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Paquete de
entrenamiento Modelo
Psicoterapéutico EMDR
Planillas de trabajo para el entrenamiento
EMDR Básico

04/03/2012

Copyright 2011 Todos los derechos reservados


Paquete de tratamiento Clínico del Manual del EMDR
Institute Inc. (USA). Abril 2011.1
TABLA DE CONTENIDOS

Fase 1: Historia Clínica


Formulario de Criterio de Selección de Pacientes
Ficha de Trabajo de Fase 1
Lista adicional de Creencias Negativas

Fase 2: Preparación2
Lista de Ítems de Preparación
Desarrollar e incrementar un Lugar Seguro / Calmo
Estrategias Adicionales de Manejo de Estrés

Fase 3: Evaluación
Ficha de Trabajo de Fase 3

Fases 4 a 7: Desensibilización/Instalación/Chequeo
Corporal/Cierre
Procedimientos de Fases 4 a 7
Notas de Resumen de Tratamiento

Fase 8: Re-evaluación
Fase 8 Re-evaluación
Procedimiento Patrón a Futuro
Consideraciones de Plan de Tratamiento

1
Estas fichas de trabajo pueden ser fotocopiadas para usarse con pacientes.
2
Use su criterio clínico para determinar el orden en el que deben ser usadas las fichas de trabajo de
Fases 1 y 2. La Fase 2 de Preparación puede realizarse antes de la Fase 1, Historia Clínica.

2
Criterio de Selección de Pacientes
Lo que sigue puede ser usado como una lista de control clínica u hoja de trabajo
para evaluar a cada paciente y asignar 1 de los 3 índices a cada ítem:

OK - Ha sido tratado y es favorable para el uso de EMDR.


P - Problema: Espere hasta después del entrenamiento del Fin de Semana 2 (u
otro) o hasta que se haya dado más Preparación y Estabilización.
S - Se recomienda Supervisión con un terapeuta EMDR experimentado con
experiencia en el área indicada.

Marque la Casilla Apropiada

1. OK P S
Estabilidad / Capacidad del paciente para manejar el estrés
El paciente debe ser examinado para determinar si existe Trastorno Disociativo (el TD
excluye el uso de EMDR por los terapeutas entrenados en el Fin de Semana 1, Parte 1).
Ver Signos clínicos de Trastornos Disociativos y DES en el Apéndice. (Junto con el
examen del estado mental, el DES deberá ser usado con cada paciente). Se necesita
una preparación especial en pacientes con TD para estabilizar y sentar la base
necesaria para acceder a los recuerdo blancos mientras se mantiene la atención dual.

• Años de psicoterapia infructuosa


• Despersonalización y/o desrealización
• Lapsus o Blancos de Memoria
• Flashbacks y Pensamientos Intrusivos
• Síntomas Schneiderianos
• Síntomas somáticos
• Temas de ganancia secundaria identificados y tratados
apropiadamente.
• El terapeuta y el paciente han considerado la gravedad de los problemas que
pueden ser activados, basándose en la evaluación clínica y de la historia.

3
2. OK P S
Presentación crítica
Se recomienda precaución y supervisión en el caso con los pacientes que sufren de:
• Abuso de sustancias con peligro de muerte
• Intentos de suicidio graves
• Automutilación
• Comportamiento agresivo severo
• Conductas Parasuicidas
• Trastornos Disociativos

3. OK P S
Estabilización
• Estrategias de estabilización y autocontrol adecuadas (El paciente debe contar con
medios operativos para disipar la perturbación si es necesario durante o entre
sesiones).
• El paciente tiene sostenes de vida adecuados (amigos, parientes, etc.) teniendo en
cuenta sus capacidades de afrontamiento.
• Se han encarado las cuestiones de sistemas que puedan poner en peligro al
paciente.
• El paciente debe ser capaz de pedir ayuda si es lo indicado.

4. OK P S
Consideraciones Médicas
• Considerar la salud física general, la condición médica y la edad (posible
exacerbación con el estrés).
• Medicaciones
• Internar si es necesario para manejar una situación de peligro para el paciente u
otros.
• El dolor ocular contraindica los MO hasta tener el visto bueno del médico (usar
otras formas de estimulación).
• Cualquier discapacidad neurológica o complicación física es inapropiada para los
terapeutas solo entrenados en Parte I.

5. OK P S
Consideraciones Temporales / Disposición
• Coordinación de los hechos de vida (proyectos, necesidades, horarios de trabajo,
etc.).
• Disponibilidad del terapeuta y paciente para apoyo y / o seguimiento.
• Buena voluntad/capacidad para continuar el tratamiento indicado.
• Sesiones de 90 minutos (en lo posible).

4
FASE 2: LISTA DE ÍTEMS DE PREPARACIÓN

Marcar (√) Cuando haya sido completado:

Posición de los Asientos en EMDR


□ Sillas como barcos que se cruzan
Movimientos Oculares
□ Distancia cómoda desde la cara del paciente.
□ Velocidad cómoda (MO horizontales).
□ Direcciones Alternativas (- / \).
EB alternativas (solo usadas en caso de necesidad)
□ Toques
□ Sonidos
Explicación de EMDR
□ SPIA / REM
“Cuando ocurre un hecho perturbador puede quedar encerrado en el
cerebro con la imagen, sonidos, pensamientos, sentimientos y
sensaciones corporales originales. Este material puede combinar
elementos fácticos con la fantasía y con imágenes que representan el
hecho real o sus sentimientos sobre el mismo. EMDR parece estimular la
información y permite que el cerebro procese la experiencia. Quizás eso
es lo que sucede en el sueño REM: los movimientos oculares (tonos,
toques) pueden ayudar a procesar el material inconsciente. Es su propio
cerebro el que va a lograr la curación y es usted quien tiene el control.”

