CUESTIONARIO DE SALUD SF-36

CUESTIONARIO DE SALUD SF-36

DESCRIPCIÓN

Este instrumento se desarrolló a partir de una extensa batería de cuestionarios utilizados

en el Estudio de los Resultados Médicos (Medical Outcomes Study) (MOS) 1-3. De entre
todos los ítems se seleccionó el menor número posible de conceptos que mantuvieran la
validez del instrumento inicial.

Detecta tanto estados positivos de salud como negativos y explora salud física y salud
mental. Se ha puesto en marcha un proyecto internacional de adaptación del cuestionario
(International Quality of Life Assessment –IQOLA- Project) 4,5. Existen versiones de 30 y
38 ítems 6,7 y una forma breve (SF-20)8 que ha sido criticada por poseer un número tan
excesivamente pequeño de cuestiones, que limitaría su capacidad para detectar cambios
en el estado de salud9.

Se encuentra adaptado en nuestro país por Alonso y cols. 10 y la validez de la versión

española ha sido analizada por Ayuso-Mateos11.

Se trata de un cuestionario autoadministrado, aunque también se ha utilizado mediante un

entrevistador, a través del teléfono o mediante soporte informático12.

Consta de 36 ítems, que exploran 8 dimensiones del estado de salud: función física,
función social, limitaciones del rol: problemas físicos, limitaciones del rol: problemas
emocionales, salud mental, vitalidad, dolor y percepción de la salud general. Existe una
cuestión, no incluida en estas ocho categorías, que explora los cambios experimentados
en el estado de salud en el último año.

Se han propuesto dos formas diferentes de puntuación. La primera (Rand Group)

establece una graduación de las respuestas para cada ítem desde 0 a 100. No todas las
preguntas tienen el mismo valor, que depende del número de posibilidades de respuesta
para cada pregunta. La segunda forma de puntuación (The Health Institute) otorga
diferentes pesos específicos a cada respuesta, según unos coeficientes que no siguen
una distribución lineal. Sea cual sea el método empleado, el significado de la puntuación
es el mismo: cuanto mayor sea, mejor estado de salud refleja.

Posee una elevada consistencia interna13 (0.8 para todas las escalas, salvo para “función
social” que es 0.76). El coeficiente de correlación intraclase 14 es de 0.85. La validez test-
retest con dos semanas de diferencia es de 0.8 para función física, vitalidad y percepción
general de salud y de 0.6 para función social13. Si la comparación se realiza con 6 meses
de diferencia15, los valores oscilan entre 0.6 y 0.9, excepto para el dolor, que desciende
hasta 0.43. Se ha mostrado sensible al cambio en varios estudios 14, 16. Los valores
psicométricos de la adaptación al español, son similares a los originales, salvo la fiabilidad
de la dimensión “función social”, que es algo menor. La validación española ha
encontrado valores consistentes y superponibles a los de la escala original.

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INTERPRETACIÓN

Los ítems y las dimensiones del cuestionario proporcionan unas puntuaciones que son
directamente proporcionales al estado de salud; cuanto mayor sean, mejor estado de
salud. El rango de las puntuaciones para cada dimensión oscila de 0 a 100. Resulta útil
disponer de valores normalizados de referencia en población general. Las medias y
desviación standard en población norteamericana son12: función física 84 (SD 23), función
social 83 (SD 22), limitación del rol: problemas físicos 81 (SD 34), limitaciones del rol:
problemas emocionales 81 (SD 33), salud mental 75 (SD 18), vitalidad 61 (SD 21), dolor
75 (SD 23), percepción de la salud general 72 (SD 20).

En población general española estos valores son11: función física 94,4 (SD 12,8), función
social 96 (SD 14,1), limitación rol: problemas físicos 91,1 (SD 25,7), limitación rol:
problemas emocionales 90,1 (SD 26), salud mental 77,7 (SD 17,3), vitalidad 69,9 (SD
18,4), dolor 82,3 (SD 24,8), percepción de la salud general 80 (SD 18,8)

El cuestionario no está diseñado para proporcionar un índice global, aunque en ocasiones

se han propuesto puntuaciones resumen de salud física y de salud mental, mediante la
combinación de las respuestas de los ítems.

