ANATOMIA DE LAS MEJILLAS

La mejilla, el cachete o carrillo es cada una de las dos prominencias que hay en

el rostro humano, debajo de los ojos. También se llama así a la parte carnosa de
la cara, encima del hueso cigomático desde los pómulos hasta debajo de
la mandíbula y a lado de los labios. En términos anatómicos, representa la pared
lateral de la cavidad oral.

Las mejillas también están formadas principalmente por músculo esquelético

(músculo buccinador) recubierto por piel, y juegan un cierto papel en la
pronunciación, al igual que los labios y los dientes. También participa, en
conjunto con los labios, en el acto de mantener los alimentos entre los dientes
cuando se mastica.

Tiene 4 capas: piel, bolsa de bichat, músculo y mucosa oral.

QUISTES DE PARED LATERAL DE LA BOCA

Un quiste es crecimiento anormal, generalmente no canceroso, lleno de líquido o

una sustancia semisólida, que a veces causa dolor

Los tipos más frecuentes son

En 1955, Meyer defi nió tres variedades histológicas de quistes dermoides: el

quiste epidermoide, el quiste dermoide verdadero y el quiste teratoide. En los
tres tipos existe una cavidad de pared fi brosa tapizada por epitelio con actividad
queratinizante. Lo que caracteriza a los quistes dermoides es la presencia de
esbozos de anejos cutáneos como glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas o
folículos pilosos, que faltan en los quistes epidermoides. Los quistes teratoides
pueden tener además tejido muscular óseo, cartilaginoso, dentario, etc., porque
derivan de las tres capas embrionarias (ectodermo, mesodermo y endodermo).
Los quistes epidermoides del suelo de la boca son lesiones congénitas
causadas por atrapamiento de ectodermo durante la quinta semana del
desarrollo embrionario, cuando se produce la fusión de los dos primeros arcos
branquiales con los esbozos linguales. La migración del tejido embrionario se
produce en sentido posteroanterior y lateromedial y el atrapamiento de
ectodermo en la línea media. Según su localización, por encima o por debajo del
músculo milohioideo, se clasifi can en sublinguales y submentonianos.
PROTOCOLO QUIRURGICO

INSTRUMENTAL

 Canasta de amígdala, plastia o pequeña cirugía

 Pinzas hemostáticas mosquito
 Abrebocas de Yening

ELEMENTO

 Paquete de ropa

INSUMOS

 Lápiz de electro bisturí

 Gasas
 Guantes
 Jeringas 10cc
 Agujas hipodérmicas

MEDICAMENTOS

 Xilocaina con epinefrina al 1%

 Solución salina

SUTURA

 Catgut cromado o poliglactin 910 4/0 aguja de ½ circulo de 16 mm

EQUIPOS

 Unidad de aspiración
 Unidad de electro
 Fotóforo

TECNICA QX

1. Se realiza una incisión con el bisturí 3 – 7 hoja 15 en el sitio del quiste

2. con tijeras de metzembaum y pinza de disección se diseca la mucosa para no

romperla y poder extraer el tumor o quiste junto con la cápsula.
3. Se toma el quiste con pinza allix y se diseca la parte posterior y se extrae el
tumor o quiste.

4. Se hace hemostasia con el electro bisturí y se sutura con la sutura

anteriormente mencionada. Catgut Cromado o Poliglactin 910 4/0 aguja de ½
circulo redonda de 16mm (Rb1)

LENGUA

La lengua es un hidrostato muscular, un órgano (contiene glándulas salivales)

móvil situado en el interior de la boca, impar, medio y simétrico, que desempeña
importantes funciones como la hidratación de boca y alimentos mediante la
salivación, la deglución, el lenguaje y el sentido del gusto.

Mucosa de la lengua: La mucosa que reviste el dorso del cuerpo es una mucosa
especializada. La mucosa que está detrás de la V lingual constituye
las amígdalas linguales. La mucosa del dorso lingual presenta seis tipos
de papilas gustativas:

 Papilas caliciformes o circunvaladas

 Papilas foliadas
 Papilas filiformes
 Papilas fungiformes
Las papilas gustativas son un conjunto de receptores sensoriales o
específicamente llamados receptores gustativos. Se encuentran en la lengua y
son los principales promotores del sentido del gusto. Dependiendo de su
localización en la lengua tienen la habilidad de detectar mejor cierto tipo de
estímulos o sabores.

Se conocen cinco sabores básicos: dulce, salado, amargo, ácido y umami, o

sabor agradable. El sabor ácido depende de la concentración de hidrogeniones,
el sabor salado de la concentración de sodio, los sabores dulce y amargo
dependerán del tipo de molécula que interactúe con los receptores sensitivos, y
el sabor umami depende de la concentración de glutámico o glutamato (es un
sabor parecido al avecrem, y está sobre todo presente en comidas asiáticas).