Estabilidad del Paciente / Estrategias de afrontamiento:


□ Metáfora (tren)
“Para ayudarlo a ‘notar simplemente’ la experiencia, imagínese
viajando en un tren y las imágenes, los sentimientos, los pensamientos,
etc., son sólo el paisaje que ve pasar.”
□ Señal de Pare

5
Desarrollar e Incrementar un Lugar Seguro / Calmo
Usar otras habilidades de afrontamiento si son más apropiadas para el paciente
(Ej. calma, control, coraje)

1. IMAGEN:
"Me gustaría que pensara en algún lugar donde ha estado o imagine estar donde se
sienta seguro y calmo. Quizás en la playa o junto a un arroyo de montaña. (Pausa)
¿Dónde le gustaría estar?”

2. EMOCIONES Y SENSACIONES:
"Mientras piensa en ese lugar seguro/calmo, note qué ve, oye y siente en este
momento (Pausa) ¿Qué nota?”

3. INCREMENTAR:
"Concéntrese en ese lugar: observe las imágenes, los sonidos, olores y sensaciones
corporales. Cuénteme qué más nota.”

4. MOVIMIENTOS OCULARES:
“Traiga la imagen de ese lugar. Concéntrese en el lugar del cuerpo donde siente esas
sensaciones placenteras y permítase disfrutarlas. (Pausa). Ahora concéntrese en esas
sensaciones y siga mis dedos (4 a 6 pases de EB). ¿Cómo se siente ahora?”
• Si es positivo:
“Concéntrese en eso ¿Ahora qué nota?”“¿Es completamente (100%) seguro / calmo?”
(repetir EB)
• Si es negativo:
Redirija la atención para corregir el elemento perturbador asociado al Lugar elegido o
identificar otro lugar seguro o considere alguna otra estrategia para autocalmarse, tal
como Contenedor, Atención o Mente Plena o Ejercicio Respiratorio

5. PALABRA CLAVE:
“¿Hay alguna palabra o frase que represente su lugar seguro? Piense en ____________
y note los sentimientos positivos que tiene cuando piensa en esa palabra. Ahora
concéntrese en esas sensaciones y en la palabra clave y siga mis dedos.” (4 a 6 pases de
EB) “¿Cómo se siente ahora?” Repetir la secuencia varias veces. Aumentar los
sentimientos positivos con EB varias veces.

6. HACIÉNDOLO SOLO:
“Ahora me gustaría que dijera la palabra (frase) ________ y note cómo se siente.” (EB)

6
7. GUIADO CON PERTURBACIÓN:
“Ahora imagine una pequeña molestia y note cómo se siente. (Pausa) Ahora evoque su
lugar seguro ____________ y note si hay algún cambio en su cuerpo. (EB)

8. HACIÉNDOLO SOLO CON PERTURBACIÓN:


“Ahora me gustaría que piense en otra molestia leve y evoque el lugar seguro por su
cuenta. Una vez más, note especialmente los cambios en su cuerpo mientras se
encuentra en su lugar seguro.”

7
ESTRATEGIAS ADICIONALES DE MANEJO DE ESTRÉS

Técnica del Haz de Luz.


• Pedir al paciente que se concentre en las sensaciones corporales perturbadoras.
• Identificar lo que sigue, preguntando: “¿Si tuviera ________, cómo (que) sería?”

a. forma. d. temperatura.
b. tamaño. e. textura.
c. color. f. sonido (timbre alto o bajo).

Preguntar: "¿Cuál es su color preferido que asocia con curación?”

• Decir: "Imagine que esa luz de su color favorito entra por la parte de arriba de
su cabeza y se dirige a esa forma en su cuerpo. Imaginemos que la fuente de
esa luz es el cosmos, de modo que cuanto más la usa, más tiene a su
disposición. La luz se dirige directamente a esa forma y la penetra, resuena, y
vibra dentro y alrededor de ella. Mientras sucede esto, ¿qué pasa con la forma,
tamaño o color?”
• Si el paciente manifiesta que está cambiando de alguna manera, siga repitiendo
alguna versión de lo subrayado, pidiéndole retroalimentación hasta que la forma
haya desparecido por completo. Generalmente esto coincide con la desaparición
de la sensación perturbadora. Una vez que se siente mejor, hágale llevar la luz a
cada parte del cuerpo de la persona y ofrézcale un enunciado positivo de paz y
calma hasta la próxima sesión. Pida al paciente que vuelva a tomar consciencia de
lo exterior, a la cuenta de cinco.

Técnica de la Espiral.
• Se pide al paciente que evoque un recuerdo perturbador y se concentre en las
sensaciones corporales que acompañan a la perturbación. Se le dice que es un
ejercicio de imaginería y que no hay respuestas correctas o incorrectas.
“Cuando evoca el recuerdo, ¿Cómo lo siente de 0 a 10?”
“¿En qué parte del cuerpo lo siente?”

• El terapeuta pide entonces al paciente que se concentre en las sensaciones


corporales.

