entre las normas, estándares y publicaciones que maneja la
ASHE están:
 CDC: Centro para prevención y control de desastres
 CMS: Centro para ayuda médica de ancianos y Servicios médicos para los
pobres
 AIA: Instituto Americano de Arquitectos
 EPA: Agencia para la Protección del Medio Ambiente
 USP: Farmacopea de los Estados Unidos

ANSI. INSTITUTO NACIONAL DE ESTNADARES AMERICANOS

Administra y coordina el sistema de estandarización voluntaria del sector privado en
los Estados Unidos, ANSI promueve el uso internacional de los estándares utilizados
en EE.UU, defiende sus políticas y técnicas en organización de estándares
internacionales y regionales.
IEC. COMISION ELECTROTÉCNICA INTERNACIONAL.
Es la organización mundial que realiza y publica los estándares internacionales para la
tecnología eléctrica y electrónica. Su misión es promover mediante sus miembros la
cooperación en lo referente a la estandarización electrónica y materias relacionadas.
ECRI. INSTITUTO DE INVESTIGACION PARA EL CUIDADO DE EMERGENCIA.
Se autotitula agencia de investigación al servicio de la Salud. Es la encargada de
suministrar información y asistencia técnica a organizaciones relacionadas con el
cuidado de la salud.
ECRI cuenta con un grupo de especialistas en la tecnología de los cuidados de la
salud, administración hospitalaria, análisis financiero, administración de riesgos,
ciencias de la comunicación, etc.
UL. LABORATORIOS PARA PRUEBA DE EQUIPOS, COMPONENTES Y
MATERIALES.
Es una organización independiente no lucrativa, cuya función es evaluar los productos
para darles seguridad y produce estándares para la inocuidad del mismo.
OSHA. ADMINISTRACION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
Su misión es producir y divulgar normas, estándares y procedimientos que eviten
lesiones o muertes a los pacientes, trabajadores y personal visitantes de la institución.
ICPR. COMISION INTERNACIONAL DE PROTECION READIOLÓGICA
Es el organismo encargado de evaluar los riesgos asociados con las exportaciones de
radiación, emanadas por equipos utilizados en el diagnóstico y tratamiento de
pacientes.

ASME. SOCIEDAD AMERICANA DE INGENIEROS MECÁNICOS

Cuyo propósito es desarrollar y promover las ciencias del arte, la mecánica práctica y
la ingeniería multidisciplinaria, las que están aliadas con otras ciencias alrededor del
mundo como biomecánica.
ASHRAE. SOCIEDAD AMERICANA DE INGENIEROS DE CALEFACCION,
REFRIGERACION Y AIRE AONDICIONADO.
Su propósito es definir del sistema de ventilación, requerimientos que proporcionan el
control del medio ambiente para confort, asepsia y olor de las unidades destinadas al
cuidado de la salud.
GESTION DE LA TECNOLOGIA HOSPITALARIA Y DEL MANTENIMIENTO DE
EQUIPOS MEDICOS
La gestión tecnológica hospitalaria es el conjunto de procedimientos llevados a cabo
para valorar, adquirir instalar, utilizar y mantener las tecnologías biomédicas a fin de
garantizar sus características para que la prestación de los servicios médicos sea con
la máxima calidad y seguridad a costos efectivos. Se incluye el siguiente conjunto de
procedimientos:
1. Valoración de nuevas tecnologías
2. Gestión del equipamiento
2.1 Adquisición
2.2 Instalación
2.3 Uso
2.4 Inventario de equipos
2.5 Mantenimiento
3. Gestión de riesgos
3.1 seguridad
3.2 Vigilancia de equipamiento medico
4. Aseguramiento de la calidad
4.1 ISO 9000
4.2 Leyes y regulaciones
4.3 Normas
4.4 Estándares
4.5 Recomendaciones
4.6 Calibraciones
4.7 Evaluación e relación con sus similares
5. Administración de contratos
5.1 Garantías
5.2 Mantenimiento
6. Análisis de costos
6.1 Control de costos
6.2 Control de almacenes
 6.3 Relaciones costo-beneficio
7. Capacitación
7.1 Entrenamiento del personal médico y paramédico encargado del uso
7.2 Entrenamiento del personal técnico encargado del mantenimiento
8. Disciplinas tecnológicas
9. Investigación y desarrollo
10. Biblioteca técnica

VALORACION DE LAS TECNOLOGIAS

Es un proceso usado para examinar y reportar las propiedades de la tecnología
utilizada para el cuidado de la salud, así como para garantizar la seguridad, eficacia,
uso, análisis de costos y costo-beneficio.
Se puede utilizar en 2 etapas: la primaria es aquella que busca previamente datos
existentes a través de la investigación, empleando estudios clínicos a largo plazo.
Mientras la secundaria es que se basa en datos publicados, entrevistas, cuestionarios
y la información tomada por otros métodos, resultando mejor que las investigaciones
originales las cuales usan datos nuevos.
Su objetivo principal es:

 Dar seguimiento a los desarrollos de nuevas tecnologías

 Valoración de la eficacia clínica, seguridad, y costo-beneficio de las nuevas
tecnologías.
 Evaluación a corto plazo
 Evaluación de las propiedades existentes y sus usos clínicos
 Acumular información sobre equipamiento medico
 Facilitar continuamente interacciones entre las necesidades, oferta y
capacidades
 Asegurar un mejor control, planificación y dirección de la tecnología medica
ADQUISICION DE TECNOLOGIAS
Conlleva una serie de procedimientos que parten desde la valoración, determinación,
selección y especificación técnica de cada tecnología medica, estos se enmarcan
dentro de ciertas condiciones tecnológicas específicas como:
 Se basa en principios científicos
 Esté desprovista de características superfluas o escasamente útiles
 Que puedan utilizarse dentro de la infraestructura física existente
 Que la tecnología sea asequible y aceptable
RECOMENDACIONES PARA LA ADQUISICION DE TECNOLOGIAS MÉDICAS
1. No necesariamente comprar lo más barato
2. No necesariamente comprar lo más barato
3. Consultar la opinión de otros
4. Consultar la opinión de otros
5. Compruebe particularmente antes de la compra
6. Entrenamiento personal
7. No compre lo que no puede mantener
8. Condiciones de venta
APECTOS DEL CONTRATO DE COMPRA-VENTA
Responde a una metodología general. Está encabezado por la identificación de las
partes involucradas por sus nombres legales y localización, e incluye los siguientes
aspectos:
1. Objeto del contrato
2. Importe total
3. Ejecución del contrato
4. Fecha de entrega
5. Cantidad y calidad de los productos
6. Embalaje y marcas
7. Inspección
8. Embarque
9. Condiciones y formas de pago
10. Fuerza mayor
11. Penalidades
12. Reclamaciones
13. Arbitraje
14. Otras condiciones
15. Garantías
ADMINISTRACION Y CONTROL DE GARANTIAS
Una vez aprobada la compra de un equipo es necesario elaborar un contrato de
compra-venta basado en requerimientos de carácter internacional y que permita
además la protección de los intereses de la institución.
Condiciones para la garantía
1. Tiempo garantía ofrecida por el fabricante
2. Servicios del vendedor
- Mantenimiento preventivo
- Servicio de reparación
- Mejoras de ingeniería
- Partes y materiales
- Tiempo de respuesta
- Incumplimiento
- Registro de mantenimiento y reparación
3. Responsabilidades de la institución de salud
4. Limitaciones del servicio
5. Limitaciones de responsabilidades
6. Terminación
- Incumplimiento de la institución en el pago al vendedor
- Si ocurre algún termino de incumplimiento

CONTROL DEL SERVICIO DURANTE EL PERIODO GARANTIA

Se recomienda que el monitoreo de los servicios externos sea supervisado por el
departamento de ingeniería clínica, si tiene la estructura y capacidad tecnológica para
poner en práctica los temas tratados.
Para facilitar el monitoreo de un número considerable de servicios externos son
necesarios dos métodos de registro:

 Uno que contenga todos los documentos, incluyendo el contrato

  Cada departamento autorizado debe ser examinado diariamente para asegurar
que toda solicitud de servicio sea cumplida
GESTION DEL MANTENIMIENTO PARA EQUIPOS MEDICOS
Metas de la gestión de mantenimiento
o Proporcionar un entorno seguro y funcional
o Proporcionar la documentación y características técnicas necesarias de los
equipos y espacios
o Minimizar la cantidad de tiempo requerido para generar y archivar la
documentación
Mantenimiento planificado
o Pruebas de seguridad
o Verificación y calibración
o Mantenimiento preventivo

Inventario para el mantenimiento

o Aplicación clínica
o Riesgo
o Requerimiento de mantenimiento preventivo
o Otros

Mantenimiento planificado de unidades funcionales

o Anestesia cuidados intensivos
o Áreas húmedas
o Cuidados generales
o Áreas sin relación directa con pacientes
o Áreas de laboratorio
o Consultorios, etc,

Mantenimiento de equipos médicos orientado a riesgo

o Reducir el riesgo de daños a pacientes, operadores y visitantes
o Disminuir los costos de funcionamiento del equipo
o Mejorar el servicio
o Cumplir con las regulaciones y estándares de ley

Clasificación del equipamiento por niveles de riesgo

o Alto: Equipos de soporte de vida, equipos de resucitación
o Medio: Electrocardiógrafos, reguladores (aire, oxigeno, succión, etc)
o Bajo: aparadores, equipos de diatermia, etc.

