INDICE

INTRODUCCION.......................................................................................................2
NUESTRA HISTORIA................................................................................................3
NUESTRA MISION Y NUESTRA VISION.................................................................3
RECUSOS DE LA ORGANIZACION.........................................................................3
CONFORMACION DE LA CLINICA SIERRA BELLA...............................................4
TIEMPO DE FUNCIONAMIENTO DE LA ORGANIZACION....................................5
ADMISION Y PRESUPUESTO.................................................................................6
UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LA CLINICA SIERRA BELLA................................7
ESPECIALIDADES....................................................................................................7
CONVENIOS.............................................................................................................8
ANALISIS PEST........................................................................................................9
ANALISIS MACROENTORNO...............................................................................9
Política:..............................................................................................................10
Económico:........................................................................................................11
Social:................................................................................................................12
Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2012 INE...........................13
ANALISIS MICROENTORNO..............................................................................15
FODA.......................................................................................................................16
LLUVIA DE IDEAS...................................................................................................16
Complemente las ideas y defina problemas........................................................17
MATRIZ DECISIONAL.............................................................................................18
DIAGRAMA DE PARETO........................................................................................19
ISHIKAWA...............................................................................................................20
SOLUCION PARA EL PROBLEMA.........................................................................21
CARTA GANTT........................................................................................................22
INDICADORES........................................................................................................25
CONCLUSION.........................................................................................................27
BIBLIOGRAFIA........................................................................................................28
 INTRODUCCION

El proceso de mejora continua es un concepto del siglo XX que pretende mejorar

los productos, servicios y procesos.

Es una filosofía que intenta optimizar y aumentar la calidad. Es aplicada en gran

parte para minimizar costos de producción obteniendo la misma o mejor calidad,
ya que los recursos económicos son limitados por eso es importante minimizar u
optimizar.

Permite identificar problemas de la Institución, para así poder realizar un plan de

mejora. Uno de los logros más importantes consiste en mejorar las relaciones del
equipo y permitir ejercer acciones de cambio para lograr que las intervenciones
de la actividad de Enfermería sean consistentes con los estándares de calidad
para lograr así la satisfacción del usuario.

Las herramientas que se utilizan son las acciones correctivas, preventivas y la

más importante el análisis de satisfacción de los usuarios. Para realizar una buena
atención debemos tener en cuenta la Ley. N° 20.584, Ley de derechos y deberes
del paciente.

En la presente mejora continua analizaremos las deficiencias de la Clínica Sierra

Bella, en el cual representaremos los problemas existentes de la institución para
realizar una mejora y así entregar una atención de calidad y segura para el
usuario.

Uno de los problemas encontrados en nuestro trabajo fue el desconocimiento del

personal frente a las normas y protocolos IAAS, por lo que nuestra mejora se
basa en la distribución del personal en cuando a sus habilidades y capacidades, y
capacitaciones para la actualización del tema deficiente para así entregar una
atención segura y de calidad.

2
 NUESTRA HISTORIA
Clínica Sierra Bella nace el año 1985 ofreciendo servicios de salud en
especialidades de ginecología, urología, medicina general, cirugía, cirugía plástica,
cirugía vascular y bariátrica.

Cuenta para ello con personal altamente capacitado, equipamiento de primer nivel,
un ambiente acogedor y una atención personalizada para que su estadía y
recuperación sea lo más cómoda y satisfactoria posible.

NUESTRA MISION Y NUESTRA VISION

Ausente por cambio de giro.

RECUSOS DE LA ORGANIZACION
La institución cuenta con la siguiente estructura funcional:

Box de atención ambulatoria: 10

Alimentación Central: 1
Central de abastecimiento: 1
Piezas de Hospitalización: 16
Pabellones; 4
en funcionamiento: 3
Farmacia, Esterilización: 1

Médicos: Población flotante

Matronas: 2
Enfermeras: 3
Directores: 12
Titulares contratados: 77
Nutricionista 1
TENS y auxiliares 21
Kinesiólogo 1

3
Administrativo: 37

CONFORMACION DE LA CLINICA SIERRA BELLA

Finalidad: Con fines de lucro

Estructura: Formal
Tamaño: Pequeña
Localización: Regional
Producción: Servicio
Propiedad: Privada

Unidades de apoyo:   Farmacia.