“Concéntrese en esa sensación en su cuerpo. Imaginemos que los sentimientos


son energía. Si la sensación se moviera en espiral ¿en qué dirección iría, en el
sentido de las agujas del reloj o al revés?”

8
• Cualquiera sea la respuesta del paciente, diga. “Bien” e instrúyalo para que mueva
la espiral en la dirección opuesta:
“Ahora con su mente, cambie la dirección y mueva la espiral ________ (en el
sentido de las agujas del reloj o al revés para indicar la dirección opuesta).
Simplemente note qué sucede cuando se mueve en la dirección opuesta”.

Pregunte: “¿Qué sucede?”

• Si la técnica funciona, el paciente manifestará que al moverse en la dirección


opuesta los sentimientos se disipan y el SUD baja. Enséñele al paciente para que la
use por su cuenta. Si la paciente dice que la espiral no cambia, no se mueve, elija
otra técnica.

Cambio de respiración.
• Pídale al paciente que evoque un recuerdo feliz, bueno o positivo. Trate de usar el
afecto que sea más útil. Pídale que note dónde empieza su respiración y que
ponga la mano sobre ese lugar de su cuerpo. Déjelo respirar uno o dos minutos e
instrúyalo para que note cómo se siente. Ahora pídale que evoque un recuerdo de
bajo nivel de perturbación y que note cómo cambia su respiración. Pídale ahora
que ponga la mano sobre ese sitio de su cuerpo. Ahora dígale que cambie su mano
al lugar anterior y que de acuerdo a eso, deliberadamente cambie su patrón
respiratorio. Esto debería disipar la perturbación. Enséñele al paciente que lo use
por su cuenta.

Respiración Diafragmática.
• Pídale al paciente que inspire profundamente y llene completamente sus
pulmones de aire. Si no sabe hacerlo, sugiérale que ponga su mano sobre el
estómago y la empuje hacia fuera, inflando el estómago.
“Mantenga esa respiración profunda contando despacio hasta “cinco” y exhale
muy lentamente.”
• Repetir dos veces más.

9
Ficha de Trabajo de Fase 1
PROBLEMA PRESENTADO:
“Vamos a hablar sobre el tema que ha decidido trabajar hoy. Quiero saber más acerca
de eso.”

Cuénteme sobre la experiencia más reciente relacionada con este tema


“¿Cuál es la experiencia más reciente que represente este tema?”

IDENTIFICACIÓN DE LA COGNICIÓN NEGATIVA


(Creencia irracional acerca de sí mismo).

Imagen: “¿Qué imagen representa la peor parte de esta experiencia?”


Sí, no hay imagen: “¿Qué surge cuando piensa en esa experiencia?”

Creencia Negativa: “Cuando observa esa imagen, ¿qué palabras representan


mejor la creencia negativa acerca de usted mismo, ahora?
Tal vez, algo así como “Yo soy…” a modo de declaración.

Soy/estoy

Creencia Positiva: “Cuando observa la imagen, ¿qué le gustaría pensar de


positivo sobre usted mismo, ahora?”

Soy/estoy

EXPERIENCIAS DEL PASADO: Preguntas Directas (o Flotar hacia Atrás, ver manual
página 27)
Primero: De estas experiencia/s que lo traen a la consulta, ¿cuál es la más
perturbadora (pausa)? Cuando piensa en esa experiencia, ¿cuándo fue la primera vez
que recuerda haber pensado soy/estoy_______________ (repetir cognición
negativa)?”

Peor (otros): “Ahora, enfocándose en ese enunciado ‘soy/estoy______’, ¿hay


algunos otros incidentes que sean más antiguos o peores que el que hemos
identificado? ¿Quizá alguna vez en la infancia?”

10
Identifique la PRIMERA y la PEOR:

Experiencias Edad
_____________________________________ ________________

_____________________________________ ________________

_____________________________________ ________________

_____________________________________ ________________

DISPARADORES DEL PRESENTE:

“¿Hay otras situaciones, personas o lugares que en la actualidad pueden provocarle ese
malestar o pensamientos y emociones perturbadores?”

PATRÓN A FUTURO:

“¿Cómo le gustaría manejar o afrontar cada una de esas situaciones en el futuro?”

PLAN DE SECUENCIA DE BLANCOS:

Recuerdo Blanco seleccionado para la primera sesión de reprocesamiento:

Evento Base Peor Otras Experiencias del Pasado (Marque uno)

Cognición Positiva deseada:

Responsabilidad Seguridad Opciones (Marque uno)

11
PLAN DE SECUENCIA DE BLANCOS
Derivado del proceso de toma de historia (Ficha de Trabajo Fase 1)

Problema planteado (Por qué el paciente está aquí. Lo que quiere cambiar).
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Creencia Negativa-CN (irracional): “Soy/estoy_____________________________”


Creencia Positiva-CP (adaptativa): “Soy/estoy______________________________”

Blanco original (inicial) (Incidente elegido para reprocesamiento que está contribuyendo
a los problemas presentes)

Incidente (elija uno) Evento Base Ev. del Pasado Primero Peor Otro

__________________________________________________________

Primero o Peor. Acuerde con el paciente qué incidente/experiencia se tratará inicialmente.


Generalmente este será el Evento Base. De todos modos, aunque el paciente elija trabajar el primero
del problema presentado, coincida o no con el Evento Base, el peor o algún otro incidente/experiencia,
debe estar al tanto que recuerdos más antiguos (Recuerdos Alimentadores) así como canales asociados
pueden surgir durante el reprocesamiento. El incidente/experiencia pactado será entonces el Blanco
Original, y será el foco para el trabajo de reprocesamiento de Fases 3 a 7.