Índice de mantenimiento preventivo

o Función del equipo
o Aplicación clínica
o Requisitos del mantenimiento
o Incidentes del equipo/Historia de fallas

INDICE DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO: La tecnología será clasificada

siguiendo una valoración de riesgo y se le asigna un rango para ordenar su prioridad
en el inventario de mantenimiento de equipos médicos desde el momento que ingresa
a la institución de salud.

 FUNCION DEL EQUIPO ( E ): El papel del equipo en el cuidado del paciente

 APLICACIÓN CLINICA (A): Considera los resultados sobre el paciente o
usuario ante una falta del equipo, el riesgo físico asociado con la aplicación
clínica.
 REQUISITOS DEL MANTENIMIENTO (P): Los requisitos del mantenimiento
varian con el tipo de equipo. Algunos equipos como ventiladores máquinas de
diálisis y artículos similares requieren mantenimiento extensivo.
 INCIDENTES DEL EQUIPO/ HISTORIA DE FALLAS ( F) : Este requisito lo
evalua los usuarios del equipo, gerentes de la sección de personal del
departamento de ingeniería clínica a partir de una programación a fin de
suministrar una base de datos para determinar tendencias y requisitos.
CALCULO DEL NIVEL DE PRIORIDAD DEL MANTENIMIENTO: El nivel de prioridad
del mantenimiento, puede calcularse mediante la siguiente fórmula:
P= E + A+M
Todo equipo con un indicador de 11 o más debe incluirse en el inventario de
mantenimiento de equipos médicos.
Hay 4 equipos de categorías de equipos cuyos intervalos no deben ser flexibles,
independientemente de su historia de servicio estos son:
1. Equipos de apoyo a la vida
2. Equipos con remplazo obligatorio de partes a plazos fijos
3. Equipos con intervalos de mantenimiento sujetos a regulaciones de obligatorio
cumplimiento.
CALCULO DEL INDICE DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO E INSPECCIONES
Para facilitar el trabajo de sistemas automatizados para el mantenimiento orientado a
riesgos en equipos médicos, puede definirse básicamente un índice de mantenimiento
preventivo, donde:
IPM= P x t/t
P= es el nivel de prioridad
T= es el tiempo transcurrido desde el ultimo mantenimiento
T= es el tiempo entre mantenimientos preventivos, el cual es dado por el
fabricante, también puede emplearse el recomendado por agencias como
ECRI.ASHE o utilizar el tiempo obtenido por la experiencia del personal de
mantenimiento de la institución de salud.
RIESGO ELECTRICOS
Los principales contribuyentes a los accidentes eléctricos en las instituciones de salud
son: el equipo en mal estado y los sistemas de instalaciones defectuosos. Los
accidentes eléctricos que se presentan son de 3 categorías:

 Incendios
 Quemaduras
 Choque
CORRIENTES DE FUGA
El equipo eléctrico que opera alrededor del paciente, aun funcionando correctamente,
puede ser riesgoso para el paciente. Esto se debe a que cada pieza del equipo
eléctrico produce una corriente de fuga. La fuga se origina de cualquier corriente,
incluyendo la corriente acoplada capacitivamente, que no es para aplicar al paciente,
pero podría pasar desde partes metálicas expuestas de un aparato hacia tierra o hacia
otra parte accesible de un aparato.
Los ambientes en donde debe usarse corriente eléctrica, con sistemas aislados para
protegerse de los choques eléctricos están:

 Unidades de cuidados intensivos

 Unidades de cuidados coronarios
 Departamento de emergencias
 Salas de procedimientos especiales
 Laboratorios cardiovasculares
 Unidades de diálisis
 Varios lugares húmedos

LOCALES DE ANESTESIA POR INHALACION

1. Lugares Peligrosos:
En un lugar en donde se almacenen anestésicos inflamables, el área completada será
considerado como lugar Clase I, división I hasta una altura de 1.5 metros sobre el nivel
de piso.
Cualquier habitación o lugar en el cual se almacenen anestésicos inflamables o
desinfectantes volátiles inflamables será considerado como lugar Clase I, División I del
piso al techo.
2. Lugares Diferentes a los Peligrosos
Cualquier lugar incluidos los quirófanos, salas de parto, cuartos de anestesia,
corredores, cuartos de trabajo, utilizados y asignados para uso de anestésicos no
inflamables será clasificado como lugar diferente al peligroso.
La designación y confirmación de un local diferente al peligroso, deberá ser realizada
mediante una poliza emitida por las autoridades de la institución, la cual prohíbe el uso
de anestésicos inflamables en dichos lugares, acompañada de una señalización
apropiada en cada lugar así designado.

AREAS DE CUIDADOS GENERALES

Son aquellas en donde están ubicados los equipos médicos, los que en cualquier
momento pueden ser conectados a los pacientes.
a) AREAS DE CUIDADOS CRITICOS
Son las clasificadas por las normas hospitalarias, en donde los pacientes son
sometidos a procedimientos invasivos, con conexiones a líneas eléctricas especiales,
tales como salas de operación, cuartos de trabajo, cuidado intensivos y cateterismo.
b) AREAS HUMEDAS
Son ambientes en los que los pacientes son sometidos a procedimientos o
tratamientos mediante agua, o elementos húmedos como la hidroterapia, en el área de
terapia física.
NORMAS DE SEGURIDAD ELECTRICA PARA EQUIPOS MEDICOS
Las normas y especificaciones sobre seguridad eléctrica para los equipos médicos,
tienen el propósito de definir la máxima fuga de corriente permitida en instrumentos y
equipos usados en áreas de cuidados para pacientes.
Los equipos están clasificados:
CLASE I: En esta clase se incluyen todos aquellos instrumentos o equipos que
ha sido construidos para ser usados en áreas y pacientes considerados
sensibles eléctricamente.
CLASE II: En la cual se incluyen aquellos instrumentos y equipos usados en
unidades de cuidados de pacientes que no requieren estar clasificados dentro
de la clase I.
La fuga de corriente eléctrica de los equipos e instrumentos clasificados en la clase II
no deberá exceder de 500 microamperios con corriente alterna y no sobrepasar de
10.000 Hz, con corriente directa.
EQUIPOS E INSTRUMENTOS CONECTADOS EN BAJA TENSION
Los equipos que funcionan con corriente en baja tensión y que están frecuentemente
en contacto con los pacientes, deberán cumplir con los siguientes requisitos:

 Operar con potenciales eléctricos menores de 8 voltios

 Estar probados como estrictamente seguros, doblemente aislados.
 Ser resistentes a la humedad

a) FUENTES DE POTENCIA
La energía de baja tensión que alimenta a los equipos debe ser suministrada por:
Un transformador de aislamiento conectado a un circuito aislado con polaridad a tierra
y enchufe apropiado.
Un transformador de aislamiento de baja tensión.
Por baterías secas individuales
Por baterías comunes compuestas por celdas puestas en lugares no peligrosos.
b) CIRCUITOS SEPARADOS:
Los transformadores de aislamiento que alimentan circuitos de baja tensión deberán:

 Poseer medios apropiados de aislamiento entre el circuito primario y el

secundario
 Tener el núcleo y chasis conectados a tierra
c) CONTROLES: Se permitirá el uso de elementos con resistencia e impedancia para
controlar los equipos en baja tensión pero no deben usarse para controlarla tensión
máxima del mismo.
d) EQUIPOS A BATERIAS: En los equipos que operen con baterías, estas no podrán
ser recargadas mientras el equipo esté en funcionamiento, a menos que el circuito de
carga este integrado a un transformador de aislamiento.
e) TOMACORRIENTES Y ENCHUFES: Los tomacorrientes y enchufes que se usen
en circuitos de baja tensión, deben ser de un tipo que no permitan conectarlos en
circuitos de alta tensión.
f) OTROS EQUIPOS: Los equipos de sección, presión o insuflación que tenga
elementos eléctricos y que este ubicados o sean usados en lugares clasificados como
peligrosos.
g) EQUIPOS DE RAYOS X: Los equipos de rayos x portátiles que sean usados en
lugares en donde se manejen gases, anestésicos, deberán estar equipados con los
elementos que impidan acumular cargas electrostáticas.
h) EQUIPOS DE ALTA FRECUENCIA: Los equipos de generación de corriente o de
tensiones de alta frecuencia, como electrocauterios, televisión etc. Que están
instalados o sean usados en lugares con gases anestésicos.
i) SISTEMA DE PROTECCION A TIERRA: Cuando los equipos sean conectados a
voltajes superiores a 220 voltios, es necesario que los circuitos tengan polo a tierra.
GESTION DEL DEPARTAMENTO DE INGENIERIA CLINICA
Toda institución hospitalaria requiere de un servicio de ingeniería clínica, cuyo tamaño
y complejidad varía según el número y satisfacción de los equipos, instalaciones e
infraestructura física. La misión del departamento de ingeniería clínica es la de
garantizar una atención de excelencia a costos razonables, mediante una eficaz
gestión tecnológica hospitalaria.
Existen diferentes métodos para implementar la gestión tecnológica en una institución
de salud, consisten en:
1. Que el mantenimiento sea brindado en su totalidad por el personal propio de la
institución.
2. En forma externa por firmas proveedoras o especialistas en cada grupo de
equipos.
3. En forma mixta, parte por la institución y parte por firmas especialista.

