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Prevención Del Suicidio Jornada 2019 PDF
Prevención Del Suicidio Jornada 2019 PDF
Contexto General
Programa Nacional de Prevención del Suicidio
Suicidio
Término que una persona hace de su vida en
forma voluntaria e intencional
Fuente: OMS
3 regiones
concentran
el 55% de las
muertes
por suicidio
Gobierno
Gobierno de Chile
de Chile | Ministerio / Ministerio
del Interior de Salud
Tasa ajustada de mortalidad por suicido, por año y por sexo
Años 2000 - 2017
25,0
20,0
20,0
16,9
15,4
15,0
12,4
9,7 9,2
10,0
4,88
5,0
2,70 3,13
0,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
40,00
35,00
30,00
25,00
20,00
15,11
13,87 13,56 13,98 14,00 13,65 13,78
15,00 12,59 13,18 12,51 12,49 12,20
10,87
10,00
6,41
5,00
0,93
0,00
18,0
15,8
16,0
14,0 12,9
12,5
11,7
12,0
10,1 9,9
10,0 9,2
8,6 8,4
8,1
8,0 6,8
6,4
6,0
4,6 4,3
4,2
3,6 3,5
4,0
2,0
0,0
Gobierno
Gobierno de Chile
de Chile | Ministerio / Ministerio
del Interior de Salud
Tasa de mortalidad por suicidio en población de 10 a 14
años. 2000 a 2017
3,5
3,0
2,6
2,5
2,2
2,0
1,9 1,9
2,0 1,8
1,6 1,7 1,7
1,6
1,5 1,4 1,5 1,4
1,5 1,3
1,2
1,0 0,9
1,0
0,5
0,0
Datos DEIS2015
Gobierno
Gobierno de Chile
de Chile | Ministerio del / Ministerio de Salud
Interior
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13
Tasas Específicas de mortalidad por Suicidio Región de los
Lagos, según grupos de edad y sexo. Chile 2017
120
100
80
60
40
20
• Instalación gradual y
paulatina desde elaño
2008 en las 16 regiones del Sistema de
Vigilancia de la
país. Conducta
Suicida Planes
• Modelo de Intervención Sistemas
deAyuda Regionales
basado en la Intersectoriales
intersectorialidad, con enCrisis
PROGRAMA
eje impulsor en la NACIONAL DE
PREVENCIONDEL
autoridad sanitaria SUICIDIO
Apoyo Fortalecimiento
• Programa decarácter Técnicopara Competencias
regional unacorrecta Personal de
cobertura Programas Salud
• Basado en componentescon mediatica Preventivos en
demostrada efectividad Establecimientos
Educacionales
• Arica
• Tarapacá
• Antofagasta
• Copiapó
• Coquimbo
• Valparaíso
• O’Higgins
• Maule
• Los Ríos
• Los Lagos
• Aysén
• Magallanes.
Coninstalación
parcial
• Metropolitana
• Araucanía
• Bío Bío
Público y Privado
EFECTOPAPAGENO
EFECTOWERTHER Thomas Niederkrotenthaler,2010
David Phillips,1974
REPORTECAUTELOSO
IMITACION
INFORMACIÓN
(depresión,recursos
CONTAGIO
existentes)
IDENTIFICACION
• PROGRAMA ASISTENCIA
REMOTA EN SALUD
• Plataforma SaludResponde
• Equipo Psicólogos
• Apoyo inmediato
• Rescate
• NOTIFICACIÓN
Cambios,
transiciones,
Recursos del nuevas
niño, niña o experiencias
adolescente
Contextos de - Familia
desarrollo - Barrio
- Escuela o Liceo
- Club deportivo
- Iglesia
- Etc.
Intento Suicida
Actos con clara intención suicida pero sin
lograr su consumación
• En algunos casos puede existir una clara y consciente intención de acabar con la vida.
• En otros, puede estar presente una alta ambivalencia con una mezcla de sentimientos en torno a
cometer el acto.
• La mayoría de las veces no existirán deseos de morir, sino el sentimiento de no ser capaz de tolerar
estar vivo.
Barros et al., 2017; Fowler, 2012; Morales et al., 2017; OMS, 2000
Factores de Riesgo Conducta Suicida infanto-adolescente
AMBIENTALES
FAMILIARES
INDIVIDUALES
AMBIENTALES
FAMILIARES
INDIVIDUALES
Personas LGBTI
Y en niños, niñas y adolescentes de programas
de SENAME?....
