Dorso

Columna Vertebra (raquis)

Está formada por siete vértebras cervicales, doce vértebras torácicas, cinco vértebras lumbares, más el sacro y el cóccix.

Organización y porciones

Está constituida por las vértebras (son 33 y 34 en el habitual). Se divide en 4 porciones: cervical (7 vértebras),
torácica (12 vertebras), lumbar (5 vertebras) y pélvica (9 o 10 vertebras). De estas últimas, al fusionarse entre sí,
5 forman el sacro y 4 o 5 forman el cóccix.

Curvaturas de la columna vertebral

La columna vertebral no es rectilínea, sino que presenta curvaturas.
Cifosis = cuándo la curvatura de la columna es cóncava.
Lordosis = cuándo la curvatura es convexa.

Vértebras
Son huesos irregulares con características de huesos cortos, planos y largos en sus distintos accidentes. Tienen diversas funciones como soporte, las apófisis sirven de brazo
de palanca y las láminas sirven de medio de protección. Una Vértebra tipo (genérica) es aquella que sirve como modelo general de la conformación básica de la mayor
parte de estos huesos. Poseen un cuerpo vertebral, un arco vertebral y un foramen vertebral. En ellas, les encuentran protusiones óseas denominadas apófisis (procesos)
que están relacionadas con el arco vertebral y sirven de inserciones de músculos y ligamentos.

Vertebra tipo  Se compone de un cuerpo vertebral, un arco vertebral y siete procesos (apófisis)

Todas las vértebras presentan dos sectores: uno anterior, llamado cuerpo, y uno posterior, llamado arco; entre ambos queda delimitado el agujero vertebral. El arco a su
vez presenta una apófisis espinosa, dos apófisis transversas, cuatro apófisis articulares, dos láminas y dos pedículos.

 Cuerpo: Es la parte anterior, más grande y aproximadamente cilíndrica del hueso, que aporta
fortaleza a columna vertebral y soporta el peso del cuerpo. El tamaño del cuerpo va aumentando a medida que se
desciende por la columna sobre todo desde T4 hacia abajo, ya que cada soporta una cantidad progresivamente de
peso corporal. Ocupa la parte anterior, de forma cilíndrica con una cara superior, y otra inferior, ambas planas. Por
detrás es plano para constituir la pared anterior del agujero vertebral.
 Agujero vertebral: comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y la cara anterior del
arco vertebral.
 Arco: Se halla por detrás del cuerpo vertebral y está formado por dos pedículos (der e izq.) y
laminas
- Apófisis espinosa: estructura impar y media. Sus características varían según el nivel vertebral. Es el punto
que sentimos al tocar la región media de la espalda.
- Apófisis transversa (x2): son dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen transversalmente hacia
externo. Sirven de lugar de inserción de ligamentos y músculos.
- Apófisis articular (x4): eminencias destinadas a articular las vértebras entre sí. Dos superiores y dos
inferiores situadas a ambos lados del agujero vertebral.
- Lámina (x2): unen la base de las apófisis transversas con la apófisis espinosa.
- Pedículo (x2): une la base de las apófisis transversas con el cuerpo.

Conducto vertebral

El conducto vertebral se forma a lo largo de la columna vertebral, mediante la sucesión de forámenes vertebrales. Se extiende desde el foramen magno
(del hueso occipital) hasta el hiato sacro. En su interior encontramos la médula espinal, las raíces de los nervios espinales, las membranas meníngeas
(duramadre, aracnoides y piamadre), el contenido del espacio epidural (tejido adiposo y plexos venosos vertebrales internos) y el ligamento longitudinal
posterior.

Foramen Intervertebral

Limites: Elementos
Contenidos
Limite Pedículo (escotadura vertebral inferior) de la vértebra Nervio espinal
superior: superior.
Raiz ventral del nervio espinal
Límite Pedículo ( escotadura vertebral superior) de la
Raiz dorsal del nervio espinal
inferior: vertebra inferior
Ganglio espinal
Limite Disco intervertebral;
Ramo meníngeo del nervio espinal
anterior: Parte inferior y lateral del cuerpo de la vértebra
Rama espinal (de las arterias vertebral, intercostal, lumbar o sacra lateral)
superior;
Parte superior y lateral del cuerpo de la vértebra Vena intervertebral
inferior. Meninges ( duramadre, aracnoides y piamadre espinales)
Limite Articulación cigapofisaria (apófisis articulares y cápsula Receso subaracnoideo con liquidos cefalorraquideo
posterior articular) Tejido adiposo del espacio epidural
:

