PROTOCOLOS DE ATENCIÓN EN PACIENTES CON ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS.

PATOLOGÍA MANEJO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

VIH Manejo:

● - Desinfectar escupideras y superficies con bactericidas.

● - Cubrir las superficies con plástico o aluminio (pre y postlimpieza).
● - Desinfectar la vestimenta clínica.
● - Usar mascarilla, antiparras o máscara.
● - Usar guantes, teniendo en cuenta lavar las manos con agua y jabón en los 5 momentos correspondientes
● - Esterilizar o desinfectar el instrumental crítico (esterilizar), semicrítico (esterilizar o desinfectar) o no crítico (desinfectar).
● - Todo el instrumental debe ser neutralizado en una solución de hipoclorito de sodio al 5,25% (1/4 de taza de hipoclorito de sodio/galón de
agua), previo al lavado.

El protocolo de riesgo biológico incluye, igualmente, el esquema de vacunación previo a la atención de cualquier paciente contra VHB, influenza,
sarampión, rubéola, tétano y tuberculosis

Tratamiento​: antirretroviral (TAR). todos los días. Post atención hay que tener en cuenta el desecho de material con riesgo biológico ,en sus
respectivos contenedores

Prevención​: evitar exposición de fluidos como sangre y agujas infectadas, utilizando las EPP correspondientes nunca recapsular carpules por
riesgo a punción.

PAROTIDITIS Bacteriana crónica recurrente(fase aguda).

Tto de urgencia: Examen extraoral y bucal. Palpación de zona parotídea y compresión de la misma, visualizando contenido de la secreción del
conducto de Stenon. En niños evaluar hospitalización.

Indicaciones y prescripción: Calor local Antibioterapia en base a Amoxicilina AnalgésicosAntiinflamatorios. Aseo bucal Colutorios con
clorhexidina.

Derivación o control​: Citación a control a las 48 horas y a la semana. Derivación a especialista (Patología Bucal Cirugía Pediatría o Medicina
Interna).
 Parotiditis aguda (Infección por virus parotídeo). ​En Chile se incorporó al plan de inmunización la Vacuna Tres vírica (contra sarampión,
rubéola y parotiditis) en 1990, La vacunación ha generado un cambio epidemiológico, trasladándose la edad de presentación clínica ya no en
niños como antes, sino que en adultos jóvenes.

Tratamiento​:Una parotiditis aguda se maneja en forma ambulatoria para disminuir la sintomatología con analgésicos y antiinflamatorios.

Derivación o control: Se debe derivar al Médico internista, ya que si bien las complicaciones son infrecuentes, el compromiso sistémico ocurre
cuando se presenta después de la pubertad.

Prevención: :​Algunas personas pueden ser más propensas a formar cálculos en las glándulas salivales o tapones mucosos. Para prevenir la
formación de cálculos debemos aumentar la ingesta diaria de líquidos y complementarla con sialogogos

● Un diagnóstico certero de esta patología permitirá un mejor manejo clínico-epidemiológico de los posibles brotes y optimizar las medidas
de prevención secundaria.
● Es importante recordar que, en nuestro país, esta infección sigue estando presente y DEBE SER NOTIFICADA.

TUBERCULOSIS Manejo:

● Utilización adecuada del equipo de protección personal regular, ya que una persona con tuberculosis latente no es infecciosa y puede
recibir tratamiento en el consultorio dental bajo las precauciones estándar de control de infecciones.
● Se recomienda la inmunización con vacuna BCG, la cual en Chile es obligatoria y es proporcionada a los recién nacidos.
● Se debe aplazar el tratamiento que no es urgente hasta que los pacientes que muestran síntomas de tuberculosis activa hasta que hayan
recibido el tratamiento médico oportuno y que ya no sean contagiosos.
● Los pacientes con prueba cutánea positiva pero que no tienen síntomas de tuberculosis activa, no son contagiosos y pueden ser tratados
utilizando precauciones normales.
● En caso de atención de urgencia a paciente con TB infecciosa sospechada o confirmada y activa, utilizar sala de aislamiento de
infecciones en el aire, ​buena ventilación, control de los aerosoles por medio de aspiradores de ventilación externa y el uso de mascarillas
de buena calidad, como la N95.

Prevención en la consulta odontológica:

1. Prevenir la generación de micropartículas en suspensión con material infeccioso​: Mediante la identificación y tratamiento de los individuos
con infección tuberculosa y con tuberculosis activa, Determinación de la infectividad de los pacientes con tuberculosis y Educación de los
trabajadores sanitarios en: conceptos básicos de patogénesis y transmisión de Mycobacterium tuberculosis, la diferencia entre infección
tuberculosa y tuberculosis activa, la sintomatología de la enfermedad y las medidas de prevención.
2. Prevenir la diseminación de las micropartículas en suspensión con material infeccioso y reducir la contaminación microbiana en el aire:
Uso de mascarillas por los enfermos. Una adecuada ventilación de las áreas de tratamiento de estos pacientes. Utilización de lámparas
ultravioletas ya que la radiación ultravioleta tiene capacidad germicida.
 3. Protección del personal sanitario: Mediante utilización de mascarillas y otros protectores respiratorios y el manejo de los pacientes con
tuberculosis activa. En general, debe evitarse tratar a los enfermos con tuberculosis activa, a excepción de los tratamientos de urgencia,
hasta que hayan recibido tratamiento efectivo de su enfermedad y se reduzca o desaparezca su capacidad de transmitir el bacilo.

Interacciones: ​Los dos medicamentos básicos del tratamiento de la TB, H y R, presentan numerosas interacciones que deben de tenerse en
cuenta sobre todo cuando el paciente necesita la administración de otros medicamentos.

Isoniacida (H):​ Interacción con:

● -Anticoagulantes orales: ​Disminuye efecto anticoagulante. Actuación: Ajustar dosis anticoagulante.

● -Corticosteroides: Pueden disminuir concentración de H. Actuación: Ajustar dosis H.

Rifampicina (R)​: Interacción con:

● Anticoagulantes orales: Disminución del efecto anticoagulante. Actuación: Ajustar dosis anticoagulantes.
● Corticosteroides:Disminución del efecto de los corticoides por ​ metabolismo- Actuación: Aumentar dosis entre 2 y 3 veces.

BIBLIOGRAFÍA

- FDI Science Commission Project 1-99: Re-emergence of Tuberculosis and its Variants: Implications for Dentistry Samaranayake L P. Re-emergence of tuberculosis and its
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- García Ramos R, Lado Lado FL, Túnez Bastida V, Pérez del Molino Bernal ML, Cabarcos Ortiz de Barrón A. Tratamiento actual de la tuber - culosis. An Med Interna (Madrid)
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Universidad Católica de Chile. Recuperado en 29 de abril de 2020, de ​https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v35n2/0716-1018-rci-35-02-0198.pdf
- Norma técnica de Urgencia dental Odontológica Departamento de Salud Bucal División de Rectoría y Regulación Sanitaria Ministerio de Salud 2003.

INTEGRANTES:

● Paula Cabezas Fernandez

● Maria Ignacia Moraga Díaz
● Camila Quezada Delgado
● Ricardo Rojas Osses
● Fernanda Tragolaf Caceres
● Luis Vera Hellman