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PROTOCOLOS EMDR PARA TRABAJAR CON GRUPOS DE

NIOS
INTRODUCCIN
(Jarero et al., 1998)
La terapia grupal es una forma muy probada de tratamiento para nios y adolescentes traumatizados
(Meichenbaum, 1994;Cemalovic, 1997; Cristal-Andersson, 2000; Samec, 2001).
Nuestros protocolos fueron diseados siguiendo un modelo de Psicoterapia de la Integracin (Stricker
& Gold, 1996) , que involucran la sntesis de conceptos y mtodos tradicionales, dentro de nuevas
teoras y sistemas pragmticos de tratamiento, con el objetivo de desarrollar formas ms efectivas de
psicoterapia.
Estos protocolos fueron estructurados en un formato de Terapias de Artes Creativas (CAT por sus
siglas en ingls)
Estos protocolos, se han aplicado con xito a cientos de nios y nias, de uno a diecisis aos, as
como a auxiliadores que sufrieron estrs postraumtico, debido a desastres naturales o provocados
por el hombre, en Mxico, Centro y Sudamrica.
Apreciaramos mucho sus comentarios y sugestiones, as como sus reportes sobre la aplicacin de
estos protocolos.
OBJETIVOS.
Los ocho aspectos principales que tratamos de cubrir en los protocolos, son:

Identificar a los nios o adultos con sntomas de Trastorno por Estrs Agudo o Trastorno por
Estrs Postraumtico, con el fin de atenderlos de manera indiv idual.
Confrontar el material traumtico.
Facilitar la experiencia consciente de aspectos del trauma que pueden estar disociados.
Facilitar la expresin de emociones o acciones embarazosas o dolorosas.
Proveer al paciente de empata y consuelo apropiado, por las experiencias dolorosas que ha
vivido.
Condensar los diferentes aspectos del trauma, en imgenes representativas y ms manejables.
Reforzar la concentracin y el control mental, para que los pacientes no sean presa de
dolorosos episodios mentales.
Facilitar la adaptacin congruente en las diferentes reas de la vida personal y social del
paciente.

Antes de aplicar los protocolos, recomendamos platicar con maestros, padres y parientes,
mencionndoles los sntomas de trastorno por estrs agudo (TEA) y trastorno por estrs
postraumtico (TEPT), con el fin de que ellos nos ayuden a identificar a los nios que los presentan.

Nosotros pensamos que se deben de aplicar todos los protocolos o la mayora de ellos
dependiendo de las circunstancias, con el fin de obtener informacin para identificar a los nios con
sntomas de TEA o TEPT (Esta labor la realiza el Cuerpo de Proteccin Emocional).
Terminados los protocolos, se recomienda quedarse a trabajar con los nios/adultos ms afectados.
Tambin se recomienda pedirles a los adultos encargados de los nios, que de ser posible, los lleven a
nuestras oficinas centrales por la tarde de ese da o al otro da.
Notas: Nosotros no usamos pruebas psicolgicas escritas antes de aplicar nuestros protocolos, pues
hemos observado que los sobrevivientes latinoamericanos tienen miedo de ser estigmatizados por sus
propios grupos. Tambin hemos observado que los sobrevivientes rechazan a las personas cuando
piensan que estas solo desean sacar provecho (datos) sin ofrecerles ayuda.
Esta es la razn por la que en el Protocolo Grupal e Integrativo con EMDR nosotros usamos una forma
modificada de la Escala de Impacto del Evento (Horowitz, 1979). En esta forma modificada, el
profesional en salud mental que est dirigiendo el protocolo pregunta: Por favor, levanten la mano
aquellos que han tenido pesadillas. Quin siente miedo? Quin siente tristeza? Quin se siente
enojado/da por lo que pas? Quin tiene problemas para dormir? Quin recuerda el evento a
menudo? Los nios que levantan la mano despus de cada pregunta, son contados por otros
miembros del equipo y si es posible (si todava permanecen en el albergue), las preguntas les deben
de ser repetidas al mismo grupo uno o dos semanas despus de la aplicacin del protocolo y las
variaciones deben de ser registradas.