Características regionales
En resumen, cada elemento de la vértebra tiene características particulares que permiten reconocer a qué región pertenece la vértebra. Para identificar el tipo vertebral
utilizaremos el siguiente algoritmo:
 Vértebras cervicales
Características de las vértebras cervicales ( de CIII A CVII)
Cuerpo vertebral
Foramen vertebral amplio de forma triangular
Foramen transverso = Pasa la arteria vertebral
Apófisis espinosa corta y dividida = De C3 a C5
Apófisis espinosa larga = C6 y C7
Forémenes intervertebrales estrechos = Riesgo de compresión de los nervios espinales

Primera cervical (Atlas)

Está constituida por dos masas laterales unidas entre sí por un arco anterior y un arco posterior. NO posee cuerpo, ese lugar
está ocupado por el diente del axis.
- Masas laterales: en la cara superior presenta una carilla articular, en forma de “suela de zapato”, la cavidad
glenoidea para los cóndilos del occipital; la cara inferior presenta carilla articular para el axis. Sobre su cara externa se inserta
la apófisis transversa, y sobre su cara interna el ligamento transverso (ver articulaciones).
- Arco anterior: presenta sobre la línea media en su cara anterior el tubérculo anterior del atlas, y en su cara posterior una
carilla articular para la apófisis odontoides del axis.
- Arco posterior: presenta sobre la línea media en su cara posterior el tubérculo posterior del altas. Se observa también
un canal para la arteria vertebral.

Segunda cervical (Axis)

La característica distintiva de esta vértebra es la presencia en la cara superior de su cuerpo de una eminencia
vertical, llamada apófisis odontoides, o diente del axis.
- Apófisis odontoides: se distingue la base, el cuerpo y el vértice. En su cara anterior y posterior se encuentran dos
carillas articulares, una anterior para el arco anterior del atlas, y una posterior para el ligamento transverso.

Sexta cervical
Apófisis transversa con tubérculo anterior muy desarrollado, que debido a su importancia como punto de referencia para la
compresión de la arteria carótida común,

Séptima cervical
Es una vértebra de transición, y tiene algunas características que la asemejan a las vertebras torácicas. Posee dos características distintivas: apófisis espinosa unituberosa
(no bifurcada), y de notable longitud (es la más larga de las vértebras cervicales, por lo que se la denomina vértebra prominente). Además presentan agujeros transversos
pequeños, dado que la arteria vertebral no los atraviesa.

Vértebras Torácicas
El cuerpo de las vértebras torácicas tiene un diámetro sagital de un tamaño similar al de su eje transverso. Las costillas se articulan con las vértebras torácicas. El foramen
vertebral es aproximadamente circular y más reducido que en otros niveles.

Primera vértebra torácica

La primera vértebra torácica (T1) es una vértebra de transición. Se distingue por la presencia, en cada lado del cuerpo vertebral, de una fosita costal articular completa para
la cabeza de la primera costilla, y por abajo, una fosita más pequeña para la segunda costilla.

Décima vértebra torácica

La décima vértebra torácica (T10) tiene como característica distintiva la presencia de una sola fosita costal, situada en la parte superior del cuerpo, para la cabeza de la
décima costilla.
Undécima y duodécima vértebras torácicas
Las dos últimas vértebras torácicas se asemejan a las vértebras lumbares. Tienen como particularidad la ausencia de las fositas costales en las apófisis transversas.

Vértebras Lumbares
El cuerpo de las vértebras lumbares es voluminoso, acorde a la mayor carga que soportan. El foramen vertebral es triangular y de menor tamaño que en el nivel
cervical. La apófisis espinosa es cuadrilátera, gruesa, orientada en dirección horizontal hacia atrás.

Primera vértebra lumbar

La primera vértebra lumbar (L1) tiene como característica particular que su apófisis costal es de menor tamaño que la de las otras vértebras lumbares.

Quinta vértebra lumbar

La última vértebra lumbar (L5) presenta en la parte anterior del cuerpo vertebral una mayor altura que en la posterior, debido a la oblicuidad de su cara inferior, que se
articula con la base del sacro. Esta forma de cuña del cuerpo vertebral determina en gran medida la curvatura de concavidad posterior entre la región lumbar y el sacro. Las
apófisis costales son más gruesas que en las otras vértebras lumbares. Las apófisis articulares inferiores se encuentran más separadas entre sí que en otras vértebras.

