ANATOMIA DE

HIPOTALAMO HIPOFISIS

DR CARLOS SALAS RUIZ

NEUROCIRUJANO
MAESTRO EN MEDICINA
HIPÓFISIS
„ Adenohipófisis:
„ Pars tuberalis

„ Pars distalis

„ Neurohipófisis:
Eminencia media
Tallo Infundibular
Lóbulo neural
(hiperseñal en T1)
HIPOFISIS
„ La hipófisis (15x10x 6 mm y 500 mg)
está localizada en la silla turca.
„ Porciones:
„ Adenohipófisis:
„ Pars tuberalis
„ Pars distalis
„ Neurohipófisis:
Eminencia media
Tallo Infundibular
Lóbulo neural

„ Relaciones:inmediatamente superior a la
hipófisis se encuentra el quiasma óptico
que está separado de la glándula por una
reflexión de la duramadre conocido como
diafragma selar.
„ Lateral a la hipófisis está el seno
cavernoso que es atravesado por la
arteria carótida interna y varios nervios
craneales: el oculomotor común OCM
(III) el troclear (IV) el abducens (VI) las
ramas oftálmica y maxilar del nervio
trigémino.
„ Adelante y abajo el seno esfenoidal
RELACIONES DE LA
HIPOFISIS
„ Superior diafragma
sellar
„ Inferior silla turca
„ Lateral seno
cavernosos
„ Anterior tuberculo
selar
„ Posterior dorso selar
CORTE CORONAL DE LA
HIPÓFISIS Y SENO CAVERNOSO
SENO CAVERNOSO
„ Triangulo de Parkinson IV V1
RELACIONES DE LA HIPOFISIS Y
SENO CAVERNOSO
PARTE LATERAL DEL SENO
CAVERNOSO
„ TRIANGULO DE
PARKINSON
„ V1
„ IV NC
„ DORSUM
CIRCULACION HIPOFISIARIA
„ Adenohipofisis: sistema porta hipofisario
„ Neurohipofisis: Hipofisaria inferior, H media.
„ Drenaje: seno cavernoso- yugular interna
IRRIGACION DE
LA HIPOFISIS
„ HIPOFISIARIA
SUPERIOR
„ HIPOFISIARIA
INFERIOR
„ ARTERIA DE LA
TRABECULA
CIRCULACION HIPOFISIARIA
„ IRRIGA ADENOHIPOSIS „ IRRIGA
„ ARTERIA HIPOFISIARIA NEUROHIPOFISIS
SUPERIOR „ ARTERIA HIPOFISIARIA
„ Plexo Primario: red INFERIOR
capilar en la EM „ Rama del tronco
„ Sistema portal (6 a 10 meningohipofisario
VPL)
„ Plexo Secundario : red „ ARTERIA DE LA
capilar en la pars TRABECULA
distalis. „ Rama de la Hip.
„ F = 0.8 mL/g/m Superior
„ Irriga el tallo.
(anastomosis)
 TUMORES DE HIPOFISIS
La hipófisis es una estructura neuroendocrina formada por dos lóbulos, cada uno de ellos
de origen embriológico, estructura, función y procesos patológicos diferentes. El lóbulo
anterioro adenohipófisis, es la localización fundamental de la afección hipofisaria más
importante clínicamente. Está formado por una disposición topológica reglada de cinco
tipos de células, cada una de las cuales produce una hormona distinta.
Estos cinco tipos de células son las soma-totropas, las lactotropas, las corticotropas, las
tirotropas y las gona-dotropas y se distinguen funcionalmente por su capacidad para
secretar hormona de crecimiento (GH), prolactina (PRL), corticotropina (ACTH), hormona
estimulante del tiroides (TSH) y gonadotropinas (hormona lutenizante [LH] y hormona
foliculoestimulante [FSH] respectivamente. Las capacidades secretoras y proliferativas de
estas células están controladas por un equilibrio preciso entre las influencias tróficas
hipotalámicas y los efectos de la retroalimentación negativa impuestos por las hormonas
de los órganos afectados. Aunque la susceptibilidad es distinta, la transformación
neoplásica puede afectar a cualquiera de estos tipos celulares de una forma multicausal y a
través de varios pasos. El adenoma resultante conserva la capacidad secretora, las
características morfológicas y la nomenclatura de las células donde se originó.
„ Además de las cinco poblaciones celulares hormonalmente activas antes mencionadas, se
especula con la posibilidad de que exista un sexto tipo de células dispersadas
aleatoriamente en el interior de la hipófisis normal. Estas células, conocidas como nulas,
son hormonalmente inactivas y su contribución funcional a la hipófisis sigue siendo oscura.
estas células y sus respectivos tumores se conocen como no funcionantes.
„ El lóbulo posterior de la hipófisis o neurohipófisis, es una extensión del sistema nervioso
central (SNC) y está formado por fibras nerviosas entrelazadas y elementos gliales
especializados conocidos como pituicitos. Las principales hormonas liberadas por la
hipófisis posterior son la vasopresina y la oxitocina..
„ La Hipófisis está profundamente alojada en la base del cerebro, ubicada dentro de los
confines óseos de la silla turca, revestida por la duramadre. Está unida al hipotálamo a
través del tallo hipofisario Sus relaciones superiores incluyen los nervios y el quiasma
ópticos, el hipotálamo, la corteza del lóbulo frontal y la pared anterior del tercer ventrículo.
Lateralmente se relaciona con el seno cavernoso y la arteria carótida interna
TUMORES DE HIPOFISIS
„ POR TAMAÑO:
„ MICROADENOMA
< 1 cm.
„ MACROADENOMA
> 1 cm.
POR FUNCIONALIDAD
9 Adenoma de células de Prolactina
9 Adenoma de células de HC.
9 Adenoma mixto de Prolactina y HC
9 Adenoma Corticotropo
9 Adenoma Gonadotropo
9 Adenoma Tirotropo
9 Adenoma Plurihormonal
9 Adenoma de células nulas
MACROADENOMA HIPOFISARIO
HIPOTALAMO
„ LÍMITES:
„ Rostral: quiasma
óptico
„ Caudal: cuerpos
mamilares
„ Ventral: tuber
cinéreum
„ Dorsal: surco de
Monro

