Cirugía periodontal de acceso:

EN 1953 RAMFJORD defino las 4 fases fundamentales del tratamiento periodontal

 Sistémica
 Higiénica
 Correctiva
 Mantenimiento

Cualquier paciente con periodontitis debe recibir

 Desbridamiento no quirurgico
 En fase casual o higienica

SERGIO GARCIA BELLOSTA

El tratamiento periodontal está dirigido a detener:

 La pérdida de soporte
 Prevenir la recurrencia de la infección
 reducir el riesgo de perdida de dientes

Paciente de 51 años mujer (molestia al masticar, movilidad dental y sangrado al cepillado)

 ex fumador 15 cigarros al día desde hacia 2 años

 Contiene Lupus eritematoso sistemico
 Tratado por cloroquina y corticoides topicos

Diagnostico

 Periodontitis crónica generalizada moderada severa según la localización

 Indice de placa y sangrado 75% y 70%
 Sondaje superior revelo un numero elevado de bolsas periodontales profundas con lesión
de furcación de tipo I y II
 En molares del maxilar superior
 Trauma oclusal con fremitus antero-posterior y aparición de diastemas.
 Vitalidad pieza 17 negativa
 Radiografía revela perdida de ósea severa generalizada en el maxilar superior
 Defectos óseos verticales de moderada profundidad y ensanchamiento de ligamento

Objetivos del tratamiento

 Recuperar el soporte periodontal

 Estabilidad oclusal
 Reducción de las profundidades de sondaje (PS)
 Sangrado al sondaje (SaS)
 Movilidad generalizada
 Mejorar estética
 Factores modificadores

 Lupus erimatoso sistémico

 Enfermedad sistémica
 Enfermedad periodontal

PLAN DE TRATAMIENTO

Fase no quirúrgica

 Eliminación de placa supragingival con ultrasonido

 2 sesiones de raspado y alisado
 Clorhexidina durante 1 min dos veces al día
 Metronidazol 500 mg y Amoxicilina 500mg 8 horas durante 7 días
 Tratamiento endodóntico pieza 17

Revaluación

6 semanas reducción de niveles de placa SaS y PS

Bolsas residuales activas de 5 o mas mm en sitios superiores posteriores.

Retratamiento no quirúrgico de las bolsas <5mm que permitieran un acceso optimo.

Sitios activos del primer, cuarto y sexto sextantes. La anatomía y la profundidad de las lesiones del
tercer sextante se considero excesiva para un retratamiento no quirúrgico y se opto por un
abordaje quirúrgico conservador mediante una cirugía periodontal

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

 Incisión sulcular vestibular y palatina hasta cresta del hueso alveolar marginal.
 Las incisiones en zona interproximal y preservando la máxima cantidad de tejido
incorporado al los colgajos