Sacro
Hueso plano, se origina por la soldadura (sinostosis) de 5 vértebras sacras. Es aplanado en sentido anteroposterior, y más
ancho en su sector superior, por lo cual podemos definir su forma como una pirámide cuadrangular de base superior y
vértice inferior. Su eje longitudinal es curvo, de concavidad anterior.
- Cara anterior: cóncava, en ella se observa la fusión de los cinco cuerpos vertebrales representada por líneas transversales. A
ambos lados de los cuerpos se observan los agujeros sacros anteriores, cuatro de cada lado.
- Cara posterior: fuertemente convexa; en su línea media observamos la cresta sacra media, y hacia externo la cresta sacra
intermedia, y la cresta sacra lateral; entre estos dos últimos, los agujeros sacros posteriores.
- Caras laterales: encontramos la carilla auricular del sacro (que se articula con el hueso coxal), y por detrás de esta la fosa
cribosa del sacro.
- Base: carilla articular para L5, orificio superior del conducto sacro, apófisis articulares del sacro.
- Vértice: destacamos la presencia de los cuernos del sacro, esta porción articula con el cóccix.
- Conducto sacro: es la continuación del conducto raquídeo, y es de forma triangular; el orificio inferior se llama hiato sacro.

Cóccix
El cóccix es una pequeña pieza de hueso de forma triangular, que está formado por la fusión de entre tres y cinco vértebras.
La superficie superior del cuerpo de la primera vértebra coccígea se articula con el vértice del sacro. Por detrás de este
cuerpo se encuentrandos apófisis denominadas astas del cóccix, que son equivalentes a las apófisis articulares de otros
niveles vertebrales.

El cóccix se articula mediante estas astas con las astas del sacro. Los cuerpos de las restantes vértebras coccígeas se
encuentran fusionados y son de tamaño progresivamente menor, hasta terminar en un vértice que correspondeal extremo
inferior de la última vértebra coccígea.

Articulaciones de la columna vertebral

La columna vertebral a nivel del atlas y del axis sólo puede realizar movimientos de rotación. Los movimientos del resto de la columna son: flexión, extensión,
lateralidad y rotación.

Articulaciones craneovertebrales
Son las articulaciones formadas entre el atlas y el hueso occipital; y entre el atlas y el axis. Son de tipo sinovial, sin discos intervertebrales. Su disposición permite una
gama de movimientos más amplia que el resto de la columna vertebral.
Articulación atlantooccipital  Es una articulación sinovial de tipo elipsoidea. Liga el cóndilo del occipital y la carilla articular superior del atlas.
Articulaciones atlantoaxoideas  Hay dos tipos de articulaciones atlantoaxoideas: las laterales y la media.
 Articulaciones Atlantoaxoideas Laterales  Cada articulación atlantoaxoidea lateral son equivalentes a las articulaciones entre las apófisis articulares de las
vértebras más inferiores. Es una articulación sinovial plana.
 Articulaciones Atlantoaxoideas Mediales  La articulación atlantoaxoidea media se produce entre el diente del axis y el arco anterior del atlas. Es una
articulación sinovial de tipo trocoide.

Articulaciones de los cuerpos vertebrales

Las articulaciones de los cuerpos vertebrales son sínfisis destinadas a soportar el peso y tener fortaleza. Las superficies articulares de las vértebras adyacent
conectadas por discos intervertebrales y ligamentos. Los discos varían de grosor según las diferentes regiones y aumenta a medida que se desciende en la co
vertebral.
Sínfisis intervertebrales  Las superficies articulares están formadas por las caras
intervertebrales superior e inferior de cada cuerpo vertebral.
Disco intervertebral  Proporcionan una unión potente entre os cuerpos vertebrales, los unen paraformar una columna continua semirígida y forman la m
del borde anterior del orificio intervertebral.
Ligamentos longitudinales El ligamento longitudinal anterior es una potente banda fibrosa que conecta las caras anterolaterales de los cuerpos y discos
intervertebrales. Este ligamento impide la hiperextensión de la columna vertebral y mantiene la estabilidad de las articulaciones entre los cuerpos vertebral
ligamento longitudinal posterior es una banda mucho más estrecha y algo más débil que la anterior. El ligamento se opone debilamente a la hiperfléxion de
vertebral y ayuda a evitar o redirigir la hernia posterior del núcleo pulposo.
Articulaciones uncovertebrales  Las articulaciones uncovertebrales se desarrollan a partir de los diez años de edad entre los procesos unciformes de los
vertebrales de C3 o C4 a C6 o C7 y las superficies inferolaterales biseladas de los cuerpos vertebrales inmediatamente superiores . Se localizan entre las supe
mediales de las apófisis unciformes y las escotaduras laterales de la cara intervertebral inferior de las vértebras cervicales. Estas superficies están cubiertas p
y entre ellas se desarrolla una hendidura, que da origen a la cavidad articular, similar a las articulaciones sinoviales.

