UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

SEMIOLOGIA FECHA:07/05/2020.
ALUMNOS:
 Castilla Mateo, Milagros Rosita.
 Pretell Molleda, Flavio David.

TEMA: ASMA
FECHA DE INGRESO:06/05/2020
PREAMBULO:
Paciente varón de 30 años, tras estar en lugares húmedos; presenta dificultad para respirar.

NOMBRES : Juan Ramírez Benavides. LUGAR: Consultorio Externo

EDAD:30 años. TURNO: Mañana

PESO:70 kilos.
FECHA:06/05/2020 TEMA: Asma.

DIALOGO

Doctora: Buenos días Señor, soy la Dr. Castilla. ¿Dígame, cuál es su nombre?
Paciente: Buenos días doctora, soy el señor Juan Ramírez.
Doctora: Bien, señor Juan. ¿Cuál es el motivo de su consulta?
Paciente: Doctora el motivo de la consulta es porque he sentido que me falta el aire.
Doctora: Señor; ¿en qué momento siente que le falta el aire?
Paciente: Doctora cuando estoy en ambientes cerrados y húmedos.
Doctora: ¿siempre ha tenido este malestar o recientemente?
Paciente: Doctora, recientemente exactamente hace 2 meses.
Doctora: Señor, ¿Debido a que cree usted que presente este malestar?
Paciente: Doctora, mi departamento ha estado más húmedo que antes así que creí que podría
tratarse de una alergia, y pensé que no era nada grave hasta que sentí que me faltaba el aire
más de lo normal.
Doctora: ¿Su departamento, además de que este húmedo, presenta manchas en la pared?
Paciente: Pues si, además de la humedad pude percibir algunas manchas verdes que parecen
moho.
Doctora: Señor Juan; ¿Además de la falta de respiración ha sentido otra molestia?
Paciente: Si, doctora; he notado a consecuencia de ello que tengo mucho moco y también siento
que me silba el pecho al momento que respiro.
Doctora: ¿Tiene usted alguna mascota como (perros gatos, aves)?
Paciente: Si, doctora desde de niño, pero nunca he tenido este tipo de malestar.
Doctora: ¡Bien!, señor ¿Tienes algún familiar que presente dificultad para poder respirar,
padres, hermanos, abuelos?
Paciente: Ni mis padres, ni mis hermanos han sufrido algo parecido a esto, pero mi abuelo le
diagnosticaron asma.
Doctora: ¿Señor usted tiene alguna otra enfermedad que desencadene ello?
Paciente: No doctora.
Doctora: ¿Señor ha tomado algún medicamento que alivie la sensación de la dificultad para
respirar?
Paciente: Doctora acudí a la farmacia y me recetaron salbutamol en puff, pero me dijeron que
si en caso no había mejoría me recetarían otro medicamento.
Doctora: Entonces, ¿Lo que le recetaron usted logro notar alguna mejoría?
Paciente: No doctora, regresé y me recetaron PREDNISONA 5 mg pero aun así no sentí alivio.
Doctora:
Doctora: Señor Juan, usted mencionó que en lugares cerraros y húmedos siente la sensación de
que le falta la respiración, ¿En qué lugares siente alivio?
Paciente: Me siento mejor cuando estoy en lugares ventilados.
Doctora: Esta bien, señor Juan. Le recomiendo que este en lugares ventilados, que cambie de
departamento y que nose automedique, hasta que diagnostiquemos a que se deba su malestar.
Paciente: Esta bien, doctora. Hare lo que me recomienda.
Doctora: ¡Bien!, Señor, procederemos hacerle unos exámenes para así poder descartar a que se
debe su malestar.
Paciente: ¿Doctora, que examen me harán?
Doctora: Señor, exámenes de espirometria y radiología de tórax.
Paciente: Entiendo doctora gracias.
Doctora: No se preocupe señor.