GESTIÓN SSOMA CO-F0-9100-SSOMA-056

Versión: 03

CONTROL RDI (Reporte de Incidente)

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MES: NOVIEMBRE

PERSONAL
ACTIVIDAD (DIS, Incidente P.Propio / ACTO O CONDICIÓN VEHÍCULO EMPRESA FECHA ENVÍO AL NIVEL DE
Ítem PAÍS DELEGACIÓN FECHA INCIDENTE EMPRESA CLIENTE NOMBRE INCIDENTE BREVE DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE FACTOR DE RIESGO PARALIZACIÓN TRABAJO GENERO NOMBRE DE LA EMPRESA MES HORA LUGAR REPORTADO POR: OBSERVADO CAMPO AFECTADO (CÓDIGO A/C) DESCRIPCIÓN ESPECIFACIÓN DEL (A/S)-(C/S) ACCIÓN INMEDIATA ¿QUÉ SE VA A REALIZAR? ¿QUIÉN LO VA A REALIZAR?
SUB, TET, ODS…) P.Subcontrata INSEGURA AFECTADO CLIENTE RIESGO
(Sí Aplica)

1 604 9112 11/1/2023 C013 C13000001 LYC CONDICIÓN_SUB_ESTANDAR Perros Salvajes PP 2302 Animales* Mordeduras SI NO HOMBRE NISSI INDUSTRIAL NOVIEMBRE 10:02:00 AM Avenida Sánchez Cerro 20007 Piura Piura Peru LOYOLA VELASQUEZ BLADIMIR STEVE N/A SEGURIDAD MEDIO (C/S)-Exposición a mordedura de animales N/A Alejamiento del Lugar LOYOLA VELASQUEZ BLADIMIR STEVE

2 604 9112 11/1/2023 C013 C13000001 LYC CONDICIÓN_SUB_ESTANDAR Perros sin dueño con intensiones de morder PP 2302 Animales* Mordeduras SI NO HOMBRE NISSI INDUSTRIAL NOVIEMBRE 05:09:00 PM Avenida Sánchez Cerro 20001 Piura Piura Peru ZAPATA NIZAMA CARLOS GUSTAVO N/A SEGURIDAD MEDIO (C/S)-Exposición a mordedura de animales N/A Alejarse del área del animal ZAPATA NIZAMA CARLOS GUSTAVO
CO-F0-9100-SSOMA-056

Versión: 03

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ESTADO DE LA
¿CUÁNDO SE VA A REALIZAR?
ACCIÓN