INCIDENTES ADICIONALES dentro del Plan de Secuencia de Blancos

PASADO (¿Evento Base?¿Primero? ¿Peor? ¿Otro?)


1)_____________________________________________________________________
2)_____________________________________________________________________
3)_____________________________________________________________________

DISPARADORES DEL PRESENTE


1)_____________________________________________________________________
2)_____________________________________________________________________
3)_____________________________________________________________________

PATRONES A FUTURO
1)_____________________________________________________________________
2)_____________________________________________________________________
3)_____________________________________________________________________

12
FICHA DE TRABAJO DE FASE 3: EVALUACIÓN

Instrucciones:
“A menudo simplemente vamos a chequear lo que está experimentando. Necesito
que me cuente exactamente qué está pasando con una retroalimentación lo más
clara posible. A veces las cosas van a cambiar y a veces, no. En este proceso no hay
‘supuestos’ ni ‘deber ser’. Sólo deme la retroalimentación más exacta posible sobre lo
que está sucediendo sin juzgar si debería o no ocurrir. Deje que pase lo que tiene que
pasar. Recuerde que tiene un lugar calmo/seguro y una señal de pare si la necesita”

Tema o Recuerdo Presentado: “Hoy hemos decidido trabajar sobre el incidente/


experiencia que representa el primer recuerdo (Evento Base), la primera vez que que ha
experimentado el problema (Evento Base o Experiencia del Pasado), o la peor vez en
que ha experimentado su problema actual. Según recuerdo, el incidente era:

Incidente: Evento Base (primer recuerdo), Primera experiencia del problema (Evento
Base o Evento del Pasado), o Peor: “¿Aún le parece adecuado?”

Imagen: “¿Qué imagen representa la peor parte del evento-experiencia?”

Cognición Negativa: “Mirando la Imagen / Foto del evento - experiencia difícil, ¿Cuáles
son las palabras que expresan mejor la creencia o pensamiento negativo sobre usted
mismo, ahora?”

Cognición Positiva: “Cuando evoca esa imagen del evento, ¿Qué le gustaría o preferiría
creer de positivo sobre usted, ahora?”

Validez de la Cognición (VoC): “Cuando piensa en esa imagen / evento, ¿Cuán


verdaderas siente esas palabras (repetir la cognición positiva) ahora, en una escala de
1 a 7, en la que 1 se siente completamente falso y 7, totalmente verdadero?”

1 2 3 4 5 6 7
Completamente falsas Completamente verdaderas

Emociones: “Cuando evoca esa imagen / evento y esas palabras __________ ¿qué
emociones siente ahora?”

SUD:
“En una escala de 0 a 10, en la que 0 es ninguna perturbación o neutro y 10 es la
máxima perturbación, ¿cuánta perturbación siente, ahora?”

Neutro 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Máxima perturbación

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Localización de la Sensación Corporal: “¿En qué parte del cuerpo siente la
perturbación?”

Comenzar Fase 4: Desensibilización:

Me gustaría que evoque esa imagen, las palabras negativas……………. y


note en qué parte del cuerpo las siente y siga mis dedos (o estimulación
alternativa táctil o tonos).”

14
FASE 4: Procesamiento y chequeo de nuevos canales

“Me gustaría que evoque esa imagen, esas palabras negativas (repetir la cognición
negativa), note en qué parte del cuerpo las siente y siga mis dedos (o estimulación
alternativa).” (EB 25-25)

A. REPROCESAMIENTO:
“Respire profundo, déjelo ir (pausa) ¿Qué surgió?” “Siga con eso” (EB 25-25)
Repita: “Respire profundo, déjelo ir (pausa) ¿Qué surgió?” (EB 25-25) en tanto el
paciente reporte cambio o nueva información (tantas tandas de EB como sean
necesarias) hasta que el paciente deje de reportar cambios en dos tandas de EB,
entonces pregunte:

B. VOLVER AL BLANCO:
“Cuando vuelve a la experiencia original, ¿Qué le surge ahora?...... Siga con eso”
(EB 25-25)
Repita: “Respire profundo, déjelo ir (pausa) ¿Qué surgió?” (EB 25-25) en tanto el
paciente reporte cambio o nueva información (tantas tandas de EB como sean
necesarias). Cuando el paciente vuelve al blanco en dos tandas consecutivas sin
reportar cambios chequee el SUD (véase a continuación)

C. CHEQUEAR EL SUD:
“Cuando evoca la experiencia, en una escala de 0 a 10, en la que 0 es ninguna
perturbación y 10 es la máxima imaginable, ¿cuánta perturbación siente ahora?
…..Siga con eso”. Repita pasos A, B y C, hasta que el SUD sea 0 o válido ecológicamente

FASE 5: Instalación

Asociar la cognición positiva deseada con el recuerdo/evento o cuadro original:

1. “Las palabras positivas (repetir CP) ¿Todavía son válidas o hay otras palabras o
frase positiva que sienta más apropiada?”
2. “Piense en el evento original y en esas palabras _______ (repetir la CP original o
las nuevas). En una escala de 1 a 7, donde 1 es completamente falso y 7 es
completamente verdadera, ¿cómo las siente, ahora?”
3. “Manténgalas juntas”. Haga una tanda de EB y pregunte otra vez:
4. En una escala de 1 a 7, donde 1 es completamente falso y 7 es completamente
verdadera, ¿cómo las siente, ahora?”
5. Continúe la instalación mientras el material se va volviendo más adaptativo. Si el
paciente declara un 7, repita la EB para fortalecer y continúe hasta que alcance su
máxima fuerza. Si el VOC es 7 (o ecológico) vaya a FASE 6: Chequeo corporal
6. Si el paciente declara 6 o menos, chequee si es adecuado y trate la creencia
limitante (en caso necesario) con reprocesamiento adicional.