 Esterilización.
 Alimentación.
 Central de abastecimiento.

Dirección del adulto:   Día cama hospitalización (cama

básica).
 Día Hospitalización transitoria.

Servicio de Cirugía:   Cirugía Cabeza y Cuello

 Cirugía Plástica
 Cirugía Urológica Laparoscópica
y Tradicional
 Biopsias
 Cirugía OTRL
(Otorrinolaringología)
 Cirugía Abdominal 
Laparoscópica y Tradicional
 Cirugía Ambulatoria
Hospitalización transitoria en sala de
Observación.
 Día Cama Hospitalización
Cirugía
 Cirugía Proctológica
 Cirugía Misceláneas
 Instalación de Catéter Central

Subdirección medicina adulto:   Área médica

 Área quirúrgica

4
  Pabellón adulto

1er piso:  Sala de espera, se encuentra

una Oficina de Informaciones,
Reclamos y Sugerencias (OIRS).
 Esterilización
 Central de abastecimiento
 Casino, para visitas y personal
 Servicio de pabellón y
recuperación
 Admisión a hospitalización
 Estacionamiento

 Centro medico
2do piso:  Servicio de medicina. (en
remodelación)

3er piso:  Servicio de medicina (hombre y

mujer)

Subdirección medica de la mujer:   Pabellón gineco-obstetricia.

Tipos de comunicación:  Comunicación oral por parte del

personal
 Comunicación escrita (fichas de
los pacientes)
 Comunicación no verbal
(asociado a los cuidados de
enfermería, PAE)

TIEMPO DE FUNCIONAMIENTO DE LA ORGANIZACION

En el año 2003, la actual clínica Sierra bella adopto este nombre. Años anteriores
llevaba el nombre de Clínica San Pancracio. El cambio de nombre se realizó
cuando ocho médicos más se unieron a la sociedad. Esto dio paso a la sociedad
y unión de centros médicos compuestos por:

 Centro Radiológico.
 Torre alameda.
 Clínica madre e hijo.
 Clínica Sierra Bella.

5
La fusión de esta sociedad permite renovar toda la instrumentaría y con esto se
pudo alcanzar la certificación de IAAS. Otorgada por el servicio Nacional de Salud.

El departamento de neonatología y maternidad dejo su funcionamiento en su

totalidad el 31 de diciembre 2015. A consecuencia de esto el personal que
trabajaba en ese servicio fue reubicado:

 Servicio de cirugía
 Servicio de recuperación post operatorio
 Servicio de medicina
 Servicios de pre y post operatorio mediato

El resto del personal fue trasladado a la Clínica Madre e Hijos.

ADMISION Y PRESUPUESTO
REQUISITOS DE HOSPITALIZACIÓN:
Para su ingreso Ud. Debe presentarse con los siguientes documentos.
 Cedula de identidad
 Orden de hospitalización con indicación medica
 Credencial de salud ( si la tiene)
 Documento de pago para respaldar la hospitalización según previsión de
acuerdo a lo que Admisión le haya informado en el momento del
presupuesto.
IMPORTANTE:
 Debe realizar presupuesto en Admisión de la Clínica previo a la cirugía,
cuya vigencia es de 30 días
 Es importante traer todos los exámenes que el doctor le haya indicado.
 El paciente debe venir con 8 horas de ayuno.
 El paciente debe presentarse 4 horas antes de la hora de operación.
 Clínica Sierra Bella recomienda no traer joyas, dinero y artículos de
valor, el cuidado y manejo de estos es de exclusiva responsabilidad del
paciente.
 La asignación de camas, se realiza de acuerdo a la disponibilidad al
momento del ingreso, no se reservan camas con anticipación.
 Horario de atención de lunes a viernes de 08:00 a 20:00 hrs.
 Fuera del horario de atención los ingresos se realizaran en Central
telefónica.

