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Enarm 2010
Enarm 2010
PARTE A
1 Lactante que nace hace 24 horas presenta 6 deposiciones liquidas sin moco, sin sangre, se le encuentra sediento, pulso
periférico normal y resto sin alteraciones. Como define el estado de hidratación:
a. Deshidratación moderada
b. Deshidratación leve
c. Deshidratación severa
d. Shock
e. Normal
8 Según la clasificación de POP-Q, si la altura de la vagina es 7cm y el punto c se encuentra a +3, cual es el grado de
histerocele:
a. V
b. II
c. III
d. I
e. IV
9 Mujer de 55 años, no antecedentes patológicos, en relación a la actividad física presenta cefalea brusca intensa, vómitos
tres veces, diplopía, pérdida de conocimiento transitoria. Al examen clínico: somnolencia, paresia del VI PC bilateral. El
diagnóstico más probable es:
a. HSA
b. Infarto cerebral.
c. Hemoprragia intracerebral
d. Meningitis bacteriana
e. Meningitis TBC
19. Neonato que cursa con vómitos biliosos y distensión abdominal, sugiriendo un cuadro de obstrucción intestinal baja, ¿Cuál
es la causa más frecuente?
a. atresia ileal
b. atresia duodenal
c. bridas congenitas
d. diverticulitis
e. estenosis hipertrofica de piloro
23 Varón 58 años, alcohólico crónico, con diagnóstico de Cirrosis Hepática, presenta hemorragia digestiva alta, ¿Cuál es la
etiología probable?
a. Esofagitis por reflujo
b. Cáncer de Estómago
c. Cáncer de Esófago
d. Sd de Mallory-Weiss
e. Várices Esofágicas
34 Mujer de 54 años G4P4003 con menstruaciones regulares y antecedente de hermana Ca mama; resultado de mamografía
BIRADS 3, que conducta debiera seguir:
a. Biopsia inmediata
b. Observación y control ecográfico
c. Quirúrgica
d. Control en 8 meses
e. Mamografia normal
44 Que terapia no debe incluirse en un paciente con anemia por déficit de hierro con enfermedad de Kwashiorkor:
a. Vit. A
b. Sulfato ferroso.
c. Suplemento de potasio.
d. dieta hipercalorica
45 En una población de 30000 habitantes, se encuentran 15 pacientes con TBC, habiendo ya 30 pacientes con esta
enfermedad, hallar la incidencia x 10000 habitantes:
0.5
49 Niño de 3 años con rinorrea de tiempo y fiebre de evolución de 2 días, al examen físico T° 38°C, FR 24, FC 80, estridor
laríngeo en reposo, irritabilidad, cianosis perioral y murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares ¿Cuál es
el tratamiento más adecuado?
a. Nebulización con adrenalina
b. Hidrocortisona
c. Intubación
d. Traqueotomía
e. Nebulización con beta 2 agonista
50 Paciente con gastritis crónica atrófica, anemia perniciosa y pólipo gástrico adenomatoso, está relacionado con:
a. Linfoma No hodking
b. Linfoma gástrico
c. Adenocarcinoma gástrico
d. Leiomioma
e. Pólipo mucoso epitelial
51 Una medida cuantitativa para determinar la extensión de un brote epidémico es la tasa de…
a. Ataque
b. Incidencia
c. Prevalencia
d. Letalidad
e. Transmisión
53 Gestante de 16 semanas que acude x eliminar líquido amniótico, al examen se verifica efectivamente la perdida de LA,
dilatación del orificio cervical externo de 2 cm se trata de:
a. Aborto frustro.
b. Aborto consumado.
c. Aborto incompleto.
d. Amenaza de aborto.
e. Aborto inevitable.