MUSCULOS DE LA LENGUA

La musculatura lingual permite a la lengua gran movilidad. Consta de

músculos extrínsecos, originados fuera de la lengua, y músculos intrínsecos,
originados dentro de ella. Todas las fibras musculares de la lengua son
esqueléticas. Los músculos de la lengua son 17; uno solo es impar y medio,
el lingual superior; todos los demás son pares y laterales,1 y son:

 Geniogloso
 Estilogloso
 Hiogloso
 Palatogloso
 Faringogloso
 Amigdalogloso
 Músculo lingual superior
 Músculo lingual inferior
  Músculo transverso de la lengua:

GLOSECTOMIA

Una glosectomía es un procedimiento quirúrgico. Éste se realiza para extirpar

total o parcialmente la lengua. Esta cirugía se usa para tratar el cáncer de
lengua cuando otros tratamientos no han sido exitosos. La glosectomía podría
ser:
 Glosectomía parcial - extirpación parcial de la lengua
 Glosectomía total - extirpación de la lengua completa
 Hemiglosectomía - se extirpa un costado de la lengua

Razones para realizar el procedimiento

 Cáncer de lengua

¿Qué es el cáncer de lengua?

El cáncer de lengua pertenece al grupo del cáncer de cabeza y cuello. Y a su
vez, pertenece al subgrupo de cáncer bucal y orofaríngeo.  El cáncer de boca
también incluye el de labio, mejillas, encías, piso de la boca (bajo la lengua) y
paladar.
Dependiendo de la zona de la lengua en donde se forme la lesión cancerosa, el
cáncer de lengua se clasificará de dos

formas: 

 Cáncer lingual de boca: Cuando se ubica en los dos tercios anteriores

de la lengua, por delante de la V lingual.
 Cáncer lingual de orofaringe: Cuando se ubica en el tercio posterior
(base) de la lengua, por detrás de la V lingual.

Tratamientos para el cáncer de lengua

Existen 3 tratamientos convencionales para el cáncer:
  Quimioterapia.
 Radioterapia.
 Cirugía.

INSTRUMENTAL

 Canasta de amígdala, plastia o pequeña cirugía

 Pinzas hemostáticas mosquito
 Abrebocas de Yening

ELEMENTO

 Paquete de ropa

INSUMOS

 Caucho de succión
 Lápiz de electro bisturí
 Gasas
 Guantes
 Jeringas 10cc
 Compresas
 Mechas
 Agujas hipodérmicas

MEDICAMENTOS

 Agua oxigenada
 Solución salina

SUTURA

 Catgut cromado 2/0 aguja de ½ circulo de 20 mm

 Seda 2/0 SH

EQUIPOS

 Unidad de aspiración
 Unidad de electro
 GLOSECTOMIA PARCIAL

1. Se coloca el abrebocas de Yening y la Xilocaina al 1% con epinefrina, se

coloca un torniquete en la parte posterior de la lengua para disminuir riego
sanguíneo con un Dren de Penrose

2. En su punta se colocan dos puntos de reparo con seda 2/0 SH se

tracciona hacia adelante y se demarca la incisión horizontalmente con la
ayuda de un aplicador y azul de metileno

3. Se realiza la incisión con el bisturí #7 (15) en el sitio de recesión y se

amplía con electro

4. Se toma la lengua con pinza de disección con garra y se toma el quiste,

se diseca la parte posterior y se extrae el tumor o quiste, se hace
hemostasia con electro bisturí

5. Se pasan los puntos de sutura en el primer plano con Poliglactin 910 2/0
SH y el segundo plano con Seda 2/0 SH en estos puntos deben ser
separados y en forma de U para hacer buena hemostasia.

GLOSECTOMIA TOTAL

1. Se coloca el separador de MC Ivor para exponer la lengua en su totalidad

2. Se realiza infiltración con Xilocaina al 1% con epinefrina en el sitio de la

lesión, se coloca una mecha ginecológica en la orofaringe para realizar un
taponamiento con la ayuda de pinza de disección con o sin garra larga

3. Se colocan puntos de reparo con seda 2/0 SH con el fin de traccionar la

lengua hacia delante para realizar una incisión semicircular en la parte
posterior de la lengua con bisturí #7 (15)

4. Se tracciona la lengua hacia arriba para disecar la parte inferior.

5. 6. Se diseca con tijera y se desprende el frenillo lingual disecando la

mucosa con torundas montadas en Kelly Adson y a su vez ayudando en
la hemostasia.

6. 7.Una vez desprendida la lengua de sus estructuras como vena, arterias y

ligamentos se colocan puntos de reparo con seda 2/0 SH y con pinzas
Kelly curva del lado derecho e izquierdo de la base de la lengua para
evitar que se retraiga el tejido remanente
 7. Con el electro bisturí se hace hemostasia y con los puntos de reparo que
anteriormente se colocaron se sutura el sitio donde se encontraba la
lengua con seda 3/0 SA montada en Kelly Adson

8. Se realiza un lavado con agua oxigenada o isodine y se enjuaga con

solución salina, se aspira con la cánula de Yankauer y por ultimo se retira
la mecha

ARREGLO DE MESA