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En este modelo se considera a la persona como centro del proceso de ayuda y persigue
promover que quien la recibe sea capaz, mediante apoyos precisos, de ver minimizada
su situación de fragilidad, discapacidad o dependencia y, al tiempo, poder desarrollar al
máximo su autonomía personal para seguir desarrollando y controlando su propio
proyecto de vida.
La persona se configura, así, como referente y motor del proceso de atención, es decir,
se trata de que el plan de apoyos se elabore con la participación activa de la persona,
favoreciendo, por un lado, la mayor independencia posible en las actividades de la vida
diaria (AVD) y, por otro, la preservación y estímulo de su autonomía personal para
tomar sus propias decisiones y mantener el control de su propia vida.
Por lo tanto, podemos decir que el modelo de Atención Centrada en la Persona se trata
de una atención integral (todos los aspectos de la persona) y transversal (en
coordinación con los diferentes servicios, recursos y niveles).
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Tomado de: Pilar Rodríguez Rodríguez (2010): La atención integral centrada en la persona. Principios y
criterios que fundamentan un modelo de intervención en discapacidad, envejecimiento y dependencia.
CSIC. Informes Portal Mayores nº. 106. Recuperado de:
http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/pilar-atencion-01.pdf
Hay que poner atención en aquello que agrada a las personas, es decir, conocer y
apoyar aquello que es importante para cada persona en el momento actual que está
viviendo. El proyecto de vida es la forma consciente o inconsciente que tenemos las
personas de plantearnos nuestra existencia, para llegar a nuestra meta y cumplir
deseos en relación a distintos ámbitos del desarrollo personal (familia, trabajo,
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amistades…).
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1.2 Un modelo profesionalizado que busca calidad de vida.
Consiste en desarrollar medidas del entorno físico, social y organizativo para promover
la calidad de vida de las personas que necesitan ser cuidadas; aquí la persona es la
protagonista activa y su entorno se convierte en el apoyo para desarrollar los
proyectos de vida y asegurar el bienestar. Este tipo de atención se nutre del
conocimiento científico y se orienta desde principios éticos, se protegen los derechos
de las personas reconocidos en normativas y declaraciones internacionales.
En este modelo los profesionales no actúan como expertos que dictan en todo
momento lo que hay que hacer. El rol o el papel del profesional consiste, entonces, en
proporcionar un clima favorable y realizar un acompañamiento a la persona en la toma
de conciencia de los aspectos que quiere modificar de su vida apoyando y orientando
al “cliente/usuario” en la adopción de las estrategias más convenientes para lograrlo.
Los profesionales deben poner en el centro de su atención a la persona, su dignidad, su
autonomía y la garantía del ejercicio de sus derechos, frente a otros intereses como
podrían ser la organización del servicio o centro o los del saber profesional. Los rasgos
que definen esta propuesta son la confianza total en la persona y el rechazo al papel
directivo del profesional. Los profesionales dan poder real a las personas sobre su vida
cotidiana.
El ambiente físico es relevante para el bienestar de todas las personas, por ello se
busca la consecución de un lugar hogareño y cálido, con un clima amable, alegre y
estimulante. Se busca todo lo necesario para que se parezca a una casa y se aleje del
ambiente institucional.
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1.3.3 Tercera apuesta y oportunidad: actividades terapeúticas con sentido.
Si se tratase de una persona con una grave afectación cognitiva, se buscan alternativas
que no solo se basan en la seguridad, sino en el bienestar emocional. Puede ser
necesario el ejercicio de la autodeterminación indirecta. Esto significa que se formaría
un grupo de apoyo comprendido por personas allegadas que la conocen bien y toman
las decisiones que hubiese tomado ella si hubiese tenido la capacidad para mostrar sus
preferencias. Este plan personalizado de atención no es solo un instrumento de
cuidados básicos, sino de apoyo a los proyectos de vida.
Para llevar a cabo estas apuestas es necesario un cambio de organización y por tanto
una adaptación por parte de las personas. Estos cambios deben ser los mejores
posibles sin olvidar que lo importante es la calidad de vida de las personas.
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Tomado de: Gobierno Vasco. Cuadernos prácticos. Fundación Matia. La atención centrada en la persona.
