UFT - EUNACOM

GINECO-OBSTETRICIA
 Casi no pedían hacer examen físico por el tiempo, pero si decir que se espera
encontrar
 Al calcular Edad gestacional, con FUR confiable
 Dan la Edad gestacional, para calcular ya sea por FUR confiable, Ecografía y un
Gestograma

1) RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS en consulta APS

 Paciente de 35 años de edad, primer embarazo, de 31 SG, refiere cc de pérdida
de líquido por genitales
 Anamnesis
 Examen físico
 Cómo hago el Diagnóstico
 Diagnósticos diferenciales
 Conducta a seguir
 En caso de Diagnóstico más grave, cual es la conducta a seguir

2) OLIGOAMNIOS SEVERO y RCIU

 Matrona manda a paciente con Ecografía informada
 Anamnesis
 Examen físico
 Ecografía:
 Bradicardia fetal
 RCIU p5
 ILA bajo
 Doppler umbilical flujo ausente, en otro caso reverso en diástole
 PBF 4/10 (-6)
 Causas de Oligoamnios
 Conducta a seguir: Interrupción del embarazo, Cesárea
 ¿Qué pasará con su bebé?

3) PIELONEFRITIS AGUDA EN EL EMBARAZO

 Paciente con 16-17 SG, con decaimiento, lumbalgia, fiebre
 Anamnesis
 Examen físico
 Solicitar y pedir exámenes
 CHCG Positiva
 Urocultivo Positivo
 Antibiograma pendiente
 Solicitar Ecografía renal
 Conducta y tratamiento
 Profilaxis

4) INSERCIÓN DE DIU
 Paciente de 34 años, quiere usar DIU
 Anamnesis: Dice que le quitaron una trompa de Falopio por un embarazo
ectópico (tubectomía), que tuvo una vez una infección en el útero que
trataron con antibióticos
 Se le debe de explicar los motivos por los que no debe usar DIU
(contraindicaciones)
 Se le dan otras opciones de métodos anticonceptivos y dosis

4.1 ABDOMEN AGUDO POSTERIOR A DIU

  Abdomen agudo con hemodinamia inestable, posterior a DIU

5) AMENORREA
 Paciente que consulta por cc de 45 dias de evolución por ausencia de
menstruación, en los últimos 4 dias dolor abdominal el mismo que cedió, fue a
otro médico y no quedó conforme, trae BHCG Negativa y una Ecografía que
muestra Quiste ovárico sin signos de malignidad
 Anamnesis
 Examen físico relatado
 Explicar manejo a seguir

5.1 QUISTE OVÁRICO TABICADO

 Paciente con mucho dolor en los últimos días, con quiste ovárico de +4cm,
tabicado e excrescencias
 Anamnesis
 Examen físico:
 Tº 38.2
 Taquicardia
 Irritación peritoneal y síntomas de
 Diagnóstico: Torsión ovárica???
 Conducta a seguir: Cirugia???

5.2 ANTICONCEPCIÓN
 Nombres de anticonceptivos con dosis
 Decir que anticonceptivo con el fin específico que queremos

6) DESCANSO

7) HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO – ¿PREECLAMPSIA SEVERA?

 Paciente acude a la urgencia, fantoma en la camilla y un enfermero
 Anamnesis (responde el evaluador que está detrás del espejo)
 Primer embarazo, que acudió a la urgencia por presentar cefalea
 P/A 160/110
 Solicitar exámenes
 Diagnóstico
 Manejo completo, dosis de medicamentos
 Decir que se debe de derivar para valoración por Ginecología y Cesárea de
Urgencia

8) CONTROL DE EMBARAZO
 Paciente embarazada que acude por dolor abdominal
 Antecedente s: Parto pretérmino
 Anamnesis
 Piden calcular Edad Gestacional (A uno le dio 36 SG)
 Había un gestograma
 Solicitar Registro Basal no estresante (Unos decían que era Ritmo Sinusoidal
porque la variabilidad no superaba los 5 latidos y asi tener indicación de
cesárea, otros que tenía sólo una desaceleración + FCF 130x´; otros dicen que
tenia 4 contracciones)
 ¿Dicen que no importaba la edad fetal ya que con un registro basal no
estresante positivo para estado fetal no tranquilizante se interrumpe porque
evolucionan a peor, si se mantiene conducta expectante al igual que una
bradicardia mantenida?
 Conducta
 ¿Unos decían Embarazo Pretérmino, otros que no?
8.1 AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO EN UNA DROGADICTA
 RBNO No Reactivo
 Se pide otro RBNO por 20 minutos? Y en base a esto se decide, si sale
nuevamente alterado, se pide otra Prueba de Bienestar fetal más específica y
en base a esto se decide si interrumpir o conducta expectante
 Ritmo sinusoidal es omnioso y se interrumpe por la via más expedita, si hacer
pruebas con O2 y volumen

8.2 PARTO PREMATURO

 Con simuladores de tacto y monitoreo
 Diagnóstico
 Indicaciones de Hospitalización

8.3 INCOMPETENCIA CERVICAL

 Se decide en base a Cervicometría y Semanas de Gestación
 Registro basal no estresante: Patrón sinusoidal

9) CLIMATERIO
 Paciente de 50 años de edad, con 4 meses de amenorrea, y síntomas de
bochornos y sequedad vaginal
 Anamnesis
 Examen físico relatar
 Solicitar exámenes
 Manejo y conducta a seguir (Terapia de Reemplazo hormonal y dosis)

10) DESCANSO

11) ¿EMBARAZO ECTÓPICO? ¿PROCESO INFLAMATORIO PÉLVICO (PIP)?

 Paciente con DIU, acude por presentar cc de 12 horas de evolución, de dolor
en fosa iliaca derecha (¿oliva derecha?), sin sangrado
 Anamnesis
 Examen físico decir que espero encontrar
 Solicitar exámenes de laboratorio, BHCG Negativa
 Diagnóstico probable
 Conducta a seguir

12) METRORRAGIA DISFUNCIONAL

 Paciente de 16 años con debilidad, cansancio, con menstruaciones abundantes
desde siempre
 BHCG Negativa
 Anamnesis
 Examen físico
 Posibles Diagnósticos
 Manejo y conducta a seguir

13) DESCANSO
 CESÁREA
o Escribir protocolo de Cesárea
o Indicaciones postoperatorias

 INERCIA UTERINA
o Simulación

 INCONTINENCIA URINARIA
o Derivar para Cirugía

 ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
o Colocan fotos y preguntan qué es cada cosa

 ABORTO RETENIDO

 INFERTILIDAD