FUNCIONES PRINCIPALES
El departamento de ingeniería clínica tiene funciones específicas dentro de las
actividades del mantenimiento, como son:

 Control de costos: se logran mediante la selectividad en la aplicación de

nuevas tecnologías y asesoría sobre la adquisición.
 Equipos médicos: Las funciones son: calibración de los equipos, instalación de
equipos, inspección de equipos nuevos y pruebas de aceptación.
 Procedimientos: Debe cumplir las siguientes funciones: Entrenamiento de
usuarios, biblioteca técnica, seguridad técnica, seguridad hospitalaria.
CRITERIO PARA LA ORGANIZACIÓN
Para la organización del departamento de ingeniería se requiere tener la claridad de
los siguientes criterios:

 Que debe hacerse

 Cuanto debe hacerse
 Donde debe hacerse
 Con quien debe hacerse
CRITERIOS PARA DETERMINAR LA CANTIDAD DE PERSONAL
Estudios y fuentes consultadas aportan bases que sirven como punto de partida para
adaptarlos a la realidad y nivel de actividad de la institución.

 Se recomienda un ingeniero clínico por cada 100 camas.

 Para instituciones de salud con más de 600 camas se recomienda un ingeniero
clínica por sección o especialidad tales como electrónica médica, óptica,
imágenes etc.
 Territorialmente puede considerarse como necesario un bioingeniería por cada
20.000 habitantes o cada 100 médicos.
CRITERIOS PARA DETERMINAR LA EFICIENCIA DEL DEPARTAMENTO
Para la determinación de la eficiencia de un departamento de ingeniería clínica se
recomiendo encontrar respuesta a las siguientes interrogantes:

 ¿Es visto como solucionador o un creador de problemas para la institución de

salud?
 ¿Cuál cree que es la función del departamento de ingeniería clínica en la
institución?
 ¿Se limitan sus servicios a aquellas actividades que se considera dignas de
estatus profesional?
En resumen asegúrese que son económicamente eficientes e indispensables para la
CRITERIOS PARA DETERMINAR LOS COSTOS DEL DEPARTAMENTO
El departamento de ingeniería clínica como una empresa tiene costos fijos,
variables, directos e indirectos, mano de obra y otros.
ESTRUCTURA DE GASTOS

 La estructura de gastos la conforma :

 Salarios del staff, pagos de horas extras y estímulos
 Gastos de comunicación
 Viajes, entrenamientos, literatura, periódicos
 Depreciación de los equipos
 Alquiler de equipos y vehículos
ESTRUCTURA DE COSTOS
Se recomienda seguir el siguiente proceso: Determinar los costos durante un periodo
de dos años, contabilizando factura a factura. Separar los costos en:

 Repuestos e insumos
 Mano de obra
 Transporte
Debe tenerse en cuenta los equipos que están bajo contratos de mantenimiento
externos y los que atiende su área de ingeniería clínica, también se brinda servicios
externos que le generen gastos e ingresos.
Comparar los resultados con similares, tanto en el país como internacionalmente.
Las normas apropiadas para efectuar la comparación son:
1. Costo por cama
 2. Costo anuales expresados en porcentaje de los gastos totales de operación
3. Costos anuales expresados como porcentaje del costo de adquisición del
equipamiento.
RECOMENDADICIONES PARALA GERENCIA DEL DEPARTAMENTO
Las principales recomendaciones para ejercer una buena gerencia del departamento
de ingeniería clínica son:

 Analizar todos los datos y elaborar un plan de actividades que mejoren la

eficiencia económica, presentarlo a la dirección de la institución.
 Conocer la competencia, así como cualquier otra amenaza.
DICIPLINA TECNOLOGICA EN EL DEPARTAMENTO
Disciplina significa obediencia y sobre todo orden sin un mínimo de disciplina ninguna
organización humana se sostiene y es duradera. Cuando de tecnología se trata, la
disciplina garantiza en gran medida la seguridad de operadores y usuarios. La
humanidad ha conocido verdaderos desastres por violaciones de la disciplina
tecnológica, en la operación de plantas nucleares, industrias químicas, aviación etc.
Para el cumplimiento de este propósito se ofrecen las siguientes recomendaciones:

 Todo el equipo que se adquiera será aprobado de antemano por el

departamento médico especializado y el departamento de ingeniería clínica
que lo aprobaran como bueno para el cumplimiento de los servicios de la
institución.
 Desarrollo de programas de mantenimiento preventivo reales, efectivos y
variables.
 Desarrollo de programas de capacitación del staff de mantenimiento y
operadores, ya sea a través del propio departamento de ingeniería clínica o
con entrenamiento que ofrecen los fabricantes de equipos médicos u otras
instituciones afines.
 Tener actualizado para cada equipo su reporte u hoja de vida del
mantenimiento.
 Entrega mediante acta al staff medico los equipos que se han sometido a
mantenimiento correctivo y calibración.
 Mantener inventario actualizado de los equipos, componentes y piezas de
repuestos.
CONTROL DE OPERACIONES
El control de operaciones consiste en asegurar que los eventos se realicen de acuerdo
con lo programado. Esto permite medir y corregir el desempeño de la organización y a
la vez identificar las desviaciones, responsables de ellas y hacer las correcciones al
respecto.
TECNICAS DE CONTROL
Los programas de mantenimiento requieren de procedimientos de control, los cuales
pueden utilizarse a través de diferentes técnicas, las más empleadas tratan de
controlar las dimensiones de tiempo y dinero o ambas.
Los procedimientos mediante los cuales pueden ejercerse un control son:
1. Cronogramas
2. Presupuestos
3. Horas de trabajo
4. Estándares de trabajo
5. Distribución contable
6. Integración de operaciones
PRESUPUESTO: Se utiliza con la frecuencia como técnica de control en los servicios
de mantenimiento. Existen varios tipos de presupuesto, variable o flexible, rubros
trasladables, rubros no trasladables.
PRESUPUESTO VARIABLE: Permite que los costos dentro del departamento de
mantenimiento se extiendan y fluctúen en relación con algún factor.
PRESUPUESTO POR RUBROS: Permite relocalizar cantidades de dinero entre varios
ítems. Admite flexibilidad y se controla el valor total de cada rubro.
PRESUPUESTO NO TRASLADABLE: A diferencia del anterior, llega a tener rubros
agotados, mientras que otros permanecen intactos.
Las horas/ hombre acumuladas se comparan con los estimativos de tiempo y costo
para determinar si el trabajo se está completando dentro del presupuesto.
ESTRUCTURA DEL DEPARTAMENTO
El éxito en las actividades de mantenimiento se logra mediante una organización bien
estructurada y con objetivos definidos, los que permitirán a ciencia cierta definir qué
hacer, cuando, donde y con quien.
La dirección del departamento de ingeniería clínica será el elemento de la
organización más importante para la toma de decisiones.
La estructura ideal del departamento de ingeniería clínica puede estar compuesta por:

 Dirección
 Especialidades técnicas
 Verificación y control de calidad
 Talleres generales
 Capacitación
 Información científico- técnica
 Archivo
 Sistemas
 Almacenes
 Transporte
 Administración
DIRECCION: Le corresponde a la dirección del departamento ejercer el control sobre
la ejecución de:
1. Actividades de inspección y ejecución del mantenimiento preventivo y
recuperativo
2. Programas de inversiones
3. Programas de investigación y desarrollo
4. Planes de trabajo de las secciones y grupos que integran el departamento de
ingeniería clínica
SECCIONES DE ESPECIALIDADES TECNICAS
Estas se organizan en función de la cantidad, complejidad y diversidad de equipos
instalados, servicios médicos y proyecciones de las instituciones de salud y estas
pueden ser:

 Electrónica medica
 Equipos de laboratorio
 Cuidados, intensivos, intermedios y especiales.
 Imágenes
 Medicina Nuclear.
 Equipos para oftalmología
 Óptica
 Esterilización y gases medicinales
 Quirófanos
 Equipos especiales.
SECCION DE VERIFICACION Y CONTROL DE LA CALIDAD
Es la encargada de verificar que los equipos sometidos a programas de mantenimiento
recuperativo y preventivo, cumplan con las normas tecnológicas establecidas para
estos programas. La sección está obligada a poner en conocimiento del organismo
competente las violaciones que se produzcan de las normas de seguridad o disciplina
tecnológica.
TALLERES GENERALES: Esta sección agrupa todas las acciones de apoyo al
trabajo del departamento de carácter general, tal como: pintura, latonería, soldadura,
maquinado, galvanoplastia.
SECCION DE INFORMACION CIENTIFICO- TECNICA: Encargada de guardar,
conservar y controlar a documentación siguiente:

 Manuales de servicio o reparación

 Manuales de usurario u operador.
 Instrucciones o procedimientos especiales, notas de aplicación. Etc
 Literatura científico- técnica relacionada con la especialidad tales como: textos,
manuales, instructivos, tesis, revistas y otros de interés .
SECCION ARCHIVO: Es la encargada de la automatización de:

 Gestión de mantenimiento
 Control de almacenes
 Control de equipos
 Controles estadísticos encaminados al aumento de la productividad y
competividad
SECCION DE ALMACENES: Es la encargada de almacenamiento y conservación de
piezas, repuestos, partes e insumos de acuerdo con las necesidades de
mantenimiento y a las tareas de investigación- desarrollo.
SECCION DE CAPACITACION: Sera la encargada de gestionar, programar, ejecutar
y controlar la superación técnica del personal del departamento de ingeniería clínica y
de todo el personal médico y paramédico con respecto a las tecnologías biomédicas.
SECCION DE ADMINISTRACION: Es la encargada de facilitar todo el trabajo
administrativo relacionado con:

 Contratos de mantenimiento
  Garantías
 Cuentas por cobrar
 Cuentas por pagar
 Control de personal
 Adquisición y distribución de medias herramientas e insumos para el trabajo.
 Garantizar el mantenimiento, higiene y condiciones de trabajo de la institución
 Seguridad y protección de la institución y sus recursos
ORGANIZACIÓN
El departamento de ingeniería clínica es el responsable por mantener y conservar las
obras físicas, instalaciones, sistemas, equipos e instrumentos de las instituciones de la
salud, poniéndolas en condiciones de operación continua, confiable, segura y
económica.
Un organigrama es solo una representación grafica de las diferentes relaciones de
coordinación entre las personas para el desarrollo de las tareas, las cuales se
expresan en el cumplimiento de las siguientes acciones:

 Listar las actividades de que deben desarrollarse

 Clasificarlas en dos grupos
 Agrupar las actividades técnicas y administrativas para conformar grupos de
funciones
 Conformar los grupos de funciones que deben ser desarrolladas por una
persona o grupo de personas y dar nombre a cada grupo de trabajo
 Representar gráficamente esta decisión Organigrama funcional
 Elaborar las descripciones del cargo para cada persona o la responsabilidades
La organización de un servicio de mantenimiento puede conformarse de 3 maneras
distintas:
1. Por operación
2. Por servicio
3. Por talleres
ORGANIZACIÓN POR OPERACIÓN
Consiste en que una persona o grupo de personas inspeccione por separado las
actividades de mantenimiento preventivo, reparación, recuperación, etc.
Cada persona o grupo será responsable por el cumplimiento de estas y las actividades
se basan en:

 La inspección: Se relaciona con el examen periódico a los equipos,

instalaciones y sistemas y sirve para controlar los trabajos de mantenimiento
hechos por otros técnicos, verificar la calidad de los materiales.
 Reparaciones: Serán efectuadas por un técnico o grupo de técnicos quienes
remplazaran partes y piezas para poner el equipo en condiciones de operación.
 Recuperación: Es el reacondicionamiento del equipo, para ponerlo en
condiciones iníciales de funcionamiento, actividad hecha por tecnólogos
calificados.
 Construcciones–Rehabilitación : Serán efectuadas por un grupo de
profesionales y técnicos encargado de construir, modificar y reestructurar la
plana física
ORGANIZACIÓN POR SERVICIO
Con este tipo de organización se a segura que cada servicio que forma parte de la
institución de salud, tenga un responsable para la inspección, cumplimiento de las
actividades programadas en el mantenimiento preventivo.
Esta organización tiene ventajas como:

 Mayor conocimiento de los equipos por parte de los técnicos

 Mejor desempeño en el trabajo y productividad, ya que el técnico o
responsable llega a conocer muy bien los equipos por ser un número pequeño
y hacerse repetitivo el trabajo.

ORGANIZACIÓN POR TALLERES:

Cuando los servicios de mantenimiento del equipamiento biomédico, obras físicas y
sistemas de instalaciones son ejecutados con personal de la institución, se requiere de
una organización por grupos de trabajo en la que se identifiquen y definan las
actividades administrativas.
DEPENDENCIA:
La unidad o servicio de ingeniería clínica dependerá administrativamente de la
gerencia administrativa de la institución de salud, y será la encargada de planear,
coordinar y ejecutar las actividades relacionadas con la conservación y el
mantenimiento de la tecnología biomédica y de la infraestructura física de la
institución.
FUNCIONES POR TALLERES
Además de las funciones descritas anteriormente, el departamento de ingeniería
clínica y mantenimiento ejercerá, a través de cada uno de los talleres que conforman
la estructura organiza, las siguientes funciones.
Electricidad y electrónica:

 Realizar y supervisar actividades relacionadas con la ejecución y la reparación

de los sistemas relacionados con partes eléctricas, electrónicas y de
comunicaciones existentes en la institución de salud.
 Prestar asistencia técnica en reparaciones, sustituciones y adaptaciones de
sistemas eléctricos, iluminación, comunicación, motores eléctricos y
generadores de energía eléctrica.
 Brindar atención de emergencia a las instalaciones eléctricas cuando lo
requieran.
 Realizar el seguimiento de las inspecciones de mantenimiento recuperativo y
rutinas de mantenimiento preventivo practicadas por firmas contratistas.

ELECTROMECANICAS

 Verificar el cumplimiento del mantenimiento y reparación de los equipos y

maquinas con partes mecánicas, tales como motores, generadores, bombas de
agua, compresores.
 Efectuar el seguimiento de las inspecciones de rutina y de emergencia de los
servicios de mantenimiento prestados por firmas contratistas.
 Disponer de las herramientas adecuadas para realizar las actividades de rutina
o para casos de emergencia.
HIDRAULICAS, SANITARIAS Y OBRAS CIVILES
Estas serán ejecutadas por firmas o personas externas de la institución, con
supervisión del departamento de ingeniería clínica, quien tendrá siguientes funciones:

 Cumplir con los programas de mantenimiento y reparaciones previamente

establecidos en tuberías hidráulicas y sanitarias.
 Dar atención de emergencia en la parte hidráulica, incluyendo tuberías de
agua, aire comprimido.

RECURSOS HUMANOS
El perfil profesional del recurso humano dependerá de la magnitud de la unidad de
salud, del número y complejidad tecnológica de los equipos e instrumentos.
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS
Todo programa de mantenimiento requiere de procedimientos que relacionan a
personas, materiales, dinero e información, los procedimientos corresponden a un
programa previo mediante el cual el personal asignado a la labores de mantenimiento.
IMPLEMETANCION DEL SISTEMA DE MANTENIMIENTO. INVENTARIO TECNICO
La implementación del sistema de mantenimiento se inicia con la planeación para la
toma de datos técnicos y funcionales de los equipos, sistemas de ingeniería e
infraestructura física de la unidad de salud, siguiendo las normas establecidas para
estas actividades.
ORDENES DE TRABAJO
La orden de trabajo es el instrumento mediante el cual se prepara y ordena los
procedimientos que debe cumplir en un programa de mantenimiento, y a la vez
permite el controlar todo el proceso.
Las solicitudes de mantenimiento las debe originar la persona encargada de cada
departamento o dependencia de la unidad de salud quien debe estar bien capacitada
en la identificación de los problemas que presenta cada equipo o instalación.
Una vez cumplidos estos, la solicitud de servicio, se convierte en orden de trabajo la
que en forma secuencial y coherente, cumplirá con una serie de acciones necesarias
para el el desarrollo y cumplimiento de las actividades que conforman la orden de
trabajo como son:
1. Recepción de solicitudes de mantenimiento
2. Clasificación de las tareas
3. Programación de los trabajos
4. Organización de los trabajos
5. Ejecución de los trabajos
6. Supervisión de los trabajos
7. Prueba de los equipos
8. Recepción de los equipos
9. Puesta en funcionamiento de los equipos
METODOLOGIA Y PROCEDIMIENTOS
Existen diferentes métodos y procedimientos para el diseño e implementación de los
programas de mantenimiento, los que se establecen de acuerdo con la magnitud de la
institución, el número de equipos y la complejidad técnica de los mismos. Entre los
diferentes métodos existentes se pueden enunciar los siguientes:
Mantenimiento por sectores: En cada sector la institución realiza su propio
mantenimiento eléctrico, mecánico, obras civiles, equipo médico. Este método
presenta varias ventajas:

 Relativamente es más fácil determinar las responsabilidades de los técnicos

cuando las actividades no quedan bien realizadas.
 El encargado del mantenimiento de la institución puede controlar al personal
que los realiza.
 El personal encargado del sector se sentirá con mayor responsabilidad y se
preocupara por realizarlos mejor.
Mantenimiento por equipos especializados: Cada persona o técnico está capacitado
para realizar una tarea especial en un determinado equipo, por ejemplo en aparatos de
anestesiología, incubadoras, lavadoras etc.
Mantenimiento por contrato: Este método consiste en recurrir a un contratista o firma
contratante de fuera de la institución para realizar algunas actividades específicas del
mantenimiento.
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
JUSTIFICACION: El número y complejidad de la tecnología que se utiliza en la
medicina moderna para el diagnóstico, el tratamiento y la recuperación aumentan
continuamente a medida que la ciencia médica se desarrolla.
Para asegurar el éxito inicial en la instrumentación de un programa de mantenimiento
preventivo es necesario realizar previamente algunos trabajos técnico- administrativo
que permitan responder los siguientes aspectos.

 Creación y actualización de un inventario técnico

 Verificar el estado de funcionamiento de los bienes a mantener y en caso
necesario instrumentar rutinas y frecuencias de mantenimiento.
FORMULACION DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Una vez considerados los pasos previos a la elaboración e implementación del
mantenimiento preventivo, se debe continuar con su ejecución para poder lograr su
aplicación. De forma general se pueden tener en cuenta los siguientes aspectos:

 Inventario de todos los equipos

 Organización
 Planificación
 Programación
 Elaboración de los documentos soporte
 Control, análisis y evaluación de los resultados
INVENTARIO: Consiste en elaborar un listado de todos aquellos recursos
cuantificables y de las características más relevantes que contribuyen a su
identificación, ubicación y establecimiento.
PROCESO DE ORGANIZACIÓN: Una vez realizado el inventario es necesario dar
inicio a la organización o reorganización estructural de la función de mantenimiento.
PROCESO DE PLANIFICACION: Es la actividad mediante la cual se visualiza en
forma adelantada las posibilidades y alternativas más relevantes que ayuden a
encontrar una metodología lógica para la implementación o eliminación de acciones
que permitan alcanzar un meta.
El esquema mental que surja del proceso de planificación, deberá estar regido por las
políticas del departamento de ingeniería clínica y debe orientarse en los pasos
siguientes:

 Política con respecto a la forma de aplicación del plan.

 Política con respecto a la utilización de la fuerza de trabajo.
 Políticas con respecto a las relaciones internacionales dentro de la
organización
 Políticas con respecto al control administrativo en lo relativo a comunicaciones.
PROCESO DE PROGRAMACION: Consiste en detallar las acciones a realizar para
lograr el cumplimiento de las actividades y distribuirlas en el tiempo. Para poder
realizar una programación efectiva, debe tenerse en cuenta los siguientes factores:

 Prioridad para la ejecución de los trabajos

 Disponibilidad de los recursos, tanto humanos y materiales, como herramientas
y equipos
 La fecha requerida para la finalización de los trabajos
 Consideraciones de imprevistos potenciales
 Estado técnico de los bienes
PROCESO DE CONTROL: El control permite verificar o introducir acciones
predeterminadas en un proceso para que este no se desvié de la ruta fijada. El control
implica autoridad para verificar por defecto o exceso las actividades programadas, con
el fin de obtener resultados más sincronizados.
Para que un programa de mantenimiento preventivo sea exitoso y alcance la
productividad, se requiere de elementos indispensables tales como comunicaciones,
programas subsecuentes expresados en órdenes que estén en un mismo idioma con
los mismos tecnicismos, direcciones bien definidas y funciones apropiadas.
PROCESO DE ASESORIA
La asesoría es la actividad que permite dirigir la ejecución de un proceso de
organización mediante las tareas asignadas en un plan. Es la contraparte humana de
la organización, la cual está apoyada en la enseñanza y capacitación.
PROCESO DE COORDINACION
La coordinación implica la interrelacion y cooperación entre funciones relevantes, pero
que actúan en forma separada. Mediante la coordinación se obtienen métodos
efectivos de comunicación y simplificación de las actividades.
Ventajas del mantenimiento preventivo, las cuales permiten obtener:
Confiabilidad: Los equipos sometidos a un programa de mantenimiento preventivo
operan en mejores condiciones de seguridad.
Disminución de tiempo fuera de servicio: Mediante un programa de mantenimiento, los
equipos e instalaciones permanecen el menor tiempo fuera de servicio, ya que el
correctivo será en menor escala.
Mayor vida útil: Los equipos e instalaciones sometidos a programas de mantenimiento
preventivo tendrán una mayor vida útil.
Costos de reparación: Los costos de reparación de los equipos se pueden reducir,
cambiando el sistema de mantenimiento correctivo por el preventivo.
Uniformidad en las cargas de trabajo: La distribución de las cargas de trabajo es más
uniforme que con un sistema de mantenimiento correctivo, y con la misma cantidad de
personas se puede prestar mayor número de solicitudes de trabajo.
IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA
El diseño e implementación de un programa de mantenimiento preventivo requiere de
actividades, las cuales deben tener una secuencia lógica o un flujo determinado.
Los factores más importantes que se deben tener en cuenta para la implementación
de cada una de las actividades que conforman el programa están relacionados con:
Fechas y horarios: Las actividades o rutinas planeadas con fechas y horarios deben
ser realizadas en forma exacta.
Capacitación del personal: Las actividades de mantenimiento requieren de personas
capacitadas en los diferentes equipos.
Análisis de recursos e insumos: Una vez realizado el inventario de los equipos deberá
analizarse y conceptuar que equipos, pueden ser intervenidos con los recursos
técnicos y herramientas con que dispone la unidad, y que se ha previsto para realizar
las actividades de mantenimiento en la fecha programada.
Programación: Realizado el inventario y evaluado cada uno de los equipos, deben
clasificarse por grupos y especialidades con el fin de elaborarles una ficha en la que se
les programe las diferentes actividades del mantenimiento ya sea recuperativo
preventivo.
Presupuesto y obtención de repuestos: Los costos de las actividades del
mantenimiento preventivo pueden determinarse en forma real, mediante estándares
comparativos por cada especialidad. Se puede conocer el valor de los repuestos y
materiales a utilizar, mediante las órdenes de trabajo o cotizaciones actuales.
La implementación del sistema de mantenimiento preventivo requiere del desarrollo y
cumplimiento riguroso de 3 elementos básicos:
a) Conocer las características técnicas y estado funcional de cada equipo
b) Elaborar elementos sencillos de trabajo que permitan programar, ejecutar y
controlar.
c) Obtener los recursos humanos físicos y económicos necesarios que permitan
el fiel cumplimiento de las actividades.
Protocolos de mantenimiento: Para la ejecución, control de las actividades,
identificación de los procedimientos y responsabilidad del personal que ejecutara las
rutinas de mantenimiento preventivo, se diseñó el formato en el cual se describe,
código del equipo.
Control de frecuencias: El formato diseñado para control de frecuencias consta de:
nombre del equipo, código del mismo, el cual es el mismo con el que se identifica en
las demás actividades del programa de mantenimiento, código y numero de la
actividad, época programada y fecha de cumplimiento
CONTROL Y COSTOS DE MATERIALES Y RESPUESTOS: Para el control de costos
de repuestos y materiales se ha diseñado el formato el cual consta de una columna en
la que se escribirá el código de los repuestos y partes que este es asignado por los
fabricantes de los equipos.
Actividades específicas del mantenimiento preventivo: El mantenimiento
preventivo existe una serie de acciones y actividades que ordenadas secuencialmente
permiten la realización del programa.
Del operador del equipo: Las actividades específicas de mantenimiento que debe
realizar el operador del equipo las ejecutara en tres épocas distintas: antes, durante y
después del funcionamiento.
Antes del funcionamiento: Debe mantener el equipo en condiciones físicas y en
perfecto estado, para que cuando este sea requerido esté listo para su uso.
Durante el funcionamiento: Durante el tiempo en que el equipo esté en
funcionamiento, el operador deberá estar atento a cualquier ruido anormal o situación
que pudiera dañarlo o causar accidentes al personal.
Después del funcionamiento: El mantenimiento que debe realizar después de la
operación incluye, limpieza del equipo y accesorios, remoción de manchas,
eliminación de depósitos de polvo, óxidos y en algunos casos estabilización de ciertos
accesorios
Del técnico en equipo medico
Tiene la responsabilidad de realizar y registrar los procedimientos programados
periódicamente, tales como inspección visual, verificación operativa, lubricación y otras
actividades específicas programadas en los cuales individuales de mantenimiento
preventivo para cada equipo.
NORMAS DE INSPECCION:
Los procedimientos de inspección deberán cumplir normas establecidas las que
consisten en:
Evaluación: Cada uno de los equipos debe ser evaluado en su estado físico y
funcional por el técnico en mantenimiento, antes de ser sometido a cualquier acción de
mantenimiento.
Apariencia: Los equipos con rasguños menores, hendiduras, decoloración o cualquier
otro defecto que no afecte el funcionamiento, no pueden ser considerados como
inservibles
Integridad: Se considera un equipo completo cuando posee todos los elementos
eléctricos, mecánicos y demás accesorios originales ensamblados en fábrica
CRITERIOS PARA INSPECCION: Con el propósito de determinar el estado físico y
funcional de los equipos hospitalarios, se han establecido criterios de inspección
teniendo en cuenta el uso y naturaleza de estos lugares en donde están ubicados para
la prestación del servicio.
GRUPO A
Los criterios especificados en este grupo se aplicarán todos los equipos, con el fin de
determinar la condición y el estado de apariencia de los mismos.
GRUPO B
Los criterios especificados para este grupo servirán de guía para determinar la
condición de los equipos o elementos que empleen cadenas, engranajes, correas.
GRUPO C
Los criterios aquí descritos serán aplicados para determinar las condiciones de los
equipos que requieren para su funcionamiento de presión negativa o positiva o el uso
de uno o más de los gases de inhalación, tales como oxigeno u óxido nitroso.
GRUPO D
Los criterios especificados en este grupo serán aplicados para determinar las
condiciones de funcionamiento de los equipos que calientan, enfrían, regulan, mezclan
bombean o circulan agua y /o producen vapor.