6
 UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LA CLINICA SIERRA BELLA
- Dirección: CALLE SIERRA BELLA 1181, Santiago. Con Av. Manuel Antonio
Matta, a cuadras del metro Irarrázaval.
- Teléfono: (2) 2 750 1200

ESPECIALIDADES
 Ginecología
 Medicina General
 Laboratorio Clínico
 Cirugía Adultos
 Laparoscopia
 Urología
 Cirugía de Obesidad
 Cirugía Plástica Reparadora
 Cirugía Oftalmológica
 Cirugía Traumatológica

7
 CONVENIOS
 Convenio con Isapres:

 Convenio con FONASA: 

Cínica Sierra Bella mantiene convenio con FONASA tanto para la modalidad de
libre elección como por el sistema (PAD).
El sistema PAD permite que el paciente pague un monto conocido a través de la
compra de un bono el cual cubrirá los gastos asociados a la atención de su
problema de salud.

- Las cirugías convenidas son:

 PAD Colelitiasis
 PAD Apendicitis
 PAD Peritonitis
 PAD Hernia Abdominal Simple
 PAD Hernia Abdominal Complicada
 PAD Embarazo ectópico
 PAD Enfermedades crónicas de las amígdalas
 PAD Vegetaciones Adenoides
 PAD Hiperplasia de la próstata
 PAD Fimosis
 PAD Criptorquidea
 PAD Prolapso anterior o posterior
 PAD Histerectomía
 PAD Tiroidectomía Total
 PAD Tiroidectomía sub total
 PAD Hemorroides
 PAD Varices
 PAD Varicocele
 PAD Litotripsia extracorpórea

8
ANALISIS PEST
Se analiza la situación de la institución en la que se encuentra, para así mejorar
los puntos deficientes.

En los cuales se analizan 4 puntos: Política, Economía, Social y Tecnológico.

ANALISIS MACROENTORNO
NUMERO ELEMENTO DEL OPORTUNIDADES AMENAZAS (-)
MICRO ENTORNO (+)

1 Política Existencia de Deficiente gestión

normas y en
protocolos almacenamiento
establecidos. de material estéril.
Falta de
planificación para
elaborar una
bitácora de
responsabilidades
y registros.
Comunicar normas
de cambio de
acuerdo a las
necesidades del
servicio.
Falta de
conocimiento en
relación a las
normas y
protocolos
establecidos.
2 Económico Ingresos Escases del
monetarios para personal de
cursos y enfermería, para
capacitaciones del realizar la
personal de supervisión
servicios. correcta del
material estéril.
3 Social Facultad para Falta organización
atender a como equipo de
empresas afiliadas trabajo.
a Clínica Sierra Falta
Bella. (Ej: Clínica comunicación
Madre e Hijo). entre
profesionales.
Falta de

9
 compromiso del
personal para la
toma de
decisiones.
4 Tecnológico. Poseen equipos Falta de
para la realización conocimiento de
adecuada de las los insumos
cirugías realizadas utilizados, para
en la Institución. generar una
adecuada
manipulación de
estos.

Política:
Cada Institución debe cumplir con ciertas leyes para la protección tanto de los
pacientes como del personal de la salud

Leyes para todo servicio de Salud

Ley Facultades, Funciones o Atribuciones.

Ley Nº Ley derechos y deberes de las personas vinculados a su atención de
20.584 salud.
Ley Nº Perfecciona normativa sobre profesionales y trabajadores del sector
20.816 público de salud.
Ley Nº Antecedentes preparatorios de propuestas normativas que afecten
20.416 empresas de menor tamaño.
Ley Nº Escala de remuneraciones.
19.664
Ley Nº Escala de remuneraciones.
18.834
Ley Nº Transferencias.
19.862
Ley Nº 725 Código Sanitario.
Ley Nº Modifica el código sanitario en materia de regulación de farmacias y
20.724 medicamentos.
Ley Nº Modifica la ley Nº 19.419, en materia de ambientes libres de humo de
20.660 tabaco.
Ley Nº Modifica la ley Nº 19.754, permitiendo la incorporación del personal
20.647 de los establecimientos municipales de salud a las prestaciones de
bienestar y autorizando la constitución de servicios de bienestar
separados por entidad administradora.
Ley Nº Adecúa el decreto con fuerza de ley Nº 1/06 del Ministerio de Salud,
20.635 a la ley Nº 20.575 que establece el principio de finalidad en el

10
 tratamiento de datos personales.