ABREVIACIONES
CISM: CRIT ICAL INCIDENT STRESS MANAGEMENT/ MANEJO DE ESTRS EN INCIDENT ES CRT ICOS.
ICISF: INTERNAT IONAL CRIT ICAL INCIDENT STRESS FOUNDAT ION.
EMDR: EYE MOVEMENT DESENS ITIZAT ION AND REPROCESSING./ DESENS IBILIZACIN Y REPROCESAMIENTO
A TRAVS DEL MOVIMIENTO OCULAR.
NLP: NEURO LINGUISTIC PROGRAMMING/ PROGRAMACIN NEURO LINGSTICA.
CPE: CUERPO DE PROTECCIN EMOCIONAL.
SUDS: SUBJECTIVE UNITS OF DISTURBANCE SCALE/ UNIDADES SUBJET IVAS DE PERT URBACIN
CAT: CREAT IVE ARTS THERAPIES. TERAPIA DE ARTES CREATIVAS

PROTOCOLO BSICO.
PREVIO A CUALQUIER OTRO PROTOCOLO

(Jarero et al., 1998)


o

o
o

Se inicia con un ejercicio de integracin (el objetivo es captar la atencin de los nios
y establecer raport). Nosotros utilizamos a una muequita mexicana llamada Lupita, un
tamborcito y un delfn (que se mete en la mano y se mueve con los dedos).
Lo importante es lograr los objetivos, empleando las tcnicas que El/la profesional en
salud mental prefieran.
La muequita Lupita, presenta a sus amiguitos el tamborcito y el delfn.
Con el tamborcito en forma de catarina, El/la terapeuta toca un sonido grave y les pide a los
nios que se acerquen a El/ella como gigantes, y al tocar un sonido agudo, les pide que se
alejen como enanitos (los objetivos son: a) Que los nios se familiaricen con el
espacio de trabajo/juego, b) Que los nios se aproximen fsicamente al terapeuta,
para obtener raport y ganar su confianza, c) Que los nios se integren al grupo).
Con el delfn El/la terapeuta hace bocas abiertas, grandes y chiquitas, boca alegre, boca triste,
boca aburrida, boca con miedo, boca con enojo, etc. y los nios la/lo siguen, haciendo las
mismas expresiones que el delfn (CISM/ICISF: el objetivo es llevarlos de lo cognitivo a
lo emocional).

En el paso siguiente, El/la terapeuta les pide cerrar los ojos e irse con su imaginacin a un
lugar donde se sientan tranquilos y a salvo. Una vez ah, se les pide que con el pulgar de una
mano se toquen la otra mano, ya que lo hicieron, se les dice que ah donde se tocaron, est
un botn inv isible, para que en el futuro, con solo tocarlo puedan volver a ese su lugar
seguro. Otra forma de anclaje es mediante taping en las rodillas o el abraz o de la mariposa.
(EMDR: el objetivo es ensearles esta tcnica/recurso, para que la empleen cuando la
necesiten y anclarla con el botn invisible, taping en las rodillas o el abrazo de la mariposa).
Despus El/la terapeuta les pregunta que colores vieron en su lugar seguro y espera a que
los nios respondan (el objetivo es verificar que los nios encontraron su lugar
seguro).
Al trmino de este ejercicio, El/la terapeuta les dice: levanten la mano los que han ido a
Mxico; ahora levanten la mano los que han ido al polo norte; ahora los que tienen
problemas para dormir; ahora los que tienen miedo; cuntos nios sienten todava
tristeza?; quin tiene pesadillas en las noches? Quines estn enojados?; Quines
recuerdan a menudo el huracn?
Estas preguntas se hicieron por sugerencia de la Dra. Francine Shapiro como una forma de
medir el impacto del evento antes y despus de aplicado el protocolo y son una forma
modificada de la Escala de Impacto del Evento (Horowitz, 1979)
Se deben de contar los nios que levantan la mano y si es posible (si todava permanecen en
el albergue) volver a hacer las mismas preguntas, al mismo grupo, una o dos semanas
despus de aplicado el protocolo, registrando las variaciones que se presenten.

El/la terapeuta agrega: es normal que ustedes se sientan as, son nios y nias normales que
sufrieron una experiencia anormal, por lo que es normal que tengan esos sentimientos.
Tambin es normal tener sentimientos diferentes a los de otros nios, pues cada quien siente
diferente y eso es normal.
(CISM/ICISF: El
postraumtico).

objetivo

es

validar

los

signos

sntomas

del

estrs

El/la terapeuta prosigue: Es importante que le platiquen a quien ms confianza le tengan


como se sienten, platicar los va a ayudar a sentirse mejor (CISM/ICISF: El objetivo es
ayudar al proceso de recuperacin).
Durante este protocolo y todos los dems protocolos, los dems profesionales en salud mental,
forman un Cuerpo de Proteccin Emocional (CPE) alrededor de los nios, para estar
pendientes de sus reacciones emocionales y auxiliarlos cuando se considere necesario.

PROTOCOLO DEL DIBUJO LIBRE


SE RECOMIENDA PARA GRUPOS GRANDES.
PREVIO A ESTE PROTOCOLO, HACER EL PROTOCOLO BSICO.
Personal y materiales.
Un facilitador (profesional en salud mental) y por lo menos un asistente (Cuerpo de Proteccin
Emocional) por cada grupo de 15 a 20 nios.
Si son pocos terapeutas, los grupos pueden ser ms grandes.
Papel y crayones.
Tablas o escritorios, de ser posible.

