ANATOMÍA ARTERIAS Y VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Preguntas:

1. Paciente que sufre trauma contundente directo en cara posterior, tercio medio del muslo izquierdo.
Señale y dibuje con una vista anteroposterior lateral las arterias lesionadas.
Rta. Las arterias comprometidas serán las ramas de la arteria femoral profunda.

2. Paciente con trombosis venosa total de vena femoral común. Señale que pulsos están ausentes.
Rta. Las venas no tienen pulsos. Por lo que no se puede medir.

ARTERIAS: Siempre se describen de arriba hacia abajo, porque es la dirección del flujo.

 Referencia anatómica del pulso femoral: En espina iliaca antero-superior y espina del pubis. Se divide en
tres, una vez dividido, en la unión del tercio interno con los dos tercios externos está el pulso femoral
común.

 Arteria Femoral común. Se divide en:

 A. Femoral Profunda: Es posterior e interna. Es la más importante porque irriga a los músculos. Tiene
tres perforantes (ramas).
 A. Femoral Superficial: Se la denomina a arteria de paso, porque no nutre ni da ramas. Sigue el eje
del fémur, a nivel del anillo de Hunter, se vuelve posterior, a partir de éste se denomina arteria
poplítea hasta el soleo, en cuyo arco va a cambiar de nombre (todo esto en una vista lateral interna
no se va a visualizar). Luego de atrás hacia adelante viene por el espacio entre el borde anterior de
la tibia y el peroné, denominándose arteria tibial anterior y luego continúa con la arteria pedia.

 ¿Cómo encuentro la arteria pedia?: Cojo el dedo pulgar (gordo), levanto el tendón del primer dedo del
pie e inmediatamente por fuera está el pulso pedio.
Supra-articular o Zona 1.
Se divide en el anillo de Hunter en Articular o Zona 2.
Infra-articular o Zona3.
 Arteria Poplítea. Está en el hueco poplíteo. Continúa en:
 A. Tibial anterior: Está en la parte interna. Cabalga la membrana interósea. En una angiografía para
reconocerla es fácil, ya que SIEMPRE va a ser la que hace arco, porque cabalga, estando atrás se pasa
hacia adelante.
A. Peronea: Rama más externa del cuerpo. Está entre las tibiales.
 Tronco Tibio Peroneo A. Tibial Posterior: está en la parte posterior e interna. Por detrás del
maléolo interno se puede palpar el pulso tibial posterior.

* Si hay lesión en la A. femoral profunda: ya no hay irrigación del muslo.

* Si hay lesión en la A. Poplítea: se acaba la irrigación de la pierna.
* Si hay lesión en el nacimiento de la tibial anterior: la pierna se salva.
* De las tres arterias de la pierna tiene que haber una sin lesión para que la pierna se salve.

 Desde el punto del examen físico que arterias están accesibles:

 A. Tibial anterior  A. Poplítea
 A. Tibial posterior  A. Femoral

VENAS: Siempre van de abajo hacia arriba. Y es completamente diferente a las arterias.
V. Peroneas V. Femoral
 Hay 2 V. Tibiales posteriores  Hay 1 V. Iliaca
Troncos tibio peroneos V. Cava
V. Tibiales anteriores
* Hay UNA SOLA V. Poplítea en la mayoría de veces puede haber doble (está descrito) pero es una
variante anatómica.
 De la rodilla para abajo.
* Por lo tanto HAY DOS VENAS POR UNA ARTERIA Del codo para abajo.
* De la rodilla para arriba y codo para arriba HAY 1 SOLA VENA.
* Describir la vena superficial: No hay vena femoral superficial.

 ¿Quién se lleva la sangre de la piel, es decir de la parte superficial?: En el muslo hay un límite para
considerar superficial y profundo. Y este límite está circunscrito entre la epidermis y aponeurosis (no se
visualiza). Para llevar la sangre de la piel (epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo) existen drenajes:
 V. Safena Mayor (antes Interna o Magna): Hay un arco anterior que recoge la sangre de la piel. Y por
ende también existirá un arco posterior. Tiene una vena accesoria posterior y otra accesoria anterior.
Forma parte del sistema venoso superficial.
 V. Pudenda: Va a los labios.
Forman el cayado de la V. Safena
 V. Subcutánea abdominal: Viene de la pared abdominal.
 V. Safena Menor: Está en la parte posterior, media y externa.
Externo: Perónea
Interno: Tibial posterior
Anterior y Externo: Tibial anterior
*Dibuje: vista posteroanterior la pierna izquierda Posterior: Poplíteo
Lateral interno: A. Femoral superficial
Más interna y anterior: A. Femoral profunda
No se ve la A. Femoral común

* Dedo gordo o primer dedo: es la parte interna.

* Dedo meñique o quinto dedo: es la parte externa.

 Vena Perforante: Esta vena perfora la aponeurosis y pone en comunicación el arco posterior con la V.
Tibial posterior (de acuerdo a lo que señala el Dr.). Por lo tanto comunica el sistema venoso superficial
con el sistema venoso profundo.
 Venas Comunicantes: Pone en comunicación el sistema venoso superficial con otro superficial.
 Vena Perforante de Hunter: Comunica V. Safena Mayor con la V. Femoral.
* No hay V. femoral superficial, porque la nomenclatura no permite ese término. Cambiaron porque antes
se creía que la V. femoral superficial formara parte del sistema venoso superficial.