Ley Nº Sobre otorgamiento y uso de licencias médicas.

20.585
Ley Nº Regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación
20.584 con acciones vinculadas a su atención de salud.
Ley Nº Prohíbe condicionar la atención de salud al otorgamiento de cheques
20.394 o dinero en efectivo. Modifica DFL 1/05 del Ministerio de Salud.
Ley Nº Protección a los trabajadores.
20.308
Ley Nº Ley AUGE.
19.966

Económico:
Presupuesto vigente autorizado 2015
La Superintendencia de Salud, para dar cumplimiento a su rol de fiscalizador y
regulador del Sistema de Salud Chileno (Beneficiarios del Sistema de Salud,
Aseguradores FONASA e ISAPRES y los Prestadores Institucionales e
Individuales) y contribuir a mejorar el desempeño del Sistema de Salud, requiere
de recursos, los que son aprobados por el Congreso Nacional y autorizados por el
Ministerio de Hacienda y la Presidenta de la República.

El presupuesto inicial para el año 2015 de la Superintendencia de Salud, ha sido

autorizado por la Ley de Presupuesto N°20.798 del Sector Público para el año
2015 y por el Presupuesto Autorizado para la Superintendencia de Salud. El
presupuesto que se presenta a continuación corresponde al presupuesto inicial.
El Presupuesto fue modificado por el Decreto N°334, N°346, N°567 y N°831 del
todos de la Dirección de Presupuestos.

Cínica Sierra Bella mantiene convenio con FONASA tanto para la modalidad de
libre elección como por el sistema (PAD).
El sistema PAD permite que el paciente pague un monto conocido a través de la
compra de un bono el cual cubrirá los gastos asociados a la atención de su
problema de salud.

También tiene convenios con ISAPRES: Cruz Blanca, Consalud, Mas Vida.

Precio Patologías PAD 2015

11
Código Especialidad Tratamientos e Intervenciones Quirúrgicas Monto $ Bonificación A Pagar 
Fonasa FONASA $ Beneficiario $
2501001 Cirugía COLELITIASIS 1.302.910 651.450 651.450

2501002 Cirugía APENDICITIS 836.400 313.650 522.750

2501003 Cirugía PERITONITIS 1.054.210 421.680 632.530

2501004 Cirugía HERNIA ABDOMINAL SIMPLE 608.810 304.400 304.400

2501005 Cirugía HERNIA ABDOMINAL COMPLICADA 855.390 427.700 427.700

2501009 Obstetricia PARTO 985.050 738.790 246.260

2501010 Obstetricia EMBARAZO ECTOPICO 612.370 306.190 306.190

ENFERMEDAD CRONICA DE LAS
2501014 Otorinología
AMIGDALAS
485.500 242.750 242.750

2501015 Otorinología VEGETACIONES ADENOIDES 417.100 208.550 208.550

2501016 Urología HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 1.012.440 506.220 506.220

2501017 Urología FIMOSIS 404.750 202.380 202.380

2501018 Urología CRIPTORQUIDIA 678.160 339.080 339.080

2501026 Ginecología PROLAPSO ANTERIOR O POSTERIOR 913.710 456.860 456.860

2501034 Ginecología HISTERECTOMIA 1.042.570 521.290 521.290

2502002 Cirugía HEMORROIDES 372.260 186.130 186.130

2502003 Cirugía VARICES 366.110 183.060 183.060

2502004 Cirugía VARICOCELE 314.500 157.250 157.250

*Información obtenida en pág. clínica sierra Bell

Social:
La comuna de Santiago cuenta con una población estimada de 7.007,6 y un
percentil de 40,3 en una superficie (km²)² 15.403,2 densidad 454,9

Población según sexo:

Año 2002 Año 2012 Índice Masculinidad

Territorio
Hombre Mujer Hombre Mujer 2002 2012
Comuna de Santiago 99.155 101.637 81.356 78.563 98 104

 Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2012 INE

12
 % según Territorio 2012
Edad 2002 2012
Comuna Región País
0 a 14 31.279 23.832 15 21 22
15 a 29 56.474 36.037 23 25 25
30 a 44 53.010 45.959 29 21 21
45 a 64 35.606 36.391 23 23 23
65 y más 24.423 17.700 11 9 10
Total 200.792 159.919 100 100 100

Fuente: Censo 2002 y Proyección de Población 2012, Instituto Nacional de Estadísticas (INE).

