ASPECTOS ÉTICOS DE LA ENFERMERÍA EN LA CRISIS DE PANDEMIA

POR COVID-19

CASO CLINICO

La pandemia provocada por el virus SARS-Cov-2 es una de las mayores

tragedias humanas y sanitarias que ha vivido la humanidad en los tiempos
modernos. Elaboramos este caso clínico mientras cada día siguen muriendo
cientos de personas en todo el mundo. A ellas de manera especial, y en
particular a todas las enfermeras que cada día arriesgan su vida y su salud
para cuidar la de todas las personas que vivimos en ella.

Aún recuerdo con mucho dolor el día 25 de Abril del 2020 cuando se veía la
demanda de pacientes con covid, el cual llenaba los hospitales a nivel nacional
y las estadísticas indicaba el aumento de los fallecidos y empezaba a
escucharse a través de la noticia que las personas infectadas morían en sus
casas y otras en camino al primer centro de salud que encontraba debido a la
dificultad respiratoria; cuando recibo la llamada de mi hermano quien es policía
para decirme que se sentía mal desde hace 5 días, con fiebre de 40 grados,
cefalea, tos, dolor de espalda y de sus piernas, así mismo manifestó que
había acudido a su centro de trabajo donde un médico lo escucho y sin
examinarle procede a darle indicaciones de aislamiento, Azitromicina 500 mg
cada 24 hs. y paracetamol de 500 mg cada 8 horas. Lo primero que se me vino
a la mente al escucharlo fueron las siguientes preguntas ¿porque el dolor de
espalda? ¿Por qué la fiebre tan alta? En ese momento estaba segura que mi
hermano no estaba bien y que sus pulmones posiblemente habían sido
afectados.

Al día siguiente se logró conseguir una cita en un centro radiológico particular

donde se le realizo una tomografía. El informa lo daban al día siguiente; pero
eso no fue un obstáculo para saber que podría estar pasando en los pulmones
de mi hermano. Gracias a Dios mi trabajo como enfermera me ha permitido
conocer a médicos especialistas en neumología que podría ayudarme viendo
las placas. En efecto mi hermano, estaba cursando con un cuadro de
neumonía por Covid y requería ser hospitalizado lo más antes posible, motivo
por el cual se acude al hospital de policía, donde nuevamente sin examinarle
le dicen que no hay camas y que mientras no siente que le falte oxigeno puede
seguir en aislamiento, sin darle otra medicación.

Ese mismo día se intentó buscar camas en otros hospitales mientras tanto mi
hermano se sentía peor, estaba deshidratado sudaba mucho por las noches y
lo terminaba agotando además que tenía náuseas y no quería comer. Ese día
estaba saliente de guardia fui a sus casa con mucho temor lo confieso; pero el
amor por él era más fuerte que sentí el coraje de ir. Lleve toda mi indumentaria
para protegerme y la medicación por vía endovenosa antibióticos,
metilprednisolona, hidroxicloroquina, ivemectina en gotas y otros indicado por
el neumólogo a quien había consultado.

Ese día que entre a su habitación sentí mucho dolor verlo mal, le canalice una
vía y lo hidrate primero con 500 ml de Cl Na, posteriormente procedí a
administrarle toda la medicación por vía endovenosa y a enseñarle cuales
serían los cuidados que el realizaría en adelante los alimentos que debía
consumir y la cantidad de líquidos que debía tomar, era importante tomar
abundante líquidos.

Ese día al llegar a mi casa tuve problemas con mi esposo, estaba muy molesto
pues me recriminaba el haber ido a casa de mi hermano, no entendía su actitud
pues es mi sangre y aun así, no lo fuera, atiendo a mis pacientes todos ellos
con Covid; pero trataba de entenderlo es un ser humano como todos que tiene
miedo a ser contagiado. Sabía que no iba a ser fácil los siguientes días

Al día siguiente un laboratorio particular fue a tomarle a su casa exámenes de

Hemograma completo, ferritina, Dimero D, Fibrinogeno y otros, los valores de
todos ellos estaban alterados, consultando con el neumólogo y el hematólogo
de mi hospital que lo ideal sería que este hospitalizado pues debía recibir
cuanto antes anticuagulantes via subcutánea.

