AL-E-01 Especificaciones de STSOMARS PDF

ESPECIFICACIÓN AL-E-01
AL-E-01: Especificaciones de Seguridad en el Versión: 05

Trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Fecha: 10/12/2012
Responsabilidad Social para proveedores – Página: 1 de 46
STSOMARS
Elaboración: Revisión: Aprobación:
Analista de Gestión Ambiental Especialista de Compras / Jefe Dep. Gestión SAS/ Jefe de Jefe de Logística
/ SST / Especialistas en GTH
Compras, Seguridad,
Responsabilidad Social y
Bienestar y Salud
Ocupacional
CONTENIDO
1. OBJETIVO ..........................................................................................................................................2
2. ALCANCE ...........................................................................................................................................2
3. DEFINICIONES ...................................................................................................................................2
4. PRESENTACIÓN DE OFERTA ..........................................................................................................5
5. REQUISITOS LEGALES ....................................................................................................................5
6. CAPÍTULO I: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO ALTO ..........................................................6
6.1 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA ETAPA DE CONTRATACIÓN .............................6
6.1.1 Plan de Seguridad en el trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social –
Riesgo Alto. ....................................................................................................................................... 7
6.2 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE EJECUCIÓN DEL SERVICIO, OBRA O
PROYECTO ..............................................................................................................................9
6.3 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE CIERRE DEL SERVICIO, OBRA O PROYECTO
............................................................................................................................................... 13
7. CAPÍTULO II: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO MEDIO .................................................... 14
7.1 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA ETAPA DE CONTRATACIÓN .......................... 14
7.1.1 Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y, Responsabilidad Social -
Riesgo Medio .................................................................................................................................. 14
PROYECTO ........................................................................................................................... 16
7.3 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE CIERRE DEL SERVICIO, OBRA O PROYECTO
............................................................................................................................................... 19
8. CAPÍTULO III: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO BAJO .................................................... 21
8.1 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA ETAPA DE CONTRATACIÓN .......................... 21
PROYECTO ........................................................................................................................... 21
9. PENALIDADES (A INCLUIR EN LA CLÁUSULA DE PENALIDADES DEL CONTRATO) ................................. 22
10. OBLIGACIÓN DEL CONTRATISTA DE MANTENER INDEMNE A REP. ...................................... 23
11. LISTA DE DOCUMENTOS QUE DEBE ENVIARSE A LOS POSTORES ...................................... 23
Especificaciones de Seguridad en el Trabajo, Versión: 05
Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Fecha:
Responsabilidad Social para proveedores - 10/12/2012
STSOMARS Página: 2 de 42
1. OBJETIVO
Establecer medidas de control requeridas en los procesos de contratación y luego

su aplicación durante la ejecución de los contratos de servicios, obra, proyectos
de infraestructura y mantenimiento según el nivel de riesgo que impliquen las
actividades.
Asegurar que los proveedores seleccionados desarrollen una gestión de
prevención acorde con los requerimientos de REP, CTM e ISA PERÚ.
2. ALCANCE
Todos los contratos de servicios, obra, proyectos de infraestructura y

mantenimiento requeridos por REP, CTM, ISA PERÚ. Los niveles de riesgo están
definidos en el procedimiento AL-P-01 Sistema de Adquisiciones – SAP, de REP.
3. DEFINICIONES
3.1 Accidente de Trabajo: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa
o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión
orgánica una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es
también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución
de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su
autoridad, y aun fuera del lugar y horas de trabajo.
3.2 Aptitud Médica Ocupacional:

• Apto: Trabajador sano o con hallazgos clínicos que no generan
pérdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su
labor.
• Apto con Restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener
algunas patologías o condiciones pre-patológicas, puede
desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para
que éstas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su
rendimiento o puedan verse agravadas. Estos trabajadores deben
de ser incluidos en programas de vigilancia específicos. Las
restricciones sobre tareas o actividades en determinado puesto de
trabajo serán informadas al área correspondiente de la empresa
empleadora la cual será responsable de su cumplimiento.
• No apto: Trabajador que por patologías, lesiones o secuelas de
enfermedades o accidentes tiene limitaciones orgánicas que le
hacen imposible cumplir con su labor o ponen en riesgo su vida.
3.3 Centro Médico Evaluador: Entidad acreditada por DIGESA para brindar
servicios de exámenes médico ocupacionales.
3.4 Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo: Es un órgano bipartito y

paritario constituido por representantes del empleador y de los
trabajadores con las facultades y obligaciones previstas por la legislación
y la práctica nacional, destinado a la consulta regular y periódica de las

actuaciones del empleador en materia de prevención de riesgos.
3.5 Comunidad: La comunidad es entendida como un grupo social

heterogéneo en su composición, que en determinado momento comparte
una situación común (la de afectados por un proyecto), pero no todos sus
intereses son iguales. Los impactos ambientales que causan los
proyectos establecen un vínculo entre la empresa y los grupos sociales
afectados, de esta forma la comunidad se convierte en el objeto de la
gestión social en el marco de la gestión ambiental.
3.6 EIA: Estudio de Impacto Ambiental
3.7 Enfermedad Ocupacional: Es el daño orgánico o funcional infringido al

trabajador como resultado de la exposición a factores de riesgo físicos,
químicos, biológicos y ergonómicos, inherentes a la actividad laboral.
3.8 Exámenes Médico Ocupacionales Anuales (EMOA) o Periódicos: Son

evaluaciones médicas que se realizan al trabajador durante el ejercicio del
vínculo laboral. Estos exámenes tienen por objetivo monitorear la
exposición a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles
alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud
del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los estados pre
patogénicos. Asimismo, permiten definir la eficiencia de las medidas
preventivas y de control de riesgos en el trabajo, su impacto y orientación.
3.9 Exámenes Médicos Ocupacionales de Retiro (EMOR): Son

evaluaciones médicas realizadas al trabajador una vez concluido el
vínculo laboral. Mediante este examen se busca detectar enfermedades
relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de trabajo y en general lo
agravado por el trabajo.
3.10 Exámenes Médicos Pre-Ocupacionales (EMPO): Son evaluaciones

médicas que se realizan al trabajador antes de que ingrese al puesto de
trabajo Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento del
ingreso y su aptitud al puesto de trabajo.
3.11 Exposición Ocupacional: Aquella que sobrevenga a causa del

desempeño laboral, o como consecuencia directa de la clase de trabajo.
3.12 Gestión Ambiental: Parte del sistema de gestión de REP, empleada para
desarrollar e implementar su Política Ambiental y gestionar sus aspectos
ambientales.
3.13 Gestión Social: Es el conjunto de acciones y relaciones desarrolladas por

REP, orientadas a la construcción de un entorno social favorable a la
prestación y continuidad de sus servicios.
3.14 GTH: Departamento de Gestión del Talento Humano.
3.15 MEM: Ministerio de Energía y Minas.
3.16 Organización: Compañía, corporación, firma, empresa, autoridad o

institución, o parte o combinación de ellas, organizada en forma societaria
o no, pública o privada, la cual, tiene sus propias funciones y
administración.
3.17 OSINERGMÍN: Organismo Supervisor de la inversión en Energía y

Minería.
3.18 Otras evaluaciones médico ocupacionales:

• Por cambios de ocupación o puesto de trabajo: Esta evaluación
se realiza al trabajador cada vez que éste cambie de ocupación y/o
de puesto de trabajo, de funciones, tareas o exposición a nuevos o
mayores factores de riesgo, en los que se detecte un incremento de
su magnitud, intensidad o frecuencia.
• Por reincorporación laboral: Evaluación que se realiza posterior a
incapacidad temporal prolongada.
3.19 Participación comunitaria: Se entiende como un proceso en el que las

comunidades se reconocen como actores de su historia a nivel social,
político, económico y cultural con el derecho a intervenir de manera
consciente en la toma de las decisiones sobre los asuntos que las
afectan.
3.20 Plan STSOMARS: Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional,

Medio Ambiente y Responsabilidad Social
3.21 Salud: Bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de

enfermedad o de incapacidad.
3.22 Salud Ocupacional: Rama de la Salud que tiene como finalidad

promover y mantener el mayor grado de bienestar físico, mental y social
de los trabajadores en todas las ocupaciones.
3.23 SAS: Departamento de Gestión de Servidumbres, Ambiental y Seguridad.
3.24 Seguridad: Son todas aquellas acciones y actividades que permiten al

trabajadores laborar en condiciones de no agresión tanto ambientales
como personales para preservar su salud y conservar los recursos
humanos y materiales.
3.25 Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR): El SCTR es un

seguro que cubre al 100% e ilimitadamente todas las atenciones
derivadas por accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales.
El SCTR Salud presenta una cobertura dirigida a la prevención, atención
médica, rehabilitación, readaptación y prótesis/ortopedia.
El SCTR Pensión presenta una cobertura dirigida a la prevención,
sobrevivencia, invalidez y sepelio.
3.26 Trabajador: Es toda aquella persona que mantiene una relación laboral
dependiente con una empresa.
4. PRESENTACIÓN DE OFERTA
El proveedor incluirá en su oferta todos los requerimientos de la presente

especificación STSOMARS de manera separada de su oferta técnica y
económica. Incluirá todos los formatos y anexos aplicables.
5. REQUISITOS LEGALES
El LOCADOR/CONTRATISTA debe cumplir con todas las normas nacionales en

materia laboral, de seguridad en el trabajo, salud ocupacional y medio ambiente,
considerándose principalmente las siguientes:
MATERIA TITULO NORMA

Código Nacional de Electricidad Suministro 2011 R.M N° 214-2011-MEM
Ley de Concesiones Eléctricas D.L. N° 25844
GENERALES
Reglamento de Concesiones Eléctricas D.S N° 009-93-EM