Prevalencia Trastorno
Mentales en NNA
100 86,3
69,1 75,5
80
60 40
40 22,5
20 1,2
0
Cualquier Por consumo
trastorno de sustancias
mental
Población General NNA Protección de Derechos
Justicia Juvenil
Fuente:
- De la Barra F., Vicente B., y otros. Estudio de epidemiología psiquiátrica en niños y adolescentes en Chile. 2012
- Centro de Estudios y Promoción del Buen Trato. Estudio diagnóstico de salud mental de niños, niñas y adolescentes en el marco del
Programa Vida Nueva. 2012
- Gaete, J. y otros. Prevalencia de trastornos psiquiátricos en adolescentes infractores de ley en Chile. 2014
38
Aspectos comprensivos : mentalización, trauma y regulación
emocional
• Mentalización
– Es la capacidad comprender, explícita e implicitamente, el
comportamiento y los estados mentales de los demás en términos de
deseos, pensamientos, necesidades y creencias
Si de verdad se hubiera querido matar, utiliza un medio Si mejoró de una crisis suicida no
más letal (arrojarse al metro, dispararse, etc.) corre peligro alguno de recaer
Todo el que se suicida El suicidio no puede ser prevenido pues ocurre por impulso
está deprimido
Herramientas para la prevención de la conducta
suicida…
http://www.sename.cl/web/wp-content/uploads/2017/01/Norma-Tecnica-
completa-Salud.pdf
- Previo a las situaciones de crisis se debe acordar con el NNAJ cuales son las
estrategias de manejo de crisis de su preferencia y la persona que quisiera que
las realizase
- Los procedimientos restrictivos tienen efectos adversos en los NNAJ puesto que
son vividos como un castigo pudiendo generar sentimientos de rabia, miedo y/o
confusión
- los NNAJ que han sufrido experiencias traumáticas, como negligencia y abuso, se
ven aún menos preparados y más dañados ante las contenciones de carácter
restrictivo, ya que quienes se ven expuestos a situaciones estresantes tienden a
tener una actitud de hipervigilancia, pudiendo sobre interpretar las acciones de
los otro
- Se requiere que los NNAJ en tratamiento por salud mental cumplan a cabalidad
las indicaciones médicas prescritas (Intervenciones psicosociales y
medicamentos)
- Competencia de los miembros del equipo para interpretar o leer los predictores
o indicadores de riesgo de crisis y actuar anticipadamente sobre ellos.
- Retroalimentación al interior de los equipos de trabajo
Factores de riesgo para desajustes conductuales
Definición:
Consiste en brindar soporte afectivo para otorgar calma y facilitar la
regulación del NNAJ, mediante una comunicación verbal y no verbal basada
en el buen trato
Objetivo:
- Co-construir comprensiva y empáticamente con el NNAJ la situación que lo
aqueja.
- Informar al NNAJ acerca del carácter transitorio de la crisis
- Negociar soluciones
- Evitar el escalamiento
Procedimiento:
Definición:
Busca favorecer un ambiente y entorno que facilite el desescalamiento de la
conducta presentada. Se deben considerar modificaciones relativas a
presencia/ausencia de personas, objetos, situaciones y/o disposición espacial
Procedimiento:
La contención ambiental puede ser:
• Debe ser de fácil acceso (ojalá tenere varias copias) y fácil lectura, escrito en el
lenguaje y letra del NNA.
• Para cada paso, evaluar (incluso insistentemente) la probabilidad real de usar las
estrategias estipuladas y los obstáculos que se pueden preever a su
implementación.
1.______________________
2. _____________________
3. _____________________
Adaptado de Stanley & Brown, 2008
Estrategias: Plan para Manejo de Crisis
• Lo primero que el NNA intentará sera utilizar sus propios recursos para tolerar el
afecto negativo y disipar las imagenes, pensamientos, o evitar situaciones
planteadas en el Paso 1.
• Distracción, autocuidado, evitación, etc. Actividades que no requiren contactar a
otras personas (e.g. esuchar musica, trotar, salir a caminar, rezar, ducharse, jugar
con una mascota, hacer el aseo, etc.)
¿Qué es lo primero que usted puede intentar por si mismo en caso de que
experimente pensaientos sobre suicidio? ¿?Qué actividades le permitirían distraerse?
Evaluar:
• Probabilidad de utilizar estas estrategias.
• Posibles obstáculos para implementar estrategias de distracción.
Adaptado de Stanley & Brown, 2008
Estrategias: Plan para Manejo de Crisis
¿Quien sería alguien con el cual usted usualmente se siente bien, que le sube el ánimo,
le cuenta cosas interesantes, etc.? No es necesario que usted le diga que tiene
pensamientos suicidas, por ahora estamos buscando una distracción.
