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HUSPED
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SUSCEPTIBILI
DAD

LETALIDAD

TENDENCIA
MUNDIAL

TENDENCIA
NACIONAL/LO
CAL
FACTORES DE
RIESGO

TUBERCULOSIS
Complejo de Mycobacterium tuberculosis, que incluye M. tuberculosis y M. africanum, principalmente en los seres humanos, y M.
bovis en particular en el ganado vacuno.
Principalmente los seres humanos; en raras ocasiones los primates. En algunas zonas, el ganado vacuno, los tejones, los cerdos u
otros mamferos.
Vas respiratorias
Va area (tos, estornudo, canto). Puede haber invasin directa a travs de las membranas mucosas o de heridas de la piel, pero es
muy rara.
Vas respiratorias, membranas mucosas y heridas en piel.
Desde el momento de la infeccin hasta que se comprueba la lesin primaria o una reaccin tuberculnica significativa, de 2 a 10
semanas, aproximadamente.
Todos los seres humanos.
El riesgo de infeccin por el bacilo de la tuberculosis guarda relacin directa con la magnitud de la exposicin y, al parecer, no est
vinculado con factores genticos ni con otras caractersticas del husped. El perodo ms peligroso para que se presente la
enfermedad clnica comprende los primeros 6 a 12 meses posteriores a la infeccin.
Tomando en cuenta las estimaciones de la OMS para el ao 2005, todava nos encontramos con una letalidad global del 18%,
oscilando desde un 14% en algunas regiones OMS de Europa y Amrica hasta ms del 20% en frica y Europa del este.
La TBC pulmonar sin tratamiento suele diseminarse y es letal para el 50% de los afectados en menos de 5 aos. Destacan la
meningitis tuberculosa (con presencia de bacilos en el espacio subaracnoideo) y la TBC miliar que ocasionan secuelas frecuentes y
presentan una alta letalidad incluso con tratamiento.
Se ha cumplido el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en invertir la tendencia de la epidemia de la tuberculosis para
2015.
La tasa se redujo ms rpidamente en los pases que presentaban un mayor ndice de desarrollo humano, una menor mortalidad
en la niez, y acceso a mejores sistemas de saneamiento. Hay un aumento de las tendencias detectado recientemente en algunas
regiones de la OMS, asociado a una inadecuada gestin clnica y de la sanidad pblica (p. ej., pocas alternativas teraputicas,
malas tecnologas de diagnstico, sistemas sanitarios con escasa financiacin, integracin y cooperacin inadecuadas de los
programas) podra trabar los resultados positivos logrados en los ltimos decenios.
En los ltimos 10 aos la tendencia de la incidencia se ha mantenido estacionaria, observndose recin en los ltimos 4 aos una
disminucin promedio menor a 2,5 % anual; sin embargo, en este mismo perodo tambin se observa un aumento acelerado en los
casos de TB MDR y TB XDR, lo que complica las acciones de control.
Usted tiene un riesgo ms alto de infectarse por las bacterias de la tuberculosis en los siguientes casos:
Ha estado con una persona que tiene la enfermedad de tuberculosis.
Es originario de un pas donde la TB es muy comn o lo ha visitado.
Vive o trabaja en lugares donde la tuberculosis es ms comn, como un refugio para desamparados, una prisin o crcel o
establecimientos de cuidados a largo plazo.
Es un trabajador de atencin mdica que atiende a clientes o pacientes con un alto riesgo de la enfermedad de tuberculosis.
Usted tiene ms probabilidades de presentar la enfermedad de tuberculosis una vez que se infecta en los siguientes casos:
Tiene la infeccin por el VIH.

TIPO DE
NOTIFICACI
N
TIEMPO DE
NOTIFICACI
N
PREVENCIN

Es un nio menor de 5 aos.

Se infect con la bacteria de tuberculosis en los ltimos dos aos.
Tiene otros problemas de salud que dificultan que su cuerpo combata la enfermedad.
Fuma cigarrillos o abusa del alcohol o las drogas.
No le trataron adecuadamente la infeccin de tuberculosis latente o la enfermedad de tuberculosis en el pasado.
Individual

Semanal

PREVENCIN PRIMARIA
Para evitar la infeccin por el bacilo de la TB en la poblacin expuesta se debe realizar actividades que permitan:
a. Informacin y educacin a la persona diagnosticada con tuberculosis sobre el uso de mascarilla durante el periodo de contagio
(mientras se tenga controles bacteriolgicos positivos) y cubrirse la boca y nariz al toser, estornudar o rer y desechar con cuidado
el papel usados en un depsito adecuado.
b. Establecimiento de medidas de control de infecciones en los EESS, en instituciones que albergan personas y en el domicilio de la
persona afectada con TB.
c. Promocin de la ventilacin natural en la vivienda del afectado por TB, lugar de estudio, trabajo, unidades de transporte pblico
y en los ambientes de las instituciones pblicas y privadas.
El Ministerio de Salud y las otras instituciones del Sector Salud deben proveer de vacunacin con el Bacilo de Calmette - Guerin
(BCG) a todos los recin nacidos.
Es responsabilidad de los directores de las Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, Redes de Salud, de hospitales, jefes de
centros y puestos de salud pblicos y privados, garantizar la implementacin del control de infecciones y bioseguridad en los
establecimientos de salud de su jurisdiccin.
Cada red de salud u hospital debe contar con un Plan de Control de Infecciones (PCI) en Tuberculosis.
Se deben implementar las medidas de control de infecciones de tuberculosis, de acuerdo al Mdulo de Capacitacin. Control de
Infecciones de Tuberculosis en Establecimientos de Salud (Ministerio de Salud. Lima, 2005).
El personal de los laboratorios donde se procesen muestras para el diagnstico de tuberculosis de los diferentes niveles de
atencin deber implementar medidas de contencin adecuadas durante la manipulacin, conservacin y transporte de las
muestras biolgicas u otro material infeccioso.
PREVENCIN SECUNDARIA
Se deben fortalecer las actividades de diagnstico precoz y tratamiento oportuno de todos los casos de tuberculosis con frotis de
esputo positivo.
El estudio de contactos se debe realizar en forma activa en todos los casos ndices con TB, tanto en formas pulmonares como
extrapulmonares, sensibles y resistentes a medicamentos.
La Terapia preventiva con isoniacida (TPI) se debe indicar a personas diagnosticadas de tuberculosis latente, que pertenecen a los
grupos de riesgo especificados en la presente Norma Tcnica de Salud:
Menores de 5 aos que son contactos de caso ndice con TB pulmonar, independientemente del resultado del frotis de esputo del
caso ndice y del resultado del PPD del menor.
Personas entre 5 y 19 aos con PPD igual o mayor a 10 mm y que son contactos de caso ndice con TB pulmonar.

Personas con diagnstico de infeccin por VIH independiente del resultado del PPD.
Conversin reciente (menos de 2 aos) del PPD en trabajadores de salud y en personas que atienden a poblaciones privadas de
libertad.
El mdico tratante debe valorar individualmente la indicacin de TPI en las personas con diagnstico de TB latente que
pertenezcan a los siguientes grupos de riesgo: personas con insuficiencia renal crnica, neoplasias de cabeza y cuello,
enfermedades hematolgicas malignas, terapias prolongadas con corticoides o inmunosupresores, silicosis, diabetes mellitus,
gastrectomizados, candidatos a trasplante y personas con imagen de fibrosis residual apical en la radiografa de trax quienes
nunca recibieron tratamiento para TB.
PREVENCIN TERCIARIA
Es el conjunto de acciones dirigidas a la rehabilitacin de las personas afectadas por tuberculosis que presentan complicaciones
durante su enfermedad y que provocan secuelas fsicas, cuya finalidad es mejorar la calidad de vida de los pacientes. La
rehabilitacin respiratoria es importante que sea considerada en la atencin. Asimismo, la rehabilitacin laboral debe ser
considerada para que la persona se reinserte a actividades productivas, sin que ello signifique que vuelva a exponerse a los
mismos factores de riesgo que lo llevaron a enfermar.

AGENTE

EDA
Es variable. Son ms frecuentes los virus, las bacterias y los
protozoos intestinales. Los virus ms frecuentes son los
Rotavirus -sobre todo en menores de 5 aos-, Adenovirus,
Enterovirus, Astrovirus, Calcivirus y agente Norwolk. Las
bacterias ms comunes son Escherichia coli, Salmonellas y
Shiguellas. Los protozoos ms frecuentes son la giardia y la
Ameba histolytica.
Ser humano y animales (enfermos y portadores).

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Ano (heces)
Digestiva, a travs de agua y alimentos contaminados con
excretas de enfermos y portadores.

CLERA
Vibrio cholerae serogrupo O1, que incluye dos biotipos clsico y
El Tor, cada uno de los cuales abarca microorganismos de los
serotipos Inaba, Ogawa y (raras veces) Hikojima.

El ser humano; observaciones en los Estados Unidos, Bangladesh

y Australia han demostrado claramente la existencia de
reservorios en el ambiente, al parecer con la participacin de
coppodos u otro zooplancton en aguas salobres o en estuarios.
Boca

Boca

La transmisin se realiza por la ingestin de agua o alimentos

contaminados en forma directa o indirecta con heces o vmitos
de pacientes infectados.
Boca por vmitos, ano por heces.

Variable, depende del germen.

De unas horas a cinco das; por lo comn, de dos a tres das.

Cualquier persona sin distincin de edad, sexo, raza, ocupacin

u otra variable.

Ser humano.

SUSCEPTIBILI
DAD
LETALIDAD

La susceptibilidad es general.

La susceptibilidad es variable

La diarrea disentrica aguda (DDA) es la que produce mayor

letalidad, en 4 a 5 veces por encima de la diarrea acuosa aguda
(DAA), siendo las tasas de letalidad por la primera de 0.23 %, y
por la segunda de 0.05 %
Tendencia a disminuir.

En los casos graves no tratados la letalidad puede exceder el

50%, pero con tratamiento adecuado esa tasa es menor del 1%.

TENDENCIA
MUNDIAL
TENDENCIA
NACIONAL/LO
CAL

Tendencia a disminuir.

Son ms frecuentes en menores de 1 ao, bajo nivel

socioeconmico, hacinamiento, falta de higiene, nios con
lactancia artificial e hijos de madres jvenes.

Consolidada

La transmisin del clera est estrechamente ligada a una mala

gestin ambiental. De manera caracterstica, las zonas de riesgo
son las barriadas periurbanas, donde no hay infraestructura
bsica, as como los campos para personas desplazadas o
refugiadas, donde no se cumplen los requisitos mnimos de agua
limpia y saneamiento.
Las consecuencias de un desastre como el trastorno de los
sistemas de abastecimiento de agua y saneamiento o la llegada
de grupos humanos a campamentos deficientes y superpoblados
pueden aumentar el riesgo de transmisin del clera si el
bacilo ya est presente o es introducido. Nunca se han producido
epidemias a partir de los cadveres.
La aclorhidria gstrica agrava el riesgo de que surja la
enfermedad, y los nios amamantados estn protegidos.
Individual

Semanal

Inmediata

Toda la familia debe lavarse las manos al regresar de la calle,

despus de ir al bao, antes de cocinar, despus de cambiar los
paales al beb.
Tomar abundante agua, previamente hervida, para evitar la
deshidratacin.
Cubrir los alimentos para evitar el contacto con las moscas.
Botar diariamente la basura para evitar los vectores como
moscas y cucarachas.

Educacin en prcticas higinicas.

Provisin de agua segura, no contaminada, potable, agua para
beber.
Profilaxis antibiticos a los contactos de casos y a los habitantes
de una casa donde hubo un caso.
Vacunacin a viajeros a pases endmicos y en reuniones
pblicas.

FACTORES DE
RIESGO

TIPO DE
NOTIFICACI
N
TIEMPO DE
NOTIFICACI
N
PREVENCIN

En fecha reciente se ha observado el resurgimiento de esta

enfermedad en paralelo con el aumento incontenible de los
grupos de poblacin vulnerables que viven en condiciones de
falta de higiene.
Se mantiene la incidencia, no hay casos.

Ser cuidadosos con la higiene de los alimentos que se

consuman, por ejemplo lavar las frutas y verduras.

AGENTE

ITS
Depende de las ms de 30 bacterias, virus y parsitos
diferentes.
Entre los ms de 30 agentes patgenos que se sabe se
transmiten por contacto sexual, ocho se han vinculado a la
mxima incidencia de enfermedades. De esas ocho infecciones,
cuatro son actualmente curables, a saber, sfilis, gonorrea,
clamidiasis y tricomoniasis. Las otras cuatro, hepatitis B, herpes,
VIH y VPH, son infecciones virales incurables que, no obstante,
se pueden mitigar o atenuar con tratamiento.
Ser humano

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HUSPED
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SUSCEPTIBILI
DAD
LETALIDAD

Mucosas de los genitales y boca, sangre y en ocasiones piel.

LEISHMANIOSIS
Protozoarios del gnero Leishmania

Es variable, segn la localidad; seres humanos, roedores

salvajes, ciervos axis acuticos, desdentados (perezosos),
marsupiales y carnvoros (Canidae), a menudo inclusive perros
domsticos; en muchas zonas se desconoce la identidad de los
huspedes.
Piel

Se propagan predominantemente por contacto sexual, incluidos

el sexo vaginal, anal y oral. Algunas ITS se pueden propagar por
contacto sexual cutneo. Los organismos causantes de ITS
tambin se pueden propagar por medios no sexuales, por
ejemplo, las transfusiones de productos sanguneos y los
trasplantes de tejidos. Muchas ITS, especialmente clamidiasis,
gonorrea, hepatitis B, VIH, VPH, HSV2 y sfilis, se pueden
transmitir tambin de la madre al nio durante el embarazo y el
parto.
Mucosas de los genitales y boca, sangre y en ocasiones piel.

Directa: Por contacto de una persona a otra, y por transfusin de

sangre y contacto sexual, pero han sido casos raros.
Indirecta: Mediante flebtomo hembra infectante, En Amrica, el
vector es Lutzomia y en Europa, el vector es Phlebotomus.

Depende del microoganismo.

De por lo menos una semana a muchos meses.

Ser humano

Depende del patgeno, la susceptibilidad suele ser general.

Todos los seres humanos, roedores salvajes, ciervos axis

acuticos, desdentados (perezosos), marsupiales y carnvoros
(Canidae), a menudo inclusive perros domsticos
La susceptibilidad probablemente es general.

Depende de la enfermedad: Hay algunas letales como la

infeccin por VPH y sfilis, mientras otras que solo producen
sensaciones desagradables como gonorrea.

La letalidad de la leishmaniasis cutnea y mucocutnea es muy

baja, pero en la forma visceral posee una tasa letalidad
promedio del 8%, que sin tratamiento llega a ms del 90%.

Piel

TENDENCIA
MUNDIAL
TENDENCIA
NACIONAL/LO
CAL

Hay una tendencia ascendente del nmero de casos de ITS

(infecciones de transmisin sexual) en jvenes, en parte se
debe al inicio de relaciones sexuales a temprana edad lo cual
conlleva a tener mltiples parejas sexuales.

Tendencia al incremento

Hay una tendencia ascendente.

A nivel nacional tiende a disminuir. A nivel local tambin tiende a

disminuir.

Iniciar una vida sexual durante la adolescencia.

Tener muchas parejas sexuales.
Tener una pareja sexual que tiene muchas parejas sexuales.
No usar un condn o preservativo durante el acto sexual.

Condiciones socioeconmicas: La pobreza aumenta el riesgo de

leishmaniasis.
Malnutricin: Las dietas bajas en protenas, hierro, vitamina A y
cinc aumentan el riesgo de que la infeccin progrese hacia el
kala-azar.
Movilidad de la poblacin: Las epidemias de las dos formas
principales de leishmaniasis a menudo se asocian con la
migracin y el desplazamiento de personas no inmunizadas a
zonas donde ya existen ciclos de transmisin. La exposicin en el
trabajo y el aumento de la deforestacin siguen siendo factores
importantes.
Cambios ambientales: Los cambios ambientales que pueden
influir en la incidencia de la leishmaniasis son, entre otros, la
urbanizacin, la integracin del ciclo de transmisin en el hbitat
humano y la incursin de las explotaciones agrcolas y los
asentamientos en las zonas boscosas.
Cambio climtico: La leishmaniasis es sensible a las condiciones
climticas, y los cambios en las precipitaciones, la temperatura y
la humedad influyen en gran medida en la enfermedad.
Individual

FACTORES DE
RIESGO

TIPO DE
NOTIFICACI
N
TIEMPO DE
NOTIFICACI
N
PREVENCIN

Individual
(HAY
NUEVA
NORMA
TECNICA
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/normas/2015/RM117-2015MINSA.pdf)
Semanal

Asesoramiento y enfoques conductuales

Las intervenciones de asesoramiento y enfoques conductuales
representan la prevencin primaria contra las ITS (incluido el
VIH). Esas intervenciones incluyen:
Educacin sexual integral, asesoramiento antes y despus de
las pruebas de ITS y VIH; asesoramiento sobre prcticas
sexuales ms seguras y reduccin de riesgos, promocin del uso
de preservativos; e intervenciones dirigidas a grupos de

Semanal

Medidas personales y comunitarias:

Educar sobre las medidas de prevencin a la comunidad de las
zonas endmicas; a madereros, extractores de oro, agricultores y
turistas que viajan a las reas de riesgo.
Las personas deben usar mosquiteros de malla fina impregnados
con insecticidas,
vestir ropa delgada de manga larga y usar repelentes, para
protegerse de la picadura de los zancudos o mosquitos

poblacin claves y vulnerables, incluidos adolescentes,

trabajadores sexuales, hombres homosexuales y consumidores
de drogas inyectables.
Adems, el asesoramiento puede mejorar la capacidad de las
personas para reconocer los sntomas de las ITS, con lo que
aumentarn las probabilidades de que soliciten atencin o
alienten a sus parejas sexuales a hacerlo. Lamentablemente, la
falta de sensibilidad del pblico, la falta de capacitacin del
personal sanitario y el arraigado estigma generalizado en torno
a las ITS siguen dificultando un mayor y ms eficaz recurso a
esas intervenciones.
Mtodos de barrera
Cuando se usan correcta y sistemticamente, los preservativos
son uno de los mtodos de proteccin ms eficaces contra las
ITS, incluido el VIH. Los preservativos femeninos son eficaces y
seguros, pero en el marco de los programas nacionales no se
utilizan tan ampliamente como los preservativos masculinos.

Las familias que habitan en las zonas endmicas deben colocar

telas y mallas finas en las puertas y ventanas, para evitar el
ingreso de mosquitos a sus habitaciones.
Medidas de control:
Control de los mosquitos
Control fsico. Deforestar hasta alrededor de 300 m a la redonda
de las casas, para disminuir la densidad (poblacin) de los
mosquitos transmisores, as como limpiar las malezas, piedras y
troncos de las viviendas.
Control qumico. En zonas de transmisin activa realizar el
rociado intra domiciliario y peridomiciliario de insecticidas de
accin residual hasta 300 m a la redonda.
Control de los reservorios
El control de los perros es importante, para prevenir el riesgo de
la transmisin al hombre.
Control de los pacientes
Es importante el diagnstico oportuno y el tratamiento adecuado
de los casos de acuerdo a la forma clnica:
Leishmaniasis cutnea o "uta". Administrar antimoniales
pentavalentes
(Antimoniato de N-glucamina o estibogluconato de sodio) en
dosis de 20
mg de Sbv /kg/da, durante 20 das consecutivos, por va
intramuscular (IM) o endovenosa (EV). La saturacin intralesional
puede utilizarse en lesiones nicas no inflamadas (ausencia de
celulitis y linfadenitis) y cuando el tratamiento no requiera ms
de una ampolla diaria.
En caso de leishmaniasis cutnea selvtica se debe administrar
20 mg de Sbv/kg/da, durante 20 das, por va IM o EV.
Leishmaniasis mucocutnea o "espundia". Administrar 20 mg de
Sbv /kg/da, durante 30 das consecutivos por va IM o EV.