56 Mujer de 27 años con antecedente de 3 abortos provocados, el último hace 10 meses complicado con endometritis, desde
esa fecha no menstrua. Gonadotropinas hipofisiarias y estrógeno normal. Diagnóstico presuntivo:
a. Shehaan
b. Asherman
c. Ovario poliquístico
57 Mujer de 50 años con aumento progresivo de la glándula tiroides, exoftalmos, nódulo tiroideo con aumento de volumen
difuso liso, TSH indetectable T3 y T4 elevadas. Dx:
a. Hashimoto.
b. Enfermedad de Graves.
c. Neoplasia.
d. Tiroiditis de Quervain.
58 En la infección por toxoplasma en la gestación, es más frecuente la transmisión fetal en esta etapa:
a. Primer trimestre
b. Segundo trimestre
c. Cualquiera
d. En el parto
e. Tercer trimestre
64 Un recién nacido prematuro, menor de 32 semanas recibe O2; ¿Cuál es la complicación más frecuente de la oxigenoterapia?
a. Encefalopatía hipóxica isquémica.
b. Kernicterus.
c. Retinopatía.
d. Enterocolitis necrotizante.
e. Hemorragia pulmonar.
65 Paciente presenta hemorragia occipital intraparenquimal secundaria a hipertensión arterial. ¿Cuál es la localización más
frecuente?
a. Ganglios basales.
b. Putamen-cápsula interna.
c. Globo pálido.
68 Hernia que toma el borde anti mesentérico de una víscera, sin comprometer su irrigación:
a. Incarcerada
b. Littre
c. Spiegel
d. Ritcher
73 Paciente mujer con secreción grisácea abundante, fétida y pH >7. ¿Cuál es el dx probable?
a. moniliasis
b. candidiasis
c. vaginosis
d. trichimonas
e. chalmydia.
74 Recien nacido a término con Apgar 7 al minuto y 9 a los 5 minutos. Antecedente de madre con ITU en el tercer trimestre de
la gestación. A las horas presenta distensión abdominal, hipoactividad. Cuál es el dx mas probable:
a. Sepsis temprana
b. Sepsis tardía
c. Sepsis intrahospitalaria
d. Enterocolitis necrotizante
e. Hipoglucemia
79 Diarrea disentérica en niños se usa cotrimoxazol, porque en esta asociacion la sulfa es...
a. absorbible de acción rápida
b. no absorbible
c. absorbible de acción prolongada
d. absorbida parcialmente
e. absorbible de acción intermedia
80 Para conocer la eficacia de nueva vacuna contra influenza el diseño de investigación adecuado es:
a. ensayo comunitario
b. ensayo clínico
c. cohortes
d. caso control
e. transversal
86 Mujer de 42 años después de reunión familiar hace 7 días presenta dolor abdominal tipo cólico, en epigastrio e
hipocondrio derecho con nauseas y vómitos; al examen REG, facies dolorosa, pálida, diaforética, con dolor en HCD. Cuál es
el diagnostico:
a. coledocolitiasis
b. ulcera perforada
c. pancreatitis aguda
d. colecistitis aguda
e. neumonitis de lobulo inferior derecho
88 Varón de 40 años con corte en dedo meñique, que anestesia le aplicaría para suturarlo:
Lidocaína sin epinefrina.
89 Paciente mujer de 39 años de edad G2P0020 con mioma subseroso de 8 cm. ¿cuál es la actitud terapéutica correcta?
a. miomectomía
b. histerectomía.
c. segmentectomía.
90 Niña de 10 meses con TBC miliar. Cuál de los siguientes estudios serviría de ayuda diagnostica:
a. cultivo
b. BK
c. PPD
d. ADA
e. Radiografía de tórax
94 Uno de los objetivos fundamentales del manejo de fractura abierta de II grado es prevenir la infección. Esto se logra con:
a. Antibiótico profilaxis mas debridación quirúrgica
b. Irrigación más estabilización de fractura
c. Antibióticos profilácticos mas estabilización de fracturas
d. Antibióticos profilácticos mas irrigación
e. Estabilización de fractura mas irrigación.
99 Paciente varón de 30 años con tiempo de enfermedad de 03 días por vólvulo de sigmoides, con compromiso vascular. El
tratamiento quirúrgico realizado fue resección del segmento necrosado de colostomía tipo HARTMAN que consiste en:
a. Exteriorización de boca distal y cierre del muñón proximal
b. Exteriorización de boca proximal y cierre del muñón distal
c. Exteriorización de boca proximal y distal
d. Anastomosis y colonostomía de desague transverso
e. Colonostomia de Doble Cañón.
100 Varón de 78 años ingresa a emergencia con cuadro de hemorragia digestiva baja. Además de sospechar enfermedad
diverticular por su importancia ¿cuál es la otra posibilidad diagnóstica?
a. fístula aorto-duodenal
b. cáncer de colon
c. malformación arteriovenosa
d. colitis ulcerativa
e. intususcepción
PARTE B
5 Niño que presenta fiebre y dolor faríngeo, luego del cual presenta lesiones maculo papulares eritematoas en pliegues
inguinales y axilares, palidez perioral.
a. sarampión
b. rubeola
c. escarlatina
d. Kawasaki
e. varicela
7 Varón de 65 años, 1 año de dolor en flanco izquierdo, estreñimiento crónico y flatulencia. Ingresa por emergencia x
aumento del dolor en flanco y fosa iliaca izquierda, malestar general, fiebre y vómitos. El diagnóstico es:
a. poliposis colónica.
b. litiasis renal.
c. diverticulosis
d. diverticulitis
e. colangitis aguda
8 Varón de 23 años, viajaba en micro en posición de pie cogido del pasamano, el vehículo frena brusco y se golpea el
hombro derecho. Al examen: hombro doloroso con pérdida de prominencia deltoidea, apariencia de silueta cuadrada,
ligera rotación externa y abducción. El diagnóstico es luxación:
a. posterior del hombro
b. central del hombro
c. anterior del hombro
d. acromioclavicular
e. esternoclavicular
13 Niño de 4 años con tiempo de enfermedad de 7 días quien presenta fiebre, dolor abdominal difuso, cefalea, decaimiento e
hiporexia. Al examen MEG, calambre, mialgias, a la espera de los resultados se debe administrar:
a. Antipiréticos
b. Antiinflamatorios
c. Antibiótico
d. Analgésicos
15 Niño de 8 años, con tiempo de enfermedad de 5 días, con fiebre, malestar general, dificultad respiratoria, tiraje. Al
examen: crépitos basales en hemitórax derecho. Rx tórax: Opacidad en base derecha, el germen causante es:
a. Haemophilus influenzae
b. Streptococcus pneumoniae
c. Mycoplasma
d. Pseudomona aeruginosa
e. Stafilococcus aureus
19 Niño que sufre traumatismo abdominal cerrado, que cursa con vómitos biliosos posterior a ingesta de alimentos. Rx
abdomen: signo de resorte enrollado. Tratamiento: sonda nasogástrica y Nutrición parenteral por 48 horas. ¿Cual podría
ser el diagnostico?
a. hematoma gástrico
b. hematoma duodenal
c. hematoma retroperitoneal
d. contusión gástrica
e. contusion duodenal
20 Paciente post operado en su primer día de apendicetomía y hace fiebre; ¿cuál puede ser la causa?
a. Infección de herida operatoria
b. Cistitis
c. Infección respiratoria
d. reabsorción de hematoma
23 RN con ano imperforado, se indica colostomía temporal ¿A qué nivel intestinal se realizaría la colostomía?
a. Ciego
b. Colon transverso
c. Colon ascendente
d. Colon descendente
e. Angulo eslénico
35 Método mas especifico en sospecha de osteoporosis paciente mujer de 58 años que sufre fractura:
a. calcio sérico
b. marcadores bioquímicos de recambio óseo
c. densitometría
d. calcio en orina
e. fosfatasa alcalina
39 Preescolar de 3 años, con deposiciones liquidas 5 veces al día, con moco, con sangre, fiebre. El agente etiológico es:
a. Campilobacter yeyuni
b. Yersinia
c. Shigella sp
d. Salmonella sp
e. Escherichia coli
43 Paciente que sufre accidente de tránsito, donde se halla un Glasgow menor de 8, que prueba se debería realizar:
a. TAC.