15
FASE 6: Chequeo Corporal

“Cierre los ojos y tenga en mente el recuerdo original y la (repetir la cognición positiva
elegida). Recorra todo su cuerpo. Dígame si hay algún lugar en el que sienta tensión,
malestar o sensaciones inusuales.”

Si manifiesta alguna sensación, realice estimulación bilateral. Si es positiva o cómoda,


haga estimulación bilateral para fortalecerla. Si manifiesta alguna sensación de
incomodidad, reprocese hasta que desaparezca.

FASE 7: Cierre
Procedimiento para cerrar sesiones incompletas
Una sesión incompleta es aquella en la que el material del paciente está aun sin
resolver, el SUDs no es 0, o el VoC no es 7 o usted no ha tenido tiempo de realizar el
Chequeo Corporal sobre el evento blanco. Se sugiere el siguiente procedimiento para
cerrar una sesión incompleta. El propósito es exponer al paciente todo lo que ha
logrado y dejarlo bien equilibrado antes de abandonar el consultorio.

Pasos:
1. Diga al paciente que es hora de terminar y explique la razón:
“Casi nos hemos quedado sin tiempo y pronto tendremos que terminar”. Aliente y
apoye el esfuerzo realizado: “Ha hecho un muy buen trabajo y aprecio el esfuerzo que
ha realizado. ¿Cómo se siente?”
2. Realice un ejercicio de contención. “Me gustaría sugerir que hagamos aun ejercicio
de relajación antes de terminar. Le propongo hacer ______________ (el terapeuta
sugiere una forma de relajación, por Ej. imaginería, Lugar Seguro, Haz de luz, etc.).”
3. Lea al paciente el Cierre de la Experiencia.

Cierre: Instrucciones para cerrar todas las sesiones

“El procesamiento puede continuar después de nuestra sesión. Puede


que note o no nuevos nuevas comprensiones, pensamientos,
recuerdos, sensaciones físicas o sueños. Por favor anote en la hoja de
Registro DICES todo lo que surja. Hablaremos sobre eso en nuestra
próxima sesión. También recuerde usar una de las técnicas de
autocontrol una vez al día y después de cada vez, escriba algo en su
Registro DICES.”

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EJEMPLOS ADICIONALES DE COGNICIONES
COGNICIONES NEGATIVAS COGNICIONES POSITIVAS
Responsabilidad: Autoestima Responsabilidad: Autoestima
No merezco ser amado Merezco amor y puedo lograrlo
Soy una mala persona Soy una buena persona (cariñosa)
Soy terrible Estoy bien tal como soy
Soy despreciable (incapaz) Soy respetable; soy valioso
Soy vergonzoso Soy honorable
No soy querible Soy querible
No soy suficientemente bueno Soy digno (bueno/OK)
Sólo merezco cosas malas Merezco cosas buenas
Estoy arruinado para siempre Soy (puedo ser) saludable
Soy feo (mi cuerpo es odioso) Soy agradable (atractivo/querible)
No merezco…. Puedo tener (merecer)
Soy estúpido (no muy inteligente) Soy inteligente (capaz de aprender)
Soy insignificante (sin importancia) Soy significativo (importante)
Soy decepcionante Estoy OK tal como soy
Merezco morir Merezco vivir
Merezco ser desdichado Merezco ser feliz
Soy diferente (me siento excluido) Soy bueno tal como soy
Responsabilidad: Acción Responsabilidad: Acción
Debí haber hecho algo * Hice lo mejor posible
Hice algo malo* Aprendí (puedo aprender) de eso
Debí haber haberlo sabido* Hago lo mejor que puedo (puedo
¿Qué dice esto sobre usted? aprender)
(¿Lo hace sentir: soy una vergüenza /
Soy estúpido / soy una mala persona?) Seguridad / Vulnerabilidad
Seguridad / Vulnerabilidad Puedo elegir en quien confiar
No puedo confiar en nadie Puedo (aprender a) cuidarme
No puedo protegerme solo Ya pasó; ahora estoy a salvo
Estoy en peligro Estoy a salvo
No estoy a salvo Puedo sentir (demostrar) mis emociones
No está bien (no es seguir) sentir (demostrar) sin riesgo
mis emociones
Control / Opciones Control / Opciones
No tengo el control Ahora tengo el control
Estoy impotente (indefenso), Soy débil Ahora tengo opciones
No puedo lograr lo que quiero Soy fuerte
No puedo defenderme solo Puedo conseguir lo que quiero
No puedo dejarlo salir Puedo dar a conocer mis necesidades
No soy confiable Puedo elegir revelarlo
No confío en mí mismo Puedo ser confiable
No confío en mis juicios Puedo (aprender a) confiar en mí
Soy un fracaso (fracasaré) Puedo confiar en mi juicio
No puedo triunfar Puedo triunfar
Tengo que ser perfecto (agradar a todos) Puedo ser yo mismo (cometer errores)
No puedo quedarme quieto /soy incapaz. Puedo manejarlo
No puedo confiar en nadie Soy capaz de elegir en quien confiar