Procedimiento.
Pedirle permiso a los paps para que dejen participar a sus hijos. Explicarles que nuestro trabajo
solo parece un juego, pero que es muy importante para la salud mental de sus hijos.
Hacer los grupos tan homogneos en edad como sea posible.
Sentarlos a los nios en crculo y repartirles una hoja blanca y una crayola a cada uno.
Pedirle a los nios que escriban su nombre y edad en cada hoja de papel (en letras chiquitas, para
que no ocupen toda la hoja). Si los nios no saben escribir, los miembros del CPE lo harn por ellos.
Pedirle a los nios que dibujen lo que quieran.
*Nota: Los integrantes del CPE (Cuerpo de Proteccin Emocional) tendrn ms hojas blancas y
crayolas
en
una
bolsa
de
plstico.
Se les darn ms hojas blancas a los nios, conforme ellos entreguen sus dibujos (deben de usar los
dos lados de las hojas) con sus nombres y edades (el objetivo es cuidar que se emplee
correctamente el material, que de por s es escaso en esas circunstancias).

Si quieren otra crayola, le regresan al terapeuta la que estaban usando, se les da la nueva y as
sucesivamente (El objetivo es mantener un contacto continuo con los nios). Los integrantes
del CPE deben de numerar los dibujos en el orden en que fueron dibujados, con el objeto de estudiar
ms tarde el procesamiento del material traumtico.
Conforme los nios dibujan, los integrantes del CPE los observan, pasando por detrs de ellos
constantemente.
Si a criterio de los integrantes del CPE, los dibujos pueden representar angustia, miedo, enojo,
tristeza, etc. (solo uso de color negro, caticos, solo rayones, solo genitales, omisin de
manos, omisin de dedos, cabeza sin detalles.). Se colocan atrs del nio (en cuclillas o
sentado) y le hace taping en los hombros (EMDR: Estimulacin bilateral) mientras que el nio
dibuja. Solo eso. Sin hablar y sin dar ninguna explicacin no pedida del por que del taping (dado que
los nios se encuentran en ese momento preciso en un nivel emocional, no es deseable llevarlos
mediante explicaciones no solicitadas, a un nivel cognitivo). Por otra parte, los nios experimentan el
taping como una muestra de afecto por parte del terapeuta). Si llegan a preguntar el por que del
taping, se les puede decir: "Para que te sientas mejor"
Cuando el nio haya terminado, se le puede preguntar que dibuj. Si el nio no contesta, no
importa, puede hacer otro dibujo y el terapeuta sigue hacindole taping en los hombros (EMDR:
Estimulacin bilateral)
Si despus de 5-7 dibujos no hay cambio, se debe de identificar perfectamente a ese nio,
para posteriormente trabajar de forma individual con l, siguiendo los protocolos
establecidos de EMDR.
La duracin de este ejercicio es de 20 a 30 minutos, pero el grupo es el que da la pauta sobre la
duracin.
Al terminar. Todos los nios regresan las crayolas y los integrantes del CPE guardan todos los
dibujos, cerciorndose de que tengan nombre y edad. Esto es importante para posteriormente
estudiar los dibujos e identificar a los nios que de acuerdo a nuestro criterio necesitan terapia
individual con EMDR.
El/la terapeuta les pide que cierren los ojos y se vayan a su lugar seguro, empleando el ancla
que se utiliz en el protocolo bsico: "botn invisible", taping en las rodillas o "abrazo de
la mariposa o del amor a s mismo" (NLP: El objetivo es reforzar el ancla). Este ejercicio
dura 1 minuto aproximadamente.
Por ltimo, El/la terapeuta les dice que respiren profundamente tres veces y que abran los
ojos.

PROTOCOLO DEL CUENTO ENCONTRANDO EL


CORAZN
PREVIO A ESTE PROTOCOLO, HACER EL PROTOCOLO BSICO.

El/la terapeuta (o profesional en salud mental) narra un cuento que dice as:

Haba una vez tres niitos que vivan en un lugar muy tranquilo, iban a la escuela, hacan sus tareas ,
dibujaban y jugaban. Un da comenz a caer mucha lluvia y cay tanta lluvia que algunos nios
perdieron su casa, qu ms perdieron?
Pregunta El/la terapeuta y los nios usualmente responden: sus juguetes, a sus paps, a sus amigos,
a su perrito.
El objetivo es que relaten los hechos de su propia vivencia, se identifiquen con los
personajes del cuento y se establezca interaccin.
El/la terapeuta contina:

Y por esa razn se pusieron muy tristes, tenan pesadillas, no podan dormir, qu ms les pasaba ?
Pregunta El/la terapeuta y los nios usualmente responden: se acordaban de la lluvia y lo que v ieron,
tenan miedo y enojo, soaban feo (pesadillas). (CISM/ICISF: El objetivo es llevarlos de lo
cognitivo a lo emocional)
El/la terapeuta agrega:

al principio, era normal sentirse as despus de lo que haban vivido (CISM: El objetivo es validar
sus emociones y sentimientos), pero ya haba pasado mucho tiempo y pareca que esos nios
haban perdido su corazn, pues no tenan ganas de rer, estudiar o jugar.
(Esto se dijo debido a que haban pasado poco ms de tres meses desde el huracn).