PESO: 4 g.
HIPOTALAMO
„ AREA PREOPTICA
„ AREA
SUPRAQUIASMATICA
( SUPRAOPTICA)
„ AREA INFUNDIBULAR
(TUBERAL)
„ AREA MAMILAR
 NUCLEOS HIPOTALAMICOS
„ AREA PREOPTICA
„ N. Preoptico mediano
„ N. preoptico lateral
„ AREA SUPRAQUIASMATICA O SUPRAOPTICA
„ N. Hipotalamico anterior
„ N. paraventricular
„ N. supraoptico
„ N. Supraquiasmatico
„ AREA INFUNDIBULAR O TUBERAL
„ N. Ventromediano
„ N. Dorsomediano
„ N. Arcuato ( periventricular o infundibular)
„ Area Hipotalámica lateral ( n. del tuber)
„ AREA MAMILAR
„ Area hipotalámica posterior
„ N. mamilar mediano
„ N. Mamilar lateral
NUCLEOS HIPOTALAMICOS
HIPOTALAMO A NIVEL DEL
AREA TUBERAL
HIPOTALAMO A NIVEL DEL
AREA TUBERAL
 EFERENTES DEL HIPOTALAMICO
Eje supraoptico hipofisiario: nace en el area supraoptica y termina en el lobulo
posterior de la hipofisis. Son axones neurosecretorios que transportan las
hormonas ocitocina y HAD (antidiuretica) que son elaboradas en dichos nucleos.
El nucleo paraventricular elabora la ocitocina y parte de la HAD. El nucleo
supraoptico elabora el mayor porcentaje de la HAD (80:1)
„ Haz tuberoinfundibular: nace en los nucleos tuberales, son axones
neurosecretorios que conducen las hormonas llamadas factores de liberacion
hormonal . Esos axones no llegan a la hipofisis sino que terminan en las paredes
vasculares del plexo capilar portal superior .
„ Fasciculo mamilar: nace del nucleo mamilar medial y luego de un trayecto breve
se divide dando origen al haz mamilotalamico que finaliza en el n. anterior del
talamo y el fasciculo mamilotegmental que se arquea dorsocaudalmente para
llegar a la formacion reticular FR, del tegmento del mesencefalo.
„ Fibras periventriculares: nacen del n. mamiloinfundibular y originan dos
fasciculos: el hipotalamo reticular y otro que se une al FLD (fasc. longitudinal
dorsal).
„ Haz medial del prosencéfalo (bandeleta medial del cerebro anterior)
„ Hipotálamo amigdaloideo
„ Fibras hipotalamo talamicas que van al nucleo dorsomedial del talamo
principalmente.
 AFERENTES DEL HIPOTALAMO
Corticohipotalámicas que nacen en el area prefrontal y pasan en el fasciculo
prosencefalico medial.
„ Talamohipotalamicas de los nucleos dorso medio, intralaminar, de la linea
media y ventro anterior. Llegan a traves del pedunculo talamico inferior. El
nucleo dorsomedial del talamo recibe fibras del complejo nuclear amigdalino
CNA (amigdala) por medio de la estria terminal.
„ Los núcleos intralaminares del tálamo, reciben firbas de la formacion reticular
por mediodel fascículo ascendente de ésta, el HCC (haz central de la calota).
„ Pálidohipotalámica del pálido contralateral a traves de la comisura hipotalamica
anterior de Gaser. Otras la gran mayoria provienen del mismo lado mediante el
fasciculo hipotalamico H-1.
„ El CNA (complejo nuclear amigdalino) envia fibras al hipotalamo por medio de
estria terminalis Tambien el CNA envia un fasciculo ventral denominado de
Johnston o amigdalofugo ventral Fasciculo longitudinal dorsal –Schultz que
llega al n. mamiloinfundibular predominantemente.
fórnix que nace del hipocampo y termina en el cuerpo mamilar .
„ EL nervio óptico deja fibras en el hipotalamo en el nucleo supraquiasmatico.
„ El locus Coeruleus envia fibras al hipotalamo hacia el area preoptica, nucleo
dorsomedial y paraventriculares.
„ El núcleo accumbens del sistema mesolimbico tambien envia fibras al
hipotálamo.
NEUROREGULACION
HIPOTALAMO
HIPOFISIS
 NEUROHORMONAS HIPOTALAMICAS
HORMONA LOCUS