Recuperado de:
http://www.gizartelan.ejgv.euskadi.eus/contenidos/informacion/publicaciones_ss/es_publica/adjuntos/cuaderno%201.pdf
•
Pretender superar el modelo burocrático – asistencial.
•
Integrar niveles micro y macro.
•
Situar lo relacional (capital humano) en el eje central de la intervención.
•
Promover la relación – cooperación entre redes formales e informales.
•
Basarse en la confianza de que las personas en comunidad son capaces
de dar respuestas a sus problemas.
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La posible solución de los problemas de las personas marginadas, en situaciones de
desventaja, aisladas y en riesgo, cada vez necesitan una visión menos dependiente del
Estado, menos burocrática y “activada” por aquella tradicional puesta en acto por los
operadores formales, dando un nuevo rol a la sociedad como sociedad “civil”. Esta
forma de acercarse a los problemas sociales supone el paso desde unas políticas
sociales asistencialistas o residuales a otras pluralistas y participativas, en las que se
tenga en cuenta la potencialidad y capacidad de todos los actores que intervienen en la
producción de bienestar social.
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El Trabajo Social debe comprender cómo la intersección entre interior y exterior de la
familia, entre el mundo vital de las redes primarias y las instituciones de ayuda
(representadas por los servicios públicos, privados y de tercer sector) define
relacionalmente las necesidades de las familias. El Trabajo Social no puede limitarse a
contemplar si las dificultades se han debido a este o aquel motivo o “causa” (por
ejemplo la ausencia de un trabajo, una enfermedad, la presencia y el cuidado de un
anciano o una persona con discapacidad, etc.). No puede circunscribirse a observar si la
familia “funciona” o “no funciona”, en qué forma y medida. El Trabajo Social debe ir
más allá de este planteamiento tradicional. El trabajo de redes trata de hacer esto
redefiniendo el problema como una situación generada por una red problemática de
relaciones. Y la solución debe buscarse en las acciones sobre relaciones, no en otro
lugar.
Las políticas sociales deben hacerse más flexibles respecto a las exigencias de las
familias como sistemas relacionales que se modifican en el espacio y en el tiempo en
función tanto del tipo de personal débil a asistir, como del ciclo de vida de la misma
familia.
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•
El objetivo primero de la intervención social debe ser la permanencia de
la persona en su ámbito social y familiar. En determinados momentos y
situaciones la institucionalización es necesaria para salvaguardar el bienestar y
la funcionalidad de las redes primarias. Lo interesante sería no identificar
residencia con desarraigo y sí fomentar programas de vinculación con el
municipio a la vez que se conciencia a las familias sobre la importancia del
mantenimiento de la afectividad. En este sentido, sería muy interesante
establecer convenios de colaboración entre residencias y tejido asociativo, para
que de forma desinteresada las asociaciones, centros escolares…, prevean de
forma normalizada en su calendario la realización de actividades para las
personas mayores y o discapacitadas en situación de dependencia.
•
Un sistema de respuesta (coping) en las confrontaciones de las
necesidades familiares es más óptimo cuanto más asume la configuración de un
“sistema complejo en red”, en el que necesidades y respuestas están
correlacionadas a través de una pluralidad de actores, formales e informales, de
asistencia. Esto hace necesaria una flexibilidad, que en la actualidad no existe,
en la definición del PIA respecto a la aplicación de recursos superando en gran
medida el régimen de incompatibilidades existentes por imperativo legal. En
este sentido y en aras de hacer efectiva esa relacionalidad entre actores
informales y formales no se estima conveniente presentar como incompatible
la prestación de Servicio de Ayuda a Domicilio (SAD) y Prestación Económica
para Cuidados del Entorno Familiar.
•
El reconocimiento de las competencias profesionales adquiridas por
experiencia laboral, debería centrar su atención en la implementación unívoca
de ambas prestaciones. De esta forma los cuidadores no profesionales
dispondrían de una formación práctica domiciliaria con la asistencia de un
auxiliar de ayuda a domicilio encargado de asesorar y orientar en materia socio-
sanitaria. Con la garantía que tras las empresas que gestionan el SAD se
encuentra la Administración Pública (Corporaciones Locales), encargados de
supervisar su trabajo.
