C
uando hablamos de Cementación a muchos se le viene a la mente un
laberinto y esto debido a la cantidad de materiales restauradores y
agentes cementantes a utilizar . El juego consiste en encontrar la
compatibilidad entre ellos ( Agente cementante y Material ) así como
las nuevas propuestas de PRIMERS o nuevos monómeros qué están
creando enlaces químicos que complementan la retención mecánica y
micromecánica .
Antes de hablar de la cementación Adhesiva debemos recordar que por
muchos años la retención mecánica o el paralelismo a sido el principal
factor de retención de la Prótesis fija hacia los pilares , es por ello que el
agente cementante no era una preocupación y no representaba el
tiempo que hoy dedicamos cuando analizamos
todos los factores que incluyen
en la decisión para una
cementación previsible
y longeva .
La intensión de este
manual es ayudarte
Simplificando los
Procesos en la elección
del agente cementante
Ideal .
P
ara entender este proceso debemos saber que hoy en día las
preparaciones también han evolucionado, ahora las nuevas
preparaciones son totalmente expulsivas , el paralelismo ya no se toma
en cuenta, es reemplazado por un periferia de esmalte y en caso que la
Dentina sea expuesta en la preparación debe ser sellada
inmediatamente y las terminaciones deben de ser supragingivales .
Entonces decimos que hoy tenemos 2 tipos de preparaciones :
- Preparaciones Retentivas .
- Preparaciones Expulsivas .
Las preparaciones que tengan paralelismo o cierto paralelismo poseen
retención mecánica gracias a la fricción y altura de muñón, que es el
requisito necesario prepara una corona en Zirconia o Metal Cerámico. Es
necesario entender esta parte porque es fundamental para la elección
del agente cementante .
RETENTIVAS
PREPARACIONES
EXPULSIVAS
Ahora , cuando hablamos del agente cementante , la literatura
menciona muchas clasificaciones, en vez que estas sean de ayuda para
el clínico, muchas veces causan confusión .
Nosotros los clasificamos de la siguiente forma :
Tenemos 2 tipos de agentes cementantes :
- Cementos Resinosos .
- Resinas de Cementación
Cementos Resinosos ( CR ):
Son aquellos que en la composición contienen monómeros funcionales,
otorgándolos propiedades SELF ETCH / SELF ADHESIVE, por ello para
usarlos simplemente se procede a dispensar, mezclar y
aplicar . No es necesario utilizar un agente grabador ni tampoco
sistemas adhesivos, salvo que la preparación tenga algo de Esmalte a
nivel cervical ,que en ese caso ES NECESARIO GRABAR EL ESMALTE, SÓLO
EN ESA SITUACIÓN .
Cementos Resinosos ( CR ) :
En este grupo hay una excepción que es el MULTILINK N ,requiere un
PRIMER A / B que primero debe ser mezclado y luego aplicado en el
sustrato dentario, este sirve como activador para el agente cementante,
sin ello no podrá ser activado el cemento mucho menos ser
polimerizado. Este sufre una reacción netamente química por eso está
indicado en casos donde la luz de polimerizado no llegaría , por la
profundidad , grosor de la restauración u opacidad del material a
cementar .
Estos cementos tienen la opción de fotocurado que sólo es para acelerar
el polimerizado de los excedentes, pero no para complementar el
polimerizado, OJO ESTE CEMENTO REQUIERE CONTACTO CON EL PRIMER
A+B .
Las Resinas de Cementación ( RC ):
Estas forman parte de las resinas compuestas (COMPOSITES) porque
tienen la misma composición ( Matríz orgánica / Relleno Inorgánico /
Fotoiniciadores / Agentes de Unión / Fotoaceleradores) estás resinas de
cementación requieren el uso OBLIGATORIO de la aplicación del ácido
fosfórico y de un sistema adhesivo obligatoriamente. NO ES OPCIONAL ES
OBLIGATORIO .
Las Resinas de Cementación ( RC ):
En este grupo de las resinas de cementación a las vez se dividen en 2
tipos :
LC : Light Cure .
DC : Dual Cure .
Se refiere a la forma de activación y está relacionado directamente al
grosor de la restauración y la profundidad que vamos a cementar .
GROSOR
LC 1.0 mm DC
Resinas de Cementos
Cementación Resinosos
La forma más sencilla para reconocer a los agentes cementantes son :
Los CR siempre vendrán acompañados en letra pequeña las palabras
Self Etch, Self Adhesive o Self Curing .
Mientras las RC vienen con las siglas DC o LC , en el grupo LC vienen
acompañados con pastas de prueba y una gama de 3 a 5 opciones de
colores .
Colores.
Ahora me imagino que se seguirán preguntando cuándo uso un
Cemento Resinoso y cuándo uso una Resina de Cementación .
Vamos a dar directrices generales que pueden variar según la indicación
específica del fabricante, Si no hay alguna especificación este flujograma
te ayudará a entender mejor las indicaciones de cada grupo de los agentes
cementantes definitivos .
Las opciones lo van a determinar 2 preguntas :
• Cómo es tu preparación ?
• Qué grosor tiene tu restauración ?
PREPARACIÓN
RETENTIVA EXPULSIVA
• Siempre serán las coronas . • Siempre serán restauraciones
• Zirconía , Metal-Cerámica, DSL. parciales o completas delgadas .
• No son Estéticas . • DSL, Resinas , PIC y PMMA .
• Son Gruesas (Mayor a 1mm) • Son de Alta o Mediana Estética.
• Deben de ser paralelos . • Son Delgadas (Menos de 1mm).
• Retención Mecánica . • Son expulsivas .
• No requiere un Sistema Adhesivo . • Requiere de un Sistema Adhesivo .
SITUACIÓN 1
PREPARACIÓN
RETENTIVA EXPULSIVA
SI
Resinosos
Cementos
CASO Dr. Fedor Rivas
Esp. Rehabilitación Oral
ZIRCONIA
ZIRCONIA
ZIRCONIA
SITUACIÓN 2
PREPARACIÓN
RETENTIVA EXPULSIVA
SI
Gruesa 1 mm
Delgada
Cementación
Resinas de
DC
DISILICATO
DE
LITIO
DISILICATO
DE
LITIO
DISILICATO
DE
LITIO
CASO 2
PREPARACIÓN
RETENTIVA EXPULSIVA
SI
Gruesa 1 mm
Delgada
Cementación
Resinas de
LC
TRA
TA
MI
EN
TO
DE
SU
PER
FI
Dejamos las reglas generales para
el tratamiento de las superficies
CI
de los materiales más usados en
Rehabilitación, será su tarea averiguar
ES
los tiempos de cada procesos.
Confío en Ud.
PRIMER(MDP) LIMPIEZA ARENADO
ZIRCONIA
AC. FLUORHÍDRICO LAVADO
PROFUSO
DISILICATO
LITIO
DE
DISILICATO
AC. FLUORHÍDRICO
DE
LITIO
SILANO
SILANO LIMPIEZA ARENADO
RESINA
Roberto Tello Torres ROA MASTERCLASS Roberto Tello ROA
www.roamasterclass.com
Roberto Tello Torres
Cirujano Dentista - UPLA 2000
Especialista en Rehabilitación Oral - UPCH 2006
Diplomado en Tecnología CAD CAM - UNICIEO Colombia 2016
Estudios de Maestría es Estomatología - UNDAC 2017
Segunda Especialidad en Estética Dental - ABO Brasil 2018
Estudios de Maestría en Gestión y Marketing - ADEM 2019
Fundador de la Filosofía ROA
www.roamasterclass.com