17
NOTAS DE RESUMEN DEL TRATAMIENTO:
Temas para sesiones futuras, observaciones, etc.

Marque los ítems apropiados

NOMBRE: ___________________________________ FECHA ___/___/___

PROBLEMA PLANTEADO__________________________________________

EXPERIENCIA BLANCO____________________________________________

CN: ____________________________ CP:___________________________

Tipo de blanco: Primero Peor Otro

Estado del blanco: Completado Incompleto

Ejercicio de Estabilización usado:

Lugar Seguro Haz de Luz Respiración

Estado de Estabilización del paciente al terminar la sesión:

Malo Regular Bueno Excelente

Resumen del Tratamiento:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Temas importantes surgidos durante el procesamiento para ser reevaluados más adelante
(Progresiones)

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

18
FASE 8: RE-EVALUACIÓN
Cuestionario
Plan de Tratamiento (Global)

“¿Qué ha notado distinto en su vida desde que terminamos nuestro trabajo?”

Pregunte:
“¿Algún cambio en cuanto a cómo ha respondido a los temas en que hemos estado
trabajando?”

“¿Alguna nueva comprensión?”

¿Algún sueño?”

“¿Cambios en su comportamiento?”

“¿Cambios en sus síntomas?”

Blanco (Blanco específico)

Ahora, mientras piensa en el incidente (blanco) en el que hemos trabajado durante


nuestra última sesión, ¿qué nota?

Preguntas adicionales a considerar

¿Qué ha cambiado o es distinto acerca del incidente ahora?

“¿Alguna nueva comprensión o sueño?”


“¿Alguna nueva conexión?”

Cuando piensa en el incidente ahora, en una escala de 0 a 10, ¿cuán perturbador le


resulta ahora?

19
REANUDAR EL REPROCESAMIENTO DE UN BLANCO
INCOMPLETO
1- El blanco elegido no logró SUD = 0

ACCEDER AL BLANCO:
Evento “Evoque el incidente _________________que trabajamos en la última sesión.”
Experiencia “Cuando piensa en la experiencia ¿Qué parte representa la peor parte de
la experiencia?”
SUD “Y en una escala de 0-10 (SUD), ¿Cuán perturbador siente este evento ahora?”
Sensación física “¿En qué parte del cuerpo lo siente?”

Reanudar reprocesamiento: “Concéntrese en esa imagen y el lugar de las


sensaciones en su cuerpo y siga mis dedos” (EB)
Continuar hasta que las Fases 4, 5, y 6 estén completas. (SUD=0 VOC=7 y Chequeo
Corporal libre de perturbación)

2- El blanco elegido tiene un VOC< 7


Procedimiento para comenzar en Fase 5: Instalación

3- Chequeo Corporal libre con Perturbación)


Procedimiento para comenzar en Fase 6: Chequeo Corporal

Una vez que el Blanco está completamente reprocesado


Proceder al siguiente blanco identificado dentro del Plan de Secuencia de Blancos y
determine si es necesario reprocesarlos (debido a que puede haber operado el efecto
de generalización) usando las Fases 3 a 8.
Reevaluación antes de terminar
Resolución de síntomas: ¿Los síntomas se han reducido o eliminado de un modo
ecológico para el paciente?
Tratamiento exhaustivo: Evaluación sistémica de la evolución general de los temas
principales y en qué medida se han integrado con éxito en la vida actual del paciente.
1- Blanco original complete (SUD = 0, VoC7 y Chequeo corporal libre de
perturbación.
2- Proceda a chequear los incidentes restantes identificados durante la Fase 1,
Historia Clínica.
a. Pasado Haga Blanco y reprocese en cualquier evento con SUD mayor a 0.
Usando los procedimientos de Fases 3 a 8, hasta que esté completamente
reprocesado.
b. Presente Haga Blanco y reprocese en cualquier evento con SUD mayor a 0.
Usando los procedimientos de Fases 3 a 8, hasta que esté completamente
reprocesado.
3- Future Templates Cuando Pasado y Presente haya sido completamente
reprocesado proceda Patrón a Futuro.
Importante: Complete el Plan de Secuencia de Blancos antes de dirigirse a otro tema y
su Plan de Blanco asociado.

20
FICHA DE TRABAJO DE FASE 3: EVALUACIÓN
(Eventos Pasados y Disparadores del Presente)
Instrucciones:
“A menudo simplemente vamos a chequear lo que está experimentando. Necesito
que me cuente exactamente qué está pasando con una retroalimentación lo más
clara posible. A veces las cosas van a cambiar y a veces, no. En este proceso no hay
‘supuestos’ ni ‘deber ser’. Sólo deme la retroalimentación más exacta posible sobre lo
que está sucediendo sin juzgar si debería o no ocurrir. Deje que pase lo que tiene que
pasar. Recuerde que tiene un lugar calmo/seguro y una señal de pare si la necesita”

Tema o Recuerdo Presentado: “Hoy hemos decidido trabajar sobre el incidente/


experiencia que representa el primer recuerdo (Evento Base), la primera vez que que ha
experimentado el problema (Evento Base o Experiencia del Pasado), o la peor vez en
que ha experimentado su problema actual. Según recuerdo, el incidente era:

Incidente: Evento Base (primer recuerdo), Primera experiencia del problema (Evento
Base o Evento del Pasado), o Peor: “¿Aún le parece adecuado?”