Población según etnias.

Cantidad de Personas % según Territorio (2009)

Etnia
2003 2006 2009 Comuna Región País
Atacameño 370 144 0 0 0 0
Aymara 0 374 386 0 0 1
Mapuche 4.433 5.496 9.744 4 4 6
Rapanui 0 0 0 0 0 0

Otras 175.907 160.217 262.216 96 96 93

% según Territorio
Religión Total
Santiago Región País
Católica 116.404 69 69 70
Evangélica 13.921 8 13 15
Ninguna, Ateo, Agnóstico 25.064 15 10 8
Otra 14.124 8 8 7
Total 169.513 100 100 100

Clientes:

ISAPRES: ING, Más Vida etc.

Afiliados a FONASA: Hombres: 110.000 mujeres: 123.805 TOTAL: 233.805
Personas.
 FONASA A: 58.034 clientes.
 FONASA B: 76.396 clientes.
 FONASA C: 42.776 clientes.
 FONASA D: 56.599 clientes.

Centros asistenciales dentro de la comuna:

13
  Consultorio nº 1 “ Ramón Corbalán”
Copiapó #1323, fono 800 500 357
 Consultorio N°5
Unión Latinoamericana # 98, fono 2 574 8400
 Consultorio Los Nogales ,
21 de Mayo # 1854, fono 2 574 6400
 Consultorio San José de Chuchunco
Coyhaique # 6025, fono 2 574 6800
 COSAM (Centro Comunitario de Salud Mental Familiar)
Padre Vicente Irarrázaval # 1313, fono 2 776 42 39
 Centro Comunitario de Salud Familiar Villa Francia.
Las Estepas 1217, Villa Francia, Estación Central, fono 02-5762884
 CESFAM Las Mercedes
Dirección: Calle Embajador Quintana 5020, Estación Central, fono
800500354
 Hospital del profesor
Avenida Libertador Bernardo O’Higgins n° 4860 - Estación Metro Ecuador,
fono 2 2299 630
 Clínica Bicentenario
Avenida Libertador Bernardo O'Higgins nº4850, Estación Central, fono 2 998
3000

ANALISIS MICROENTORNO

NUMERO ELEMENTO DEL OPORTUNIDADES AMENAZAS (-)

MICRO ENTORNO (+)

1 Clientes Clínica Sierra No se cumplen las

Bella cuenta con normas y
un rápido y fácil protocolos sobre la
acceso. prevención de

14
 IAAS.
Manipulación
excesiva de
material
aumentando el
riesgo de IAAS.
Dificultad en la
comunicación de
familiares con
equipo médico.

2 Proveedores Genera acceso. Déficit de insumo

Oportunidad, para el almacenaje
ahorro de los de corto punzantes.
recursos
necesarios para la
atención en Salud.

3 Competidores Los usuarios La Clínica Sierra

pueden optar a Bella no cuenta
otros centros de con Servicio de
salud en caso de Urgencia.
congestión en la Déficit de
atención del especialistas.
usuario.

4 Sustitutos Instituciones que Falta de

prestan más especialidades y
servicios y convenios con
especialidades. Y otras ISAPRES.
cuentan con más
convenios y
formas de pago.

FODA
Factores externos

Fortalezas Debilidad

Factores internos

15
Oportunidades Buen acceso a Clínica Escases de insumos.
Sierra Bella. Desconocimiento de
Facilidad de pagos. normas y protocolos de
Convenios con PAD e prácticas del personal de
ISAPRES. salud para la prevención
de IAAS
Amenazas Aumento de IAAS, Falta de motivación del
relacionados con el mal personal al cambio para
manejo de material mejorar la situación.
estéril.

