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F. D. A. Triviño Tarradas , C. López Redondo , S. Romero
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Martín ; Cordoba/ES, CóRdoba/ES
Keywords: Abdomen, Fluoroscopia, Colangiografía, Transplante, Fístula,
Calcificaciones / Cálculos
DOI: 10.1594/seram2012/S-0581
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Objetivos
El tubo en "T" de Kehr es un instrumento que se utiliza desde hace más de un siglo
como sistema de drenaje biliar para el cierre de una coledocotomía supraduodenal..
La colangiografía a través del tubo en "T" de Kher (CTK) permite la visualización de
los conductos biliares mediante la instilación de medios de contraste por el colédoco
después de la cirugía biliar, realizándose alrededor del décimo día del postoperatorio.
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Material y método
Método: para las CTK se utilizaron como materiales contraste iodado hidrosolubre iónico
10-20 cm3, solución fisiológica, tubo de Kher, pinza cocker, jeringa 10-30 cm3 y guantes.
Las exploraciones se realizaron en sala de escopia, adquiriendo imágenes seriadas en
decúbito supino y oblicua anterior derecha. La única preparación que requirió el paciente
fue ayunas en las 6 horas previas.
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Resultados
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Fig. 3: Figura 3: se muestran tres CTK en las que se aprecia fuga de contraste a
través del munón cístico y coledocolitaisis en colédoco distal (flecha), así como fuga de
contraste perikher
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Fig. 4: Figura 4: CTK en las que se observa una disminución de calibre del colédoco
distal, con dilatación de la vía biliar intra y extrahepática en relación a edema de papila
o a espasmo a nivel del esfinter de Oddi. En este último caso se puede inyectar un
relajante de músculo liso y volver a realizar el estudio para ver si se produce paso de
contraste a duodeno.
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Fig. 5: Figura 5: CTK en la que se visualiza dilatación de la vía biliar intra y extrahepática,
con colédoco de hasta 11 mm
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Fig. 6: Figura 6. CTK en las que se observan defectos de repleción en la vía biliar
extrahepática compatibles con coledocolitiasis residual
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Fig. 7: Figura 7. CTK en las que se observan defectos de repleción en la vía biliar
extrahepática compatibles con coledocolitiasis residual que ocasiona dilatación de la vía
biliar
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Fig. 8: Figura 8.CTK en las que se observan defectos de repleción en la vía biliar
extrahepática compatibles con coledocolitiasis residual
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Conclusiones
La CTK , aunque está siendo sustituida por la colangioRM, tiene la ventaja de que es
un técnica fácil y barata. Actualmente en nuestro hospital la técnica de elección para el
estudio de la patología biliar es la colangiorresonancia, que ha sustituido prácticamente
a la colangiografía salvo para detección de coledocolitiasis residual en pacientes con
tubo de Kher y en los casos de iatrogenia de la vía biliar (figura9: tabla 3).
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