1.______________________
2. _____________________
3. _____________________
Adaptado de Stanley & Brown, 2008
Estrategias: Plan para Manejo de Crisis
• El NNA informa un familiar o amigo sobre lo que está sintiendo. El NNA explicita
que está experimentando ideación suicida (e.g. pareja, hermano/a, padre,
sacerdote, etc.)
¿Entre sus familiares o amigos, a quién podría llamar para que lo ayude en un crisis? .
1.______________________
2. _____________________
3. _____________________
En caso de queue las estrategias enteriores no funcionen, usted deberá llamar a este
número o acudir a X servicio de urgencia.
1.______________________
2. _____________________
3. _____________________
¿Qué medios podría utilizar para quitarse la vida? ¿Que podemos hacer para tener un
plan que limite su acceso a estos objetos?
Objeto / plan:
1.______________________ / _______________
2. _____________________ / ________________
3. _____________________ / ________________
protección en adulto.
•No dejar a mano utensilios domésticos que impliquen algún riesgo
casos de riesgo potencial, como cuchillos, armas, tijeras, corta cartones, etc. Guardarlos en
lugar donde solo tengan acceso los adultos.
medio y alto •Evitar la confrontación y los castigos por su conducta. En esta etapa es
necesario ser acogido en el sufrimiento
ACHID, 2015
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
PREVENCIÓN DE LA CONDUCTA
SUICIDA EN ESTABLECIMIENTOS
EDUCACIONALES
Desarrollo de estrategias preventivas para comunidades escolares
Programa Nacional de Prevención del Suicidio
Prevención de la
Conducta Suicida en
Por ser un espacio estratégico y
Establecimientos efectivo para estas acciones
Educacionales….
¿Por qué?
OMS, 2005
Escuela como contexto de desarrollo durante la infancia y adolescencia
(Berger et al., 2009; Currie et al., 2012; Dias, Matos, & Goncalves, 2005; Hawkins, Catalano, Kosterman, Abbott, & Hill, 1999; Maes & Lievens, 2003; Merritt & Snyder, 2015; Rasmussen, Damsgaard, Holstein, Poulsen,
& Due, 2005; Ravens-Sieberer, Kokonyei, & Thomas, 2004; Samdal, Wold, Klepp, & Kannas, 2000; S. Suldo, Gormley, DuPaul, & Anderson-Butcher, 2014; S. M. Suldo, Riley, & Shaffer, 2006)
Escuela como contexto de desarrollo durante la adolescencia
Experiencia Experiencia
Bullying
Positiva Negativa
Factor protector y Inclusión
Factor de Riesgo y
resiliencia vulnerabilidad
Relación con los profesores
Relación con los pares
A través de la Guía
a) Clima de seguridad y prevención del acoso escolar (bullying)
- Diseño y aplicación de estrategias eficaces e inclusivas contra el acoso escolar
- Diseño de acciones reparatorias para todos los involucrados en el acoso
escolar
• Si aún no existe claridad de lo sucedido, la Dirección debe informar que la situación está
siendo evaluada y que será comunicado tan pronto como haya más información.
• Transmitir que los rumores que puedan circular pueden ser profundamente hirientes e
injustos para la persona fallecida, su familia y amigos, y que incluso pueden ser información
errónea o imprecisa.
• Si la muerte ha sido declarada como un suicidio, pero la familia no quiere divulgarlo, se debe
designar a un miembro del equipo escolar que tenga mejor relación con la familia para
informarles que, dada la información que probablemente ya circula entre los estudiantes
sobre lo ocurrido, el establecimiento educacional dispondrá de miembros del equipo
formados en el tema para que lo traten con la comunidad escolar, específicamente sobre el
suicidio y sus causas.
• Se debe enfatizar a la familia que esto es sumamente necesario para ayudar a mantener al
resto de estudiantes a salvo de posibles conductas imitativas. Igualmente, se debe ofrecer a
la familia ayuda de parte del establecimiento educacional.
• Cuando la comunidad educativa sienta la necesidad de realizar acciones de
conmemoración, es fundamental hacerlo de un modo tal que no genere riesgo
de contagiar el suicidio entre aquellos estudiantes que puedan presentar
riesgo.
• Los establecimientos educacionales deben realizar un esfuerzo de tratar todas
las muertes de la misma forma, esto es, lamentar la pérdida de un miembro
de la comunidad educativa sin discriminar en la causa de muerte.
• Evitar memoriales, animitas o actividades que muestren al estudiante como
una figura heroica o como un modelo a seguir.
La conducta suicida es multifactorial y hay factores de riesgo y protectores sobre los que se
puede actuar e intervenir tempranamente.
comunidad educativa
Talleres de Formación para la prevención de conductas suicidas en
establecimientos educacionales
Conocer herramientas y estrategias para la detección de
riesgo de conductas suicidas en estudiantes y realizar un
Objetivos primer abordaje al interior del espacio escolar.
del taller
Conocer los pasos a seguir ante situaciones de conductas
suicidas en estudiantes, para la elaboración de
protocolos al interior de la comunidad educativa.
Antes de comenzar
• Muchas veces, hablar de suicidio es hablar de
situaciones dolorosas y personales
• Muchos de nosotros podemos ser sobrevivientes de
un suicidio, y haber perdido a algún familiar, un
amigo, un estudiante.
• Algunos incluso pueden haber realizado algún intento
o ideas suicidas.
• No debes sentirte responsable porque en el pasado
no hiciste o dijiste algo de lo que aprenderemos hoy.
• Por favor, cuida de ti durante esta jornada y también
después de ella. Pide ayuda si sientes que la necesitas.
La detección de estudiantes en riesgo resulta una
estrategia con muy buenos resultados en
establecimientos educacionales, identificando a
estudiantes que manifiestan señales de alerta directas o
indirectas de conducta suicida mediante:
Detección de
estudiantes en
Aplicación de instrumentos
Riesgo
Pesquisa y la detección de señales de alerta
observadas en la cotidianidad del día a día de la
escuela, por cualquier miembro de la comunidad
Derivación oportuna
Recordemos…
Señales de alerta en
estudiantes
Recordemos…
Señales de alerta en
estudiantes
Los facilitadores comunitarios o gatekeepers son miembros de la
comunidad que se encargan de canalizar la ayuda para las
personas en riesgo.
Son interlocutores válidos dentro de sus comunidades.
Detección de Permite que una persona que en riesgo sea acogida por alguien
estudiantes en entrenado, permitiendo contener y derivar a la red de salud de
esa comunidad.
riesgo y No tiene la función de realizar un diagnóstico de la patología o
Facilitadores condición, sino estar atento a pesquisar a las personas en riesgo y
coordinar la ayuda inmediata dentro del espacio donde ejerce sus
Comunitarios funciones.
En los casos de mayor gravedad, acompañar inclusive al
afectado/a a un centro de referencia de la red de salud.
ACHID, 2015
Facilitadores Comunitarios: agentes a través
Facilitadores de los cuales el establecimiento puede identificar
comunitarios en estudiantes en riesgo, realizar un primer abordaje y
establecimientos ser un puente entre el estudiante en riesgo y la
educacionales atención en la red de salud.
Características del Facilitador
Acceso y cercanía con los estudiantes, en cuanto sea
una figura representativa y legitimada por ellos.
Capacidad para seguir procedimientos definidos en
Facilitadores los protocolos de actuación y entrenamiento.
comunitarios en Disposición para ejecutar el rol y actuar en
establecimientos situaciones de crisis.
educacionales Convicción de que el suicidio puede ser prevenido y
confía en que es capaz de actuar positivamente en
estos casos.
Adultos Claves
Docentes, asistentes de la
educación, directivos
Trabajo en
Duplas
¿Puedo identificar adultos clave en mi
comunidad educativa que pudieran realizar el
rol de facilitador comunitario?
Siempre mantener la calma, escuchar de forma activa, no prejuiciosa, expresar preocupación y ofrecer
ayuda.
Evitar a toda costa dar consejos o sermones que defienden el “valor de la vida”, que provocan
sentimientos de culpa o que no ayuden al/la estudiante. Siempre se debe considerar seriamente
cualquier amenaza de suicidio.
Indicarle que además del apoyo que se le está dando en ese momento, también es necesario contactar
a su familia y buscar apoyo profesional en la red de salud.
Señalar que sólo se informará a sus padres/cuidadores sobre la presencia de señales de alerta de riesgo
suicida y la necesidad de atención de salud, manteniendo la privacidad sobre información sensible que
no quiera o tenga temor de compartir con ellos.
Apoyar, contactar y derivar ¿Cómo?
Puede ocurrir que el estudiante rechace que se comunique a la familia sobre la situación y/o la
derivación a la atención de salud, ante lo cual se debe reforzar la idea de la importancia de ambos
pasos, resaltando que es por su propio beneficio y que en todo momento podrá contar con su
apoyo.