LLUVIA DE IDEAS
1. Ausencia de manejo de protocolos y normas IAAS.
2. Déficit de espacios adecuados para la espera de familiares.
3. Deficiente mantención estructural de la Clínica Sierra Bella.
4. Ausencia de sector de información.
5. Ausencia de casino y cafetería para usuarios.
6. Deficiente estado del equipamiento.
7. Déficit de ambiente cálido frente a la espera de un familiar.
8. Insuficientes mesas y sillas para los usuarios.
9. Deficiente mantención en ascensor.
10. Presencia de gotera en zona de espera.
11. Déficit de capacitaciones al personal.
12. Déficit en la cantidad de cajas corto punzante
13. Baja motivación del personal de la Clínica Sierra Bella.
14. Escaso canal de comunicación entre familiares y personal de salud en la
espera.
15. Inconformidad del usuario por la calidad del servicio.
16. Deficiencia en los insumos necesarios para la atención
17. Deficiencia en el trabajo de equipo.
18. Deficiente organización y coordinación del personal de Salud.

Complemente las ideas y defina problemas

Problemas Tipo de problema
1. de manejo de protocolos y Organizacional
normas IAAS. Asistencial
2. Déficit en la cantidad de cajas Organizacional

16
 corto punzante
3. Baja motivación del personal de Organizacional
la Clínica Sierra Bella. Asistencial
4. Deficiente organización y Organizacional
coordinación del personal de
Salud.
5. Deficiente mantención Estructural
estructural de la Clínica Sierra Asistencial
Bella.
6. Deficiente mantención en Estructural
ascensor.
7. Inconformidad del usuario por la Asistencial
calidad del servicio.
8. Déficit de espacios adecuados Estructural
para la espera de familiares. Asistencial
9. Déficit de capacitaciones al Organizacional
personal.
10. Deficiencia en los insumos Estructural
necesarios para la atención.

MATRIZ DECISIONAL
Magnitud Trascendencia Vulnerabilidad Factibilidad TOTAL %
Económica
1. Ausencia de 3 4 4 4 15 12,71%

17
manejo de
protocolos y
normas IAAS.
2. Déficit en la 3 2 4 4 13 11,02%
cantidad de
cajas corto
punzante.
3. Baja 3 3 2 3 11 9,32%
motivación del
personal de la
Clínica Sierra
Bella.
4. Deficiente 3 3 3 3 12 10,17%
organización y
coordinación
del personal de
Salud.
5. Deficiente 3 3 4 2 12 10,17%
mantención
estructural de la
Clínica Sierra
Bella.
6. Deficiente 3 2 3 2 10 8,47%
mantención en
ascensor.
7. 2 2 3 3 10 8,47%
Inconformidad
del usuario por
la calidad del
servicio.
8. Déficit de 3 2 3 11 9,32%
espacios
adecuados para
la espera de
familiares.
9. Déficit de 3 4 3 3 13 11,02%
capacitaciones
al personal.
10.Deficiencia 3 3 3 2 11 9,32%
en los insumos
necesarios para
la atención

TOTAL 118

18
 DIAGRAMA DE PARETO

Problemas Frecuencia %Acumulado Porcentaje

Problema 1 15 12,71% 12,71%
Problema 2 13 23,73% 11,02%
Problema 9 13 34,75% 11,02%
Problema 4 12 44,92% 10,17%
Problema 5 12 55,09% 10,17%
Problema 3 11 64,41% 9,32%
Problema 8 11 73,73% 9,32%
Problema 10 11 83,05% 9,32%
Problema 6 10 91,53% 8,47%
Problema 7 10 100,00% 8,47%
TOTAL 118

120.00%

100 100.00%

80 80.00%

60 60.00%

Frecuencia
40 40.00% %Acumulado

20 20.00%

0 0.00%
a1 a2 a9 a4 a5 a3 a8 a 10 a6 a7
lem lem lem lem lem lem lem em em
ob ob ob ob ob ob ob lem bl bl
Pr Pr Pr Pr Pr Pr Pr r ob P ro P ro
P