Llame al médico de la policía responsable de la zona Sur a quien le explique

que mi hermano debía ser hospitalizado en todo caso que lo vayan a ver y
evaluar a su domicilio pero fue en vano. Estaba muy preocupada y angustiada
el hospital donde trabajo es de las Fuerzas armadas y tampoco había cama.

Los siguientes días no fueron fáciles decidimos continuar en casa con el

tratamiento y con la gracia de Dios la fiebre empezó a ceder, al 7mo día del
tratamiento se sentía un poquito mejor y los valores de fibrinógno, leucocitos
empezaron a bajar un poco.

Han pasado 28 días, por fin dejo de sudar por las noches, tiene buen apetito
pero aún hay una febrícula y dolor de oído, el doctor me dice que eso ira
pasando poco a poco. Ahora que veo a mi hermano ya casi recuperado,
entiendo muchas cosas y porque las personas mueren, sé que muchos se
podrían salvar si se les brinda el cuidado oportuno y eficaz. No puede ser que
las personas vayan a un hospital y no los evalúen como debe ser, en estos
momentos son más de 100 policías que han muerto, cuántos de ellos habrá
sido como el caso de mi hermano, cuántos de ellos se quedaron en aislamiento
y se murieron en sus habitaciones, cuántos de ellos no tuvieron una hermana
enfermera que los pudiera cuidar.

Hoy como enfermera he decidido ayudar no solo a mis pacientes sino también
a todo a quien me llame asesorándoles. Hoy más que nunca siento que no le
tengo miedo al Covid. Hoy siento a Dios en mi corazón y eso me permite decir
que he vuelto a nacer con él en mi corazón y que gracias a el me ayuda a
ayudar.

Aquilina Marcilla Felix

¿Se debe considerar la ética en el cuidado?

Si se debe considerar porque para ello, en la práctica enfermera(o) se debe

evitar hacer daño meditadamente al paciente durante la realización de técnicas
de enfermería. Para ello, los cuidados de enfermería deben ir orientados a
respetar la integridad física, social y psicológica del paciente viendo así que la
ética no es algo que se añade al desarrollo profesional, sino que lo fundamenta
y le da sentido. Así, enfermería y ética no son conceptos aislados, se
complementan, por ello, los principios bioéticos deben y están presentes en
toda relación Enfermera-paciente, y no se deben considerar como algo
impuesto hacia el profesional, sino que debe entenderse como una ayuda
enfocada a dirigir los cuidados enfermeros. La ética en enfermería plantea en
base al cuidado promover aspectos que ayudan a las personas a mantener su
salud, fomentar el autocuidado, promoviendo y garantizando la seguridad del
paciente con el fin de proporcionar una asistencia de calidad y como también
es un deber ético de las enfermeras alertar a las instancias pertinentes acerca
de las situaciones de estructura, proceso o resultado que vulneren la seguridad
de los pacientes, no sólo por su deber de cuidado con éstos y sus familias, sino
por las responsabilidades éticas y legales que se generan del ejercicio
profesional en el caso del evento adverso prevenible.

¿Qué apreciación se merece el caso clínico?

De que la seguridad del paciente debe estar entendido como la estructura, los
procesos, los instrumentos y las metodologías basadas en evidencia de los
cuidados, los personales de salud, enfermeros expuestos y dispuestos a salvar
vidas posee la finalidad de coordinar esfuerzos para disminuir el riesgo de sufrir
un daño prevenible en el proceso de atención de salud o de atenuar sus
consecuencias. Al ser la persona el punto focal de la atención de enfermería, el
profesional debe ser consciente de que en sus labores existe una dimensión
ética que se debe abordar, la seguridad, en todo caso, no se concibe tan sólo
como una seguridad física, sino que concierne a la persona en una concepción
integral. Tampoco está referida exclusivamente al estricto cumplimiento de
normas, comprende además la capacidad de anticipación, la evaluación de los
riesgos y el hacerse cargo de sus efectos.