Reglamento General del Organismo Supervisor de la
D.S. Nº 054-2001-PCM
Inversión en Energía – OSINERG
Ley del Organismo Supervisor de Inversión en Energía -
Ley N° 26734
OSINERG
R.M. N° 037-2006-
Código Nacional de Electricidad utilización 2006.
MEM/DM.
Ley General del Ambiente Ley Nº 28611
Reglamento de Protección Ambiental en las Actividades
D.S. N° 29-94-EM
Eléctricas.
Ley de Recursos Hídricos Ley 29338
Niveles Máximos Permisibles para Efluentes Líquidos
R.D. N° 008-97-
producto de las actividades de Generación, Transmisión y
EM/DGAA
Distribución de Energía Eléctrica.
"Límites Máximos Permisibles de emisiones
AMBIENTAL
contaminantes para vehículos automotores que circulen D.S. N° 047-2001-MTC

en la red vial"
Reglamento Sanitario para las actividades de
Saneamiento Ambiental en Viviendas y Establecimientos D.S. N° 022-2001-SA
Comerciales, Industriales y de Servicios.
Norma Sanitaria para Trabajos de Desinfectación,
Desratización, Desinfección, Limpieza y Desinfección de
R.M Nº 449-2001-SA-DM
Reservorios de Agua, Limpieza de Ambientes y de
Tanques Sépticos.
Reglamento de Estándares Nacionales de Calidad
D.S. Nº 085 -2003-PCM
Ambiental para Ruido
Ley General de Residuos Sólidos Ley Nº 27314
MATERIA TITULO NORMA

Reglamento de la Ley General de Residuos Sólidos D.S. Nº 057-2004-PCM
Reglamento de Seguridad para el Transporte de
D.S. N° 026-94-EM
Hidrocarburos.
Sistema Nacional de Evaluación Ambiental Ley N° 27446
Reglamento de Investigaciones Arqueológicas. R.S. N° 004-2000-ED
Ley Forestal y de Fauna Silvestre Ley N° 27308
Ley que Regula el Transporte Terrestre de Materiales y
Ley N° 28256
Residuos Peligrosos.
Reglamento Nacional de Transporte Terrestre de
D.S. N° 021-2008-MTC
materiales y residuos peligrosos
Régimen de Intangibilidad, Protección, Conservación,
Defensa y Mantenimiento de las Áreas Verdes de Uso O.M. N° 525
Público de Lima Metropolitana.
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo Ley N° 29783
Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo REP
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Reglamento de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el

D.S. Nº 005-2012-TR
Trabajo. (*)
Protocolo de exámenes médicos ocupacionales R.M. N° 312-2011-MINSA
Reglamento sobre Valores Límite Permisibles para
D.S. N° 015-2005 SA
Agentes Químicos en el Ambiente de Trabajo.
Ley General de Inspección del Trabajo Ley N° 28806
Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo
D.S. N° 003-98-SA.
de Riesgos
Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud Ley N° 26790
Reglamento de la ley de modernización de la seguridad
DS Nº 009-97-SA
social en salud
Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo de las R.M N° 161-2007-
Actividades Eléctricas - RESESATAE. MEM/DM
Procedimiento para la Supervisión de la Gestión de la
Osinergmin N° 021-2010-
Seguridad y Salud en el Trabajo de las Actividades
OS/CD
Eléctricas
Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional y otras
DS-055-2010 EM
medidas complementarias en minería
Listado de agentes que gereran riesgo para la gestante y
RM 374-2008-TR
el feto; y lineamientos para la evaluación de riesgos.
Norma básica de ergonomía y de procedimiento de
RM-375-2008-TR
evaluación de riesgo disergonómico.
Listado de enfermedades profesionales. RM-480-2008-MINSA
6. CAPÍTULO I: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO ALTO
6.1 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA ETAPA DE

CONTRATACIÓN
El LOCADOR/CONTRATISTA debe tener en cuenta que los costos que se

causen para cumplir con las siguientes especificaciones deben incluirse en los
precios de su oferta según el Anexo N° 2 Pautas de elaboración de términos
de referencia del procedimiento AL-P-01. Por lo tanto, se entienden incluidos
en el precio de su oferta y del contrato del servicio, obra o proyecto.
El LOCADOR/CONTRATISTA debe incluir en su propuesta técnica las

especificaciones señaladas en el Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud
Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social, además de las
indicadas en el formato TA-F-42 Requerimientos adicionales en STSOMARS
para proveedores.
Estas especificaciones deberán ser incluidas como parte de la evaluación

técnica. Los postores que no cumplan con ellas serán descalificados del
proceso.
6.1.1 Plan de Seguridad en el trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y

Responsabilidad Social – Riesgo Alto.
El LOCADOR/CONTRATISTA debe presentar en la oferta un plan

STSOMARS, para ser evaluado por REP como parte del proceso de
contratación.
Este Plan debe contener los siguientes aspectos:
DESCRIPCIÓN DEL REQUISITO DOCUMENTO A

ÁREA PRESENTAR
PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO ALTO
1. ORGANIZACIÓN DEL PERSONAL

Presentar la hoja de vida del responsable STSOMARS, quien deberá estar capacitado y
acreditar experiencia, Anexo N°01
Para grupos de trabajo menor a 20 personas el Ing. Residente será el responsable de Hoja de Vida del
STSOMARS. responsable de
SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Para grupos de trabajo mayores a 20 personas es obligatoria la presencia de un Ingeniero STSOMARS

responsable de STSOMARS, a dedicación exclusiva, quien debe ser ingeniero colegiado,
habilitado y con experiencia mínima de 03 años en puestos similares, quien será
responsable de supervisar en campo, asesorar y soportar técnicamente al Ingeniero
Residente.
Organigrama del
2. COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (Aplica si cuenta con 20 o más
comité paritario
trabajadores destinados al servicio, obra o proyecto).
conformado para el
Para servicios menores a 20 trabajadores se deberá contar con un supervisor STSOMARS.
proyecto
Reglamento interno
3. REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (Aplica para
de seguridad y salud
las empresas con 20 o más trabajadores destinados al proyecto o servicio)
en el trabajo
4. MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS (IPER) Formato TA-F-01
Presentar la matriz IPER, considerando inventario de actividades, identificación de peligros, Matriz IPER y
evaluación del riesgo, implementación de medidas de prevención y control para cada riesgo, determinación de
el desarrollo se realizará en el formato de IPER de REP. controles.
5. PLAN DE EMERGENCIA O CONTINGENCIA
Debe incluir situaciones de emergencia identificadas en la matriz IPER e IAAS y acciones a
realizar si ocurre un accidente. Anexo N°02
Deberá incluirse en el punto 6 del plan de emergencia, la disponibilidad de un vehículo en Contenido mínimo del
el área de trabajo para garantizar el traslado de personal accidentado hacia el centro plan de emergencia.
médico más cercano. REP considerando la envergadura del servicio, obra o proyecto,
comunicará a través del formato TA-F-42 Requerimientos adicionales en STSOMARS para
proveedores, la necesidad de contar con más de un vehículo para este fin.

ÁREA PRESENTAR
6. ROPA DE TRABAJO, EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Listar la ropa de trabajo adecuada con la que la empresa dotará a su personal y sus
características.
La dotación debe considerar como mínimo: pantalones, camisa o polo manga larga u otros
dependiendo del tipo de actividad o zona geográfica donde desempeñará la actividad. La Formato TA-F-32
ropa de trabajo debe incluir la identificación de la empresa del locador/contratista y debe Matriz de EPP, EPC
ser visible. y RT
Listar los implementos de seguridad a utilizar en el proyecto y sus características, los
cuales deben cumplir como mínimo con la normativa nacional.
Éstos deben ser como mínimo: botas de seguridad dieléctricas con puntera reforzada, sin
elementos metálicos, casco de seguridad dieléctrico con barbiquejo, gafas u otros
identificados en la Matriz IPER y acorde con las actividades a realizar en el servicio, obra o
proyecto.
7. PROGRAMA DE CAPACITACIONES
Presentar un programa de capacitación en STSOMARS, aplicado al servicio, obra o
proyecto en base a la IPER (Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos), IAAS
(Identificación de Aspectos e Impactos Ambientales), situaciones de emergencia e impacto Formato TA-F-41
social; el cual debe incluir como mínimo listado de temas, responsables, fechas de Cuadro de ejecución
ejecución. de actividades
8. PROGRAMA DE INSPECCIONES
Presentar un programa de inspecciones, a fin de supervisar el cumplimiento de las normas
de STSOMARS. El programa debe incluir como mínimo: instalaciones, materiales
herramientas a inspeccionar, responsables, periodicidad de inspección.
Anexo N°03
9. PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
Contenido mínimo del
Presentar un Plan de manejo de Residuos incluyendo el acondicionamiento, recolección,
plan de manejo de
transporte y disposición final de residuos peligrosos
residuos sólidos
10. USO DE MATERIALES PELIGROSOS O PRODUCTOS QUÍMICOS
En el caso se utilicen productos químicos se deberá adjuntar las hojas de seguridad en el Formato AL-F-46
formato de la empresa.
MEDIO AMBIENTE
Formato TA-F-04
11. CONTROL DE AGUAS RESIDUALES Deberá indicar este
Presentar las medidas de control para vertimiento de aguas residuales. Debe incluir mínimo aspecto ambiental y
1 baño químico por cada 25 personas y/o a través de redes de alcantarillado autorizados. control en la matriz
IAAS.
12. MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE ASPECTO E IMPACTOS
AMBIENTALES Formato TA-F-04
Presentar la matriz, considerando inventario de actividades, identificación y evaluación de Matriz IAAS
aspectos e impactos, Implementación de medidas de prevención y control para cada
aspecto ambiental significativo. El desarrollo se realizará en el formato de REP.
Formato GJ-F-02
Matriz de
13. MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE identificación,
REQUISITOS LEGALES Y OTROS REQUISITOS EN ST, SO Y MA seguimiento y
Presentar la matriz de requisitos legales de seguridad y salud en el trabajo y ambiental, evaluación de
aplicables a la actividades a realizar en el formato de REP. requisitos legales y
otros requisitos de ST,
SO y MA
SALUD RESPONSAB
Anexo N°04
SOCIAL
14. RELACIÓN CON LAS COMUNIDADES

ILIDAD
Presentar declaración jurada de la no contratación de menores de edad, de la no Declaración Jurada en

ocurrencia de trabajos forzosos, de no ocurrencia de actos de soborno o extorsión, y no Responsabilidad
ocurrencia de discriminación en cualquiera de sus formas (genero, religión, idioma, etnia), Social.
OCUPACI
15. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

ONAL
Presentar declaración jurada de contratar el SCTR Salud y SCTR Pensión para todos los Anexo N°05
trabajadores (en caso todavía no se cuente con el personal) o Constancia de Cobertura (si Declaración Jurada
ya se cuenta con el personal) de SCTR Salud y SCTR Pensión de todos los trabajadores de contratar el SCTR
asignados al servicio, obra o proyecto.