INMEDIATO CERRADO

INMEDIATO CERRADO
ID.PAIS PAIS
170 COLOMBIA
218 ECUADOR
604 PERÚ
PAIS ID.SOCIEDAD SOCIEDAD
COLOMBIA C117 SUC.TEDAGUA EN COLOMBIA
COLOMBIA C0E9 C.I.S. SUC. COLOMBIA
COLOMBIA 1261 IHSA SUCURSAL COLOMBIA
COLOMBIA 1173 COMERCIAL Y SERV. LARCO MEDELLIN
COLOMBIA 1172 COMERCIAL Y SERV. LARCO BOGOTA
COLOMBIA C037 ACTIV. MONT Y SERV. - COLOMBIA
ECUADOR C03O SUCURSAL COBRAPERU EN ECUADOR
PERÚ 1166 PARQUE EOLICO MARCONA, S.R.L.
PERÚ 1153 CONCESIONARIA DESALADORA DEL SUR
PERÚ C1DF COBRA INFR.HIDR. SUCURSAL PERU
PERÚ 1170 PLANTA DE RESERVA FRIA ETEN SA
PERÚ C013 COBRA PERU
PERÚ C0SV PTAR TABOADA
PERÚ 1169 PARQUE EOLICO TRES HERMANAS
PERÚ C0BL TEDAGUA SUC. PERU
PAIS ID. DELEGACION DELEGACION
COLOMBIA 9600 COLOMBIA
COLOMBIA 9610 ELECTRICIDAD COLOMBIA
COLOMBIA 9611 INSTALACIONES COLOMBIA
COLOMBIA 9612 COMUNICACIONES COLOMBIA
COLOMBIA 9613 MEDIO AMBIENTE COLOMBIA
COLOMBIA 9614 SER. AUX. COLOMBIA
COLOMBIA 9616 LARCO MEDELLIN
COLOMBIA 9617 LARCO BOGOTA
COLOMBIA 9618 HIDROCARBUROS RIO ZULIA
COLOMBIA 9619 HIDROCARBUROS VALDIVIA-ALMAGRO
ECUADOR 9135 ECUADOR
PERÚ 9100 PERU
PERÚ 9102 P.E. TRES HERMANAS
PERÚ 9103 L.T. CAJAMARCA
PERÚ 9105 PROVISUR
PERÚ 9106 O&M PERU
PERÚ 9108 OBRAS MEDIO AMBIENTE
PERÚ 9110 SISTEMAS PERU
PERÚ 9111 ELECTRICIDAD PERU
PERÚ 9112 COMUNICACIONES PERU
PERÚ 9114 GAS Y AGUA PERU
PERÚ 9115 INSTALACIONES Y GAS PERU
PERÚ 9117 ELECTRICIDAD PERU II (EDELNOR)
PERÚ 9119 S. JUAN Y MANT. SEDAPAL
PERÚ 9120 O&M TABOADA
PERÚ 9122 SERV. AUX PERU
PERÚ 9123 CONST.P.E. MARCONA
PERÚ 9124 JAEN
PERÚ 9125 MAJES
PERÚ 9127 INSTALACIONES MINAS
PERÚ 9128 MEDIO AMBIENTE MINAS
PERÚ 9129 C.H. HIDROMANTA
FILIAL DIVISION
ACTIVIDAD ID,ACTIVIDAD
PAIS ID.CLIENTE CLIENTE
COLOMBIA 0000 Varios
COLOMBIA 800093117 ARQUITECTURA Y CONCRETO S.A
COLOMBIA 8002498601 EPSA ESP
COLOMBIA 802007670 ELECTRICARIBE S.A. ESP
COLOMBIA 830037330 TELEFONICA MOVILES COLOMBIA S.
COLOMBIA 900342297 COMERCIALIZADORA ARTURO CALLE
COLOMBIA C37000001 CODENSA (COLOMBIA)
ECUADOR CEC000004 EP PETROECUADOR
PERÚ 0000 Varios
PERÚ 1169 PARQUE EOLICO TRES HERMANAS
PERÚ 20170072465 SOCIEDAD MINERA CERRO VERDE S.
PERÚ 20304177552 PLUSPETROL PERU CORPORATION
PERÚ 20422764136 HIDROMARAÑON SRL
PERÚ 20506342563 PERU LNG S.R.L.
PERÚ 20522447651 PERUANA INV. ENER. RENOVABLES
PERÚ 20536878573 GASES DEL PACIFICO S.A.C
PERÚ 20545100127 EMPRESA CONCESIONARIA ENERGIA
PERÚ C0HT CONCESIONARIA ANGOSTURA SIGUAS
PERÚ C0YN0000 PARQUE EOLICO MARCONA, S.R.L. (PERU)
PERÚ C13000001 Telefonica del Peru (PERU)
PERÚ C13000002 EDELNOR (PERU)
PERÚ C13000005 Luz del Sur (PERU)
PERÚ C13000030 Sedapal (PERU)
 Factor Riesgo
01 Caída a distinto nivel (d/n)
02 Caída al mismo nivel (m/n)
03 Caída de objetos
04 Desplomes o Derrumbamientos
05 Manejo de Herramientas
06 Manejo Máquinas o Equipos
07 Manejo de Materiales
08 Pisadas sobre objetos
09 Resbalones/Torceduras(no cae m/n) * Sin valorar
10 Choques/Golpes contra/por objetos
11 Proyección de partículas
12 Atrapamientos
13 Esfuerzos
14 Contactos Térmicos
15 Contactos Eléctricos
16 Sustancias Tóxicas/Corrosivas
17 Arco de Soldadura
18 Explosiones/Incendios
19 Vehículos (en misión)
20 Higiénicos
21 Ergonómicos
23 Animales
24 Espacios confinados
25 In Itinere
22 Psicosociales
Riesgo Id. Riesgo
* De andamio 0101 Caída a distinto nivel (d/n)* De andamio
* De escaleras manuales 0102 Caída a distinto nivel (d/n)* De escaleras manuales
* De apoyos metálicos/estructuras 0103 Caída a distinto nivel (d/n)* De apoyos metálicos/estructuras