GRUPO E
Los criterios especificados para este grupo serán aplicados para determinar las
condiciones de los equipos que empleen componentes eléctricos o electrónicos.
GRUPO F
Los criterios de este grupo serán aplicados para evaluar los equipos que utilizan
motores eléctricos.
PREPARACION PARA EL TRANSPORTE
Los equipos para ser transportados requieren de un tratamiento especial mediante
empaques o ser inmovilizados. Los alambres y cables eléctricos deben desconectarse
y marcarse para su debida identificación.
PREPARACION PARA EL ALMACENAMIENTO
Los equipos antes de ser almacenados, deben prepararse adecuadamente. Los
factores descritos para la inspección y funcionamiento deberán ser realizados para
asegurar que el equipo queda listo para su funcionamiento en cualquier momento.
CONSERVACION Y MANTENIMIENTO DE CONSTRUCCIONES Y REDES
El termino mantenimiento preventivo se puede prestar para malas interpretaciones por
el hecho de que todos los componentes estructurales, instalaciones eléctricas,
mecánicas, hidráulicas y especiales, asi como los equipos que se consideran parte de
la construcción requieren algunos servicios de mantenimiento desde el momento en
que la institución entra en funcionamiento.
SISTEMATIZACION DE LA GESTION DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
MEDICOS.
En los apartados anteriores se expusieron criterios fundamentales sobre la gestión del
mantenimiento de los equipos médicos y las actividades que se realizan en forma
automatizada para garantizar la calidad y eficiencia en esta labor.
SISTEMA INFORMATICO DE MANTENIMIENTO ORIENTADO A RIESGOS DEL
EQUIPAMIENTO MEDICO
En un sistema de gestión automatizado del equipamiento se establece, en primera
instancia, la prioridad del equipamiento teniendo en cuenta su riesgo y otros elementos
INFORMACION NECESARIA PARA CONFORMAR LOS DATOS
Áreas del Hospital: Para introducir las áreas de la institución es necesario aclarar que
una organización adecuada. La más común consiste en agrupar áreas o servicios en
centros de costos, con el objetivo de cargar los costos de mantenimiento a estas
localidades y asi conocer que porcentaje del presupuesto consumió cada uno .
FIRMAS PROVEEDORAS
Los datos deben prepararse relacionando las firmas que participan, tanto en contratos
de servicios como de fabricantes de equipos médicos.
SOPORTE TECNICO NECESARIO
Se refiere a toda la información de piezas de repuestos, herramientas, accesorios y
materiales necesarios para garantizar las actividades de mantenimiento preventivo y
correctivo.
DATOS REFERENTES AL PERSONAL TECNICO
Debe prepararse la información garantizada necesaria referente al personal técnico
que realiza las actividades de mantenimiento preventivo y correctivo del departamento
de ingeniería clínica.
Los datos referentes al personal técnico son:

 Código del personal técnico

 Nombre
 Apellidos
 Calificación
 Salario
 Especialidades
DATOS REFERENTES A LOS EQUIPOS
Este sistema se basa en tres niveles jerárquicos: grupos de equipos, equipo genérico,
y equipo unitario.
GRUPO DE EQUIPOS.

 Código de grupo : El sistema lo puede generar automáticamente

 Denominación del grupo
 Especialidad: Se refiere a la especialidad técnica a la que se pertenece este
grupo de equipos
 Procedimiento: Mediante un comando se conformaran los procedimientos por
grupos de equipos.
EQUIPOS UNITARIOS

 Equipo genérico
 Código del equipo
 Modelo
 Marca
 Firma
FUNCIONAMIENTO

 Horas de trabajo al mes

 Costo de adquisición
 Conexión con otros equipos
  Fechas de adquisición
 Fecha de fabricación
 Fecha de puesta en marcha
MANTENIMIENTO

 Especialista responsable que realiza las actividades de mantenimiento

 Ciclo de mantenimiento
 Duración de la intervención mayor
 Duración de la intervención menor
 Cantidad de especialistas
 Cantidad de intervenciones
 Contratación externa