ÁREA PRESENTAR
16. EXÁMENES MÉDICOS Y PROTOCOLOS Anexo N°07

Presentar los protocolos de exámenes médicos de la empresa, incluyendo los Protocolos de
complementarios indicados en las normas legales vigentes (RM312-2011/MINSA). Ver exámenes médicos de
Anexo N°06: Protocolos de exámenes médicos por puesto de trabajo. Se deberá también la empresa
considerar para la elaboración de los protocolos la identificación de riesgos en salud Anexo N°08
realizada a los trabajadores de acuerdo a su puesto de trabajo. Declaración jurada de
Una vez definido los protocolos, servirán como base para la realización del examen médico uso de Anexo 2: Ficha
ocupacional. médico ocupacional y
Presentar declaración jurada donde se valida que el proveedor usará los formatos de Certificado de aptitud
examen médico ocupacional de la R.M 312–2011/MINSA. Dichos formatos deberán estar médico ocupacional
basados en las normas legales vigentes. de la RM 312 – 2011/
MINSA
Formato TA-F-41
Cuadro de ejecución
de actividades
Anexo N°09
17. CAPACITACIÓN EN PRIMEROS AUXILIOS
Contenido de
Presentar cronograma de capacitación en primeros auxilios y contenido mínimo de la
capacitación en
capacitación.
primeros auxilios
Presentar constancia de asistencia a la capacitación de primeros auxilios, con una
Anexo N°10
antigüedad no mayor a 1 año, debidamente firmada por los trabajadores. De no contar con
Constancia de
dichas capacitaciones se deberá programar estas al inicio de cada servicio, obra o
asistencia a la
proyecto.
capacitación de
Presentar listado de los centros médicos más cercanos al servicio, obra o proyecto.
primeros auxilios
Entendiendo como centros médicos a los establecimientos de salud de categoría igual o
Anexo N°11
superior a I-3 (NT N°0021-MINSA: Categorías de establecimientos del sector salud).
Listado de ubicación
de los centros
médicos más
cercanos
18. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Anexo N°12
Presentar línea de Base en Salud, indicando los números de casos detectados por Línea de base en
enfermedad. La misma que se elaborará con los resultados de los exámenes médicos salud
ocupacionales.
Anexo N°13
Listado y cantidad de
los insumos del
botiquín de primeros
19. BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
auxilios
Presentar listado y cantidad mínima de insumos del botiquín de primeros auxilios a
Anexo N°17
considerar.
Declaración Jurada
Presentar declaración jurada de contar con botiquín de primeros auxilios antes del inicio del
de contar con
servicio, obra o proyecto.
botiquín de primeros
auxilios antes del
inicio del servicio,
obra o proyecto.
20. PROGRAMA DE SUPERVISIÓN EN SALUD OCUPACIONAL.
Presentar un cronograma de Inspecciones en Salud Ocupacional, las cuales serán Formato TA-F-41
ejecutadas utilizando el Formato TA-F-40: Lista periódica de supervisión. Cuadro de ejecución
Así mismo REP verificará el cumplimiento de los requisitos solicitados en Salud de actividades
Ocupacional utilizando para esto el formato antes mencionado.
6.2 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE EJECUCIÓN DEL SERVICIO,

OBRA O PROYECTO
a. Inducción de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio

Ambiente y Responsabilidad Social
Previo a la ejecución del servicio, obra o proyecto, el postor ganador
recibirá una inducción de seguridad en el trabajo, salud ocupacional, medio
ambiente y responsabilidad social por parte del personal designado de los
Dpto. de SAS y GTH. Sin este requisito no podrá darse inicio al servicio,
obra o proyecto.
b. Cumplimiento del Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud

Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social.
Durante la ejecución del servicio, obra o proyecto, el contratista enviará
mensualmente al supervisor de contrato los formatos TA-F-40 Lista
periódica de supervisión, TA-F-41 Cuadro de ejecución de actividades y si
es que aplicará el formato TA-F-43 Plantilla de datos de monitoreo
ambiental. Los mismos que serán enviados el primer día hábil del mes
siguiente a los Dptos. de SAS y GTH para su evaluación.
De ameritar alguna observación o recomendación por parte de los Dptos.
de SAS y GTH, estas serán comunicadas al supervisor de contrato quien
solicitará a su vez al contratista su inmediata implementación.
c. Control Operacional para actividades de terceros

Para aquellas actividades desarrolladas por contratistas y que sean
distintas a los procesos del negocio de REP, se deberá realizar previo al
inicio de cada labor el Análisis Seguro de Trabajo y el Permiso de Trabajo
Seguro.
d. Reporte de incidentes/accidentes
Durante la realización del servicio, obra o proyecto, el LOCADOR
/CONTRATISTA deberá tener en cuenta lo siguiente:
• Reporte Preliminar de Accidentes e incidentes: El
LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Dpto. Gestión SAS de REP el
reporte preliminar de los accidentes e incidentes que sufran u ocasionen
sus trabajadores durante las actividades relacionadas a los servicios
prestados u obras realizadas en un plazo máximo de 12 horas de su
ocurrencia según formato TA-F-11 Reporte Preliminar de Accidente.
• Reporte Ampliatorio de Accidentes e Incidentes: El
reporte ampliatorio accidente o incidente dentro de los 05 días de su
ocurrencia, según formato TA-F-12 Reporte Ampliatorio de Accidente.
• Reporte de accidentes de trabajo y enfermedades Ocupacionales: El
LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Dpto. Gestión SAS de REP la
notificación de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
(Ver Anexo N°14). El mismo que previamente debió ser enviado al
Ministerio de Trabajo y Promoción.
e. Estadística de Accidentalidad
El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Departamento de Gestión
SAS de REP, el primer día hábil del mes siguiente y/o cuando culmine el
Servicio / Obra; el reporte de estadística de accidentes e incidentes, según
los criterios establecidos en el formato TA-F-14 Estadística de
Accidentalidad. El reporte debe tener como mínimo la siguiente

información:
• Número de trabajadores.
• Número de accidentes de SST.
• Número de incidentes de SST.
• Tipo de accidentes.
• Tipo de accidentes acumulado.
• Días perdidos.
• Horas - hombre trabajadas.
f. Reporte de Nóminas de Personal (según Osinergmin N° 021-2010-

OS/DC)
El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir el primer día hábil del mes
siguiente la nómina actualizada de su personal al supervisor del contrato
con copia al Departamento de Gestión SAS de REP, según Anexo N°15:
Nomina del personal asignado a actividades eléctricas – Contratista REP y
Anexo N°16: Nomina de supervisores directos asignados a la actividad
eléctrica – Contratista REP.
g. Salud Ocupacional
Póliza de Seguros
El LOCADOR/CONTRATISTA, debe contratar previo al inicio del servicio,
obra o proyecto una póliza del Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo SCTR (Salud y Pensión). No se podrá dar inicio a las actividades
sin la presentación de estos documentos.
El LOCADOR/CONTRATISTA, debe remitir al supervisor del contrato,
antes de iniciado el mes o cada vez que se incorpore nuevo personal la
constancia de la póliza de SCTR Salud y Pensión con la lista detallada de
todos los trabajadores cubiertos.
Exámenes Médicos
El LOCADOR/CONTRATISTA, debe remitir al supervisor del contrato
previo al inicio del servicio, obra o proyecto los certificados de aptitud
médica ocupacional de todo el personal designado según formato del R.M
312–2011/MINSA. No se podrá dar inicio a las actividades sin la
presentación de estos documentos.
Capacitación en Primeros Auxilios

previo al inicio del servicio, obra o proyecto las constancias de capacitación
de primeros auxilios de todo el personal designado o programar esta
actividad al inicio del servicio, obra o proyecto en el formato TA-F-41
Cuadro de ejecución de actividades.
Botiquín de primeros auxilios