b. RM.
c. Rx tórax
49 ¿Cuál es la causa por la que está contraindicado el Etambutol en menores de 7 años con Dx de TBC infantil?
a. Nefrotoxicidad
b. Ototoxicidad
c. Neuritis óptica
d. Neuritis periférica
e. Hepatotoxicidad
53 Pcte. con traumatismo abdominal pélvico, globo vesical y sangre en el meato uretral ¿Cuál sería la mejor conducta?
a. Talla vesical.
b. Diuréticos.
c. Sonda foley.
d. Hemostáticos.
e. Cateterismo evacuador.
56 Paciente de 5 años con eczema crónico en flexura de brazos y piernas que produce intenso prurito:
a. dermatitis atópica
b. eczema crónico
c. eczema sebáceo
d. acarosis
64 Es una paciente mujer de 40 años de edad con bilirrubina y fosfatasa alcalina elevadas. ¿Cuál es la prueba de confirmación
de coledocolitiasis?
a. Ecografía.
b. TAC.
c. Colangiografía retrógrada endoscópica.
d. Colangiografía transcutánea.
e. Colangiografía oral.
65 En un estudio de casos y controles. Se evalúa a 600 pacientes para determinar si el uso de tintes para cabello es factor de
riesgo de Cáncer de vejiga. Hubo 200 casos y 400 controles. ¿Cuál de los siguientes indica asociación?
a. Riesgo relativo.
b. Riesgo absoluto.
c. Odds ratio.
d. Riesgo atribuible.
e. Fracción de riesgo atribuible.
66 Cuál de los siguientes con respecto a la memoria se asocia a recuerdos vividos en la infancia?
a. reflexiva.
b. declarativa.
73 Paciente mujer de 57 años obesa, diabética, hipertensa. FUR hace 10 años. Presenta sangrado vaginal escaso. Útero y
anexos normales. Cuál es el diagnostico más probable?
a. Ca de Cervix
b. Sangrado Post-coital
c. Ca de Endometrio
d. Hiperplasia de endometrio
74 Paciente mujer de 62 años que presenta disnea de esfuerzo, a veces presenta angina y últimamente ha presentado sincope.
¿Cuál es su diagnostico?:
a. Insuficiencia Mitral
b. Estenosis Mitral
c. Insuficiencia Aortica
d. Estenosis Aortica
75 En un niño con amigdalitis supurativa, la etiologia mas probable es..... y suele ser en...
a. Estreptococo Grupo B / mayores de 2 años
b. Estreptococo Grupo A / mayores de 2 años
c. Estreptococo Grupo B / menores de 2 años
d. Estreptococo Grupo A / menores de 2 años
79 Triada de charcot
a. dolor en HCD, fiebre, ictericia
b. dolor en HCD, hematemesis, masa palpable
c. fiebre, ictericia, confusionmental
d. dolor en HCD, fiebre, hipotension
e. ictericia,coluria, hipocolia
84 Un centro de salud programa 2500 atenciones en este año. Atendieron 500 casos nuevos, 1000 casos atendidos y 1000
casos continuadores. Porcentaje de avance meta de atendidos?
a. 20%
b. 40%
c. 50%
d. 60%
e. 100%
85 Paciente de 22 años FUR hace 6 días, llega a emergencia presentando dolor en hipogastrio y fiebre, al tacto vaginal se
encuentra tumoración anexial bilateral. Posible diagnóstico:
a. absceso tubo-ovárico
b. endometritis aguda
c. tuberculosis genital
d. salpingitis aguda
e. sindrome adherencial
86 La etiología bacteriana más frecuente de EPI:
a. Gardnerella vaginalis
b. Trichomona vaginallis
c. Chlamydia
d. Gonococo.