Articulaciones de los arcos vertebrales

Son las articulaciones cigapófisarias. Se trata de articulaciones sinoviales planas formadas entre las apófisis articulares superior e inferior de las vértebras adyacentes.
Cada articulación está rodeada por una capsula articular. Las capsulas de la región cervical son especialmente delgadas y laxas, lo que refleja su amplia gama de
 movimientos.
Las articulaciones cigapófisarias permiten movimientos de deslizamiento entre las apófisis articulares, la forma y la disposición de las superficies articulares
determinan los tipos de movimientos posibles.
Está inervadas por ramas articulares procedentes de los ramos mediales de los ramos posteriores de los nervios espinales.

 Articulación sacrovertebral
Clasificación: sacrovertebral media anfiartrosis, sacrovertebrales laterales sinoviales planas.
Superficies articulares: base del sacro, cara inferior del cuerpo y apófisis articulares inferiores de L5.
Medios de unión: no difieren de las articulaciones intervertebrales.

 Articulación sacrococcígea
Clasificación: anfiartrosis
Superficies articulares: vértice del sacro, carilla superior del cóccix.
Medios de unión: ligamento interóseo (fibrocartílago), y ligamentos anterior, posterior y laterales.

Movimientos de la columna vertebral

El rango de movimientos de la columna vertebral varía según la región y los distintos individuos (Ej: los contorsionistas). La movilidad de la columna vertebral es
consecuencia principalmente de la compresibilidad y elasticidad de los discos intervertebrales. La columna vertebral puede realizar movimientos de flexión y extensión,
frontales y laterales y rotación. Los movimientos son más libres en las regiones cervical y lumbar.
1. Región Cervical  La flexión es máxima en la región cervical
2. Región Lumbar  La extensión es más notable en la región lumbar. Hace movimientos de flexión y flexión lateral. Pero la extensión suele a ser más
amplia que la flexión. Sin embargo, el anclaje entre las apófisis articulares impide aquí la rotación.
3. Región Torácica  Aquí permite la torsión del esqueleto axial, por ejemplo, mirar por encima del hombro.

Los movimientos no se producen exclusivamente por los músculos del dorso. Éstos reciben ayuda de la acción de la gravedad y de los músculos anterolaterales del
abdomen.
El movimiento de la columna viene limitado por:
1. El grosor, la elasticidad y la compresibilidad de los discos intervertebrales;
2. La forma y la orientación de las articulaciones cigapófisarias;
3. La tensión de las capsulas articulares de las A. cigapófisarias;
4. La resistencia de los músculos y ligamentos del dorso.

Vascularización e Inervación de la columna vertebral

Las vértebras están irrigadas por ramas periósticas y centrales de las principales arterias cervicales y segmentarias y sus ramas espinales. Las arterias procedentes de las
ramas periósticas, centrales y espinales se encuentran a todos los niveles de la columna vertebral, en estrecha asociación con ella.

La columna vertebral recibe su inervación de los ramos meníngeos (recurrentes) de los nervios espinales, a excepción de las articulaciones cigapofisarias, inervadas por los
ramos articulares de los mediales de los ramos posteriores.

Observación!! Nervio Espinal

Los nervios espinales o también conocidos como nervios raquídeos son aquellos que se prolongan desde la médula espinal y atraviesan los músculos vertebrales para
distribuirse a las zonas del cuerpo.