Se deberá contar con botiquín de primeros auxilios considerando el formato
Anexo N°13 Listado y cantidad de los insumos del botiquín de primeros
auxilios.
El objetivo de contar con un botiquín de primeros auxilios es garantizar una
adecuada atención médica de emergencia, orientada especialmente a la
atención inicial de los accidentes y al traslado de los trabajadores en las
mejores condiciones posibles.
Según normas legales nacionales (Resolución Directoral N° 367-2010-
MTC/15) y lineamientos internacionales (ANSI Z308.1 – 2003), los
botiquines de primeros auxilios no deben contener medicamentos si éstos
no van a ser manejados por un licenciado en medicina humana con
colegiatura vigente.
h. Medio Ambiente
El LOCADOR/CONTRATISTA de ser el caso, deberá remitir al supervisor
del contrato el instrumento de gestión ambiental aprobado anexando su
resolución, las licencias ambientales aplicables, el certificado de
inexistencia de restos arqueológicos (CIRA), autorizaciones para la
extracción de agua, canteras, o disposición de efluentes domésticos al
terreno, entre otros; previo al inicio del servicio, obra o proyecto.
i. Servidumbres
El LOCADOR/CONTRATISTA, cuando sea necesario, debe solicitar los
permisos respectivos a los propietarios de los predios donde se ubican las
estructuras de las Líneas de Transmisión.
El LOCADOR/CONTRATISTA debe evitar en lo posible causar daños en
dichos predios. En caso de afectar cultivos, plantaciones, etc. debe
indemnizar al propietario por los daños causados.
El LOCADOR/CONTRATISTA en todo momento mantendrá un trato de
respeto con los pobladores y propietarios de los predios donde realice sus
actividades materia del contrato del servicio, obra o proyecto.
j. Responsabilidad Social
Red de Energía del Perú S.A. se encuentra suscrita al Pacto Mundial de la
ONU.
REP verificará el cumplimiento de los siguientes aspectos:
• EL LOCADOR/CONTRATISTA debe respetar los derechos humanos
dentro de su esfera de influencia (igualdad en dignidad y derechos, sin
distinción alguna de raza, etnia, sexo, idioma, religión, opinión política o
de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica,
nacimiento o cualquier otra condición).
• EL LOCADOR/CONTRATISTA debe mantener un diálogo genuino con
los representantes de sus trabajadores con el propósito de entender
mejor los problemas recíprocos.
• EL LOCADOR/CONTRATISTA velará por la no ocurrencia de trabajo

forzoso o realizado mediante coacción
• EL LOCADOR/CONTRATISTA no debe permitir la ocurrencia de trabajo
infantil o contratar menores de edad.
• EL LOCADOR/CONTRATISTA no debe tolerar discriminación (étnica,
género, religión, otros) y se recomienda la formulación y articulación de
una política de igualdad de oportunidades.
• EL LOCADOR/CONTRATISTA debe administrar medidas contra la
corrupción, extorsión y el soborno.
• EL LOCADOR/CONTRATISTA debe respetar a sus grupos de interés
(clientes, proveedores, Estado, sociedad, colaboradores y otros
relevantes), y en caso interactúe directamente con poblaciones o
comunidades, velar por la ocurrencia de una óptima convivencia.
6.3 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE CIERRE DEL SERVICIO, OBRA

O PROYECTO
El LOCADOR/CONTRATISTA, de ser el caso deberá presentar al supervisor

del contrato al cierre del servicio, obra o proyecto los siguientes documentos:
a. Predial
• Evidencia de cumplimiento de las acciones concertadas con cada una de
las comunidades y/o el Estado. (Actas, fotos, etc.)
• Acuerdos, convenios, contratos de cada uno de los propietarios de los
predios requeridos para el proyecto y las servidumbres, por pago de
compensación o compraventa, o las indemnizaciones por talas o por
otros daños causados durante el servicio, obra o proyecto (Incluye
accesos).
• Plano de ubicación de las áreas de los lotes adquiridos o negociados en
el proceso de reasentamiento de familias y de gestión predial.
• Listado y obtención de actas de conformidad de demoliciones.
• Inventario final de predios y servidumbres (planos de detalle de
ubicación, 1:5000). Cuadro detallado de costos de adquisición de
predios y servidumbres.
• Entrega de escrituras e inscripciones registrales, así como otros
documentos de soporte.
• Información: ubicación de las viviendas reasentadas con ficha catastral
y/o registro de instrumentos públicos.
• Acuerdo de cumplimiento de las acciones concertadas con cada una de
las comunidades, en caso aplique.
• Informe final de reclamos por parte de la comunidad y la solución dada a
cada uno de ellos.
• Informe final de conflictos colectivos ocurridos, el tratamiento dado y el
estado actual.
b. Responsabilidad Social
• Informe final del cumplimiento al programa de relaciones comunitarias,
así como los acuerdos finales con los comités de monitoreo y vigilancia
ciudadana. Los cuáles serán entregados al finalizar la obra.
• Listado del personal que laboró en la obra, consignando fecha de
nacimiento y número de DNI, así como lugar de procedencia (deberá
darse preferencia a la contratación de mano de obra local).
• Informes de proyectos sociales generados en la comunidad.
• Informe de cumplimiento a los compromisos asumidos con la comunidad
y que no están contemplados en el programa de relaciones
comunitarias.
c. Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

• Evidencias de cumplimiento al Plan STSOMARS y compromisos
asumidos por las licencias ambientales.
7. CAPÍTULO II: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO MEDIO
7.1 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA ETAPA DE CONTRATACIÓN
El LOCADOR/CONTRATISTA debe tener en cuenta que los costos que se

causen para cumplir con las siguientes especificaciones deben incluirse en los
precios de su oferta según el Anexo N° 2 Pautas de elaboración de términos
de referencia del procedimiento AL-P-01.Por lo tanto, se entienden incluidos
en el precio de su oferta y del contrato del servicio, obra o proyecto.
El LOCADOR/CONTRATISTA debe incluir en su propuesta técnica las

especificaciones señaladas en el Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud
Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social.
Estas especificaciones deberán ser incluidas como parte de la evaluación

técnica. Los postores que no cumplan con ellas serán descalificados del
proceso.
7.1.1 Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio

Ambiente y, Responsabilidad Social - Riesgo Medio
El LOCADOR/CONTRATISTA debe presentar en la oferta el plan de

STSOMARS para ser evaluado por REP como parte del proceso de
contratación.
Este Plan debe contener los siguientes aspectos:

ÁREA
PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO MEDIO PRESENTAR
N
E
1. ORGANIZACIÓN DEL PERSONAL


ÁREA
Presentar la hoja de vida del responsable STSOMARS, quien deberá estar capacitado y Anexo N°01
acreditar experiencia, Hoja de Vida del
Para grupos de trabajo menor a 20 personas el Ing. Residente será el responsable de responsable de
STSOMARS. STSOMARS
Organigrama del
2. COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO comité paritario
(Aplica si cuenta con 20 o más trabajadores destinados al proyecto o servicio) conformado para el
proyecto
Reglamento interno
3. REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
de seguridad y salud
(Aplica para las empresas con 20 o más trabajadores destinados al proyecto o servicio)
en el trabajo
4. MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS
(IPER) Formato TA-F-01
Presentar la matriz IPER, considerando inventario de actividades, identificación de Matriz IPER y
peligros, evaluación del riesgo, Implementación de medidas de prevención y control para determinación de
cada riesgo, el desarrollo se realizará en el formato de IPER de REP. controles
Anexo N°02
5. PLAN DE EMERGENCIA O CONTINGENCIA Contenido mínimo del
Debe incluir situaciones de emergencia identificadas en la matriz IPER e IAAS y acciones plan de emergencia.
a realizar si ocurre un accidente.
6. ROPA DE TRABAJO, EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Listar la ropa de trabajo adecuada con la que la empresa dotará a su personal y sus
características.
La dotación debe considerar como mínimo: pantalones, camisa o polo manga larga u
otros dependiendo del tipo de actividad o zona geográfica donde desempeñará la Formato TA-F-32
actividad. La ropa de trabajo debe incluir la identificación de la empresa del Matriz de EPP, EPC y
locador/contratista y debe ser visible. RT
Listar los implementos de seguridad a utilizar en el proyecto y sus características, los
cuales deben cumplir como mínimo con la normativa nacional.
Éstos deben ser como mínimo: botas de seguridad dieléctricas con puntera reforzada, sin
elementos metálicos, casco de seguridad dieléctrico con barbiquejo, gafas u otros
identificados en la Matriz IPER y acorde con las actividades a realizar en el servicio, obra
o proyecto. .
7. PROGRAMA DE CAPACITACIONES
Presentar un programa de capacitación en STSOMARS, aplicado al servicio, obra o
proyecto en base a la IPER (Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos), IAAS
(Identificación de Aspectos e Impactos Ambientales), situaciones de emergencia e Formato TA-F-41
impacto social; el cual debe incluir como mínimo listado de temas, responsables, fechas Cuadro de ejecución
de ejecución. de actividades
8. PROGRAMA DE INSPECCIONES
Presentar un programa de inspecciones, a fin de supervisar el cumplimiento de las
normas de STSOMARS. El programa debe incluir como mínimo: instalaciones, materiales
herramientas a inspeccionar, responsables, periodicidad de inspección.
Anexo N°03
9. PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
Contenido mínimo del
Presentar un Plan de manejo de Residuos incluyendo el acondicionamiento, recolección,
MEDIO AMBIENTE
plan de manejo de
transporte y disposición final de residuos peligrosos.
residuos sólidos
10. USO DE MATERIALES PELIGROSOS O PRODUCTOS QUÍMICOS
En el caso se utilicen productos químicos se deberá adjuntar las hojas de seguridad en el Formato AL-F-46
formato de la empresa.
Formato TA-F-04
11. MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE ASPECTO E IMPACTOS Matriz de
AMBIENTALES identificación,
Presentar la matriz, considerando inventario de actividades, identificación y evaluación de seguimiento y
aspectos e impactos, implementación de medidas de prevención y control para cada evaluación de
aspecto ambiental significativo. El desarrollo se realizará en el formato de REP. requisitos legales y
otros requisitos de
SST y MA
RESPONSABI
12. RELACIÓN CON LAS COMUNIDADES Anexo N°04

SOCIAL
LIDAD
Presentar declaración jurada de la no contratación de menores de edad, de la no Declaración Jurada en

ocurrencia de trabajos forzosos, de no ocurrencia de actos de soborno o extorsión, y no Responsabilidad
ocurrencia de discriminación en cualquiera de sus formas (genero, religión, idioma, etnia) Social.

