HIPOTÁLAMO E HIPÓFISIS.

HIPOTÁLAMO:
Forma parte del cerebro medio o diencéfalo
(desde quiasma-borde caudal de cpos
mamilares). *Debajo del tálamo. Forma el
suelo y la parte inf de paredes lat del 3er
ventrículo.
Dimensiones: Sentido AP y vertical 1.5 cm,
en sentido lat 1.3 cm. Peso: 2.5 g.
Limites: -Sup: surco hipotalámico -Inf: libre
-Post: borde post del cpo mamilar -Ant:
lámina terminal.

Relaciones: -De delante hacia atrás:

comisura ant, septum pellucidum, columna
ant fórnix, tálamo y subtálamo -Post:
Cerebro medio o diencéfalo -Lateral adelante
hacia atrás: núcleos basales, pedúnculos
basales, núcleos subtalámicos -En base: tallo
neural, inicia porción infundibular
adenohipofisiaria.
Regiones y núcleos del hipotálamo: Pars
supraóptica, pars tuberalis, pars mamilaris,
área preóptica.
3 zonas: -Medial: en piso 3er ventículo
-Lateral: junto a cintillas ópticas -Área
medial ant o quiasmática, media o
infundibular, post o mamilar.
*Pars supraóptica: Relación hipotálamo-
hipofisiaria. Núcleos -Supraóptico: arriba de
parte lat quiasma -Paraventricular: desde
surco hipotalámico, hasta proximidad núcleo
supraóptico.
*Pars tuberalis: 5 núcleos: *Ventromedial:
en tuber cinereum, caudal al supraóptico y
rostral al sup, recibe fibra del haz medial del
cerebro ant *Dorsomedial: dorsal al
versomedial y debajo del paraventricular,
queda inf y lat al 3er ventrículo *Arcuato:
cercano a ventromedial *Lat: neurona
trayecto del haz medial cerebro ant, de
región preóptica a tegmento mesencefálico
*Post: parte posteroinf del 3er
ventrículoentre haces mamilotalámicos.
*Pars mamilaris. (los núcleos mamilares
reciben fibras del fórnix, que provienen de
corteza del hipocampo y dan los haces
mamilotalámicos).
*Cpos mamilares -Núcleo mamilar medial:
gde, parte dorsal peque cúmulo de céls
núcleo supramamilar -Núcleo mamilar lat:
peque núcleo intercalado, x céls gdes.
Área preóptica: tiene relación con
hipotálamo. Está entre receso
supraquiasmático por abajo, lámina terminal
hacia delante y comisura anterior hacia
arriba, las separa de las columnas anteriores
fórnix; caudal continúa con parte ant
hipotálamo.
HIPÓFISIS.
Oval, detrás del quiasma óptico en cavidad
del esfenoides “silla turca”.
Dimensiones: -Longitud 10mm -Altura 5 mm
-Grosor 10-15mm -Pesa 500-900 mg.
Localización: Fosa hipofisiaria, duramadre y
silla turca, estructura ósea, en porción sup
del cpo del esfenoides cubierta por
diafragma de la silla turca. Formado por un
pliegue de duramadre y presenta abertura
central, a través del cual pasa el tallo neural.
Relaciones: seno cavernoso, A. carótidas int,
pares craneales 1ra rama del V.
**Lóbulo anterior: Neurohipófisis; Posterior:
Adenohipófisis.
*Anterior (neuro): Origen neuronal, surge
como evaginación del hipotálamo ventral y el
3er ventrículo. Consta de los axones y
terminaciones nerviosas, cpo cel en núcleos
supraóptico y paraventricular del hipotálamo
y tej sostén.
*Posterior (adenohipófisis): Origen a partir
de bolsa de Rathke contacto con
neurohipófisis y forma lóbulo medio Céls
entremezcladas con las del lóbulo ant sx
de pro-opiomelanocortina (POMC) y ACTH.
Vascularización: Irrigación hipotálamo basal,
el infundíbulo, tallo infundibular y G. hipófisis
nace de A. hipofisiaria sup. -Eminencia
mediana post recibe de vasos separados y
porción más ventral del tallo infundibular.
-A. hipofisiaria sup A. carótida interna,
hipotálamo -Vasos portales hipofisarios
largos y cortos proporcionan H.
hipotalámicas liberadoras e inhibidoras a las
céls productoras de hormonas tróficas.
A. hipofisaria inf irriga neurohipófisis.
FISIOLOGÍA.
Oxitocina: núcleo paraventricular; ADH:
Núcleo supraóptico.
ADH: Aumento permeabilidad túbulo
colector, reabsorción, orina concentrada.
Receptor en la memb apical inserción de
acuaporinas.

Oxitocina: Contracción del útero gestante,

induce el parto, expulsión de leche desde los
alveolos, hasta los conductos mamarios.
La succión del pezón señales hipotálamo
oxitocina contracción céls mioepiteliales.
GH (Somatotropina). Adulto: 1.6-3 ng/mL,
Niño: 6 ng/mL. *Fx: estimula mitosis y
crecimiento cel, sx prot de céls, moviliza ác
grasos, potenciación de fuente energética,
disminuye utiliza de glc, estimula crecim
óseo y cartilaginoso; *Realiza sus acciones:
somatomedina C (IGF1).

Prolactina: Estrógenos y progesterona

inhiben secre de leche durante el embarazo.
Al nacer desaparece brusca estrógeno y
progestágenos libera PRL estimulo más
fuerte succión.

Hormonas tiroideas: Activa transcripción

nuclear, aumenta actividad fx organismo
T3: 75-180 ng/dL; T4: 5-12.5 ug/dL; TSH: 0.7-
5.3mUI/L.
DIABETES INSÍPIDA Y SX POLIÚRICO.
BALANCE HÍDRICO.
Eje hipotálamo-neurohipófisis-Renal lo
mantiene. -Falla en px hospitalizado. Es
gobernado x retroalimentación de alta
ganancia.
Gen AVP 20p13. Copeptina: maduración
proteolítica de AVP.
AVP actúa sobre: V2, V1a, Na-K-2Cl, AQP 2,
3, canar regulador de urea, canales Na

DIABETES INSÍPIDA: Incapacidad de

conservar agua debido a una alteración en la
producción y acción de la ADH.
Manifestaciones:
-Polidipsia sed severa -Poliuria (>40
mL/Kg/día) -Deshidratación -Hipernatremia.
Tipos: DI neurógena o central, nefrógena,
gestacional, adipsica, polidipsia 1ria,
dipsogénica, psicógena.

Epidemiología: Incidencia 3/25,000 hb

*Menos 10% hereditarias: Ligada al X 90% de
congénitos (4-8/1, 000,000) 10% nefrógena
AD.
6.7% neuroqx desarrolla DI post resecciones
tumorales. TCE cuando hay trazos de fx en
base de cráneo.