CONFIDENCIALIDAD Y SECRETO MEDICO

CONFIDENCIALIDAD Y SECRETO MEDICO

El secreto profesional es la obligación legal que tienen ciertas profesiones de mantener en secreto la información que han recibido
de sus clientes.

El secreto médico es una promesa de silencio singular integrada en la práctica de la medicina desde hace miles de años. Hablar
del secreto profesional es hacerlo de uno de los pilares sobre los que descansa la relación entre médico y paciente y, por tanto, su
valoración y análisis puede hacerse desde el punto de vista del médico o desde el paciente, pero ambos enfoques deben resultar
complementarios: el secreto médico es un deber del médico que responde a un derecho fundamental del enfermo y ambos deben
ser preservados.

Se entiende por secreto profesional médico «la obligación permanente de silencio que contrae el médico, en el transcurso de
cualquier relación profesional, respecto a todo lo sabido o intuido sobre una o más personas».

En esta definición se incluyen los tres elementos básicos, que son:

1. La permanencia de la obligación, el origen y contenido de la información captada y

2. la intrascendencia del tipo de relación profesional que se produzca.

La Constitución califica la protección de la intimidad de la persona como un derecho fundamental, inviolable apoyado en su
dignidad como ser humano. Pero el derecho a la intimidad es difícil de definir porque afecta a la esfera más profunda de la
personalidad y por lo tanto a sus elementos más estables y permanentes, pero también a sus componentes cambiantes,
modificables, fruto de la coyuntura, de la sensibilidad personal y social. La intimidad la determina cada cual, y podemos
concretarla como aquella información personal que, correspondiendo a un individuo concreto, utilizada desde fuera del mismo o
por un tercero puede determinar su libertad y comportamiento como ser humano. En ella se incluye todo lo espiritual, íntimo y
reservado de una persona o un grupo, en especial de la familia.

Una buena regla para actuar correctamente es tener bien presente dos hechos fundamentales:

1. El derecho a la intimidad de una persona nunca puede poner en peligro el derecho a la vida, la integridad psicofísica o la
libertad de otra u otras.
2. El derecho a la intimidad de una persona tampoco puede comprometer el bienestar social, que en muchas ocasiones
depende de la Administración de Justicia.

El Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú en su Edición 2007 establece en el Capítulo 6, Del Secreto
Profesional

 Art. 89° El médico debe mantener el secreto profesional para proteger el derecho del paciente a la confidencialidad de los
datos que le ha proporcionado, no debiendo divulgarlos, salvo expresa autorización del paciente.
 Art. 90° El médico debe guardar reserva o la confidencialidad sobre el acto médico practicado por él o del que hubiere
podido tomar conocimiento en su condición de médico consultor, auditor o médico legista. Este deber se extiende a
cualquier otra información que le hubiere sido confiada por el paciente o por su familia con motivo de su atención o de su
participación en una investigación. La muerte del paciente no exime al médico del cumplimiento de este deber.
 Art. 91° El médico tratante que tiene conocimiento de la condición patológica de un paciente que pueda resultar en daño
a terceras personas, queda eximido de la reserva correspondiente en todo cuanto se refiera estrictamente a dicha
condición, a fin de evitar que el daño se produzca.

LA CONFIDENCIALIDAD

Confidencialidad: el término significa “lo que se hace o dice en confianza o con seguridad recíproca entre dos o más personas”.
Así se denomina al derecho del paciente a que todos aquellos que lleguen a conocer datos relacionados con su persona, por su
participación directa o indirecta en las funciones propias de las instituciones sanitarias, respeten su intimidad y cumplan con el
deber de secreto. La salvaguarda de la confidencialidad es un deber de la institución, responsable de garantizar la protección de
los datos frente a un mal uso o acceso injustificado a los mismos.

La privacidad es esencial, para el desarrollo de las relaciones humanas, representan una forma de respeto a la autonomía de las
personas, justifica la privacidad que los pacientes sean o no autónomos exigen, pues todos merecemos algún grado de privacidad
sobre nuestro propio gobierno como un factor representativo inherente a la dignidad humana.

La insuficiente regulación del secreto médico puede provocar temor del médico ante el desconocimiento de sus derechos,
repercutiendo negativamente en la preparación, elaboración y eficacia de su actividad y en la calidad de la asistencia sanitaria.
Pero además la situación atenta contra la recomendación necesaria a los pacientes para que informen a su médico, oportuna y
verazmente, de todo lo relacionado con su estado de salud.

Los problemas de los médicos surgen diariamente en relación al secreto no por la violación voluntaria del mismo y si por la
inseguridad de las situaciones nuevas y su deficiente regulación y en especial por sus resistencias a revelar las confidencias de su
paciente o a poner en peligro las mismas.

La información confidencial en el caso del acto médico se refiere a:

1. Identificación
2. Información médica
3. Información social
4. Información psicológica
Todos los miembros del equipo de salud están obligados a compartir la información confidencial, a los que se añaden la cónyuge,
los estudiantes de medicina y otros técnicos y profesionales en torno al acto médico.

Existen circunstancias excepcionales donde se considera moralmente justificado vulnerar la confidencialidad, más aún podría ser
necesario prescindir de esta cuando las justificaciones están basadas en la necesidad de evitar posibles o probables daños al
paciente, como es el caso de:

1. Prevención de daño a pacientes sin autonomía

2. Prevención de daño a pacientes con autonomía
3. Prevención del daño a terceros

Todo aquello sobre lo cual se ha entera el médico o los miembros del equipo de salud en el contexto de su relación profesional
con el paciente debe considerarse como confidencial. Las reglas de confidencialidad se aplican tanto a pacientes con o sin
autonomía, se incluye los fallecidos

SECRETO PROFESIONAL

Se define secreto como la prohibición moral de revelar hechos ocultos que por su naturaleza exige que no se divulgue, así como
noticias o información que obtenemos por canales confidenciales.

TIPOS DE SECRETO

a) Secreto natural, es aquella que nos obliga en virtud de la naturaleza propia del hecho, como es el caso de las intimidades
de las personas, esto genera una obligación de mantener la información que obtenemos, aun cuando sea casual.
b) Secreto prometido, es el conocimiento que se adquiere activamente por la obligación que nos genera la información
expresa de una persona por mantenerlo en confidencia.
c) Secreto profesional media una condición pactada en virtud del propio oficio, como es el caso de médicos, sacerdotes,
abogados y otras profesiones.

FUNDAMENTOS DEL SECRETO

Reconoce en primer lugar la dignidad humana, cuya intimidad debe ser respetada, la segunda se refiere a la obligación de guardar
el secreto como un principio de bien común, la sociedad debe garantizar a sus miembros el ámbito de intimidad necesario para dar
seguridad de generar y depositar la confianza entre los individuos.

Los casos más relevantes en relación al SIDA y que prácticamente ocupa una gran parte de la problemática actual del secreto
profesional en la práctica diaria que los médicos consideran dilemática en relación a los demás casos que se presentan en la
actividad cotidiana, como es el caso de comunicar el diagnostico a un paciente que se niega a que se revele su diagnóstico en
relaciona los familiares de alto riego como es el caso de él o la cónyuge, FJ Elizari en un artículo “SIDA y secreto medico
establecen cuatro excepciones que podrían justificar la revelación del secreto:

a) Negativa absoluta del paciente a informar el mismo, el medico deberá hacer los esfuerzos necesarios para convencer al
paciente, procurando respetar el deseo explícito del mismo
b) Ausencia de razones para sospechar peligro, como, por ejemplo
i. Que el compañero sexual también tenga la enfermedad
ii. Que se encuentre en peligro por conductas de riesgo propias del paciente
iii. Que tenga sospechas razonables para sospechar del peligro que le acecha por conductas de riesgo de la pareja
sexual

De acuerdo al autor el medico no tendrá una obligación determinada de mantener el secreto profesional.

c) Evaluar el peligro de real contagio, si bien es cierto que el SIDA es una enfermedad de muchísimo menos riesgo de
transmisión sexual que otras enfermedades, pero lo suficiente grave como para justificar la revelación del secreto.
d) En el caso de compañero identificable, como es el caso de parejas casadas y estables

LA HISTORIA CLÍNICA Y LOS DOCUMENTOS CLÍNICOS

La historia clínica, sin lugar a dudas, es el documento más importante del registro de la información elaborada en un acto médico y
ha sido reconocido por las normas peruanas como un instrumento que tiene a la vez un valor a la vez clínico, científico y jurídico,
cuyo propietario intelectual es el paciente y cuya custodia está encargada al instituto u organización donde se lleve a cabo el acto
profesional. Las reservas de la información están basadas en la seguridad con que las instituciones tengan previstos los sistemas
de archivo y custodia.