Un da, conocieron a un nio que se vea tranquilo (se evitaron adjetivos calificativos como feliz,

encantado, muy contento, debido a la situacin real en que los nios de los albergues se encuentran)

y le preguntaron que cmo lo haba logrado, l nio les dijo, que lo primero que hizo fue platicarle a
quien ms confianza le tena cuando se senta triste o enojado o tena pesadillas (CISM: El objetivo
es ayudar al proceso de recuperacin) y que despus sigui los colores del arcoiris que se form
cuando termin la lluvia y sali el sol y encontr el tesoro enterrado que estaba al final.
Los tres nios de nuestra historia decidieron platicar con quien ms confianza tenan acerc a de cmo
se sentan (CISM: El objetivo es ayudar al proceso de recuperacin) y despus se fueron a buscar el
tesoro al final del arcoiris.

Caminaron mucho tiempo (El/la terapeuta se hace taping en sus rodillas y los nios la/lo
siguen (EMDR: estimulacin bilateral) y cuando estaban cansados se acostaron bajo un rbol
grande y fuerte y se quedaron dormidos.
Al despertar los nios, qu creen que vieron?
Y los nios dan ideas. Uno de ellos dijo: El arcoiris. Exacto, dice El/la terapeuta y agrega:

Los nios corrieron por los colores del arcoiris (se hace taping en sus rodillas. EMDR) y al final
encontraron un tesoro, qu creen que era ese tesoro? .
Varias respuestas de los nios. El/la terapeuta dice:
SU CORAZN. Sientan ustedes su corazn (se les ensea el abrazo de la mariposa o del amor a
s mismo (Objetivo: Estimulacin contralateral y darse amor a s mismo).

Cierren sus ojos mientras se dan el abrazo del amor a s mismos. Sientan como palpita y como con
cada latido se llenan de tranquilidad y seguridad. Sientan el amor que se dan a s mismos.
Ahora, abran los ojos y tmense de las manos y sientan como estando todos juntos, hacen que sus
corazones sean ms fuertes (NLP) .

PROTOCOLO DE LA PIATA
RECOMENDADO PARA GRUPOS MUY GRANDES.
PREVIO A ESTE PROTOCOLO, HACER EL PROTOCOLO BSICO.
El/la terapeuta (o profesional en salud mental) saca una bolsa de papel grande y les
pregunta a los nios: conocen lo que es una piata? Ante la respuesta afirmativa de los nios
agrega: Esta piata la van a llenar con todas las cosas que ustedes quieran poner aqu dentro,
para que se vayan, para que desaparezcan. (GESTALT/NLP). Si los nios no saben lo que es
una piata se les explica.
Las/los integrantes del Cuerpo de Proteccin Emocional (CPE) reparten pedacitos de papeles
de colores entre los nios y El/la terapeuta les pregunta de que color son. Los nios
responden:
rojo,
verde,
azul.
El/la terapeuta les dice: cada nio va a pensar algo que le d miedo, tristeza, enojo o malestar
(EMDR: Target/Blanco) y lo va llevar de su cabeza a sus brazos, a sus manos y al papelito
(Gestalt/NLP).

El/la terapeuta pasa de uno en uno con los nios y les pregunta que es lo que depositan
dentro de la bolsa. Algunas de las respuestas pueden ser: un monstruo, un lagarto, un tigre,
un len, una culebra. (Los sueos o fantasas con animales amenazantes son comunes en
nios que han sufrido una experiencia altamente traumtica.)
Cuando todos los nios han terminado de depositar su papelito en la piata (bolsa), El/la
terapeuta les dice que esta muy pesada y camina con ella como si pesara mucho.
(Gestalt/NLP)
El/la terapeuta comienza a cantar, seguida por todos los nios: Dale, dale, dale, no pierdas
el tino (cancin muy conocida en Mxico y Centroamrica).
Mientras tanto, El/la terapeuta les muestra como hacerse taping en sus rodillas y los nios
siguen su ejemplo mientras cantan (EMDR: Estimulacin bilateral)
Al final la piata se destruye, se quema o se entierra (Gestalt/NLP: El objetivo es
simbolizar la desaparicin de lo depositado en la piata)