ÁREA
13. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

Presentar declaración jurada de contratar el SCTR Salud y SCTR Pensión para todos los Anexo N°05
trabajadores (en caso todavía no se cuente con el personal) o Constancia de Cobertura Declaración Jurada de
(si ya se cuenta con el personal) de SCTR Salud y SCTR Pensión de todos los contratar el SCTR
trabajadores asignados al servicio, obra o proyecto.
14. EXÁMENES MÉDICOS Y PROTOCOLOS Anexo N°07
Presentar los protocolos de exámenes médicos de la empresa, incluyendo los Protocolos de
complementarios indicados en las normas legales vigentes (RM312-2011/MINSA). Ver exámenes médicos de
Anexo N°06: Protocolos de exámenes médicos por puesto de trabajo. Se deberá la empresa
también considerar para la elaboración de los protocolos la identificación de riesgos en Anexo N°08
salud realizada a los trabajadores de acuerdo a su puesto de trabajo. Declaración jurada de
Una vez definido los protocolos, servirán como base para la realización del examen uso de Anexo 2: Ficha
médico ocupacional. médico ocupacional y
Presentar declaración jurada donde se valida que el proveedor usará los formatos de Certificado de aptitud
examen médico ocupacional de la R.M 312–2011/MINSA. Dichos formatos deberán estar médico ocupacional
basados en las normas legales vigentes. de la RM 312 – 2011/
MINSA
Formato TA-F-41
Cuadro de ejecución
de actividades
Anexo N°09
15. CAPACITACIÓN EN PRIMEROS AUXILIOS
Contenido de
Presentar cronograma de capacitación en primeros auxilios y contenido de capacitación.
SALUD OCUPACIONAL
capacitación en
Presentar constancia de asistencia a la capacitación de primeros auxilios, con una
primeros auxilios
antigüedad no mayor a 1 año, debidamente firmada por los trabajadores. De no contar
Anexo N°10
con dichas capacitaciones se deberá programar estas al inicio de cada servicio, obra o
Constancia de
proyecto.
asistencia a la
Presentar listado de los centros médicos más cercanos al servicio, obra o proyecto.
capacitación de
Entendiendo como centros médicos a los establecimientos de salud de categoría igual o
primeros auxilios
superior a I-3 (NT N°0021-MINSA: Categorías de establecimientos del sector salud).
Anexo N°11
Listado de ubicación
de los centros médicos
más cercanos
16. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Anexo N°12
Presentar línea de Base en Salud, indicando los números de casos detectados por Línea de base en
enfermedad. La misma que se elaborará con los resultados de los exámenes médicos salud
ocupacionales.
Anexo N°13
Listado y cantidad de
los insumos del
17. BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS botiquín de primeros
Presentar listado y cantidad mínima de insumos del botiquín de primeros auxilios a auxilios
considerar. Anexo N°17
Presentar declaración jurada de contar con botiquín de primeros auxilios antes del inicio Declaración Jurada de
del servicio, obra o proyecto. contar con botiquín de
primeros auxilios antes
del inicio del servicio,
obra o proyecto.
18. PROGRAMA DE SUPERVISIÓN EN SALUD OCUPACIONAL. Formato TA-F-41
Presentar un cronograma de Inspecciones en Salud Ocupacional, las cuales serán Cuadro de ejecución
ejecutadas utilizando el Formato TA-F-40: Lista periódica de supervisión. de actividades.
Así mismo REP verificará el cumplimiento de los requisitos solicitados en Salud
Ocupacional utilizando para esto el formato antes mencionado.

OBRA O PROYECTO
a. Inducción de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio

Ambiente y Responsabilidad Social
Previo a la ejecución del servicio, obra o proyecto, el postor ganador
recibirá una inducción de seguridad en el trabajo, salud ocupacional, medio
ambiente y responsabilidad social por parte del personal designado de los
Dpto. de SAS y GTH. Sin este requisito no podrá darse inicio al servicio,
obra o proyecto.
b. Cumplimiento del Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud

Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social STSOMARS
Durante la ejecución del servicio, obra o proyecto, el contratista enviará
mensualmente al supervisor de contrato los formatos TA-F-40 Lista
periódica de supervisión y TA-F-41 Cuadro de ejecución de actividades.
Los mismos que serán enviados el primer día habil del mes siguiente a los
Dptos. de SAS y GTH para su evaluación.
De ameritar alguna observación o recomendación por parte de los Dptos.
de SAS y GTH, estas serán comunicadas al supervisor de contrato quien
solicitará a su vez al contratista su inmediata implementación.
c. Reporte de incidentes/accidentes
/CONTRATISTA deberá tener en cuenta lo siguiente:
• Reporte de accidentes de trabajo y enfermedades Ocupacionales: El
LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Dpto. Gestión SAS de REP la
notificación de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
(Ver Anexo N°14). El mismo que previamente debió ser enviado al
Ministerio de Trabajo y Promoción.
d. Estadística de Accidentalidad:
El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Departamento de Gestión
SAS de REP, el primer día hábil del mes siguiente y/o cuando culmine el
servicio, obra o proyecto; el reporte de estadística de accidentes según los
criterios establecidos en el formato TA-F-14 Estadística de Accidentalidad.
El reporte debe tener como mínimo la siguiente información:
• Número de trabajadores.
• Número de accidentes de SST.
• Número de incidentes de SST.
• Tipo de accidentes.
• Tipo de accidentes acumulado.
• Días perdidos.
• Horas - hombre trabajadas.
e. Reporte de Nóminas de Personal (según Osinergmin N° 021-2010-

OS/DC)
El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al supervisor del contrato con
copia al Departamento de Gestión SAS de REP, el primer día hábil del mes
siguiente, la nómina actualizada de su personal, según Anexo N°15:
Nomina del personal asignado a actividades eléctricas – Contratista REP y
Anexo N°16: Nomina de supervisores directos asignados a la actividad
eléctrica – Contratista REP.
f. Salud Ocupacional
Póliza de Seguros
todos los trabajadores cubiertos..
Exámenes MédicosEl LOCADOR/CONTRATISTA, debe remitir al
supervisor del contrato previo al inicio del servicio, obra o proyecto los
certificados de aptitud médica ocupacional de todo el personal designado
según formato del R.M 312–2011/MINSA. No se podrá dar inicio a las
actividades sin la presentación de estos documentos.

El LOCADOR/CONTRATISTA, deberá remitir al supervisor del contrato

auxilios.
g. Según normas legales nacionales (Resolución Directoral N° 367-2010-

botiquines de primeros auxilios no deben contener medicamentos si
éstos no van a ser manejados por un licenciado en medicina humana

con colegiatura vigente. Servidumbres
El LOCADOR/CONTRATISTA, cuando sea necesario, debe solicitar los
permisos respectivos a los propietarios de los predios donde se ubican las
estructuras de las Líneas de Transmisión.
El LOCADOR/CONTRATISTA debe evitar en lo posible causar daños en
dichos predios. En caso de afectar cultivos, plantaciones, etc. debe
indemnizar al propietario por los daños causados.
El LOCADOR/CONTRATISTA en todo momento mantendrá un trato de
respeto con los pobladores y propietarios de los predios donde realice sus
actividades materia del contrato del servicio, obra o proyecto.
h. Responsabilidad Social
Red de Energía del Perú S.A. se encuentra suscrita al Pacto Mundial de la
ONU.
REP verificará el cumplimiento de los siguientes aspectos:
• EL LOCADOR/CONTRATISTA debe respetar los derechos humanos
dentro de su esfera de influencia (igualdad en dignidad y derechos, sin
distinción alguna de raza, etnia,, sexo, idioma, religión, opinión política o
de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica,
nacimiento o cualquier otra condición).
• EL LOCADOR/CONTRATISTA debe mantener un diálogo genuino con
los representantes de sus trabajadores con el propósito de entender
mejor los problemas recíprocos.
• EL LOCADOR/CONTRATISTA velará por la no ocurrencia de trabajo
forzoso o realizado mediante coacción
• EL LOCADOR/CONTRATISTA no debe permitir la ocurrencia de trabajo
infantil o contratar menores de edad.
• EL LOCADOR/CONTRATISTA no debe tolerar discriminación (étnica,
género, religión, otros) y se recomienda la formulación y articulación de
una política de igualdad de oportunidades.
• EL LOCADOR/CONTRATISTA debe administrar medidas contra la
corrupción, extorsión y el soborno.
• EL LOCADOR/CONTRATISTA debe respetar a sus grupos de interés
(clientes, proveedores, Estado, sociedad, colaboradores y otros
relevantes), y en caso interactúe directamente con poblaciones o
comunidades, velar por la ocurrencia de una óptima convivencia.
7.3 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE CIERRE DEL SERVICIO, OBRA

O PROYECTO
El LOCADOR/CONTRATISTA deberá presentar al supervisor del contrato, al

cierre del servicio, obra o proyecto los siguientes documentos:
a. Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

• Evidencias de cumplimiento al Plan STSOMARS y compromisos

asumidos por las licencias ambientales.
8. CAPÍTULO III: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO BAJO
8.1 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA ETAPA DE CONTRATACIÓN
No Aplica.

OBRA O PROYECTO
a. Reporte de incidentes/accidentes
/CONTRATISTA que resulte adjudicado debe tener en cuenta lo siguiente:
b. Salud Ocupacional
Póliza de Seguros
todos los trabajadores cubiertos.
Exámenes Médicos
previo al inicio del servicio, obra o proyecto los certificados de aptitud
médica ocupacional de todo el personal designado según formato del R.M
312–2011/MINSA. No se podrá dar inicio a las actividades sin la
presentación de estos documentos.