88 Paciente varón de 45 años de edad con litiasis renal, ¿cuál es el estudio inicial diagnostico?:
Ecografía renal
89 ¿Cuál es el proceso de implantación del huevo en el útero?
Morula - decidua
3. En el tratamiento del ano imperforado se hace colostomía que implica exteriorizar el siguiente segmento:
Colon descendente.
15. Trauma abdominal contuso con inestabilidad hemodinámica y sin mejora a cristaloides.
Laparotomía
17. Trastorno de menstruación en adolescente de 16 años, menarquía a los 15 años, el mejor tratamiento es:
Actitud expectante
19. Paciente con trombosis venosa profunda, se le da terapia anticoagulante pasando después a terapia oral, ¿cuál es el
antídoto de esta?:
Vitamina K.
23. Mujer joven con FUR hace 5 semanas, sangrado, actitud a tomar.
Dosar HCG (confirmar gestación).
24. Arteria afectada en la necrosis de cabeza femoral que causa la enfermedad de Perthes.
a. Circunfleja media.
b. Pudenda interna
c. Pudenda externa
d. Circunfleja anterior
e. Circunfleja posterior
25. Mujer con FUR y altura uterina mayor a lo normal, HTA + edema, el diagnóstico es:
Embarazo molar
26. Niña de 3 años con ITU, mejor prueba para la obtención de la muestra.
a. Toma de muestra a mitad de la micción.
b. Punción suprapúbica.
c. Sondaje.
d. Bolsa colectora.
e. Primera orina del día.
27. En mujer, dolor abdominal en hipocondro derecho, Murphy +, luego de una fiesta familiar, el diagnóstico es:
Colecistitis calculosa.
29. Mujer de 15 años cefalea en media cara y que se irradia a zona ocular, tipo punzante, el dx es:
a. Migraña.
b. Neuritis del trigémino.
c. Horton.
d. Cefalea tensional.
30. Mujer con AR de larga evolución, presenta proteinuria, el mejor parámetro para evaluar la función renal es:
a. Urea y creatinina
b. Proteínas séricas y colesterolemia
c. Proteínas en 24 horas y HDL sérico.
d. Proteínas en 24 horas y perfil lipídico.
31. Paciente de 55 años que presenta presión arterial de 145/95 mmHg, con IMC de 35, con una glucosa de 220 después de
tolerancia oral de glucosa con 75 mg:
Síndrome metabólico.
33. Mujer 26 años, último parte hace 8 meses, actualmente da de lactar, alergia al latex, endometritis anterior, método
anticonceptivo de elección:
Sólo porgestagenos.
35. Paciente en coma, respiración de Cheyne Stokes, con reflejo oculomotor conservado localización del daño:
a. Protuberancia.
b. Corteza pre-frontal.
c. Bulbo.
d. Cerebelo.
40. Paciente mayor procedente de la sierra con diarrea crónica, endoscopia y colonoscopia limpia Thevenon +, anemia
microcítica. Siguiente paso:
Solicitar parasitológico en heces.
48. Qué germen causa complicaciones infecciosas con más frecuencia en el EPOC:
a. H. influenzae.
b. P. aeroginusa.
c. S. pneumoniae.
53. Gestante del primer trimestre, con sangrado vaginal, sin cambios cervicales:
Amenaza de aborto
54. Varón de 20 años, con fiebre vespertina y sudoracion parcelar, hiporexia, astenia, dolor en cintura pélvica (sacroileitis) y
esplenomegalia:
fiebre malta.
57. El concepto de campo de salud comprende divisiones primarias que dan un enfoque equilibrado en la politica sanitaria: