UNIMINUTO

PROGRAMA DE SALUD
OCUPACIONAL MEDICINA
PREVENTIVA

HISTORIA DE LA Dr.
Sergio
SALUD PUBLICA EN Eduardo
Díaz
COLOMBIA Y Triana
Medico
LATINOAMERICA Cirujano
Universida
d Nacional
 ¿Y QUE PODEMOS HACER NOSOTROS ?
5 minutos
 ¿Y QUE PODEMOS HACER NOSOTROS ?

Entender en problema y para entender hay

que estudiar, luego realizar propuestas.

a.) Historia de la Salud en Colombia:

Leyes (Ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007, Ley
1438 de 2011).
Estructura del sistema.
Financiación del sistema.
Planes de Beneficio (PNSP, APS).
Regímenes del sistema.
b.) Críticas y dificultades del sistema.

5 minutos
 2. Reseña Histórica.
Ley 1122 de 2.007:
Realizar ajustes al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, teniendo como
prioridad el mejoramiento en la prestación
de los servicios a los usuarios. Con este fin
se hacen reformas en los aspectos de
dirección, universalización, financiación,
equilibrio entre los actores del sistema,
racionalización, y mejoramiento en la
prestación de servicios de salud,
fortalecimiento en los programas de salud
pública y de las funciones de, inspección,
vigilancia y control y la organización y
funcionamiento de redes para la
prestación de servicios de salud
Ley 1438 de 2.011:
Tiene como objeto el fortalecimiento del
Sistema General de Seguridad Social en
Salud, a través de un modelo de
prestación del servicio público en salud
que brinde servicios de mayor calidad,
incluyente y equitativo, donde el centro y
objetivo de todos los esfuerzos sean los
residentes en el país. Se incluyen
disposiciones para establecer la
unificación del Plan de Beneficios para
todos los residentes, la universalidad del
aseguramiento y la garantía de
portabilidad o prestación de los beneficios
en cualquier lugar del país, en un marco
de sostenibilidad financiera

Ley 100 de 1.993 – Constitución Política 1.991

Año 1.990 Expedición de la Ley 10

Década de 1970 hasta 1989 Creación del Sistema Nacional de Salud bajo el esquema de «subsidios a la
oferta»
Constitución 1886 - década de 1950 Modelo Higienista (1945 Caja de Previsión Nacional, 1946 Instituto Colombiano
8 minutos de Seguros Sociales)
 ESTRUCTURA DEL SISTEMA (ACTORES)

Ministerio de la Protección Social

Mauricio Santa María

Comisión de Regulación en Salud (CRES)

Beatriz Londoño Soto

Superintendencia Nacional de Salud

Conrado Adolfo Gómez Vélez

FOSYGA Los Aseguradores: Son las Entidades

Promotoras de Salud (EPS) las administradoras IAS
de fondos de pensiones (AFP) y las
aseguradoras de riesgos profesionales (ARP).
Secretarias de
Salud OMS / OPS
Los Prestadores: Son las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS).

8 minutos
 Niveles de Complejidad
Baja Complejidad
Intervenciones y actividades de promoción de
la salud

Media Complejidad
Especialidades básicas como lo son pediatría, cirugía general,
medicina interna, ortopedia y ginecobstetricia

Alta Complejidad
Especialidades tales como neurocirugía, cirugía vascular,
neumología, nefrología, dermatología

Financiación del Sistema

Fondo de Solidaridad y Garantía
(FOSYGA)

ECAT Compensación Solidaridad Promoción

8 minutos
 Planes de Beneficios

Plan de Atención Plan Obligatorio de Salud

Básica (PAB) (POS)

Planes Adicionales de Seguro Obligatorio de

Salud (PAS) Accidentes de Tránsito
(SOAT)
Cobertura de Riesgos Atención de Eventos
Profesionales (CRP) Catastróficos (AEC)

Atención Primaria en Salud

Otros Planes (APS)

10 minutos
 Plan de Atención Básica:
denominado posteriormente
Plan Nacional de Salud
Pública (Decreto 3039)
configurado por acciones
gratuitas y primordialmente
colectivas de promoción de la
salud, prevención de la
enfermedad y en algunos
casos acciones individuales
de diagnostico y tratamiento
de algunas enfermedades de
interés en salud pública,
provistas por la red pública
de prestadores y
administrado por las
entidades territoriales
5minutos
Plan Obligatorio de
Salud(POS)
del régimen contributivo y del
régimen subsidiado,
compuesto principalmente
por acciones individuales de
prevención primaria,
secundaria y terciaria. Están
a cargo de las EPS.
Actualmente reglamentado
por el CRES. Acuerdo 008
de 2.009.
 Seguro Obligatorio
de accidentes de
transito :
Cubre eventos de origen en
accidentes de transito hasta
un monto determinado y en
forma complementaria al POS.
Provistos por compañías de
seguros autorizadas hasta un
monto definido después del
cual son financiados por la
subcuenta específica de
atención de Eventos
Catastróficos y Accidentes de
transito - ECAT- del Fosyga
2 minutos
Planes Adicionales de
Salud :
financiados voluntariamente
por los usuarios que deben
complementar en el POS
con prestaciones suntuarias
o de mayor tecnología. Son
los planes de medicina
prepagada, planes
complementarios y pólizas
de hospitalización y cirugía,
provistos por empresas
registradas para ese
propósito
 Atención de Eventos
Cobertura de riesgos
Catastróficos:
profesionales :
cubre eventos definidos
Cubre todo evento o
como catastróficos
enfermedad de origen
(inundaciones, terremotos,
ocupacional sin los límites
etc) con recursos
del POS. Son
específicos para tal fin y
garantizados por las
en forma complementaria
Administradoras de
al POS. Son financiados
Riesgos Profesionales-
por el Fosyga mediante la
ARP-
subcuenta ECAT

5minutos
 Atención Primaria en
Salud:
La APS es el cuidado
sanitario esencial basado
en métodos y tecnologías
prácticas , científicamente
aceptables, puesta al
alcance de todos los
individuos y familias de la
comunidad mediante su
plena participación y a un
costo que la comunidad y
el país puedan soportar en
todas y cada una de las
etapas d e desarrollo .
Incorporar el plan de
desarrollo establecido por
la gobernación desde el
año 2.004.
5 minutos
Otros planes :
de cobertura provistos a la población
víctima de desplazamiento forzado y
la población internada en
establecimientos carcelarios que
usualmente son suplementarios al
POS.
Aquí también se deben considerar
las acciones de atención con
tecnología en salud no cubierta por
el POS y la atención de personas no
afiliadas a un régimen de seguridad
social en salud, que son provistas en
la red publica a cargo de las
entidades territoriales Plan
Territorial de Salud (PTS)
Resolución 425 de 2.008 (distritos,
departamentos y municipios) y
financiadas con los denominados
recursos de subsidio a la demanda.
 Regímenes del Sistema.

Contributivo

Subsidiado

Población
vinculada

de excepción
5minutos
 Críticas y dificultades
Al sistema de salud en Colombia le falta control del
Estado.
 La cobertura poblacional del SGSSS es del 80% al 85%
de la población.
 Algunas EPS han presentado insuficiencias e ineficiencias
en la red de operaciones y servicio, entre las que se incluyen
casos de corrupción.
 El plan de beneficios, es confuso e impreciso y con
limitaciones.
 Hay mas de 4.727.339 personas por fuera del Sistema,
aun cuando los cupos están contratados, además hay
diferencias en el dato de lo contratado y lo carnetizado.

12 minutos
 Críticas y dificultades
Ineficiencia y las dificultades en la gestión de la información en
los Entes Territoriales, por falta de tecnología.
 Alto nivel de atraso tecnológico y desarticulación de las
herramientas utilizadas para la administración de la información.
 No ha habido reingeniería técnica y administrativa del
sistema de información redefiniendo competencias del
Municipio, el Departamento y la Nación.
 No se ha promovido la adopción de mecanismos de control
social por parte de los diferentes actores que integran el sistema
nacional.
 No hay un Sistema de información integrado en línea y
asesoría a los municipios para su actualización.

12 minutos
 3. Actualidad.
Influencias del TLC en el sector Salud
 

En Colombia la discusión  en salud se ha tornado muy

importante desde antes del Tratado de Libre Comercio (TLC)
con Estados Unidos, dadas las condiciones impuestas por la
“Ley de Preferencias Arancelarias Andinas” (ATPA) y las
expectativas generadas por el posible mercado común de las
Américas (ALCA) la presión del comercio internacional sobre el
sector salud ha sido una de las consecuencias más visibles.

Un dilema importante se presenta entre el derecho a los

servicios de salud y la capacidad de pago, en un escenario
condicionado por el comercio internacional.

7minutos
 3. Actualidad.
Influencias del TLC en el sector Salud
Esta controversia estará influyendo permanentemente
en el análisis que se haga de los problemas
transnacionales suscitados alrededor de los tratados
de libre comercio (TLC).
Parte de esta revisión del papel de algunas instancias
transnacionales, en el contexto de la globalización
económica se considera la relación de la globalización
con el sector salud, haciendo énfasis en la
transnacionalización de los servicios de salud.   Se
explora el tema salud y los problemas relacionados
con la liberalización del comercio.
 
7minutos
 4. Propuesta
No cabe duda que el sistema de salud en el mundo del siglo XXI tiene
delante de sí un gran reto. Parte de este, y dentro del diseño del nuevo
sistema de salud y política social, estará la aplicación e incorporación
de las tecnologías.

Con la aplicación de las tecnologías, el ámbito de la salud ha

comenzado a enfocarse más desde el binomio independencia-calidad
de vida, y no tanto enfermedad-asistencia sanitaria. En este sentido, las
tecnologías están permitiendo llevar a cabo tratamientos,
independientemente de dónde se encuentre el paciente, sin la
necesidad de desplazarse. De esta forma, el paciente está controlado y
asesorado, siempre que lo desee y que sea necesario, a través de
diferentes medios en soporte multicanal, lo que permite al personal
médico obtener y recabar información de su estado y llevar a cabo una
monitorización y seguimiento del mismo.

10 minutos
 4. Propuesta

A través de las TICs se consigue evitar errores y equívocos en los

tratamientos a aplicar en cada caso, o en las operaciones a realizar,
lo que las convierte en una herramienta fundamental para el
perfecto funcionamiento de los “procesos” y gestión en general.

En definitiva, las tecnologías aplicadas a la salud pueden dotar de un

sistema inteligente del modelo socio-sanitario, generando avances y
proporcionando beneficios al conjunto de la sociedad.

-Telemedicina
- Tele Radiología

Tomás Iriondo, director general del Clúster GAIA en España

10 minutos
 5. Preguntas…

Gracias por su atención

12 minutos