El LOCADOR/CONTRATISTA, deberá remitir al supervisor del contrato


auxilios.
Según normas legales nacionales (Resolución Directoral N° 367-2010-
botiquines de primeros auxilios no deben contener medicamentos si éstos
no van a ser manejados por un licenciado en medicina humana con
colegiatura vigente.
9. PENALIDADES (a incluir en la cláusula de penalidades del contrato)
Se genera en el supuesto que el LOCADOR/CONTRATISTA, en forma directa, a

través de sus trabajadores o de personal de sus contratistas infringe Ley N°29783
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo; el Reglamento de Seguridad y Salud en
el Trabajo de las Actividades Eléctricas, aprobado por la Resolución Ministerial
161-2007 -MEM/DM; el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo
de REP; las normas de Protección Ambiental, contenidas en el Decreto Supremo
N° 29-94-EM; el Procedimiento para la Supervisión Ambiental de las Empresas
Eléctricas, aprobado por la Resolución de Consejo Directivo OSINERGMIN N°
245-2007-0S/CD; y, demás normas aplicables y concordantes.
En estos casos, REP queda facultada para penalizar la conducta infractora,

debidamente identificada, considerando lo siguiente:
• Si el contratista incumple alguna norma de seguridad, Salud Ocupacional y

medio ambiente, se le aplicará una penalidad ascendente a 2 UIT.
• En el caso de que el incumplimiento de alguna norma de seguridad, salud
Ocupacional y medio ambiente conduzca a incapacidad física temporal de
alguna persona se le aplicará una penalidad ascendente a 4 UIT.
• En el caso de que el incumplimiento de alguna norma de seguridad, salud y
medio ambiente conduzca a incapacidad física permanente o fallecimiento de
alguna persona se le aplicará una penalidad ascendente a 8 UIT.
En todos los casos REP queda facultada a resolver el contrato y aplicar todas las
penalidades asociadas por incumplimiento del mismo.
Las penalidades serán descontadas al LOCADOR/CONTRATISTA de cualquier

pago pendiente o garantía otorgada a favor de REP independientemente de las
responsabilidades penales y civiles a que hubiera lugar.
10. OBLIGACIÓN DEL CONTRATISTA DE MANTENER INDEMNE A REP.
Si REP resultara multado por alguna entidad externa a consecuencia de algún

incumplimiento de las normas de seguridad, salud y medio ambiente por parte del
LOCADOR/CONTRATISTA durante la ejecución del servicio, obra o proyecto, los
gastos o multas serán trasladados al LOCADOR/CONTRATISTA,
independientemente del monto, y descontados de cualquier pago en trámite o
garantía otorgada a favor de REP.
11. LISTA DE DOCUMENTOS QUE DEBE ENVIARSE A LOS POSTORES
NIVEL DE RIESGO
DOCUMENTOS A ENVIAR PARA LA ETAPA DE CONTRATACIÓN
ALTO MEDIO BAJO
FORMATOS
TA-F-01 Matriz IPER y determinación de controles. X X NA
TA-F-04 Matriz IAAS. X X NA
TA-F-32 Matriz de EPP, EPC y RT. X X NA
TA-F-41 Cuadro de ejecución de actividades. X X NA
GJ-F-02 Matriz de identificación, seguimiento y evaluación de requisitos
legales y otros requisitos de SST y MA. X NA NA
AL-F-46 Hoja resumen de seguridad X X NA
ANEXOS
Anexo N°01: Hoja de Vida del Responsable STSOMARS. X X NA
Anexo N°02: Contenido mínimo del Plan de Emergencia. X X NA
Anexo N°03: Contenido mínimo del Plan de Manejo de Residuos Sólidos. X X NA
Anexo N°04: Declaración Jurada en Responsabilidad Social. X X NA
Anexo N°05: Declaración Jurada de Contratar el SCTR. X X NA
Anexo N°06: Protocolos de exámenes médicos por puesto de trabajo. INFORMATIVO NA
Anexo N°07: Protocolos de exámenes médicos de la empresa. X X NA
Anexo N°08: Declaración jurada de uso de Anexo 2: Ficha médico ocupacional
y Certificado de aptitud médico ocupacional de la RM 312 – 2011/ MINSA X X NA
Anexo N°09: Contenido de capacitación en primeros auxilios. X X NA
Anexo N°10: Constancia de asistencia a la capacitación de primeros auxilios. X X NA
Anexo N°11: Listado de ubicación de los centros médicos más cercanos X X NA
Anexo N°12: Línea de base en salud. X X NA
Anexo N°13: Listado y cantidad de los insumos del botiquín de primeros
auxilios. X X NA
Anexo N°17: Declaración jurada de contar con botiquín de primeros auxilios
antes del inicio del servicio, obra o proyecto. X X NA
NIVEL DE RIESGO
DOCUMENTOS A ENVIAR PARA LA ETAPA DE EJECUCIÓN
ALTO MEDIO BAJO
FORMATOS
TA-F-11 Reporte Preliminar de Accidente. X X X
TA-F-12 Reporte Ampliatorio de Accidente. X X X
TA-F-14 Estadística de Accidentalidad. X X NA
TA-F-40 Lista periódica de supervisión. X X NA
TA-F-43 Plantilla de datos de monitoreo ambiental. X NA NA
ANEXOS
Anexo N°14: Notificación de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales. X X NA
Anexo N°15: Nomina del personal asignado a actividades eléctricas.-
Contratista REP X X NA
Anexo N°16: Nomina de supervisores directos asignados a la actividad eléctrica
– Contratista REP. X X NA
NA: El documento en mención no aplica para la evaluación de la oferta.
Anexo N°01
Hoja de Vida del responsable de STSOMARS
1. Datos Personales:
1.1 Nombres y Apellidos:

1.2 Foto:
1.3 Dirección:
1.4 Celular:
1.5 E-mail:
2. Educación:
2.1 Especialidad de Pregrado:

2.1.1 Universidad:
2.1.2 Título:
2.1.3 N° de CIP:
2.2 Especialidad de Postgrado:

2.2.1 Universidad:
2.2.2 Título:
3. Formación en seguridad (*):
3.1 Nombre del Curso:

3.1.1 Duración del curso:
3.1.2 Empresa o entidad certificadora:
4. Experiencias laborales (*):
Posición o Funciones en
Empresa Duración Referencias
cargo seguridad
(*) Indicar desde el último al primero.

Anexo N°02
Contenido mínimo del Plan de Emergencia
1. Propósito:
2. Alcance:
3. Organigrama de respuesta a emergencias:
4. Funciones de responsables y brigadistas:
5. Actividades de respuesta y activación:
5.1. Escenario 1: Sismos
5.1.1. Antes
5.1.2. Durante
5.1.3. Después
5.2. Escenario 2: Accidentes
5.2.1. Antes
5.2.2. Durante
5.2.3. Después
5.3. Escenario 3: Incendios
5.3.1. Antes
5.3.2. Durante
5.3.3. Después
5.4. Escenario 4: Derrames y fugas
5.4.1. Antes
5.4.2. Durante
5.4.3. Después
5.5. Escenario 5: Otros identificados en el IPER y/o IAAS
5.5.1. Antes
5.5.2. Durante
5.5.3. Después
6. Recursos del plan de emergencias:
7. Plan de simulacros a emergencias: Aplica para servicios con plazos superiores a
3 meses. La frecuencia mínima es anual.
8. Directorio telefónico de agencias externas de emergencias de la zona del
servicio:
Anexo N°03
Contenido mínimo del Plan de Manejo de Residuos Sólidos
1. Objetivos
2. Alcance
3. Marco legal
4. Responsabilidades
5. Etapas del manejo de residuos
5.1. Tipos de residuos generados en el proyecto y/o servicio
Indicar los tipos de residuos que se generarán en el proyecto o servicio
5.2. Actividades para la minimización, reutilización de residuos
5.3. Acondicionamiento
Indicar el número de recipientes, color, e identificación de los mismos –
rótulo.
5.4. Almacenamiento central de residuos generados
Indicar el lugar donde se realizará el almacenamiento temporal de los
residuos y las características de la zona.
5.5. Recolección y transporte
Indicar como se realizará la recolección y transporte de residuos peligrosos y
no peligrosos.
5.6. Tratamiento y Disposición final de residuos peligrosos y no peligrosos.
Indicar el lugar de disposición final de acuerdo al tipo de residuos generado
(relleno de seguridad para residuos peligrosos, y relleno sanitario para
residuos no peligrosos)
Anexo N°04
Declaración Jurada en Responsabilidad Social
Lima, de de 201 .
Señores
REP
Presente.-
Ref.:
Compartiendo los valores que Red de Energía del Perú S. A ha suscrito en el Pacto
mundial de la ONU, nos dirigimos a ustedes para declarar que cumpliremos cada
uno de los siguientes puntos:
- Respetar los derechos humanos dentro de nuestra esfera de influencia

(igualdad en dignidad y derechos, sin distinción alguna de raza, etnia, sexo,
idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o
social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición).
- Mantener un diálogo genuino con los representantes de nuestros trabajadores
con el propósito de entender mejor los problemas recíprocos.
- Velar por la no ocurrencia de trabajo forzoso o realizado mediante coacción.
- No permitir la ocurrencia de trabajo infantil o contratar menores de edad.
- No tolerar ningún tipo de discriminación (étnica, género, religión, otros).
- Administrar medidas contra la corrupción, extorsión y el soborno.
- Respetar a los grupos de interés (clientes, proveedores, Estado, sociedad,
colaboradores y otros relevantes), y en caso interactúe directamente con
poblaciones o comunidades, velar por la ocurrencia de una óptima
convivencia.
Asimismo compartimos los siguientes principios en el relacionamiento con nuestros
grupos de interés, a los que nos comprometemos respetar:
1. COMPORTAMIENTO ADECUADO Y ACORDE A LAS BUENAS NORMAS Y