Imagen: “¿Qué imagen representa la peor parte del evento-experiencia?”

Cognición Negativa: “Mirando la Imagen / Foto del evento - experiencia difícil, ¿Cuáles
son las palabras que expresan mejor la creencia o pensamiento negativo sobre usted
mismo, ahora?”

Cognición Positiva: “Cuando evoca esa imagen del evento, ¿Qué le gustaría o preferiría
creer de positivo sobre usted, ahora?”

Validez de la Cognición (VoC): “Cuando piensa en esa imagen / evento, ¿Cuán


verdaderas siente esas palabras (repetir la cognición positiva) ahora, en una escala de
1 a 7, en la que 1 se siente completamente falso y 7, totalmente verdadero?”

1 2 3 4 5 6 7
Completamente falsas Completamente verdaderas

Emociones: “Cuando evoca esa imagen / evento y esas palabras __________ ¿qué
emociones siente ahora?”

SUD:
“En una escala de 0 a 10, en la que 0 es ninguna perturbación o neutro y 10 es la
máxima perturbación, ¿cuánta perturbación siente, ahora?”

Neutro 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Máxima perturbación

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Localización de la Sensación Corporal: “¿En qué parte del cuerpo siente la
perturbación?”

Comenzar Fase 4: Desensibilización:

Me gustaría que evoque esa imagen, las palabras negativas ……………. y


note en qué parte del cuerpo las siente y siga mis dedos (o estimulación
alternativa táctil o tonos).”

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FASE 4: Procesamiento y chequeo de nuevos canales

“Me gustaría que evoque esa imagen, esas palabras negativas (repetir la cognición
negativa), note en qué parte del cuerpo las siente y siga mis dedos (o estimulación
alternativa).” (EB 25-25)

A. REPROCESAMIENTO:
“Respire profundo, déjelo ir (pausa) ¿Qué surgió?” “Siga con eso” (EB 25-25)
Repita: “Respire profundo, déjelo ir (pausa) ¿Qué surgió?” (EB 25-25) en tanto el
paciente reporte cambio o nueva información (tantas tandas de EB como sean
necesarias) hasta que el paciente deje de reportar cambios en dos tandas de EB,
entonces pregunte:

B. VOLVER AL BLANCO:
“Cuando vuelve a la experiencia original, ¿Qué le surge ahora?...... Siga con eso”
(EB 25-25)
Repita: “Respire profundo, déjelo ir (pausa) ¿Qué surgió?” (EB 25-25) en tanto el
paciente reporte cambio o nueva información (tantas tandas de EB como sean
necesarias). Cuando el paciente vuelve al blanco en dos tandas consecutivas sin
reportar cambios chequee el SUD (véase a continuación)

C. CHEQUEAR EL SUD:
“Cuando evoca la experiencia, en una escala de 0 a 10, en la que 0 es ninguna
perturbación y 10 es la máxima imaginable, ¿cuánta perturbación siente ahora?
…..Siga con eso”. Repita pasos A, B y C, hasta que el SUD sea 0 o válido ecológicamente

FASE 5: Instalación

Asociar la cognición positiva deseada con el recuerdo/evento o cuadro original:

1. “Las palabras positivas (repetir CP) ¿Todavía son válidas o hay otras palabras o
frase positiva que sienta más apropiada?”
2. “Piense en el evento original y en esas palabras _______ (repetir la CP original o
las nuevas). En una escala de 1 a 7, donde 1 es completamente falso y 7 es
completamente verdadera, ¿cómo las siente, ahora?”
3. “Manténgalas juntas”. Haga una tanda de EB y pregunte otra vez:
4. En una escala de 1 a 7, donde 1 es completamente falso y 7 es completamente
verdadera, ¿cómo las siente, ahora?”
5. Continúe la instalación mientras el material se va volviendo más adaptativo. Si el
paciente declara un 7, repita la EB para fortalecer y continúe hasta que alcance su
máxima fuerza. Si el VOC es 7 (o ecológico) vaya a FASE 6: Chequeo corporal
6. Si el paciente declara 6 o menos, chequee si es adecuado y trate la creencia
limitante (en caso necesario) con reprocesamiento adicional.

23
FASE 6: Chequeo Corporal

“Cierre los ojos y tenga en mente el recuerdo original y la (repetir la cognición positiva
elegida). Recorra todo su cuerpo. Dígame si hay algún lugar en el que sienta tensión,
malestar o sensaciones inusuales.”

Si manifiesta alguna sensación, realice estimulación bilateral. Si es positiva o cómoda,


haga estimulación bilateral para fortalecerla. Si manifiesta alguna sensación de
incomodidad, reprocese hasta que desaparezca.

FASE 7: Cierre
Procedimiento para cerrar sesiones incompletas
Una sesión incompleta es aquella en la que el material del paciente está aun sin
resolver, el SUDs no es 0, o el VoC no es 7 o usted no ha tenido tiempo de realizar el
Chequeo Corporal sobre el evento blanco. Se sugiere el siguiente procedimiento para
cerrar una sesión incompleta. El propósito es exponer al paciente todo lo que ha
logrado y dejarlo bien equilibrado antes de abandonar el consultorio.