19
ISHIKAWA

20
 SOLUCION PARA EL PROBLEMA
Problema Ausencia de manejo de protocolos y
normas IAAS.
Soluciones  Realizar charlas motivacionales
con énfasis en los beneficios del
cumplimiento de las normas del
uso de material estéril.
 Asegurar que el material
conserve su esterilidad, hasta el
momento de su uso, con un
personal establecido para la
supervisión del cumplimiento de
las normas y protocolos de IAAS.
 Prevenir la contaminación del
material, teniendo en cuenta las
normas y protocolos.
 Educar al personal frente a la
importancia de mantener el
material estéril y de tener
conocimientos de las normas y
protocolos de IAAS.
 Supervisar almacenamiento de
material estéril sin control para
prevenir su uso.
 Planificar las acciones del
personal, realizando un control
de registros, donde se especifica
el responsable del uso del
material, cuidado y
mantenimiento del área clínica y
material estéril.
 Realizar pautas de evaluación
mensuales, sobre la supervisión
del material estéril y el
cumplimiento de normas y
protocolos de IAAS.

21
 CARTA GANTT
SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3
Diagnostic Desarrollo Medición
o

Reevaluar Realizar Al finalizar

competencia actividades la actividad
s del donde los se les
personal profesionales interrogara
según sus descubran al respecto
capacidades cuáles son sus para
y capacidades y verificar si
habilidades. habilidades lograron
con un establecer
monitor sus
especializado. capacidade
s y
habilidades
Distribuir de Luego de Se evaluara
maneras realizar la la actividad
correcta al actividad del
personal anterior, se personal en
según sus podrá tener en su nueva
capacidades cuenta las área para
y capacidades establecer
habilidades. del personal y si el cambio
así se podrá genero una
distribuir de mejora o
manera una
correcta para deficiencia.
tener una
atención más
eficiente
Evaluación Se realizaran La
periódica del evaluaciones evaluación
personal mediante un se hará
para ver su test para mediante
desempeño a verificar si el un test que
cargo de la desempeño del contara con
Enfermera personal es 10
jefe. adecuado para preguntas
cada área. donde el
margen de
error es 3
para
aprobar.

22
Designar Se designara a Se estará
supervisor o la persona más evaluando
coordinador capacitada diariamente
que para cumplir el
estructure y con la tarea desempeño
supervise de del
cada reestructuració coordinador
servicio. n de la designado
institución mediante la
para un mejor distribución
servicio que realice
y las
mejoras
que esta
tenga.

SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3

Diagnostic Desarroll Evaluación
o o

Realizar Se Se evaluara
capacitacion Realizara mediante
es del una diversas
personal capacitació evaluaciones
para n de cada que estarán
entregar una área que a cargo de
mejor tendrá una la enfermera
atención. duración jefe de cada
de una servicio.
semana
con el fin
de que
nuestro
personas
se
actualice y
se
entregue
de esta
manera
una mejor
atención

23
Charlas de Se Se evaluara
trabajo en realizaran mediante la
equipo. charlas asistencia a
donde se la charla y
les hablara mediante la
de la observación
importanci de la
a del enfermera
trabajo en jefe.
equipo y
de los
beneficios
que esto
trae.
Realizar una . Se Se evaluara
encuesta a realizará mediante los
los usuarios una resultados
para encuesta a de las
verificar las los encuestas.
mejoras de usuarios
la institución para saber
que opinan
de la
institución
y poder
corroborar
si las
mejoras
están
siendo
efectivas a
los ojos de
los
usuarios y
si es lo
contrario
poder
saber en
qué se
está
fallando
para
mejorarlo

24
 INDICADORES
INDICADOR N°1 Porcentaje de protocolos clínicos
existentes analizados.
OBJETIVO Analizar la documentación existente
relacionada con los procesos y
organización.
TIPO DE INDICADOR Estructural
ATRIBUTO QUE MIDE Eficacia
FORMULA % de protocolos clínicos analizados
N° de protocolos existentes x 100
UMBRAL DE CUMPLIMIENTO 80%
FUENTE DE INFORMACION Base de datos de la Clínica Sierra
Bella.
EVALUACION Anual
RESPONSABLE Departamento de seguridad y calidad.
VALORES DE ANÁLISIS Optimo: 100 %
Aceptable: 51 - 99 %
Deficiente: < a 50 %
RANGO DE DESEMPEÑO Rango Máx. = 100 %
Rango Mín. = < a 50 %