Recorrido:
Después de que las raíces dorsales y ventrales se transformen en un nervio espinal, este sale de la columna vertebral, para luego bifurcarse en sus ramas primarias dorsal y
ventral.
1. La rama dorsal lleva la inervación motora y sensitiva para y desde la piel y músculos de la espalda.
2. La rama ventral lleva la información motora y sensitiva para el resto del cuerpo.
3. La rama ventral primaria también da lugar a las raíces de varios plexos (ej. el plexo braquial), el cual se convierte en los nervios motores y sensoriales de
los miembros superiores.
Antes de formar los plexos, la rama ventral primaria se divide en dos otras ramas secundarias que conducen al ganglio simpático. Estos ganglios se conectan unos a los
otros, formando la cadena simpática.

Importancia de los Nervios Espinales

Los músculos a los que una raíz espinal en concreto sirve son los miotomas, y los dermatomas son las áreas de inervación sensorial en la piel que están dadas por un sector
único de la médula espinal. Esto es así ya que la médula espinal es más corta que el conducto vertebral, y sobre todo a nivel lumbar, las raíces nerviosas se originan a un
nivel medular pero el nervio raquídeo sale por el foramen de conjunción de un nivel más bajo.

Esto es de gran importancia en el diagnóstico de trastornos neurológicos, pues la lesión de una o varias raíces nerviosas provocará signos o síntomas neurológicos (debilidad
muscular, pérdida de sensibilidad) que permiten la localización de la lesión causante.

Músculos del Dorso

Existen dos grupos principales de músculos en el dorso:
A. Los músculos extrínsecos del dorso son los músculos superficiales e intermedios que producen y controlan los movimientos del miembro superior y de
la respiración, respectivamente. Son originados a partir de los hipómeros, migran a la región dorsal ubicándose más superficiales que los músculos autóctonos.
B. Los músculos intrínsecos del dorso son los músculos profundos, son los que actúan específicamente sobre la columna vertebral, producen los
movimientos de ésta y mantienen la postura. Derivan de los epímeros y están inervados por los ramos dorsales de los nervios espinales.

Músculos propios del dorso o Intrínsecos

Los músculos propios, intrínsecos o autóctonos del dorso son aquellos que, ubicados en los planos más profundos del dorso del cuello y el dorso del tronco,
sirven para movilizar la columna vertebral y mantener la postura. Tienen un origen embriológico común y su inervación está provista por los ramos posteriores
de los nervios espinales correspondientes a la metámera donde se ubican. Éstos músculos están cubiertos por la fascia toracolumbar.
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Músculos Extrínsicos superficiales del dorso
Músculo Origen Inserción Movimientos Arteria y Nervio Imagen
M. Trapecio Arteria Dorsal
El trapecio es un músculo plano, Porción descendente; Porción escendente; Porción descendente; de la Escápula
dispuesto como una capa muscular línea nucal superior, tercio más lateral de la ejerce acción contraria al
de forma triangular, cuya base se protuberancia occipital clavícula. conjunto del músculo y Nervio
extiende desde el occipital hasta la externa, ligamento nucal. rota y aduce la escápula. Accesorio (XI)
Porción transversa; Rota la cabeza fijando la
última vértebra torácica y cuyo Porción transversa; acromion junto con Plexo cervical
vértice se orienta hacia la A. escápula.
apófisis espinosas y clavícula y espina de la
acromioclavicular. Se lo divide en ligamento supraespinoso de escápula. Porción transversa; tira
tres porciones que se denominan de las vértebras C7-T3. de la escápula hacia
acuerdo con la dirección de las Porción ascendente; columna vertebral.
fibras musculares desde su inserción Porción ascendente; espina de la escápula.
proximal (medial). apófisis espinosas y Porción ascendente; rota
ligamento supraespinoso de la escápula y tira de ella
las vértebras T2-T12 hacia la columna
vertebral.
M. Elevador de la Escápula Apófisis transversas de las Se inserta en los Elevar a Escápula Arteria Dorsal
vértebras C1 - C4 tubérculos posteriores Inclinar la cavidad de la escápula
El músculo elevador de la de las apófisis gleinoidea inferior
escápula también conocido transversas de las girando la escápula Nervio dorsal de
como angular del omóplato, es primeras cuatro la escápula
un músculo que se encuentra en la vértebras cervicales.
parte inferior de la nuca, es par y Desde allí desciende
tiene forma triangular. en dirección oblicua
hasta insertarse en el
ángulo superior de la
escápula y en su borde
medial, por encima de
la espina
Dorso ancho Apófisis espinosas de Cresta del tubérculo Flexión dorsal, rotación Arteria
El músculo dorsal ancho es Vértebras T7-T12, fascia menor del húmero medial y aducción del Subescapular;
el músculo más grande, ancho y toracolumbar, cresta ilíaca, brazo. Arteria dorsal de
fuerte de todo el tronco. Se costillas X-XII la escápula
ubica en la parte posterior e inferior
del tronco y desde allí se dirige al Nervio
húmero, pasando por la región toracodorsal
axilar. Esun músculo plano muy (C6-C8)
amplio, de forma triangular cuyo
vértice se dirige al brazo.