El test detecta tanto estados positivos de salud, como negativos. El contenido de las
cuestiones se centra en el estado funcional y el bienestar emocional. Su ámbito de
aplicación abarca población general y pacientes y se emplea en estudios descriptivos y de
evaluación.

Existen aspectos importantes de la salud del individuo, como son el funcionamiento

cognitivo, sexual y familiar, que no son evaluados con este instrumento genérico9.

Existe una “versión estandar” que hace referencia al estado de salud en las 4 semanas
anteriores y una “versión aguda” que evalúa la semana anterior.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

Fiabilidad:

Posee una elevada consistencia interna13 (0.8 para todas las escalas, salvo para “función
social” que es 0.76). El coeficiente de correlación intraclase 14 es de 0.85. La validez test-
retest con dos semanas de diferencia es de 0.8 para función física, vitalidad y percepción
general de salud y de 0.6 para función social13. Si la comparación se realiza con 6 meses
de diferencia15, los valores oscilan entre 0.6 y 0.9, excepto para el dolor, que desciende
hasta 0.43.

Validez:

Se ha mostrado sensible al cambio en varios estudios 14,16.

Los valores psicométricos de la adaptación al español, son similares a los originales,

salvo la fiabilidad de la dimensión “función social”, que es algo menor. La validación
española ha encontrado valores consistentes y superponibles a los de la escala original.

3
BIBLIOGRAFÍA

Original:

- Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short form health survey (SF-36) I. Med
Care 1992; 30: 473-83.
- McHorney CA, Ware JE, Raczek AE. The MOS 36-item short form health survey (SF-
36) II. Psychometric and clinical tests of validity in measuring psysical and mental
health constructs. Med Care 1993; 31: 247-63.
- McHorney CA, Ware JE, Lu R, Sherbourne CD. The MOS 36-item short form health
survey (SF-36) III. Tests of data quality scaling assumtions, and reliability across
diverse patient groups. Med Care 1994; 32: 40-66..

Adaptación:

- Alonso J, Prieto L, Antó JM. La versión española del SF-36 Health Survey
(Cuestionario de Salud SF-36): un instrumento para la medida de los resultados
clínicos. Med Clin 1995; 104: 771-6.
- Ayuso-Mateos JL, Lasa L, Vázquez-Barquero JL, Oviedo A, Díez-Manrique JF.
Measuring health status in psychiatric community surveys: internal and external validity
of the Spanish version of the SF-36. Acta Psychiatr Scand 1999; 99: 26-32.

Documentación:

- Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short form health survey (SF-36) I. Med
Care 1992; 30: 473-83.
- McHorney CA, Ware JE, Raczek AE. The MOS 36-item short form health survey (SF-
36) II. Psychometric and clinical tests of validity in measuring psysical and mental
health constructs. Med Care 1993; 31: 247-63.
- McHorney CA, Ware JE, Lu R, Sherbourne CD. The MOS 36-item short form health
survey (SF-36) III. Tests of data quality scaling assumtions, and reliability across
diverse patient groups. Med Care 1994; 32: 40-66..
- Alonso J, Prieto L, Antó JM. La versión española del SF-36 Health Survey
(Cuestionario de Salud SF-36): un instrumento para la medida de los resultados
clínicos. Med Clin 1995; 104: 771-6.
- McDowell I, Newell C. Measuring Health. A Guide to Rating Scales and Questionnaires.
Oxford University Press ed. New York, 1996.
- Coons SJ, Rao S, Keininger DL, Hays RD. A comparative review of generic quality-of-
life instruments. Pharmacoeconomics 2000; 17(1): 13-35.
- Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA, Ryan ND,
Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for the Handbook Psychiatric
Measures). Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC, American Psychiatric
Association, 2000.

