ALCALDIA DE VALLEDUPAR

SECRETARIA LOCAL DE SALUD

COMPONENTE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

FORMATO DE ESTUDIO DE CAMPO DE BROTES DE

ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS (ETA)
Fecha: día: _________ mes _________ año __________ Lugar: Valledupar, Cesar
Responsable: Secretaria Local de Salud: Coordinación de Vigilancia Epidemiológica
1. Fecha y hora de notificación inmediata: día: _____ mes _____ año _____ Hora: ____
2. Fecha y hora de ocurrencia: día: _____ mes _____ año _____ Hora: ____
3. Lugar de Ocurrencia: _______________________________________________________
4. Fecha de aparición de síntomas (FIS): día: _____ mes _____ año _____
5. No de casos enfermos Vs expuestos:
6. Posible fuente de infección común: ____________________________________________
7. Lugar donde comieron antes de enfermar: ______________________________________
8. Tasa de ataque: ____________________________________________________________
9. Posibles alimentos implicados:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

10. Estado de pacientes: Vivos ( ) Muertos ( )

11. No de hospitalizados:
12. Hipótesis inicial:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

13. Descripción del brote:

Lugar:

Hogar Restaurante Comercial Ancianato

14. Establecimiento Casino institucional Club social
educativo
Establecimiento militar Establecimiento Seminario
penitenciario
Hogar de bienestar Otro Cual:
Distribución por edad y sexo

Valledupar avanza en Salud”

Calle 16 No.9 30, Edificio Caja Agraria piso 4to.Teléfonos 5849737, 5848406, 5840518
e-mail: salud@valledupar-cesar.gov.co
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Variables Categorías Femenino Masculino Total

Menor de 1 año      
1 a 5 años      
6 a 10 años      
11 a 14 años      
15 a 19 años      
20 a 24 años      
25 a 29 años      
30 a 34 años      
35 a 39 años      
Grupo de edad 40 a 44 años      
45 a 49 años      
50 a 54 años      
55 a 59 años      
60 a 64 años      
65 a 69 años      
70 a 74 años      
75 a 79 años      
80 y mas      
Total      

15. Distribución de signos y síntomas.

Primera persona enferma: día: _____ mes _____ año _____ Hora: ____
Ultima persona enferma: día: _____ mes _____ año _____ Hora: ____

SINTOMAS CASOS PORCENTAJE

Vomito
Dolor abdominal
Nauseas
Diarrea

16. Descripción del brote:

Tiempo:
Hora De Consumo Del Aparición De Síntomas Intervalo Transcurrido Total de casos

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Alimento Ingesta De Alimentos /1er Síntoma

Total Casos:

Periodo de incubación: Días: ____ Horas: ____ horas

Periodo de incubación más corto: ____ horas

Periodo de incubación más largo: ____ horas
Periodo de incubación mediano: ____ horas

17. Definición de caso:

Manejo clínico de los pacientes, indicar la complicación:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
18. Tasa de ataque expuestos y no expuestos

Alimentos Grupo A consumieron alimento Grupo B No consumieron alimento Diferencia

de tasas
Enfermaron Total Tasa de Ataque Enfermaron Total Tasa de Ataque
SI NO SI NO

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Elaboró el presente informe: Karen Ibeth Zúñiga Sánchez

Cargo: Referente de ETA Secretaria de Salud Municipal

Celular: 3002577927
Correo Electrónico: Karen052000@hotmail.com

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 19. ANEXO. ENCUESTA A CONSUMIDORES DE ALIMENTOS APLICAR A PACIENTES Y PERSONAS SANAS QUE CONSUMIERON EL O LOS
ALIMENTOS IMPLICADOS EN EL BROTE

Alimentos
Personas afectadas Comida Síntomas Consumidos Hospitalizado Muestras
Nº Nombres y apellidos Dirección Teléfono Edad Sexo Dia Hora Dia hora 1 2 3 4 SI NO Biológicas Alimentos Superficies
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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16
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20
21

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