Serrato Posterior Superior Se inserta en las apófisis Ligamento nucal (o Su función es elevar las Arteria
espinosas de la séptima ligamentum Nuchae) y costillas. intercostal.
El músculo serrato posterior vértebra cervical y de las las apófisis espinosas
superior es un músculo plano. Este tres primeras torácicas. de las vértebras C7 a Las ramas
músculo cubre superficialmente a T3. posteriores de
los músculos propios del dorso los nervios
intercostales
cercanos
Serrato Posterior Inferior Se origina en la facia Bordes inferiores de la Bajar la parte inferior Arteria
toracolumbar a nivel de las costillas novena a la costillas, ayudar en la intercostal.
El músculo serrato posterior vértebras decimoprimera duodécima espiración
inferior es plano y fino. torácica hasta la segunda Las ramas
lumbar. posteriores de
los nervios
intercostales
cercanos

Romboides mayor y romboides en la parte inferior de la Se insertan Retrae la escápula y gira Arteria dorsal de
menor nuca y en la superior de la medialmente en el la cavidad glenoidea. la escápula
Los músculos romboides se ubican región dorsal del tórax extremo inferior del También fija la escápula
profundos con respecto al trapecio. ligamento nucal, en las a la pared torácica. Nervio dorsal de
Están situados en la parte superior apófisis espinosas la escápula,
de la región dorsal del tórax y se desde la séptima rama del plexo
extienden desde la columna vértebra cervical hasta braquial, que le
vertebral hasta el borde medial de la la quinta vértebra llega por su cara
escápula. torácica, así superficial
El músculo romboides menor es el como en los
superior, el más estrecho y un poco ligamentos que las
más grueso. El romboides mayor es unen.
más amplio. Pueden encontrarse
separados entre sí por una lámina
fibrosa.
 Nuca y Dorso
Esta región se extiende en altura desde la protuberancia occipital externa hasta el cóccix, y en ancho desde una escápula a la otra; la división entre nuca y dorso está
dada por una línea horizontal que se extiende de acromion a apófisis espinosa de C7, y de dicha apófisis al otro acromion; desde el punto de vista de la topografía, la
nuca es la región posterior del segmento cuello, y el dorso la región posterior del segmento toracoabdominal. Destacamos que al analizar estas regiones posteriores,
lo hacemos desde una vista posterior (NO en posición anatómica), por lo tanto, al desplazarnos de superficial a profundo, lo hacemos en sentido posteroanterior.

NUCA
Al disecar esta región, de superficial a profundo nos encontramos con:
 Piel, TCS, fascia [aponeurosis]
 Primer plano muscular: músculo trapecio
 Segundo plano muscular: esplenio de la cabeza, esplenio del cuello
 Tercer plano muscular: semiespinoso de la cabeza [complexo mayor], longuísimo de la cabeza [complexo menor]
 Cuarto plano muscular: recto posterior mayor de la cabeza, recto posterior menor de la cabeza, oblicuo superior de la cabeza, oblicuo
inferior de la cabeza.

1) Primer Plano Muscular

2) Segundo Plano Muscular

3) Tercer Plano Muscular

4) Cuarto Plano Muscular

Triangulo Subocciptal [de Tilleaux]

DORSO
Al igual que en la nuca, analizamos los elementos de superficial a profundo:
 Piel, TCS, fascia [aponeurosis]
 Primer plano muscular: trapecio, dorsal ancho
 Segundo plano muscular: elevador de la escápula, romboides menor, romboides mayor
 Tercer plano muscular: serrato menor posterosuperior, serrato menor posteroinferior
 Cuarto plano muscular: masa erectora de la espina y músculos transversoespinosos

1) Primer Plano Muscular

2) Segundo Plano Muscular

3) Tercer Plano Muscular

Segundo Plano

Segundo Plano Tercer Plano

4) Cuarto Plano Muscular

Plexo Cervical