COSTUMBRES ESTABLECIDAS EN LA COMUNIDAD.
Los trabajadores representan a la organización en su interacción con el medio,

por lo que deben mostrar y establecer el respeto y la cortesía profesional con
sus compañeros, autoridades y habitantes de la comunidad, deben ser buenos
vecinos, sin que su proceder afecte las actividades cotidianas de las
poblaciones, manteniendo una conducta adecuada y acorde a las normas

establecidas (normas culturales y de comportamiento en el lugar). El impacto
que deben generar debe ser positivo, es muy importante que los trabajadores se
esfuercen por no llamar la atención por algún tipo de diferencia, (ropa,
distintivos, vehículos, conducta, entre otros). Siempre deben tener presente que
lo importante es integrarse a la comunidad y contribuir con su desarrollo.
2. COMPORTAMIENTO CON RESPECTO A LA DIVERSIDAD CULTURAL
Los trabajadores de la empresa demostrarán respeto por las costumbres de las

comunidades donde laboren, evitando cualquier tipo de acción que afecte o
impacte el normal desarrollo de sus manifestaciones culturales. Los trabajadores
mostrarán una actitud de solidaridad permanente con las necesidades de los
pobladores del área de influencia y del resto del país, siendo respetuosos de las
tradiciones, creencias y valores de los diversos grupos étnicos, comunidades,
pueblos y regiones del país, (teniendo en cuenta también los valores de la
empresa).
3. COMPORTAMIENTO CON RESPECTO AL PERSONAL, CONTRATISTAS Y
PROVEEDORES DE LA ZONA
Los trabajadores responsables de contratar recursos humanos y servicios, en lo

posible darán preferencia a la contratación de personal local y a la adquisición
de bienes y servicios de la zona, cumpliendo con los procedimientos internos de
la empresa. (Buscamos promover el empleo en la localidad, así como el
fortalecimiento de su economía).
4. COMPORTAMIENTO CON RESPECTO A LA SEGURIDAD Y EMERGENCIAS.
Los trabajadores ejecutarán sus labores siguiendo los mejores procedimientos

que aseguren su integridad física y la de los habitantes de la comunidad, con
respecto a los trabajos, equipos e instalaciones de la empresa. Los trabajadores
colaborarán en la difusión de las recomendaciones y medidas preventivas que
los pobladores del área de influencia deben seguir, con el fin de evitar
accidentes y acciones que incrementen los riesgos. En el caso de que en la
comunidad ocurra una situación de desastre o emergencia, los trabajadores
deberán contribuir con la mitigación de las condiciones adversas con solidaridad,

compromiso, respeto y honestidad.
5. COMPORTAMIENTO CON RESPECTO AL MEDIO AMBIENTE
Los trabajadores tomarán en cuenta permanentemente las disposiciones de la

empresa en cuanto a evitar y prevenir el impacto medioambiental negativo, que
se pueda generar en las zonas de trabajo y las de reacción inmediata en el caso
de que ocurra alguno. Estas disposiciones se hacen extensivas a nuestros
colaboradores en general, con el fin de no dañar las condiciones ambientales y
los ecosistemas que se encuentren en el área de influencia.
6. COMPORTAMIENTO CON RESPECTO A LOS BIENES DE LA COMPAÑÍA
Los trabajadores no deben valerse del cargo ocupado para obtener beneficios
personales, ni establecer diferencias con la población; los bienes de la compañía
no deben ser usados en beneficio personal o para otros fines que no sean los de
trabajo.
7. PATROCINIO A ORGANIZACIONES POLÍTICAS
ISA y sus empresas no financian ni promueven partidos políticos ni a sus

representantes ni candidatos. (código de ética)
8. TRABAJO INFANTIL
ISA y sus empresas combaten el trabajo infantil.
Atentamente,
Firma y sello
Representante legal
Anexo N°05
Declaración Jurada de Contratar el SCTR
Yo __________________________________________, ( )Gerente General / (

) Representante legal de la Empresa _______________________________,
identificado con DNI N° ____________________________________, declaro
contratar, de ganar la buena pro, el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
(SCTR) Salud y Pensión para todos los trabajadores asignados al servicio o proyecto
contractual con RED DE ENERGÍA DEL PERÚ, el mismo que se irá renovando
mensualmente dependiendo del tiempo de duración del contrato.
_____________, _____ de _________ del 201__
Firma y sello
Representante legal
Anexo N°06
Protocolos de exámenes médicos por puesto de trabajo
RM N° 312-2011MINSA: Protocolos de Exámenes Médicos Ocupacionales y

Guías de Diagnóstico de los exámenes Médicos obligatorios por Actividad
FACTORE EXÁMENES
DAÑOS PARA LA
ACTIVIDAD ECONÓMICA S DE COMPLEMENTARIOS
SALUD
RIESGOS ESPECÍFICOS
• Sector Salud, Infecciones VIH, VHB, Examen serológico para
• Segregadores y recicladores Relacionadas al VHC, TB VHB, VHC, VIH, BK en
de residuos sólidos Trabajo esputo, Radiografía de
1 Historia Medica Ocupacional
• Centros Penitenciarios tórax ántero -posterior y
2 Ficha de Antecedentes Ocupacionales lateral
• Sector Salud Hemograma
incluyendocompleto
la Asma Ocupacional
(formula Alérgenos
diferencial, Hb, Hcto, Hemograma completo,
3
industria farmacéutica, y Síndrome de de elevado
Plaquetas) Medición seriada de la
• Industria alimentaria, de
Examen completo Disfunción
de Orina y Examenreactiva
de Sedimento peso hiperactividad bronquial
4 de las Vías Aéreas molecular
especias, incluyendo
Urinariola inespecífica,
industria
EXAMEN BASEcervecera, y de bajo Radiografía de tórax ántero
5 Glicemia en ayunas
• Agricultura, incluyendo peso posterior y lateral,
6 Grupo
industria del café, té,sanguíneo y Factor Rh
floristas, molecular
Espirometría basal
7 Radiografia
• Industria textil, peletería
de Torax (PA)
• Industria de colorantes,
Certificado de trabajo para altura estructural (> 1.8m) si
pintores, 8
corresponde
• Peluquerías,9
Evaluación médica para ascenso a grandes altitudes (anexo 7D) si corresponde
• Industria de la madera,
EXÁMENES
• Soldadura. Tomar como referencia el acápite 6.5 de la RM 312-2011/MINSA: "Exámenes médicos
ESPECÍFICOS
obligatorios por actividad".
• Agricultura,
SEGÚN RIESGO incluyendo Afecciones Polvo, Pruebas de sensibilidad
industria del café, té, floristas, Oftalmológicas humo, mucosa Exámenes
• Industria textil, peletería (conjuntivitis gases, oftalmológicos
• Industria de la madera, químicas, neblina,
queratoconjuntiviti rocío,
• Soldadura.
s, catarata, radiaciones
• Construcción blefaritis, neuritis , bacterias
• Minería óptica) y virus
• Servicios (financieras,
instituciones de atención al
cliente, supermercados,
instituciones educativas,
trabajo de estiba, incluidas las
que usan pantallas de
visualización)
• Minería, Neumoconiosis Polvo de Radiografía de tórax ántero
• Construcción, trabajos en Sílice Fibra posterior y lateral (según la
canteras, de Amianto metodología de lectura de
• Industria del vidrio y placas de la Organización
porcelana, Internacional del Trabajo-
OIT)
• Fabricación en chorro de
arena y esmeril, Espirometría basal
• Fabricación de refractarios
• Fabricación de papel
• Industria del Amianto
DAÑOS PARA LA FACTORES DE EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

ACTIVIDAD ECONÓMICA
SALUD RIESGOS ESPECÍFICOS


• Actividades donde se ponga en Dermatitis Sustancias de Pruebas de sensibilidad
contacto con la piel sustancias de Ocupacionales, bajo peso mucocutánea
bajo peso molecular, y de alto peso (dermatosis de Molecular por Luz de Wood
molecular contacto, urticaria de debajo de los
Maniobra de Nikolsky
contacto, cambios 1000 Dalton y por
esclerodermiformes, encima del os Examen directo de dermatofitos
fotodermatosis, cáncer 1000 Dalton Hemograma
cutáneo,
despigmentación, e
infecciones)
• Fabricación y empleo de Aminas Neoplasia Maligna de Aminas Pruebas de ecografías
Aromáticas Vejiga Aromáticas transpúbica en general
Determinación de la
metahemoglobina en sangre y de
la p-aminofenol en orina
• Fabricación, extracción, y Leucemias Benceno Hemograma completo
manipulación de Benceno Recuento de plaquetas
Determinación de Fenol en la
orina
• Fabricación de Cloruro de Vinilo Neoplasia Maligna de Cloruro de Vinilo Ecografía hepática en general
Monómero Hígado y Conductos Hepatograma Completo
Biliares Intrahepáticos
• Fabricación de pigmentos, Carcinoma de Células Hidrocarburos Pruebas de sensibilidad muco-
• Deshollinado de chimeneas, Escamosas Aromáticos cutánea, y exámenes de piel en
Pavimentación de carreteras, Policíclicos general
• Fabricación de cables eléctricos, Luz de Wood
fabricación en los que se utilice Maniobra de Nikolsky
polvo de carbón
• Conductores de vehículos
automóviles, mecánicos
• Trabajos en
combustión(calderas),
• Trabajos de impresión de artes
graficas,
• Producción de Aluminio
• Trabajos expuestos a acción de Leucemias Radiación Hemograma completo
Rayos X, o de sustancias Ionizante
radioactivas naturales o artificiales,
o cualquier fuente de emisión
corpuscular
• Extracción, tratamiento, Intoxicación por Mercurio Determinación de mercurio en
preparación, empleo y Mercurio orina Determinación de mercurio
manipulación de Mercurio de sus en eritrocitos y en el plasma
amalgamas de sus combinaciones Examen neurológico
especializado

Anexo N°07
Protocolo de exámenes médicos de la empresa
• Extracción, tratamiento, Intoxicación por Plomo Plomo Determinación de plomo en
preparación, empleo y sangre
manipulación de Plomo, sus Determinación de protoporfirina
minerales, sus aleaciones, sus en eritrocitos, y acido delta amino
combinaciones, y de todos los levulínico en orina
Mantenimieto,
productos queExámenes
lo contengan Jefes Administrativos
Almacén
Operaciones Otros
• Fabricación, trasporte y uso de Intoxicación por Órgano Determinación de la actividad de