Explicar al/la estudiante, de manera general, que en el centro de salud le otorgarán apoyo
profesional, para generar estrategias que alivien su malestar.
El facilitador comunitario que realice este primer abordaje, debe siempre informar al Equipo de
Convivencia en el caso de Riesgo, y al Director de establecimiento en caso de Riesgo Medio o
Alto, con el fin de que informe a la familia y realice seguimiento al primer contacto de ésta con la
red de salud.
El Director (o a quien este designe) debe explicar a la familia, que de acuerdo a la situación
previsional del estudiante, solicite hora en el centro de atención primaria que le corresponde o
centro de salud en el que se atienda.
Apoyar, contactar y derivar ¿Cómo?
Entregar al padre/madre o cuidador responsable una breve ficha de derivación a atención en salud
Para aquellos estudiantes con Riesgo Medio o Alto es fundamental asegurarse que se
encuentren protegidos y alejados de posibles medios letales hasta que se consiga la ayuda.
En caso de riesgo inminente se debe llevar a la persona al Servicio de Urgencias más cercano y
comunicar paralelamente a los padres.
A partir de la
aplicación de la
pauta de
evaluación, el
facilitador
comunitario debe
Pauta de tomar decisiones en
base a la severidad
evaluación y del riesgo
detectado
Toma de
decisiones
Trabajo
Grupal:
Aplicando la
pauta de
evaluación y
la toma de 1. Hacer lectura de los casos
decisiones 2. Con la información que está disponible, aplicar
la pauta de evaluación de riesgo a cada caso.
3. Escoger la respuesta correcta para cada caso
entre las opciones que se entregan.
Trabajo
Grupal:
Aplicando la
pauta de
evaluación y
la toma de
decisiones 4. Aplicar la pauta para la toma de decisiones a
uno de los casos: ¿Qué pasos debieran realizar
según la cartilla?
Indicaciones a la
Familia ante Riesgo de
Conducta Suicida
Cuando los padres son contactados por la presencia de riesgo
suicida de su hijo/ hija, se sugiere que el Director o quien este
designe, recomiende seguir estrategias preventivas, sobre todo en
el intertanto que consigue ayuda profesional.
De esta forma, la familia puede elaborar un plan de seguridad.
•No dejarlo sin la supervisión de un adulto responsable.
•No permitir que se encierre en piezas o baños o cualquier otra
Ejemplos de dependencia.
medidas de •No dejar ningún tipo de fármaco a la mano.
protección en el •Si se le debe administrar algún fármaco, este debe ser realizado por un
hogar para adulto.
recomendar en •No dejar a mano utensilios domésticos que impliquen algún riesgo
casos de riesgo potencial, como cuchillos, armas, tijeras, corta cartones, etc. Guardarlos en
lugar donde solo tengan acceso los adultos.
medio y alto
•Evitar la confrontación y los castigos por su conducta. En esta etapa es
necesario ser acogido en el sufrimiento
ACHID, 2015
Ejemplo plan
de seguridad
ACHID, 2015
Medidas de resguardo para el Establecimiento
Educacional:
ACHID, 2015
Posvención
Protocolo de
actuación
tras un intento
de suicidio*
ACHID, 2015
Trabajo en
Duplas
Ayudar a personas que han estado en riesgo de suicidio o a quienes han vivido de
cerca esta experiencia en sus familias, puede generar un gran impacto a nivel
personal. Por ello, resulta importante establecer algunas medidas de autocuidado.
Algunas sugerencias son:
• Establecer límites necesarios.
• Identificar recursos y redes de apoyo familiar.
• Conversar con otros las decisiones a tomar que impliquen una gran
responsabilidad, de manera que éstas sean compartidas.
• Buscar espacios donde desahogarse de las situaciones que se enfrentan.
• Derive al Equipo de Salud en los casos pertinentes.
• Dejar espacios de distracción que permitan tomar mayor distancia.
• Consultar a expertos o personas que han vivido situaciones parecidas.
ACHID, 2015
Educación y sensibilización sobre suicidio
https://iacapap.org/content/uploads/E.4-Suicidio-Spanish-2018.pdf
Norma técnica para la Promoción del bienestar, prevención y abordaje integral de desajustes emocionales
y conductuales en niños, niñas, adolescentes y jóvenes en cuidado alternativo residencial
http://www.sename.cl/web/wp-content/uploads/2017/01/Norma-Tecnica-completa-Salud.pdf