RECOMENDACIONES PARA LA CODIFICACIÓN DEL EQUIPAMIENTO

La literatura plantea que el primer problema que se presenta es la codificación del
equipamiento médico. Es el problema de codificación, cuando se usa un sistema
informático, cobra mayor importancia ya que es necesario relacionar los diferentes
datos que están asociados a los equipos genéricos y unitarios.
Para ser consecuentes con los niveles jerárquicos planteados anteriormente se
adoptaran tres tipos de códigos, uno para la codificación de los grupos, otro para la
codificación de los equipos genéricos y el ultimo para los equipos unitarios.
Código para los grupos de equipos: Se utiliza el código del procedimiento ECRI para
los grupos de equipo, en caso de no existir se creara un procedimiento y se le pondrá
un consecutivo y la fecha de creación del procedimiento.
Código para el equipo genérico: En concordancia con la nomenclatura y codificación
de los equipos médicos y de acuerdo a la práctica internacional se asumió un código el
cual consiste en lo siguiente: cada descriptor del producto, se le asigna un código
numérico de cinco dígitos que le es específico.
Código para el equipo unitario: Para esto se escoge el número de control de
inventario. En primer lugar porque es lo más recomendado en la literatura
especializada.
RAZON DE RIESGO:
Caracteriza al equipo de acuerdo con el nivel de riesgo, en las categorías I, II, II y III en
orden ascendente de riesgo.
RAZON DE CONSECUENCIA: Se relaciona con el efecto que pudiera tener sobre el
paciente u operadores, un mal funcionamiento del equipo.
RAZON DE MANTENIMIENTO: Indica todos los aspectos que contribuyen a la
necesidad de una intervención técnica al equipo.
RAZON DE PROTECCION: Este aspecto está relacionado con el incremento del nivel
de riesgo de acuerdo con los factores de protección que no estén disponibles en el
equipo, en los casos que sea aplicable.
RAZON DE MORTALIDAD: Indica la presencia de contactos peligrosos que pudiera
tener el equipo y que causaría riesgos directos e indirectos al operador o paciente.
RAZON DE USO: Típica cuando el equipo usado y cómo influye esto con una falla
potencial.
COMPLEJIDAD: La complejidad del equipo es expresada a criterio de los
especialistas de electro medicina de acuerdo con su mantenibilidad, diseño y grado de
automatización.
IMPORTANCIA INVESTIGADA Y PRODUCTIVIDAD: Este parámetro relaciona con la
afectación del proceso si se detiene el equipo.
REGIMEN DE OPERACIÓN: Está relacionado con la continuidad en el funcionamiento
del equipo durante un tiempo determinado.
CONDICIONES DE EXPLOTACION: Se refiere a las condiciones del lugar donde se
encuentra ubicado el equipo, debe precisarse los requerimientos necesarios en cada
sitio y posteriormente realizar la clasificación .
OPERATIVA: La operatividad es una propiedad de la fiabilidad que indica la
capacidad de trabajo que tiene el equipo durante un tiempo determinado sin reportar
averias .
NIVEL DE PRIORIDAD: Se realizara la evaluación de los equipos por separado para
cada uno de los parámetros antes mencionados.
MODELOS: La información debe estar lista para introducir todo los datos referentes a
los modelos, debe conocerse además a todas las piezas de repuestos, herramientas,
accesorios, materiales y equipos de verificación necesarios, así como tareas de
mantenimiento, con el objeto de realizar los procedimientos de mantenimiento por
modelos.
ALIMENTACION: Se refiere a los tipos de alimentación que poseen los equipos , esta
información no es indispensable para la implementación del sistema pero si es útil
para los datos de los equipos.
MARCAS: Se refiere a la marca a la cual pertenece el equipo en cuestión, esta
información es indispensable para la implementación del sistema.
ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
La gestión y codificación de las actividades de mantenimiento es una de las primeras
tareas del departamento de ingeniería clínica. En general no existe una
reglamentación ni metodología para codificar las actividades de mantenimiento.
CODIFICACION DE LAS FALLAS
Esta información no necesariamente tiene que estar garantizada para la
implementación del sistema.
Las fallas están presentes en todo tipo de equipo, las cuales pueden ser muy diversas
y de causas diferentes, pero a su vez hay fallas que pueden ser comunes a varios
equipos, aunque estos tengan funciones muy diferentes. Para garantizar el
seguimiento de las incidencias de las fallas o defectos es necesario codificarlos y
clasificarlos, para lo cual se brinda el siguiente criterio.
La numeración consecutiva se puede entender mediante dos ejemplos en un mismo
tipo de falla. Ambos son del tipo eléctrico y supongamos que la falla no fue por mala
manipulación del usuario, de modo que hasta el momento tienen el siguiente código:
EP y ambos entran a jugar la numeración consecutiva.
El manejo de sistemas de mantenimiento computarizado se diseña para cumplir con
las siguientes metas:
1. Promover el intercambio de información tecnológica con otras instituciones y
organismos que tengan los mismos objetivos.
2. Suministrar la tecnología de mayor utilización que haya sido más efectiva en la
reducción y distorsión de costos, para lo cual se requiere.
DESCRIPCION DEL SISTEMA
Antes de explicar los conceptos y funcionamiento del manejo del mantenimiento
preventivo sistematizado, debe establecer las responsabilidad que tienen los
ingenieros encargados de mantener la planta física de los hospitales, puesto que
algunos han dejado a un lado la valiosa inversión que esta representa y se dedican a
reducir los costos de operación.
La sistematización de mantenimiento debe diseñarse para que sea un herramienta
integral y sistemática para la administración del equipamiento de las instituciones de
salud.
CODIFICACION
Como se indicó anteriormente, el elemento básico para la organización,
sistematización e implementación del mantenimiento preventivo lo constituye el código
con el cual ingresan los equipos y elementos al sistema el que por lo general es
numérico o alfanumérico.
La codificación descrita es una de las formas como se puede implementar un
programa de mantenimiento, esta codificación está conformado por un número de 10
caracteres, los que están distribuidos así:

 El primer campo lo constituye dos caracteres, indican la categoría del equipo

 El segundo campo, formado por un carácter, indica la clase del equipo dentro
del grupo
 El tercer campo, formado por tres caracteres, indica la secuencia numérica que
le corresponde al equipo, señalando la correspondiente categoría y
clasificación.
 El cuarto campo, formado por tres caracteres, permite al usuario identificar y
clasificar las partes y componentes de cada equipo, para procedimientos
separados, los cuales se pueden numerar en forma consecutiva.
 El quinto y último campo de un carácter indica la clase de procedimiento que se
ejecuta.
BASE DE DATOS
Se recomienda elaborar cuatro bases de datos, rotación, órdenes de trabajo,
mantenimiento preventivo e inventario de respuestas.
La base de datos de rotación contendrá un archivo por cada equipo inventariado, en el
inventario se incluirá toda la información sobre el equipo, la base de datos para
ordenes de trabajo contendrá la relación de los trabajos de mantenimiento
recuperativo y preventivo, identificando tipo de trabajo, tiempo empleado y costo.
REPORTES
El sistema deberá producir cuatro tipos de reportes:
El de dotación, el cual debe mostrar la descripción de los equipos existentes con
información sobre la marca, el modelo, la serie, fecha de compra e instalación.
El reporte desordenes de trabajo deberá mostrar los trabajos a realizar en un
determinado tiempo para cada uno de los equipos.
El reporte de inventario de respuestas, mostrara la cantidad y tipo de repuestos
existentes, así como la cantidad que se debe solicitar, el costo y la información sobre
los proveedores que los pueden suministrar.
PROTOCOLOS DE MANTENIMIENTO PARA EQUIPOS MEDICOS
En las páginas siguientes se presenta la aplicación del mantenimiento preventivo
controlado en forma manual, para tal fin se aplican los formatos diseñados y descritos
en el transcurso del capítulo.
Los protocolos y procedimientos de mantenimiento descritos en cada formato del
respectivo equipo, son los suministros por los fabricantes de los mismos.

Capítulo 15:
GESTION ADMINISTRATIVA ECONOMICA Y
FINANCIERA
1-GENERALIDADES:
Una de las principales responsabilidades del director de un hospital es velar por el
cumplimiento de los objetivos de la institución plasmados en programas actividades y
tareas para periodos anuales o fiscales.
La contabilidad que se lleva en el hospital se plasma en resúmenes de resultados
monetarios en dos informes principales que son el balance general y el estado de
resultados .
2-PRESUPUESTO
Un presupuesto es simplemente un plan financiero .el presupuesto hospitalario
presenta en detalle la forma como los fondos a obtener se gastaran en la nómina del
personal ,la compra de elementos de consumo ,los bienes duraderos y de capital ,así
como también la forma y el origen de donde provendrán los diferentes dineros para
efectuar los gastos .
El presupuesto visto de esta forma, es una herramienta de administración usada para
plantear, ejecutar, controlar y coordinar.
Corto, mediano y largo plazo. Dependiendo de la naturaleza del hospital, los planes
detallados pueden ser formulados para los próximos meses, para el próximo año
(corto plazo), para los siguientes cuatro o cinco años (mediano plazo) o para periodos
de tiempo mayores (largo plazo ).
Validez, para que el presupuesto se encuentre lo más cerca posible a la realidad debe
cumplir con los requisitos básicos de todo plan, es decir que debe:
-Ser dirigido de manera centralizada por un departamento que de todos los parámetros
qu se requieren y que consolide los informes de las dependencias.
Elaborar con la participación de los diferentes jefes de dependencias quienes serán los
responsables de ejecutarlos .esto permite una amplia participación de las personas
que conocen a profundidad cada una de las áreas del hospital.
Ser flexible es decir, adaptarse a las circunstancias y a los cambios que se presenten.
Ser lo más sencillo posible para facilitar su manejo y control .interrelacionarse o
integrarse de manera fácil y lógica con la contabilidad del hospital.
Debe tener bases estadísticas ajustadas de acuerdo con los propósitos buscados.
3- NATURALEZA DEL PROCESO PRESUPUESTAL
Fundamentalmente el proceso de presupuesto es un método para mejorar el
funcionamiento de la institución: es un esfuerzo continuo para establecer que es lo que
se debe hacer, con que intensidad y con cuales recursos desarrollar luego esos
trabajos en la mejor forma posible en cada una de las dependencias.
Los presupuestos guías muy importantes, ya que al ser bien formulados y
desarrollados con efectividad demuestran que la dirección tienen un cabal control de
las diferentes actividades que se desarrollan en la institución ; que dicho presupuesto
es una forma importante de comunicación entre la dirección y el personal de las
diferentes dependencias .
El presupuesto representa también un recurso flexible ,de planeación y control que
permite el administrador hacer cambios durante el mismo año fiscal con la anticipación
debida ,y adaptarse a las situaciones que se presenten causadas por cambios
externos imprevistos ,ajeno al manejo del director que impactan el funcionamiento y
las finanzas del hospital .
4- EL SISTEMA PRESUPUESTAL
En la teoría de la gerencia estratégica la planeación tiene una gran importancia, por
ello el presupuesto es consecuencia de decisiones anteriores, que se puede
esquematizar así:

- Seleccionar la misión y los objetivos o metas generales.