1 productos
Historia Medica plaguicidas que contiene
Ocupacional Plaguicidas Fosforados y la colinesterasa eritrocitaria,
órgano clorados, fosforados y Carbamatos Determinación del compuesto
carbamatos incluyendo el sector Órgano Clorados órgano-fosforado y de órgano
2 Ficha de Antecedentes Ocupacionales
agricultura clorados o de sus metabolitos en
los materiales biológicos (orina,
Hemograma completo (formula diferencial, Hb, Hcto, sangre).
3
Plaquetas)
• Trabajos que exponen a ruido por Hipoacusia Ruido Otoscopia
encima de los 80 decibeles durante Acuametrías
4 Examen completo de Orina y Examen de Sedimento Urinario
8 horas diarias, 40 horas Audiometría
semanales, incluyendo todo el
5 sector
Glicemia en de la industrial y del sector
ayunas
textil.
• Trabajos que exponen a Afecciones Músculo Factores de Evaluación Músculo esquelética
6 Grupo sanguíneo y Factorsobrecarga,
repetitividad, Rh esqueléticas Riesgos Evaluación Neurológica
levantamiento de carga y posturas Disergonómicos
forzadas,
7 Radiografia de Torax (PA)
• Sector de servicios (financieras,
instituciones de atención al cliente,
8 supermercados, instituciones
educativas, trabajo de estiba,
incluidas las que usan
9 computadora)
• Sector Pesca, Intoxicaciones por bióxido de Glicemia Concentración
• Trabajos de recicladores, Gases Tóxicos carbono, plasmática de carboxi-
10 • Trabajos en espacios confinados, amoniaco, hemoglobina
• Trabajos en silos sulfuro de Hemograma completo
hidrógeno y
11
monóxido de
carbono
12 • Conductores de vehículos Accidentes de Transito Somnolenci a, Test de fatiga, somnolencia y de
automóviles, y el sector trasporte fatiga, estrés
monotonía,
13 estrés
• Construcción Accidentes Trabajo en Altura Test psicológicos para fobias y de

14 • Servicios incluyendo sector Espacios estrés
electricidad, telecomunicaciones, e Confinados
hidrocarburos
15
Anexo N°08
Declaración jurada de uso de Anexo 2: Ficha médico ocupacional y Certificado

de aptitud médico ocupacional de la RM 312 – 2011/ MINSA
Yo __________________________________________, ( ) Gerente General / ( )

Representante legal de la Empresa _______________________________, identificado con
DNI N° ____________________________________, declaro que para la realización de los
exámenes médico ocupacionales tomaré como referencia el Anexo 2: Ficha médico
ocupacional y Certificado de aptitud médico ocupacional de la RM 312 – 2011/ MINSA
_____________, _____ de _________ del 201__
Firma y sello
Representante legal
Anexo N°09
Contenido de capacitación en primeros auxilios
El contenido de la Capacitación en Primeros Auxilios, incluirá los siguientes temas:
1 Hemorragias
2 Quemaduras
3 Trauma músculo esquelético
4 Urgencias oculares
5 Heridas
6 Atragantamiento
7 Convulsiones
8 Reanimación cardiopulmonar (RCP)
10
11
12
13
14
15
Anexo N°10
Constancia de asistencia a la capacitación de primeros auxilios
TEMAS:
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
APELLIDOS Y NOMBRES DEL RESPONSABLE DE LA CAPACITACIÓN: PUESTO, CARGO O INSTRUCCIÓN:
ASISTENTES
APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA
10
11
12
13
14
19
Fecha: ____ / ____ / _________

Firma del
Responsable
Anexo N°11
Listado de la ubicación de los Centros Médicos más cercanos
Servicio, obra o
proyecto:
Ubicación:
DISTANCIA
APROXIMADA A
N° CENTRO MÉDICO TELÉFONO DIRECCIÓN REFERENCIA
ÁREA DE TRABAJO
(Km)
3
Anexo N°12
Línea de Base en Salud
ENFERMEDADES CANTIDAD
N° total de Trabajadores asignados al servicio, obra o proyecto: ___________
Anexo N°13
Listado y cantidad de los insumos del Botiquín de primeros auxilios
DESCRIPCIÓN CARACTERÍSTICAS CANTIDAD
MATERIAL DE CURACIÓN
Gasa estéril 10x10cm Paquete Individual 8
Apósito esteril 10x10cm Paquete Individual 2
Vendas 4x5 yardas Rollos 2
Vendas 6x5 yardas Rollos 2
Parche ocular Unidad 2
Cloruro de sodio Frasco 1000 CC 1
Esparadrapo antialérgico Rollo 1
ANTISÉPTICOS
Algodón Paquete 200 gr 1
Curitas Sobre 1 Vendita 25
Yodo povidona 10% FCO 60 mL 1
Alcohol Frasco 500 CC 1
Silverdiazina L Tubo 1
INSTRUMENTAL Y ELEMENTOS
Collarín Unidad 1
Paquetes de hielo químico Unidad 1
Ferula Moldeable (90cm x 10 cm) Unidad 1
Cabestrillo Unidad 1
Tijera punta roma de 3" Unidad 1

Guantes quirúrgicos esterilizados Talla 7
Par 2
½
Anexo N°14
Notificación de los Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales

Anexo N°15
Nómina del personal asignado a actividades eléctricas – Contratista REP
TRIMESTRE N°__ 201_
FECHA DE
FECHA DE
N° HORAS DE N° HORAS DE ENTREGA O FECHA DE
ENTREGA O
NOMBRES Y APELLIDOS DNI CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO RENOVACIÓN DE EXAMEN
RENOVACIÓN
EN SST EN SST HERRAMIENTAS MEDICO
DE EPP
PERSONALES
SST: SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, EPP: EQUIPO DE

PROTECCIÓN PERSONAL
N.A : No aplica ya que las herramientas son administradas por el almacén

Anexo N°16
Nómina de supervisores directos asignados a la actividad eléctrica –

Contratista REP
TRIMESTRE N°__ 201_
AÑOS DE EXPERIENCIA N° HORAS DE

NOMBRES Y APELLIDOS DNI EDUCACIÓN EN LA ACTIVIDAD CAPACITACIÓN EN TEMAS
ELÉCTRICA DE SUPERVISIÓN
SST: SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, EPP: EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

Anexo N°17
Declaración jurada de contar con botiquín de primeros auxilios antes del inicio
del servicio, obra o proyecto
Yo ____________________________________________ , ( ) Gerente General /

( ) Representante legal de la Empresa _______________________________,
identificado con DNI N° _________________, declaro contar con el/los Botiquines
de Primeros Auxilios, según lo solicitado en el Anexo N°13 del AL-E-01, antes del
inicio de la ejecución del servicio, obra o proyecto, el/los mismo(s) que será(n)
inspeccionado(s) mensualmente para asegurar se mantenga el stock inicial.
_____________, _____ de _________ del 201__
Firma y sello
Representante legal

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ESPECIFICACIÓN AL-E-01

AL-E-01: Especificaciones de Seguridad en el Versión: 05

Establecer medidas de control requeridas en los procesos de contratación y luego

Todos los contratos de servicios, obra, proyectos de infraestructura y

3.2 Aptitud Médica Ocupacional:

3.4 Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo: Es un órgano bipartito y

y la práctica nacional, destinado a la consulta regular y periódica de las

3.5 Comunidad: La comunidad es entendida como un grupo social

3.6 EIA: Estudio de Impacto Ambiental

3.7 Enfermedad Ocupacional: Es el daño orgánico o funcional infringido al

3.8 Exámenes Médico Ocupacionales Anuales (EMOA) o Periódicos: Son

3.9 Exámenes Médicos Ocupacionales de Retiro (EMOR): Son

3.10 Exámenes Médicos Pre-Ocupacionales (EMPO): Son evaluaciones

3.11 Exposición Ocupacional: Aquella que sobrevenga a causa del

3.13 Gestión Social: Es el conjunto de acciones y relaciones desarrolladas por

3.14 GTH: Departamento de Gestión del Talento Humano.

3.15 MEM: Ministerio de Energía y Minas.

3.16 Organización: Compañía, corporación, firma, empresa, autoridad o

3.17 OSINERGMÍN: Organismo Supervisor de la inversión en Energía y

3.18 Otras evaluaciones médico ocupacionales:

3.19 Participación comunitaria: Se entiende como un proceso en el que las

3.20 Plan STSOMARS: Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional,

3.21 Salud: Bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de

3.22 Salud Ocupacional: Rama de la Salud que tiene como finalidad

3.23 SAS: Departamento de Gestión de Servidumbres, Ambiental y Seguridad.

3.24 Seguridad: Son todas aquellas acciones y actividades que permiten al

3.25 Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR): El SCTR es un

El proveedor incluirá en su oferta todos los requerimientos de la presente

El LOCADOR/CONTRATISTA debe cumplir con todas las normas nacionales en

MATERIA TITULO NORMA

Reglamento de Concesiones Eléctricas D.S N° 009-93-EM

contaminantes para vehículos automotores que circulen D.S. N° 047-2001-MTC

MATERIA TITULO NORMA

Reglamento de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el

Listado de enfermedades profesionales. RM-480-2008-MINSA

6. CAPÍTULO I: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO ALTO

6.1 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA LA ETAPA DE

El LOCADOR/CONTRATISTA debe tener en cuenta que los costos que se

El LOCADOR/CONTRATISTA debe incluir en su propuesta técnica las

Estas especificaciones deberán ser incluidas como parte de la evaluación

6.1.1 Plan de Seguridad en el trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y

El LOCADOR/CONTRATISTA debe presentar en la oferta un plan

DESCRIPCIÓN DEL REQUISITO DOCUMENTO A

1. ORGANIZACIÓN DEL PERSONAL

Para grupos de trabajo mayores a 20 personas es obligatoria la presencia de un Ingeniero STSOMARS

DESCRIPCIÓN DEL REQUISITO DOCUMENTO A

6. ROPA DE TRABAJO, EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

14. RELACIÓN CON LAS COMUNIDADES

Presentar declaración jurada de la no contratación de menores de edad, de la no Declaración Jurada en

15. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

DESCRIPCIÓN DEL REQUISITO DOCUMENTO A

16. EXÁMENES MÉDICOS Y PROTOCOLOS Anexo N°07

6.2 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE EJECUCIÓN DEL SERVICIO,

a. Inducción de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio

b. Cumplimiento del Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud

c. Control Operacional para actividades de terceros

Accidentalidad. El reporte debe tener como mínimo la siguiente

f. Reporte de Nóminas de Personal (según Osinergmin N° 021-2010-

Capacitación en Primeros Auxilios

Botiquín de primeros auxilios

• EL LOCADOR/CONTRATISTA velará por la no ocurrencia de trabajo

6.3 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE CIERRE DEL SERVICIO, OBRA

El LOCADOR/CONTRATISTA, de ser el caso deberá presentar al supervisor

___________, _ de _____ del 201