Ocitocina, vasopresina N. Supraóptico y PV.

Somatostatina N supraquiasmátivo y Periventricular

Liberadora de Hormona de crecimiento N. Arcuato

GHRH
Dopamina N. Arcuato

Liberadora de Prolactina PRH

Liberadora de Corticotropina CRH N. Paraventricular

Liberadora de Tirotropina TRH N. Paraventricular

Liberadora de Gonadotropina GnRH Area Preóptica anterior

REGULACION HIPOTALAMO HIPOFISIS
HIPOTALAMO Y ESTRES
NEUROANATOMIA DEL
ESTRES
„ ACTIVACION DEL EJE
HIPOTALAMO HIPOFISIS
ADRENAL
„ Estimulo del locus ceruleus
„ Estimulo del ATV . Amgidala
„ Estimulo del NPV
„ Libera ACTH, corticoides
„ DAÑO DEL HIPOCAMPO
„ ACTIVACION DEL SISTEMA
ADRENOMEDULAR
SIMPATICO
„ ALTERACION DEL SISTEMA
SEROTONINERGICO
OTRAS FUNCIONES
HIPOTALAMICAS
„ CONTROL AUTONOMO
„ H. Anterior Parasimpático
„ H. Posterior Simpático
„ TERMOREGULACION
„ H. anterior disipador del calor
„ H. posterior conservador del
calor
RITMOS CIRCADIANOS
„ N. supraquiasmático
„ REGULACION DEL HAMBRE Y SED
„ H. Lateral centro del Hambre
„ H anterior sed
„ H. ventro medial centro de la
saciedad
„ SUEÑO
„ H Anterior centro del sueño
„ H Posterior vigilia
„ MEMORIA conexiones fornix,
cuerpo mamilar, n. talámico
anterior
„ CONDUCTA
„ N- Arcuato. Receptores ACTH,
endorfinas. Participa en la
conducta
„ Lesión n. ventro medial: falsa
rabia
„ Lesión n. lateral docilidad