FORMATO

PLAN DE IZAJE

OBRA:
:
LUGAR / AREA:
ACTIVIDAD :

N° DESCRIPCION SI NO NA OBSERVACIONES

1 Se ejecutó la reunión con el personal involucrado en la

maniobra de izaje?

2 Se cuenta con el personal necesario y suficiente

para la maniobra.

3 Se tiene conocimiento del peso y tipo de carga a izar ?

4 La grua, puente grúa o montacargas seleccionado,

tiene la capacidad para izar la carga ?

5 Se selecciono el equipo y los materiales para el tipo

de izaje a realizar?

6 El operador verificó que los accesorios que forman

parte de izaje y que su capacidad es acorde con la
carga a izar?
7 El personal que realizará las maniobras está
debidamente calificado?

8 El personal que realizará las maniobras está

autorizado?

9 Se realizo el analisis seguro de trabajo (AST) ?

10 Se ha previsto la ruta de acceso de los equipos

móviles al área de trabajo ?

11 La ruta de acceso esta debidamente señalizada?

12 La ruta de acceso esta libre de lineas de transmision

electrica ?
13 Se encuentran lineas de transmision electrica cercana
al área de trabajo?

14 La carga será izada sobre equipos presurizados,

energizados u operación?

15 Permiten las condiciones del terreno que la

grúa o el montacargas esté nivelado

16 La ubicación de la grúa o el moncargas permite al

operador una visión clara de la operación de izaje ?

17 Existen excavaciones cercanas al área de trabajo de la

grúa o el montacargas?

18 De existir las excavaciones, la grúa o el

montacargas está ubicada lejos de los bordes de

19 Existe espacio suficiente para que el puente grúa, la

grúa o el montacargas realice sus maniobras sin

20 Las actividades de izamiento se realizan durante el dia?

El operador y maniobrista del equipo de izaje (

21 grúa, montacargas, puentes grúas ) se encuentran
en la lista de personal autorizado por jefatura de
Planta?

22 Conoce el operador el manejo de las tablas de carga ?

23 Conoce el maniobrista las señales para efectuar las

operaciones de izaje ?

RESPONSABLE DE LA EJECUCION : FIRMA :

SUPERVISOR INMEDIATO : FIRMA