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1. Presentación
1. Los Recursos y Medios disponibles
2. La Jornada de trabajo
4. Las Guardias
5. El horario de actividades
6. La distribución del tiempo médico
8. La actividad asistencial
cuatro días de lunes a viernes cada día de guardia con una jornada.
Según esto por cada médico de guardia/año de presencia física, del total de
horas contratadas para el servicio deberán descontarse las siguientes:
52 x 6 x 7 = 2.184 horas
2.184/ 365 = 5,98 horas
El Horario De Actividades
El horario habitual de las actividades a realizar es el siguiente:
Docencia/discencia 15 8
Investigación 5 2
Dirección Administr. 25 10
1ª Estancia 30
Estancias sucesivas 25
1ª Consulta 25
Consultas sucesivas 20
Actividad Asistencial
En relación con las camas distribuimos proporcionalmente a la plantilla los
datos de hospitalización, como sigue:
Reumatología 1 2 72 71 634
Ingresados 358
Altas 357
Estancias 3.169
Guardias 365
3. Cálculos Y Resultados
Hipótesis De Cálculo
Las siete columnas de números son hipótesis de trabajo que en principio
suponen lo siguiente:
La primera columna corresponde a la realidad actual (año 2000). No hay
ninguna variación respecto de los datos aportados. La plantilla necesaria es de
4.60 médicos.
La segunda columna es la correspondiente al año 2001 y es igual que la
anterior
Las demás columnas están preparadas para realizar otras hipótesis que
pudieran ser de interés.
Cálculos Intermedios
En el apartado de Actividad Asistencial se incluyen algunos conceptos y datos
que requieren quizás explicación:
Capacidad estancias es el número máximo de estancias con las camas
disponibles (10). Se obtiene multiplicando las camas por los días del año (365 x
10 = 3.650).
Capacidad del consultorio se obtiene por cociente entre el tiempo de dotación
de consultorios y el tiempo consumido en cada consulta, que se inicia con el
tiempo de cada proceso (una primera y sus correspondientes sucesivas).
El tiempo de dotación de consultorio es el siguiente: son dos consultorios que
comienzan a las 9 y terminan a las 14 horas; es decir que funcionan 5 horas
diarias cada uno. Los días laborables anuales son:
365 – 52 domingos – 52 sábados – 14 festivos = 247
El tiempo dotado será 2 consultorios por 5 horas por 247 días igual a 2.470
horas anuales, o sea 148.200 minutos.
En cada primera consulta se consumen 25 minutos y en cada sucesiva se
consumen 20 minutos. Cada "proceso" está formado por una primera consulta
y 3.10 sucesivas, por lo que su consumo de tiempo será 25 + 3.10 x 20 = 87
minutos.
La Capacidad será:
(2x5x247x60)/(25 + 3.10x20) = 148.200/87 = 1.703 procesos
Es decir, la capacidad del consultorio será:
Resumen
La dotación en recursos y medios está bastante equilibrada.
Es necesario ajustar los cálculos de jornada pues partiendo de 36 horas y
media semanales las jornadas diaria y anual no están bien calculadas.
Las hipótesis de absentismo laboral deben basarse en datos estadísticos
disponibles. Aquí se han estimado con holgura.
Los criterios de distribución del tiempo médico que se utilizan deben ajustarse
al promedio 80/20 establecido por el nuevo modelo de gestión del INSALUD.
Los tiempos establecidos para el consumo de tiempo médico parecen elevados
para la especialidad. 30 minutos para la primera estancia y 25 para la primera
consulta en Medicina Interna, parecen adecuados, pero 25 minutos para las
estancias sucesivas y 20 para las consultas sucesivas, parecen excesivos.
La tasa de ocupación considerada óptima en Medicina Interna oscila en torno al
85 %. La tasa de ocupación del consultorio no llega al 50%.
De acuerdo con los datos proporcionados la plantilla es suficiente.
Conclusiones
Este servicio tiene una dotación equilibrada entre recursos materiales y
humanos. Cualquier variación en alguno de sus aspectos debe hacerse
considerando los datos completos. El criterio debería ser vigilar el Rendimiento
correspondiente a cada una de las hipótesis de dotación que se pretenda.
Mejor todavía sería comprobar rendimiento y productividad.