INDICADOR N°2 Porcentaje de Enfermeros capacitados

OBJETIVO
TIPO DE INDICADOR
ATRIBUTO QUE MIDE
FORMULA
UMBRAL DE CUMPLIMIENTO
FUENTE DE INFORMACION
de la Clínica Sierra Bella.
Capacitar al personal de la Clínica
Sierra Bella para entregar una mejor
atención.
Proceso
Eficiencia
% de enfermeros de la Clínica Sierra
Bella capacitados
enfermeros totales de la institución) x
100
70%
Registro de trabajadores de la Clínica
Sierra Bella.

25
EVALUACION Trimestral – anual
RESPONSABLE Enfermera jefa
VALORES DE ANÁLISIS Optimo: 100 %
Aceptable: 70 %
Deficiente: < a 70%
RANGO DE DESEMPEÑO Rango Máx. = 100 % 10 preguntas
correctas.
Rango Mín. = 70 % 7 preguntas
correctas
-70% = reprobado

INDICADOR N°3 Porcentaje de usuarios inconformes

con la atención entregada.
OBJETIVO Disminuir la inconformidad de los
usuarios frente a la atención.
TIPO DE INDICADOR Resultado
ATRIBUTO QUE MIDE Satisfacción, oportunidad, eficiencia y
respeto a los derechos del paciente.
FORMULA Personas inconformes atendidas en
la Clínica Sierra Bella
Personas totales atendidas en la
Clínica Sierra Bella x 100
UMBRAL DE CUMPLIMIENTO 80%
FUENTE DE INFORMACION Fichas o registros de ingreso de
pacientes y reclamos.
EVALUACION Trimestral – anual
RESPONSABLE Profesional de Enfermería
VALORES DE ANÁLISIS Optimo: 100 %
Aceptable: 75 - 99 %
Deficiente: < a 75 %
RANGO DE DESEMPEÑO Rango Máx. = 100 %
Rango Mín. = 75 %

26
 CONCLUSION

Como alumnos de Enfermería entendemos en este trabajo, como mejora

continua tiene como objetivo buscar formas de solucionar problemas en las
unidades de cualquier tipo de emprendimiento, buscar las faltas y demandas
reclamadas por los usuarios lo cual sirve como estrategias para mejorar las
situaciones y revertir la demanda haciendo que los usuarios prefieran un servicio
de calidad entregada por el servicio que solicite.

En este caso en Clínica Sierra Bella sus faltas son en cuanto al manejo de
material estéril y la falta de conocimiento del personal de las normas y protocolos
de IAAS. Esto se enfatiza ya que no se realizan capacitaciones, y no obstante el
personal no tiene la intención de mejorar por lo que se entrega una atención
deficiente al usuario.

De esta forma, modificando estas debilidades como servicio hospitalario mejoraría

la atención y confianza del usuario en cuanto a la seguridad de la atención
entregada, respetando la ley Nª 20.584 de derechos y deberes del paciente.

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 BIBLIOGRAFIA

Diego Silva. (2016). Elementos de las dimensiones de calidad en salud. Sala de

clases: UCINF.

María Victoria Flores. (2010). Definición Mejora Continua. 29 oct 2010, de eoi Sitio
web: http://www.eoi.es/blogs/mariavictoriaflores/definicion-de-mejora-continua/

Clínica Sierra Bella. (2015). Clínica Sierra Bella. 2015, de Clínica Sierra Bella Sitio
web: www.clinicasierrabella.cl

MINSAL. (2015). Calidad y seguridad del paciente. 24/09/2015, de MINSAL Sitio

web: http://www.minsal.cl/calidad-y-seguridad-del-paciente/

Superintendencia de salud. (2015). Trámites y servicios. 2015, de

Superintendencia de salud Sitio web:
http://www.supersalud.gob.cl/servicios/669/w3-channel.html

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