4
Adicional:

1. Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short form health survey (SF-36) I. Med
Care 1992; 30: 473-83.
2. McHorney CA, Ware JE, Raczek AE. The MOS 36-item short form health survey (SF-
36) II. Psychometric and clinical tests of validity in measuring psysical and mental
health constructs. Med Care 1993; 31: 247-63.
3. McHorney CA, Ware JE, Lu R, Sherbourne CD. The MOS 36-item short form health
survey (SF-36) III. Tests of data quality scaling assumtions, and reliability across
diverse patient groups. Med Care 1994; 32: 40-66..
4. Aaronson NK, Acquadro J, Alonso J, Apolone G, Bucquet D, Bullinger M et al.
Internacional quality of life assessment (IQOLA) project. Qual Life Res 1992; 1: 349-
51.
5. Ware JE, Gandek B, and the IQOLA Peoject Group. The SF-36 Health Survey:
development and use in mental health research and the IQOLA project. Int J Ment
Health 1994; 23: 49-73.
6. Wu AW, Rubin HR, Mattews WC. A health status questionnaire using 30 items from
the Medical Outcomes Study: preliminary validation in persons with early HIV infection.
Med Care 1991; 29: 786-98.
7. Hays RD, Shapiro MF. An overview of generic health-related quality of life measures
for HIV research. Qual Life Res 1992; 1: 91-97.
8. Stewart RL, Hays RD, Ware JE. The MOS short-form General Health Survey. Med
Care 1988; 26: 724-35.
9. McDowell I, Newell C. Measuring Health. A Guide to Rating Scales and
Questionnaires. Oxford University Press ed. New York, 1996.
10. Alonso J, Prieto L, Antó JM. La versión española del SF-36 Health Survey
(Cuestionario de Salud SF-36): un instrumento para la medida de los resultados
clínicos. Med Clin 1995; 104: 771-6.
11. Ayuso-Mateos JL, Lasa L, Vázquez-Barquero JL, Oviedo A, Díez-Manrique JF.
Measuring health status in psychiatric community surveys: internal and external validity
of the Spanish version of the SF-36. Acta Psychiatr Scand 1999; 99: 26-32.
12. Ware JE, Snow KK. Kosinski M, Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and
Interpretation Guide. Boston MA: The Health Institute, New England Medical Center,
1993.
13. Brazier JE, Harper R, Jones NMB, O’Cathain A, Thomas KJ, Usherwood T, Westlake
L. Validating the SF-36 Health Survey questonnaire: new outcome measure for
mrimary care. Br Med J 1992; 305: 160-4.
14. Beaton DE, Bombardier C, Hogg-Johnson S. Choose your tool: a comparison of the
psychometric properties of five generic health status instruments in workers with soft
tissue injuries. Qual Life Res 1994; 3: 50-6.
15. Nerenz DR, Repasky DP, Whiterhouse FW, Kahkonen DM. Ongoing assessment of
health status in patients with diabetes mellitus. Med Care 1992; 30: 112-23.
16. Katz JN, Larson MG, Phillips CB, Fossel AH, Liang MH. Comparative measurement
sensitivity of short and longer health status instruments. Med Care 1992; 30: 917-25.

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 CUESTIONARIO DE SALUD SF-36

Nombre _______________________________________ Fecha ______________

Las preguntas que siguen se refieren a lo que usted piensa sobre su salud. Sus
respuestas permitirán saber cómo se encuentra usted y hasta qué punto es capaz
de hacer sus actividades habituales. Conteste cada pregunta tal como se indica. Si
no está seguro/a de cómo responder a una pregunta, por favor conteste lo que le
parezca más cierto.

1.- En general, usted diría que su salud es:

a) Excelente 
b) Muy buena 
c) Buena 
d) Regular 
e) Mala 

2.- ¿Cómo diría usted que es su salud actual, comparado con la de hace un año?
a) Mucho mejor ahora que hace un año 
b) Algo mejor ahora que hace un año 
c) Más o menos igual que hace un año 
d) Algo peor ahora que hace un año 
e) Mucho peor ahora que hace un año 

3.- Las siguientes preguntas se refieren a actividades o cosas que usted podría
hacer en un día normal. Su salud actual ¿Le limita para hacer esas actividades
o cosas? Si es así, ¿cuánto? Sí, me limita

Sí me limita

limita nada
No, no me
un poco
mucho

a) Esfuerzos intensos, tales como correr, levantar objetos

pesados, o participar en deportes agotadores..................... 0 1 2
b) Esfuerzos moderados, como mover una mesa, pasar la
aspiradora, jugar a los bolos o caminar más de 1 hora....... 0 1 2
c) Coger o llevar la bolsa de la compra.................................... 0 1 2
d) Subir varios pisos por la escalera........................................ 0 1 2
e) Subir un solo piso por la escalera…..................................... 0 1 2
f) Agacharse o arrodillarse…................................................... 0 1 2
g) Caminar un kilómetro o más…............................................. 0 1 2
h) Caminar varias manzanas (varios centenares de metros)... 0 1 2
i) Caminar una sola manzana (unos 100 metros)................... 0 1 2
j) Bañarse o vestirse por sí mismo.......................................... 0 1 2

