Asignatura: El Proceso de la Psicoterapia

1er. Semestre Maestría en Psicología Clínica

Análisis de la Lectura: La Eficacia de la Psicoterapia

La lectura me permitió realizar un análisis sobre la importancia que tiene

actualmente un proceso terapéutico, al generar de formar eficaz y rápida
cambios significativos en nuestros pacientes en comparación a los cambios que
surgen en el Ser humano de forma natural (desarrollo).
Dicho análisis se enfoca en darnos a conocer diversas posturas y tratamientos
que apoyan la eficacia de la Psicoterapia, dentro de las técnicas utilizadas esta
el concepto “placebo” en un estudio con muestras controladas demostraron
que los pacientes presentaron mejores resultados que los que son tratados con
“remisión espontánea” pues se dice que no alcanzaron la eficacia, proporción y
mantenimiento de las ganancias véase en Lambeert,1992,Miler y
Bernan,1983), dichos autores también refieren que para considerar la eficacia
de la Psicoterapia no solo son los resultados al acabar el proceso terapéutico
si no el mantenimiento del cambio y su eventual generalización, durante
largos periodos de tiempo, pues a partir del proceso terapéutico se generan
ganancias obtenidas que suelen mantenerse, a excepción de una serie de
trastornos específicos como adicción, psicóticos, depresión, etc.
Actualmente existen múltiples estudios interesados en demostrar y describir
enfoques psicoterapéuticos, dentro de los cuales encontramos a Smith, en
(1980) con su revisión meta analítica pues abarca 475 estudios que
investigan la efectividad diferencial de hasta 78 formas de psicoterapia,
también existen autores que discreparon de esta teoría, por ello la
multiplicidad de evidencias desde uno u otro enfoque por lo que, pues no se
puede determinar la de mayor eficacia.
Lo que si se puede medir hasta cierto punto son “Los Factores que contribuyen
a cambio terapéutico” Lambert (1992), realiza una estimación que se puede
observar en una valoración no estadística de los resultados disponibles y se
describe de la siguiente manera:
1.- Cambio extra terapéutico (factores que forma parte de la personalidad
del cliente).
2.- Expectativas (efecto placebo) Proporción del cambio que resulta del
cliente y del hecho de que se sabe que se le va a ayudar.
3.-Factores Comunes (revisar los datos disponibles acerca de las variables
del cliente que afectan al resultado terapéutico).
4.-Técnicas: Procedimientos específicos, por ejemplo: feed back,
desensibilización, interpretación, etc.)

Otro autor que describe los atributos del cliente como influencia en el resultado
terapéutico es Garfield (1986) con su descripción de variables, que denomina
como YAVIS (jóvenes, atractivos, verbales, inteligentes y exitosos) de raza
blanca y nivel socioeconómico medio alto, la variable edad y sexo no aporta
datos esenciales en el periodo de la adultez, refiere el autor, que los resultados
que obtuvo no son determinantes y requieren de mayor metodología de
investigación.

Ahora bien, los modelos que tienen el Insight como elemento especifico
fundamental precisan de los clientes con cierto nivel cultural, mientras que los
modelos conductuales y sistémico-familiar acceden a amplias capas de la
población por no incluir el componente del insight en sus planteamientos,
refieren (Gurman,Kniskern y pinsof, 1986). Pero el mayor numero de estudios
trata del diagnóstico del cliente, área conocida como la de las indicaciones de
la psicoterapia, aquí cabe la categoría general de neurosis es la más
comúnmente aceptada, de ahí surge la aspiración eclectico-empiricista de
poder seleccionar tratamiento de acuerdo con el trastorno, Garfield (1986)
refiere que no podemos ser deterministas por dos razones:

1) La investigación no se ha desarrollado de forma suficiente para aportar

datos concluyentes.
2) Las conclusiones sobre la equivalencia de las psicoterapias en general se
repiten para la mayoría de los trastornos específicos a medida que se
perfeccionan los métodos de investigación.

Otros autores como Botella, Pelechano y Tous en (1989), llaman la atención por
su estudio y atención en las “variables de personalidad del cliente”,
señalan aquí el papel de la personalidad, las diferencias interindividuales
(diagnóstico), las diferencias intraindividuales para la comprensión de un
paciente, necesaria para la intervención (evaluación y predicción).

Estudios también añaden las variables más estudiadas en psicoterapia, en la

clasificación de Beutler,Crago y Arizmendi (1986), realizan una investigación
sobre las “variables del terapéutica” señalan que de entre las variables
extra terapéuticas (personales) y externas ( la edad) se presentan problemas
metodológicos, por un lado la experiencia y por otro su efecto puede no ser
unidireccional.

 Características externas observables (extra terapéuticas): Edad,

sexo, raza, status socioeconómico.
 Características externas observables (terapéuticas): Experiencia y
formación, estilo terapéutico, intervenciones terapéuticas.
 Características Internas inferidas (extra terapéuticas): personalidad,
bienestar emocional, valores.
 Características internas inferidas (terapéuticas: Actitudes, influencia
social, expectativas.)

Las variables menos estudiadas son las de la interacción terapéutica, uno

de los hallazgos más sólidos es, la calidad de la “Alianza terapéutica”, que se
relaciona con el buen resultado de la psicoterapia, en relación de la variable
paciente-cliente Lanfield (1971) han estudiado mediante la técnica de rejilla,
las compatibilidades de diversos aspectos de los sistemas de construcción de
ambos, el autor concluye que: “la menor congruencia entre el contenido de los
constructos presentan una tendencia estadísticamente significativa al terminar
la terapia de forma prematura”. La técnica de la rejila puede resultar un
instrumento útil para la evaluación de interacción entre variables del cliente y
del terapeuta.

Como podemos observar existen una gran variedad de enfoques y autores que
han logrado establecer líneas de investigación propicias para la eficacia del
Proceso Psicoterapéutico, considero desde mi punto de vista que son
aportaciones significativas, pues nos brindan una base solida y nos invitan a
seguir estudiando enfoques y teorías que enriquezcan nuestra práctica,
considero que no se trata de decidir que autores son los primordiales, que
enfoque es el mejor, creo yo que la investigación es un factor necesario y
nuevo, pues como bien sabemos los seres humanos vamos evolucionando y
creando nuevas formas de supervivencia pues los cambios traen consigo
problemáticas y necesidades que debemos atender de manera ética y
profesional.