DESCRIPCIÓN

La Escala de Evaluación Rápida de la Incapacidad (The Rapid Disability

Rating Scale) fue diseñada por Linn1 en 1967, y revisada posteriormente en 1982
(RDRS-2)2.

Se trata de un instrumento IADL de actividades instrumentales de la vida

diaria. Su objeto era disponer de una herramienta para la valoración de la
capacidad funcional y el estado mental de los pacientes crónicos mayores.
Puede ser utilizada tanto en sujetos institucionalizados como en la comunidad.

En nuestro país, está en marcha su validación formando parte del proyecto

NORMACODEM3 sobre instrumentos útiles en demencias, pero todavía no
tenemos resultados del mismo.

Se trata de una escala que es cumplimentada por el cuidador o por un

familiar del enfermo, que observa el comportamiento del mismo en la realización
de distintas tareas.

En la versión original de 16 ítems se eliminó uno sobre seguridad y se

añadieron 3 (movilidad, limpieza y tareas adaptativas), conformando la versión
actual de 18 ítems. De igual forma, la valoración de cada cuestión pasó de
hacerse mediante una escala de 3 puntos a otra de 4. Consta de 8 cuestiones
sobre actividades de la vida diaria, 3 de habilidades sensoriales, 3 de
capacidades mentales y una de cada una de las siguientes: dieta, continencia,
medicación y permanencia en cama.

Las preguntas están hechas en términos de cantidad de asistencia que el

paciente requiere para realizar las actividades. Las respuestas se valoran
mediante una escala de cuatro puntos: 1 = completa independencia, 4 = grado
máximo de discapacidad.

La versión original1 presenta una elevada validez interobservador (W de

Kendall de 0.91) y test-retest (> 0.8). La versión revisada 2 posee una validez test-
retest que oscila entre 0.58 y 0.96. El análisis factorial muestra la existencia de
tres componentes principales (actividades de la vida diaria, discapacidad y
problemas psicológicos. Este último se cambio por el propio autor por “problemas
especiales”).

INTERPRETACIÓN

El rango de la escala oscila entre 18 y 72. A mayor puntuación mayor

grado de discapacidad. Los autores obtuvieron valores de 21/22 en ancianos
residentes en la comunidad. En un grupo de ancianos institucionalizados la
puntuación media subió a 32 y en otro grupo que requería asistencia domiciliaria
de enfermería llegó hasta 36. En un estudio en nuestro país 4 llevado a cabo en
pacientes con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer probable (según criterios
NINCS-ADRDA) y de gravedad mínima y ligera (según criterios CAMDEX) se
obtuvo una puntuación media de 27,3 con una desviación standard de 5,4.
 Se ha sugerido5 que en estadios moderados-intensos de demencia puede
resultar de gran utilidad, ya que evalúa actividades muy elementales. En estas
fases del deterioro cognitivo se obtiene mejor rendimiento que con otras escalas
como la FAQ de Pfeffer o la de Lawton y Brody, que son más sensibles en
casos de demencias leves.

Se ha criticado7 su utilización como predictor de riesgo de muerte, ya que

sólo un 20% de la varianza puede explicarse por este hecho. También, ha sido
controvertido el sistema de puntuación empleado8, ya que se otorga el mismo
peso a situaciones tan dispares como, por ejemplo, permanecer confinado en
cama y seguir una dieta especial.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

Fiabilidad:
La versión original1 presenta una elevada validez interobservador (W de
Kendall de 0.91) y test-retest (> 0.8). La versión revisada 2 posee una validez test-
retest que oscila entre 0.58 y 0.96. El análisis factorial muestra la existencia de
tres componentes principales (actividades de la vida diaria, discapacidad y
problemas psicológicos. Este último se cambio por el propio autor por “problemas
especiales”).

Validez:
Se ha mostrado sensible al cambio a lo largo del tiempo6, y los autores la
han empleado como predictor de mortalidad, consiguiendo clasificar
correctamente al 72% de los pacientes que se encontraban en riesgo de fallecer.

BIBLIOGRAFÍA

Original:

Linn MW, Linn BS. The Rapid Disability Scale-2. J Am Geriatr Soc 1982; 30: 378-
82.

Validación:

Peña-Casanova J, Aguilar M, Bertran-Serra I, Santacruz P, Hernández G, Insa R,

Pujol A, Sol JM, Blesa R, Grupo NORMACODEM. Normalización de
instrumentos cognitivos y funcionales para la evaluación de la demencia
(NORMACODEM) (I): objetivos, contenidos y población. Neurología 1997; 12(2):
61-8.

Documentación:

Linn MW, Linn BS. The Rapid Disability Scale-2. J Am Geriatr Soc 1982; 30: 378-
82.
McDowell I, Newell C. Measuring Health. A guide to rating scales and
questionnaires. Oxford University Press, New York, 1996.

Linn MW. A rapid Disability Rating Scale. J Am Geriatr Soc 1967; 15: 211-4.

Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA, Ryan
ND, Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for the Handbook
Psychiatric Measures). Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC,
American Psychiatric Association, 2000.

Adicional:

1.- Linn MW. A rapid Disability Rating Scale. J Am Geriatr Soc 1967; 15: 211-4.

2.- Linn MW, Linn BS. The Rapid Disability Scale-2. J Am Geriatr Soc 1982; 30:
378-82.

3.- Peña-Casanova J, Aguilar M, Bertran-Serra I, Santacruz P, Hernández G, Insa R,

Pujol A, Sol JM, Blesa R, Grupo NORMACODEM. Normalización de instrumentos
cognitivos y funcionales para la evaluación de la demencia (NORMACODEM) (I):
objetivos, contenidos y población. Neurología 1997; 12(2): 61-8.

4.- GarreJ, Hernández M, Lozano M, Vilalta J, Turón A, Cruz MM, Campos G, López
S. Carga y calidad de vida en cuidadores de pacientes con demencia tipo Alzheimer.
Rev Neurol 2000; 31(6): 522-7.

5.- Del Ser T, Peña-Casanova J. Evaluación neuropsicológica y funcional de la

demencia.JR Prous SA, Barcelona, 1994.

6.- Burns A, Lawlor B, Craig S. Assessment Scales in Old Age PsychiatryM Dunitz,
London, 1999.

7.- McDowell I, Newell C. Measuring Health. A guide to rating scales and

questionnaires. Oxford University Press, New York, 1996.

8.- Jenicek M, Cléroux R, Lamoureux M. Principal component analysis of four health

indicators and construction of a global health index in the aged. Am J Epidemiol
1979; 110: 343-9.