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4.- Durante las últimas semanas, ¿Ha tenido alguno de los siguientes problemas
en su trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de su salud física?

a) ¿Tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus

actividades cotidianas?............................................................... SI NO
b) ¿Hizo menos de lo que hubiera querido hacer?......................... SI NO
c) ¿Tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su trabajo o en
sus actividades cotidianas?......................................................... SI NO
d) ¿Tuvo dificultad para hacer su trabajo o sus actividades
cotidianas (por Ej., le costo más de lo normal)…........................ SI NO

5.- Durante las 4 últimas semanas, ¿Ha tenido alguno de los siguientes problemas en su
trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de algún problema emocional (como
estar triste, deprimido o nervioso)?
a) ¿Tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus
actividades cotidianas por algún problema emocional?.............. SI NO
b) ¿Hizo menos de lo que hubiera querido hacer, por algún
problema emocional?.................................................................. SI NO
c) ¿No hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan
cuidadosamente como de costumbre, por algún problema
emocional?.................................................................................. SI NO

6.- Durante las 4 últimas semanas, ¿Hasta qué punto su salud física o los
problemas emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con
la familia, los amigos, los vecinos u otras personas?
a) Nada 
b) Un poco 
c) Regular 
d) Bastante 
e) Mucho 

7.- ¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 últimas semanas?
a) No ninguno 
b) Sí, muy poco 
c) Sí, un poco 
d) Sí, moderado 
e) Sí, mucho 
f) Sí, muchísimo 

8.- Durante las 4 últimas semanas, ¿Hasta qué punto el dolor le ha dificultado su
trabajo habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domésticas)?
a) Nada 
b) Un poco 
c) Regular
d) Bastante 

7
 e) Mucho 

9.- Las preguntas que siguen se refieren a cómo se ha sentido y cómo le han ido
las cosas durante las 4 últimas semanas. En cada pregunta responda lo que se
parezca más a cómo se ha sentido usted. Durante las últimas 4 semanas
¿Cuánto tiempo ....

alguna vez
Siempre

Algunas
siempre
Muchas

Nunca
veces

veces
Sólo
Casi
a) Se sintió lleno de vitalidad?........................... 5 4 3 2 1 0
b) Estuvo muy nervioso?................................... 0 1 2 3 4 5
c) Se sintió tan bajo de moral que nada podía
animarle?....................................................... 0 1 2 3 4 5
d) Se sintió calmado y tranquilo?....................... 5 4 3 2 1 0
e) Tuvo mucha energía?.................................... 5 4 3 2 1 0
f) Se sintió desanimado y triste?....................... 0 1 2 3 4 5
g) Se sintió agotado?......................................... 0 1 2 3 4 5
h) Se sintió feliz?................................................ 5 4 3 2 1 0
i) Se sintió cansado?........................................ 0 1 2 3 4 5

10.Durante las 4 últimas semanas ¿Con qué frecuencia la salud física o los
problemas emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar
a los amigos o familiares)?
a) Siempre 
b) Casi siempre 
c) Algunas veces 
d) Sólo alguna vez
e) Nunca 

11. Por favor, diga si le parece CIERTA o FALSA cada una de las siguientes
frases.
Totalmente

Totalmente
Bastante

Bastante
No lo sé
cierta

cierta

falsa

falsa

a) Creo que me pongo enfermo más fácilmente que

0 1 2 3 4
otras personas..........................................................
b) Estoy tan sano como cualquiera.............................. 4 3 2 1 0
c) Creo que mi salud va a empeorar............................ 0 1 2 3 4
d) Mi salud es excelente............................................... 4 3 2 1 0

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- FUNCIÓN FÍSICA:
- FUNCIÓN SOCIAL:
- LIMITACIONES DEL ROL: PROBLEMAS FÍSICOS:
- LIMITACIONES DEL ROL: PROBLEMAS EMOCIONALES:
- SALUD MENTAL:
- VITALIDAD:
- DOLOR:
- PERCEPCIÓN DE LA SALUD GENERAL:
- CAMBIO DE LA SALUD EN EL TIEMPO: