Leucocitos o glóbulos blancos

-Se generan en la médula osea

-Responsables del control de infecciones
-Existen 2 tipos : Granulados y No granulados
- Leucocitos granulados:
  Neutrofilos: fagocitan y destruyen bacterias
  Eosinofilos: se activan en presencia de alergias
  Basofilo: segregan histamina (inflamación) y heparina (anti-coagulante)
-Leucocitos No granulados:
 Linfocitos: produccion de anticuerpos e inmunidad celular
 Monocitos: digieren sustancia extrañas no bacterianas
Leucocitos Granulados

Neutrofilo segmentado
Tamaño: 10-15 micras

Núcleo: 2-5 lobulos conectados por filamentos delgados

Nucleolos: no se observan
Cromatina: en grumos gruesos
Citoplasma: azul pálido a rosa
Granulos: Primarios, escasos. Secundarios, abundantes
Relación N/C: predomina el citoplasma
Intervalo de referencia:
Médula osea: 3-11%
Sangre periférica: 50-70%

Neutrofilo en banda
Tamaño: 10-15 micras
Núcleo: con forma de C o S. estrechado pero no en forma de filamento delgado
Nucleolos: No se observan
Cromatina: En grumos gruesos
Citoplasma: azul palido a rosa
Granulos: Primarios, escasos. Secundarios, abundantes
Relacion N/C: predomina el citoplasma
Intervalo de referencia:
Médula osea: 17-33%
Sangre periferica: 0-5%

Eosinofilo
Tamaño: 12-17 micras
Nucelo: 2-3 lobulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible
Nucleolos: no se observan
Cromatina: en grumos gruesos
Citoplasma: rosa, puede presentar bordes irregulares
Granulos: Primarios, escasos. Secundarios, abudantes de colo rojo a anaranjados,
redondos
Relacion N/C: predomina el citoplasma
Intervalo de referencia:
 Médula osea: 0-3%
Sangre periférica: 0-5%

Basofilo
Tamaño: 10-14 micras
Núcleo: en general, 2 lóbulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible
Nucleolos: no se observan
Cromatina: en grumos
Citoplasma: lavanda a incoloro
Granulos: Primarios, escasos. Secundarios, de numero variable con distribución poco
uniforme, pueden ocultar el núcleo, violeta intenso a negro de forma irregular. Los
granulos son solubles en agua y pueden desaparecer durante la tincion, con lo que le dan
el aspecto de áreas vacías en el citoplasma.
Relacion N/C: predomina el citoplasma
Intervalo de referencia:
Medula osea: <1%
Sangre periferica: 0-1%
Leucocitos No granulados

Linfocito
Tamano: 7-18 micras
Núcleo: redondo a ovalado, puede ser ligeramente indentado
Nucleolos: ocasionales
Cromatina: condensada a intensamente condensada
Cistoplasma: escaso a moderado, celeste, pueden presentar vacuolas
Granulos: escasos, azurofilos (violetas)
Relacion N/C: 3-5:1
Intervalo de referencia:
Médula osea: 5-15%
Sangre periférica: 20-40%
Monocito
Tamaño: 12-20 micras
Núcleo: variable, puede ser redondo, con forma de herradura o de riñon. Con frecuencia
presentan pliegues de aspecto similar a las circuvoluciones del cerebro.
Nuceolos: no se observan
Cromatina: simil al encaje
Citoplasma: azul grisáceo, puede presentar pseudopodos
Granulos: muchos granulos finos que dan con frecuencia el aspecto de vidrio esmerilado
Vacuolas: ausentes a numerosas
Relacion N/C: variable
Intervalos de referencia:
Medula osea: 2%
Sangre periférica: 3-11%

Plaquetas o Trombocitos
Tamaño: 2-4 micras
Nucleo: no posee
Citoplasma: celeste a incoloro
Granulos: rojo a violeta
Relacion N/C: no corresponde
Intervalo de referencia:
Medula osea: no corresponde
Sangre periferica: 7-25 micras
 

Eritropoyesis

La eritropoyesis es el proceso de formación de los eritrocitos que, en el adulto normal se

realiza íntegramente en la médula osea, a partir de células madres pluripotentes.
Mediante este proceso se producen  las células progenitoras morfologicamente
indiferenciadas y las células precursoras ya diferenciadas. La eritropoyesis constituye
del 10-30% de las células hematopoyeticas de la médula osea. A partir de células madre
de la médula osea se forman los proeritoblastos, células de
gran tamaño y núcleo voluminoso. De ella se derivan los eritoblastos, que en sucesivas
divisiones acaban perdiendo el núcleo hasta formar reticulocitos. Estos maduran, se
vierten a la sangre y se convierten en glóbulos rojos (eritrocitos).
Hematopoyesis

Es un proceso complejo a través del cual las células troncales hematopoyeticas

proliferen y se diferencian dando lugar a distintos tipos de células maduras circulantes,
tiene lugar en la médula osea, en donde una intrincada red de células estromales y sus
productos, regulan cada una de las etapas. Las células sanguíneas son degradadas por el
bazo y los macrofagos del hígado. Este ultimo también elimina las proteínas y otras
sustancias de la sangre.
Funciones de la sangre

-Respiratoria: Intercambio gaseoso de oxigeno y dióxido de carbono.

-Nutritiva: Mediante aporte de sustancia nutritivas procedentes de la digestión
-Inmunitaria: Por medio de los leucocitos
-Excretora: Recoje residuos y desechos para ser eliminados
-Transportadora: Transporte de secreciones y hormonas producidas por glándulas

-Métodos de coagulación: Evita la perdida de la sangre

Plasma
-Componente principal: Agua, en 95%
-Contiene proteínas plasmáticas:
  Albuminas: mantenimiento de la presión osmótica sanguínea
  Fibrinogeno: coagulación
  Protrombina: coagulación
  Aglutininas: reacción de agutacion y anafilaxis (shock alérgico)
  Anticuerpos: inmunidad
-Contiene sustancias inorganicas: Sodio, potasio, carbonatos, bicarbonatos, cloruro de
calcio
-Glucosa
-Enzimas
-Lipidos
-Aminoacidos
-Productos de degradación: urea y creatinina
-Se forma en diferentes órganos, como el hígado
Aparato Circulatorio
Recibe este nombre por ser el encargado de hacer circular la sangre por todos los
tejidos, llevando a ellos el aporte nutricio y recogiendo los productos de desecho. Se
llama también aparato cardiovascular, por hallarse constituido de un órgano central,
el corazón, el cual es un especie de motor encargado de bombear la sangre a un sistema
de conductos que se ramifican por todo el cuerpo. Esta constituido principalmente por
el corazón, las venas, las arterias y los capilares.

Corazon
Es un órgano impar, situado en el tórax. Cada una de sus mitades, de forma diferente
una respecto a la otra, consta de 2 cavidades. Una dorso-craneal, la aurícula,
funcionalmente pasivo y otra anterior contráctil, el ventriculo. Es una bomba impulsora
muscular y hueca de forma conica, y como ya se menciono antes esta ubicado en la
cavidad torácica, entre los pulmones desplazado hacia la izquierda y que se apoya en el
diafragma.

Arterias
Son tubos generalmente cilindricos, de consistencia media, pulsatiles y de color rojo, de
calibre muy variado que decrece del centro a la periferia. Se distribuyen por medios de 2
clases colaterales:

a) Las que se desprenden siguiendo un patrón arborescente, es decir, que las que se

desprenden de un vaso emiten otras ramas, y así sucesivamente

b) Las que se originan en una división dicotomica llamadas anteriormente ramas

terminales, segun un criterio fisiológico.

Las arterias estan constituidas de adentro hacia afuera por tres capas. La intima, de tipo
principalmente endotelial, la media, con fibras musculares y tejido conectivo elástico y
finalmente la externa, formada por tejido conjuntivo laxo y compuesta por fibroblastos
y colágeno.

Venas
Las venas al igual que las arterias, son tubulares, pero de color oscuro. Se encargan de
llevar la sangre de los tejidos al corazón. Las venas constan también de 3 capas. Su capa
media es escasa en fibras elasticas y musculares, la externa es particularmente densa y
fuerte, la intima presenta presenta pliegues o valvulas semilunares, distribuidas
longitudinalmente con cierta regularidad. Estas valvulas desempeñan la funcion de
impedir que la corriente sanguínea retroceda por el efecto de la fuerza de gravedad.

Capilares
Son mucho mas numerosos que las venas y las arterias. Como su nombre lo indica, su
calibre es diminuto, de 5 a 25 micras de diametro. Poseen una capa intima endotelial y
otra basal reticular, que estan en contacto con los tejidos vecinos. Se encargan de llevar
la sangre al interior de los tejidos. Conectan a las venas con las arterias.
MÉTODOS DE EXTRACCIÓN SANGUÍNEA

* PUNCIÓN VENOSA

Vía parenterales de administración de medicamentos intradérmica, subcutanea,

intramuscular, endovenosa, intraosea, intraarterial, intracoronaria, intraperitoneal,
intrapleural, intraarticular, intracavitaria, epidural, intracardiaca.
*VIA INTRADÉRMICA
Esta vía llega al tejido dérmico, en el hay poco riesgo sanguíneo, y la absorción de
medicamentos es lenta.

*ZONAS ANATÓMICAS DE IMPLANTACIÓN

Debe intentarse el abordaje venoso de la zona mas distal, en miembros superiores
comenzamos por:
    -Dorso de la mano: tiene la ventaja de que daña minimamente el árbol vascular; pero
permite diametros menoere de catéter, limita el movimiento y puede variar el flujo
segun la posición de la mano.
    -Antebrazo: Muy cómoda para el paciente y garantiza un flujo constante, sin embargo
causa un mayor daño al mapa venoso del miembro superior.
    -Flexura del codo: Admite mayores diametros de cateter y su canalización es fácil.

*TÉCNICA DE PUNCIÓN
1.-Preparar el material necesario
     -Antiséptico
     -Jeringas de 3 y 5 ml
     -Torniquete
     -Canula o Mariposa
     -Gasas
     -Guantes

2.- Elegir un lugar de la inyección

3.- Realizar la Punción

*PROCEDIMIENTO
1.- En primer lugar informaremos al paciente de la necesidad de canalizarle una vía y
aplicarle el tratamiento.
2.-Lavado cliníco de manos, colocación de guantes.
3.- Exposicion de la zona a puncionar.
4.-Eleccion de la vena
5.-Aplicacion de torniquete
6.-La identificacion de la vena se debe hacer con palpación y determinar el proyecto, la
movilidad, el diametro, la fragilidad, resistencia a la punción.
7.-Nunca se deben canalizar venas con signos de flebitis previas.
8.-Aplicación de Antiseptico y dejarlo actuar
*TOMA DE MUESTRAS PARA EXAMENES
 
La vena cubital es la que se utiliza con más frecuencia en la punción venosa de adultos
ya ue es grande, esta cercana a la piel y es menos dolorosa.
En pacientes con venas dificiles, maltratadas por haber sufrido extracciones frecuentes o
haber recibido tratamientos intravenosos.

*RECOMENDACIONES

-Verificar rigurosamente con la orden medica el nombre del paciente y de los examenes
a tomar
-Verificar el tipo de tubos antes de tomar la muestra
-Enviar la muestra al laboratorio en el menos tiempo posible
-Llenar los tubos hasta el nivel marcado

PUNCIÓN ARTERIAL

¿Que es una arteria?

Una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangre oxigenada desde el
corazon a las demas partes del cuerpo; sus paredes son muy resistentes y muy
elasticas.
Cada vaso arterial consta de 3 capas concentricas:
-INTERNA O INTIMA:constituida por el endotelio una lamina basal y una
conjuntiva subendotelial, la intimima esta presente en todos los vasos
-MEDIA: compuesta por fibras musculares lisas dispuestas en forma concentrica,
fibras elasticas, y fibras de colageno.
-EXTERNA: forma por tejido conjuntivo lazo, compuesto fundamentalmente por
fibroblastos y fibras de cólageno, en proporción variable a las demas.

*EXTRACCIÓN DE SANGRE CAPILAR

La extraccion de sangre capilar es una técnica relativamente sencilla, ya que unicamente

es necesario pinchar la punta de un dedo o el lóbulo de la oreja. La sangre capilar es
apropiada para las determinaciones bioquímicas, que requieren por cantidad de muestra
especialmente para los que se pueden llevarse a cabo sobre una tira reactiva.

*MATERIALES NECESARIOAS PARA LA EXTRACCIÓN

-guantes desechables
-una lanceta esteril
-alcohol o povidona yodada
-gasas
-Portaobjetos o tiras reactivas

*PUNCION CAPILAR DE BEBES

La ubicacion recomendada para un bebé recien nacido es el talón. Mas especificamente,

la sangre debe ser extraida de las dos esquinas inferiores secundarios del talon. A
menudo los recien nacidos no sangran de inmediato, por lo que una ligera presion se
debe utilizar en el sitio de punción.

*PROCEDIMIENTO
1.-Se elige la zona adecuada para punción se da un ligero masaje y se remoja con agua
caliente
2.-Se desinfecta la zona de puncion con una gasa remojada en alcohol, ahi debemos
lavarnos las manos y ponernos guantes.
3.-Con la lanceta, se pincha solo una vez hasta una profundidad de 2 o 3 mm la primera
gota de sangre se deja perder limpiandola con la zona sin tocar la zona pinchada.
4.-Se espera que caigan mas gotas, sin exprimir el area pinchada se recoge las gotas de
sangre con algunos de estos objetos:
-la tira reactiva
-un tubo capilar
-Porta-objetos
5.-Finalmente el paciente debe presionar el punto de hemorragia con una gasa durante
unos minutos.
6.-Se deja al paciente en una posición cómoda y se lleva la muetra al laboratorio.

*ALGUNAS VENTAJAS
-Es relativamente facil de obtener
-En el cuerpo existen diversos sitios de recolección
-Esta muestra se puede extraer en la casa

*CUALES SON LOS RIESGOS...

-sangrado excesivo
-desmayo o sensacion de mareo
-infección
-cicatriz
-nodulos 
-falsos resultados.

HEMOGLOBINA 
Es una proteína contenida en los eritrocitos que constituye, aproximadamente,
el 35% de su peso y le da su color rojo característico ademas de su función de
transportar el oxigeno y el dióxido de carbono en el proceso de
la respiración celular.

-características 

La molécula de hemoglobina esa constituida por una porción proteica llamada

globina (compuesto por dos pares de cadenas polipeptidicas diferentes que
contienen numerosos aminoácidos ) y cuatro grupos plosteicos nombrados
''hem'' en cuyo centro se localiza un átomo de hierro, de manera que
la molécula de hemoglobina esta formada por cuatro subnidades, cada una de
las cuales posee un grupo hemo unido a in polipeptido. Las variaciones en las
cadenas polipeptidicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas. por
ejemplo; las hemoglobinas normales del adulto (Hb A1 y A2) y la del feto (HbF)
que tiene gran afinidad por el oxigeno.

Tipos de hemoglobina
 Hemogloina A o HbA: Es llamada también hemoglobina del adulto o
hemoglobina normal, representa aproximadamente el 97% de la
hemoglobina en el adulto.
 Hemoglobina A2: Representa menos del 2.5% de la
hemoglobina después del nacimiento, (aumenta de forma importante en
la beta-talesmia)
   Hemoglobina S: Hemoglobina alterada geneticamente presente en la
anemia de células falciformes.
  Hemoglobina T: esto es, la hemoglobina descargada de oxigeno
 Hemoglobina F: Hemoglobina característica del feto que tiene que
manejar su oxigenación en forma diferente durante el embarazo.

Valores normales:

 HOMBRES:  de 13.8 a 17.2 g/dL

 MUJERES: de 12.1 a 15.1 g/dL

g/dL: gramos por decilitro

 

ERITROPOYETINA 

Es una hormona glicoproteica de gran importancia para la formación de glóbulos rojos

durante la generación de sangre (hematopoyesis).
 Tambien se le suele llamar EPO., epoetina y antiguamente hematopoyetina. 

BIOSENOSIS Y FUNCIÓN BIOLÓGICA

La eritropoyetina pertenece filogenéticamente a la familia de las citoquinas,

entre las que se encuentran tambien la somatotropina, la prolactina. 
Publicado por Ark Lumus en 09:54 Sin comentarios:
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Plantilla Water
LUGAR DE INSERCION
 VENA BASILICA

 Discurre a lo
largo de la
parte media
del brazo.
 Se diferencia
de la Cefélica
pues en la
flexura
siempre
quedará en
el interior.

VENA MEDIANA
CUBITAL, 
BASILICA Y
CEFALICA

 Situadas en
la fosa
antecubital.
 Mediana
cubital
situada al
centro.
 Basílica en el
interior, la
mejor para el
DRUM.
 Cefálica en el
interior.