Determinar las metas de cada subdirección departamento o servicio del hospital

Elegir las estrategias y los procedimientos para cumplir las metas
Asignar recursos humanos (fuerza laboral) físicos (instalaciones) y financieros
(presupuesto).
El presupuesto de la institución se divide en dos grandes grupos: ingresos y gastos.
Los ingresos se subdividen según su origen, con el fin de definir las gestaciones para
los, según sea provenientes del gobierno, donaciones particulares, fundaciones o
producto de la venta de los servicios personales, gastos generales, gasto para la venta
de servicios, transferencias y de gastos de inversión .

 los servicios personales

 los gastos generales
 transferencias
 gastos de inversión
EJECUCION Y CONTROL el presupuesto se divide por áreas de responsabilidad y los
valores deben separarse para establecer responsabilidades específicas. La ejecución
presupuestal propiamente dicha consiste en la búsqueda de la obtención de los
ingresos calculados y su aplicación a los gastos o costos de corresponder a las
partidas presupuestadas y coincidir con el plan de compras. La flexibilidad del
presupuesto consiste en hacerle adiciones o sustracciones a cada una de las partidas,
según las circunstancia.
5- POLITICA DE CONTROL FINANCIERO
Las políticas del control financiero incluyen la organización y la satisfacción de varias
clases de controles a los presupuestos financieros para cada programa, servidos y
dependencia del hospital.
6- CONTABILIDAD
Es un proceso continuo de registro diario y periódico de la actividades del hospital que
tienen un componente monetario, para así poder verificarlas permanentemente y
consolidadas dan como resultado los informes finales de las cuentas que se resumen
al final en el balance general y el estado de resultados que conjuntamente con el
informe de fuentes y usos de Fondos analizan las ganancias o pérdidas obtenidas en
el ejercicio.
El sistema contable de un hospital se puede definir como el procedimiento para
recoger información objetiva, útil, clasificarla y resumir las actividades de la institución
susceptibles de ser expresadas en términos monetarios.
7- BALANCE GENERAL
El balance es un documento contable de carácter oficial que describe la situación del
hospital en términos monetarios en un momento determinado.
8- ESTADO DE RESULTADOS
El estado de resultados del ejercicio es otro documento de consolidación contable que
busca saber cales fueron las utilidades (superávit o las perdidas durante un periodo
que generalmente es de un año .el balance general con el estado de resultados
conforman los dos elementos más importantes de análisis.
Ejemplo:
El director del hospital debe tener un sentido crítico sobre cada uno de los informes
contables; es necesario profundizar sobre el estado de ganancia o perdidas, toda vez
que muestra los resultados del hospital durante un periodo de tiempo .los ingresos y
los gastos están dispuestos de tal manera que pueden mostrar los diferentes aspectos
de la operación del hospital con la ventaja que los resultados finales muestran las
utilidades netas o las pérdidas netas del periodo que se analiza.
Hay dos formas generales de presentar el estado de resultados, bien como un sistema
simple o bien como un sistema múltiple con la primera presentación todos los ingresos
y ganancia, se totalizan primero, el total.
Si tus costos son mayores que tus ingresos es perdido, es decir déficit.
Si tus ingresos son mayores que tus perdidas tienen utilidades (superávit).
Se paga un impuesto de utilidades que es el 35% de la resta de los ingresos menos
los costos y gastos.
INGRESO
Los ingresos se definen como los dineros efectivamente recibidos en tesorería o de
otros títulos en canje por servicios médico –hospital.
GASTOS O COSTOS
Son los bienes consumidos o los servicios prestados como consecuencia de las
actividades regulares de un hospital durante un periodo, con el objeto de cumplir con
su misión y sus objetivos.
UTILIDADES Y PÉRDIDAS
Se definen con los aumentos netos del patrimonio provenientes de la prestación de
servicios médicos hospitalarios o de otras circunstancias, con excepción de las
inversiones o rentas de los propietarios.

RELACIONES ENTRE EL ESTADO DE RESULTADO Y EL BALANCE GENERAL

Existe un clara interrelación entre los dos documentos financieros básicos, puesto que
el valor de las utilidades (o perdidas) netas establecidas con el estado de resultados
se suman o restan.
De otra parte, las pérdidas disminuyen el patrimonio como consecuencia de la
operación normal para cumplir sus objetivos, excepto aquellos que sean
consecuencias de gasto o distribución de fondos a los propietarios
En un hospital las utilidades (no las pérdidas) pueden ser consideradas como
secundaria, si los objetivos y las metas de servir a la comunidad de cumple
cabalmente.
RELACIONES ENTRE EL ESTADO DE RESULTADOS Y EL BALANCE GENERAL
Existe una clara interrelación entre los dos documentos financieros básicos, puesto
que el valor de las utilidades (o pérdidas) netas establecidas con el estado de
resultados se suman o restan de las utilidades retenidas del balance del año anterior
para determinar el balance final de las utilidades retenidas, que se muestran en la
sección de patrimonio de bronce general, netas de las utilidades distribuidas.
El estado de resultados se analiza con el cumplimiento de las metas sectoriales
asistenciales de un mismo periodo, para valorar la eficiencia del hospital.
Las utilidades netas presentadas en el estado de resultados, conjuntamente con los
dividendos alcanzados en el periodo generalmente sirve para explicar el cambio en las
utilidades retenidas que se presentan en los balances de dos periodos (años)
consecutivos.
ANÁLISIS DE FUENTES Y USOS DE FONDOS
Este análisis que muestra los cambios que ha tenido el balance en dos periodos,
desde los aspectos de origen o las fuentes de los recursos comparados con la
aplicación o el uso que les Ha dado y por ello se le llama estado de fuentes y usos de
fondos.
Es útil para observar los progresos o Los retrocesos que en cuentas ha tenido el
hospital, y, por tango, es una excelente herramienta presupuestal y cuando so requiere
contestar a preguntas
¿Que hará con Los nuevos fondos?
¿Cómo so pagara Los préstamos que se desean hacer?
Para obtener un análisis De Fuentes y De usos De fondos se necesita comparar dos
balances dos periodos contables que pueden ser anuales.
RAZONES FINANCIERAS
Como ya se ha visto, tanto el balance general como el estado de resultados son los
dos estados financieros básicos que proporcionan al director del hospital una vasta
información sobre la situación de la institución en un momento dado sobre su futuro a
corto plazo.
RAZONES DE POSICION FINANCIERAS
Se definen a la capacidad de endeudamiento a corto y largo plazo y a la habilidad de
la institución para cumplir con esas obligaciones.

RAZONES DE LIQUIDES
Miden la capacidad de endeudamiento a corto plazo.
La razón corriente: presenta los activos corrientes divididos por los pasivos corrientes
o de corto plazo y es una medida generalmente aceptada para determinar la solvencia
a corto plazo.
Razón = activo corriente =3.737 = 2.5
Corriente =pasivo corriente =1.490

La prueba de tesorería (acida), la prueba de tesorería, o acida, o razón de rapidez

toma los activos monetarios divididos por los pasivos o corto plazo.

Prueba = activo monetarios = 3.737+ (430+150) = 2.12

Acida pasivo a corto plazo 1.490

RAZONES DE ENDEUDAMIENTO O DE APALANCAMIENTO.

Mide hasta que monto el hospital se finanza con deudas. (Acreencias, prestamos).

Coeficiente = patrimonio = 2.147 = 0.39

De solvencia pasivo total 5.490

Entre más pequeña es esta razón, más pequeño es el marguen de seguridad de los
acreedores.

Una variación de la razón anterior es la siguiente:

Recursos permanentes procedentes de terceros =

Pasivo largo plazo = 4.000 = 65%

Patrimonio + pasivo largo plazo 6.147
Entre más alto el porcentaje menor es el marguen de seguridad para los acreedores.
Estas dos razones indican el riesgo que corren los acreedores (prestamistas) a largo
plazo, poniendo el nivel de deuda en relación a los cursos de la institución
(patrimonio).

Debe tenerse en cuenta la capacidad operativa del hospital tanto para generar fondos
como para cancelar las deudas más sus intereses .una idea muy próxima a este último
planteamiento la proporción a siguiente razón.

Cobertura de las cargas financieras =

Utilidades antes de intereses e impuestos = 1.600 = 4 veces
Intereses 400

RAZONES DE EFICIENCIA OPERATIVO

Miden la efectividad con que el hospital maneja sus recursos invertidos en cada tipo de
actividad

Rotación = valor de la cartera (cuentas por cobrar)

De cartera valor de los servicios prestados a créditos +365

Para efectuar este cálculo, se debe conocer el porcentaje que corresponde a los
servicios prestados a crédito con relación al total de los ingresos obtenidos, para el
ejemplo dado es de 30% por tanto:

Rotación de cartera = cuenta por cobrar = 826 =121

(8.300 x 0,30)/ 365.

ROTACION DE INVENTARIOS

Mediante un cálculo similar al utilizado para la razón de rotación de cartera, se puede

analizar el nivel de existencia de inventarios en almacenes y farmacias en términos de
los mismo.