Pasos:
1. Diga al paciente que es hora de terminar y explique la razón:
“Casi nos hemos quedado sin tiempo y pronto tendremos que terminar”. Aliente y
apoye el esfuerzo realizado: “Ha hecho un muy buen trabajo y aprecio el esfuerzo que
ha realizado. ¿Cómo se siente?”
2. Realice un ejercicio de contención. “Me gustaría sugerir que hagamos aun ejercicio
de relajación antes de terminar. Le propongo hacer ______________ (el terapeuta
sugiere una forma de relajación, por Ej. imaginería, Lugar Seguro, Haz de luz, etc.).”
3. Lea al paciente el Cierre de la Experiencia.

Cierre: Instrucciones para cerrar todas las sesiones

“El procesamiento puede continuar después de nuestra sesión. Puede


que note o no nuevos nuevas comprensiones, pensamientos,
recuerdos, sensaciones físicas o sueños. Por favor anote en la hoja de
Registro DICES todo lo que surja. Hablaremos sobre eso en nuestra
próxima sesión. También recuerde usar una de las técnicas de
autocontrol una vez al día y después de cada vez, escriba algo en su
Registro DICES.”

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Pasos de Procedimiento para un Patrón a Futuro

“Hemos trabajado sobre las experiencias pasadas relacionadas con su problema actual,
con las situaciones presentes que han disparado su malestar. Hoy, me gustaría
sugerirle que trabajemos en cómo responderá en el futuro a situaciones similares”.

1. Identificar un escenario futuro y una CP

“Identifique una situación futura y la creencia positiva (CP) sobre usted mismo que
desearía tener en esa experiencia”.

2. Haga pasar una película


“Mientras mantiene en su mente la creencia positiva sobre usted mismo, pase una
película de la situación respondiendo de la manera que desearía, desde el principio al
fin. Hágame saber si hay alguna parte o partes de la película que molesta o representa
un desafío.”

Sí la respuesta del paciente es POSITIVA: continúe pasando la película con sucesivas


tandas de EB.

Sí la respuesta del paciente es NEUTRAL o con el menor malestar: si hay duda debido
acerca de la necesidad de educación o habilidades; sí es así, entrene en esas
habilidades y haga pasar la película nuevamente, incorporando los elementos nuevos.

Sí la respuesta del paciente es NEGATIVA: focalice y reprocese la perturbación usando


fases 3 a 6, luego regrese al Patrón a Futuro.

Sí surge una creencia limitante o un recuerdo alimentador, haga que el paciente se


focalice en la experiencia que aparece y haga EB. Si no se resuelve, identifique la
experiencia más temprana que está bloqueando y focalice para reprocesar. Regrese al
Patrón a Futuro.

Situaciones de resolución de problemas

Es importante generar múltiples escenarios de posibles problemas futuros con el fin de


asegurar que el paciente ha desarrollado un conjunto adecuado de respuestas que son
inherentes al paciente (en lugar de dependientes de la situación).

"Me gustaría que pensara en otras posibles situaciones que podrían representar un
desafío para usted. (Ayude a generar situación de desafío, si es necesario). Piense en
esa situación, pase la película de principio a fin, junto con la creencia positiva que tiene
de usted mismo, e imagine responder eficazmente a esa situación".
Mientras las asociaciones con la situación son positivas, continúe reforzando con series
sucesivas de EB hasta que el paciente confíe en ese escenario futuro.

Si es negativo, evaluar (igual al anterior), y proceder en consecuencia.

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NOTAS DE RESUMEN DEL TRATAMIENTO:
Temas para sesiones futuras, observaciones, etc.

Marque los ítems apropiados

NOMBRE: ___________________________________ FECHA ___/___/___

PROBLEMA PLANTEADO __________________________________________________

BLANCO________________________________________________________________

CN: _____________________________ CP: ____________________

Tipo de blanco: Primero Peor Otro

Estado del blanco: Completado Incompleto

Ejercicio de Estabilización usado:

Lugar Seguro Haz de Luz Respiración

Estado de Estabilización del paciente al terminar la sesión:

Malo Regular Bueno Excelente

Resumen del Tratamiento:

Temas importantes surgidos durante el procesamiento para ser reevaluados más


adelante (Progresiones)

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Árbol de Decisión de Plan de Secuencia de Blancos
Eventos del Pasado
Evento Base Completo

SI NO
(SUD=0 VOC=7 Cuerpo sin Perturbación) (SUD>0 o VOC<7
o Escaneo corporal no
libre de perturbación)
Retomar reprocesamiento con
Procedimiento de Blanco
Incompleto hasta ( SUD =0
VOC=7 + escaneo corporal
libre de perturbación)

Revisar restantes Eventos del Pasado


del Plan de Secuencia de Blancos
Determinados por:
Historia
Reprocesamiento
Reevaluación
Tome como blanco cualquiera con SUD >0 VOC <7 o escaneo corporal no libre de
perturbación hasta completar (SUD=0, VOC=7,+ Escaneo corporal libre de perturbación)

Disparadores Presentes
Revisar disparadores presentes del Plan de
Secuencia de Blancos
Determinado por:
Historia
Reprocesamiento
Reevaluación
Tome cualquiera con SUD >0 <7 Escaneo Corporal no libre de perturbación)
hasta completo(0-7- Cuerpo sin perturbación)

Instalar Patrones a Futuro


Resultados deseados
Situaciones de Resolución de problemas

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