* De postes de madera/hormigón 0104 Caída a distinto nivel (d/n)* De postes de madera/hormigón
* De escaleras fijas 0105 Caída a distinto nivel (d/n)* De escaleras fijas
* Instalaciones de terceros 0106 Caída a distinto nivel (d/n)* Instalaciones de terceros
* Otros 0107 Caída a distinto nivel (d/n)* Otros
* Sin valorar 0200 Caída al mismo nivel (m/n)* Sin valorar
* Sin valorar 0300 Caída de objetos* Sin valorar
* Sin valorar 0400 Desplomes o Derrumbamientos* Sin valorar
* Mecánicas 0501 Manejo de Herramientas* Mecánicas
* Eléctricas 0502 Manejo de Herramientas* Eléctricas
Neumáticas 0503 Manejo de Herramientas*Neumáticas
* Sin valorar 0600 Manejo Máquinas o Equipos* Sin valorar
* De forma manual 0701 Manejo de Materiales* De forma manual
* Con medios mecánicos 0702 Manejo de Materiales* Con medios mecánicos
* Sin valorar 0800 Pisadas sobre objetos* Sin valorar
0900 Resbalones/Torceduras(no cae m/n)* Sin valorar
* Móviles 1001 Choques/Golpes contra/por objetos* Móviles
* Inmóviles 1002 Choques/Golpes contra/por objetos* Inmóviles
* De trabajo propio 1101 Proyección de partículas* De trabajo propio
* De trabajo de otros 1102 Proyección de partículas* De trabajo de otros
* Ambientales 1103 Proyección de partículas* Ambientales
* Máquinas 1201 Atrapamientos* Máquinas
* Equipos 1202 Atrapamientos* Equipos
* Otras 1203 Atrapamientos* Otras
* Sobreesfuerzos 1301 Esfuerzos* Sobreesfuerzos
* Mala postura 1302 Esfuerzos* Mala postura
* Movimientos Repetitivo 1303 Esfuerzos* Movimientos Repetitivo
* Otros 1304 Esfuerzos* Otros
* Sin valorar 1400 Contactos Térmicos* Sin valorar
* Directos 1501 Contactos Eléctricos* Directos
* Indirectos 1502 Contactos Eléctricos* Indirectos
* Arco 1503 Contactos Eléctricos* Arco
* Cortocircuito 1504 Contactos Eléctricos* Cortocircuito
*Instalaciones de Terceros 1505 Contactos Eléctricos*Instalaciones de terceros
* Inhalación 1601 Sustancias Tóxicas/Corrosivas* Inhalación
* Contacto 1602 Sustancias Tóxicas/Corrosivas* Contacto
* Soldador 1701 Arco de Soldadura* Soldador
* Ayudante 1702 Arco de Soldadura* Ayudante
* De otros 1703 Arco de Soldadura* De otros
* Sin valorar 1800 Explosiones/Incendios* Sin valorar
* Propio 1901 Vehículos (en misión)* Propio
* Por otro 1902 Vehículos (en misión)* Por otro
* Atropello 1903 Vehículos (en misión)* Atropello
* Ruido 2001 Higiénicos* Ruido
* Radiaciones ionizantes 2002 Higiénicos* Radiaciones ionizantes
* Estrés térmico 2003 Higiénicos* Estrés térmico
* Iluminación 2004 Higiénicos* Iluminación
* Amianto 2005 Higiénicos* Amianto
*Vibraciones 2006 Higiénicos* Vibraciones
*Agentes pulvígenos 2007 Higiénicos* Agentes pulvígenos
*Biológicos / Mutagénicos 2008 Higiénicos* Biológicos/Mutagénicos
* PVD 2101 Ergonómicos* PVD
* Picaduras 2301 Animales* Picaduras
* Mordeduras 2302 Animales* Mordeduras
* sin valorar 2400 Espacios confinados* sin valorar
* Vehículo (propio) 2501 In Itinere* Vehículo (propio)
* Vehículo (por otros) 2502 In Itinere* Vehículo (por otros)
* Otros medios (propios) 2503 In Itinere* Otros medios (propios)
* Otros medios de transporte (SP) 2504 In Itinere* Otros medios de transporte (SP)
* Atropellos (por otros) 2505 In Itinere* Atropellos (por otros)
* Andando (trayecto) 2506 In Itinere* Andando (trayecto)
* Otros (tipos/actividades) 2507 In Itinere* Otros (tipos/actividades)
* Agresiones 2201 Psicosociales* Agresiones
 NOMBRE INCIDENTE ACTO_SUB_ESTANDAR CONDICIÓN_SUB_ESTANDAR

ACTO_SUB_ESTANDAR (A/S)-Bajo la influencia de alcohol y/o otras drogas (C/S)-Guardas o barreras inadecuadas

CONDICIÓN_SUB_ESTANDAR (A/S)-Carga incorrecta (C/S)-Equipos de protección incorrecto o inadecuado

CUASI_ACCIDENTE (A/S)-Colocación incorrecta (C/S)-Herramientas, equipo y materiales defectuosos
INCIDENTE (A/S)-Dar servicio a equipo en funcionamiento (C/S)-Congestión o acción restringida
(A/S)-Desactivar dispositivos de seguridad (C/S)-Sistemas de advertencia inadecuado
NIVEL DE RIESGO (A/S)-Jugueteo (C/S)-Peligros de incendio y explosión
BAJO (A/S)-Levantar incorrectamente (C/S)-Orden y limpieza deficientes / Desorden
MEDIO (A/S)-No usar el EPP correctamente (C/S)-Exposición al ruido
ALTO (A/S)-Omisión de advertir (C/S)-Exposición a la radiación
(A/S)-Omisión de asegurar (C/S)-Temperaturas extremas
(A/S)-Operar a velocidad indebida (C/S)-Iluminación deficiente o excesiva
CAMPO AFECTADO (A/S)-Operar equipo sin autorización (C/S)-Ventilación inadecuada

SEGURIDAD (A/S)-Uso indebido del equipo (C/S)-Condiciones ambientales peligrosas - derrame / fuga

OPERACIÓN (A/S)-Posición indebida (C/S)-Persona del mal vivir / persona agresiva

MEDIO AMBIENTE (A/S)-Usar equipo defectuoso (C/S)-Terreno irregular / inestable /con interferencia
(C/S)-Poste / pared / cable / techo deteriorado / estructura
insegura
ESTADO DE ACCIÓN INMEDIATA (C/S)-Riesgo eléctrico
ABIERTO (C/S)-Exposición a mordedura de animales
EN PROCESO
CERRADO SI
NO
Este listado será usado siempre y cuando se describa como
Este listado será usado siempre y cuando se describa
Condición Subestandar:
como Acto Subestandar:
(C/S)-Poste / pared / cable / techo deteriorado / estructura
(A/S)-No usar el EPP correctamente
insegura

(C/S)-Poste / pared / cable / techo deteriorado / estructura

LISTA_EPP_PARTES_DEL_CUERPO
insegura

ACTO O CONDICIÓN INSEGURA CABEZA (POS)-Poste

SI (CBZ)-Casco de seguridad (PAR)-Pared

NO (CBZ)-Barbiquejo (CBL)-Cables
(CBZ)-Tafilete (TCH)-Techo
OJOS Y CARA (STR)-Estructura insegura
(O&C)-Lentes/sobrelentes
(O&C)-Careta facial
(O&C)-Capucha Ingnifuga
(O&C)-Cubre nuca
OÍDOS
(OID)-Tapones auditivos GENERO
(OID)-Orejeras HOMBRE
VIAS RESPIRATORIAS MUJER
(RSP)-Mascarilla antipolvo
(RSP)-Respirador de media cara
(RSP)-Respirador de rostro completo
MANOS Y BRAZOS
(MNS)-Guantes de badana/cuero
(MNS)-Guantes protección química
(MNS)-Guantes anticorte (poliuretano)
(MNS)-Guantes ignífugos
(MNS)-Guantes para soldadura
(MNS)-Guantes dieléctricos
(MNS)-Mangas aislantes
(MNS)-Mangas de soldador
PIES Y PIERNAS
(PIP)-Zapatos de seguridad con puntera
(PIP)-Botines dieléctricos
(PIP)-Calzado dieléctrico
(PIP)-Botas jebe
(PIP)-Polainas de seguridad
(PIP)-Protección metatarsal
ROPA DE PROTECCIÓN
(ROP)-Pantalón, polo m/larga y m/corta
(ROP)-Traje para soldadura, fundiciones, sustancias químicas
(ROP)-Traje tyvek
(ROP)-Chalecos
(ROP)-Impermeable para lluvias
(ROP)-Overol
ACCESORIOS DE SEGURIDAD
(ACC)-Arnés anticaídas
(ACC)-Líneas de vida (simple o doble c/s retráctil)
(ACC)-Estrobos para ascender
(ACC)-Fajas de seguridad
(ACC)-Delantales
(ACC)-Protector solar