•
En cuanto que corresponde a los servicios públicos formales el objetivo
profesional de activar relaciones más comunicativas y colaboradoras con las
familias, incumbe a estas últimas la responsabilidad –no indiferente- de tomar
conciencia de este estado de la situación y de modificarlo. Se impone un nuevo
estilo de formación de los operadores y un nuevo diseño del sistema de
servicios para el bienestar. ¿Cuál? Ubicando a la familia en el “centro” de la
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comunidad local y organizando los servicios como redes formales-informales de
apoyo a sus funciones.
•
Se deben activar redes de contacto, apoyo psicológico, intercambios de
vida cotidiana, para permitir a la persona débil, según su grado de
autosuficiencia, el máximo de autonomía vital. Sólo puede realizarse si el
conjunto de los servicios formales e informales es concebido como community
care y si esta última es pensada y practicada como línea o criterio directivo de
política social (en el sentido de policy), y no como resultado espontáneo, sino
como objeto de precisas políticas sociales, sanitarias, formativas y de apoyo.
•
Se debe repensar completamente la política socio-sanitaria como
política de la comunidad local por y de parte de la misma comunidad observada
desde la óptica de las redes familiares. Esto comporta una profunda re-
orientación de las políticas de los servicios, no sólo sociales y sanitarios,
centrales y locales, y de los relativos “planes”. La programación debe cambiar
de filosofía, en el sentido de que el Estado (central, autonómico y local) y los
actores institucionales deberían orientarse a emancipar una caring society,
actuando de “ordenadores generales”, y no como “gestores totales”.
•
La posible solución de los problemas de las personas marginadas, en
situaciones de desventaja, aisladas, en riesgo, cada vez más requiere una visión
menos dependiente del Estado, menos burocrática y “activada” por aquella
tradicional puesta en acto por los operadores formales, dando un nuevo rol a la
sociedad como sociedad “civil”. Esta forma de acercarse a los problemas
sociales supone interpretar el welfare de una forma activa. Un primer paso, y
de carácter decisivo en el caso español, sería profundizar en la
descentralización de competencias. Una vez transferidas a las Comunidades
Autónomas, las entidades locales deberían asumir un mayor protagonismo, en
buena medida ligado a su mayor cercanía y conocimiento de las necesidades de
la población. 1
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Tema II. VI. Modelos actuales de intervención social (2)
1. El acompañamiento social
Notas básicas:
•
Se aplica en personas-familias gravemente afectadas por situaciones de
exclusión que requieren apoyo intenso para salir de la situación
•
Se basa en una relación personal y continuada de apoyo y mediación
•
No confundir con seguimiento - control
•
Busca reforzar a la persona, promover recursos informales, facilitar la
incorporación social
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El acompañamiento es algo diferente del seguimiento, aunque a veces se confundan.
La idea del seguimiento evoca una relación en la que la persona usuaria es un objeto
paciente, sometido a una observación y valoración periódica por parte de un
profesional. Es el profesional quien sigue, observa, vigila y controla a la persona
usuaria. La idea de acompañamiento parte de la responsabilidad de la persona usuaria
en intentar organizar su propia estrategia, de utilizar los recursos a su alcance de forma
eficaz; pero parte igualmente de la constatación de las dificultades que las personas
usuarias tienen con frecuencia para hacerlo.
Acompañar es mirar de otra manera a la persona y su historia, para que ella pueda
verse de otra forma. Es creer en sus potencialidades, ayudarle a tomar conciencia y a
desarrollarse, sea cual sea su estado actual. Acompañar es mediar entre las
instituciones, más o menos burocratizadas de una sociedad y las personas que, por
estar excluidas no puedan hacer valer sus derechos. El acompañamiento como
metodología permite trazar un proyecto con la persona, teniendo en cuenta el punto
de partida y las condiciones del contexto (económicas, políticas, sociales, culturales...)
que actuarán como factores de riesgo o de protección. Supone también reconocer el
protagonismo de los sujetos en el desarrollo de su proceso, y situarse en la posición de
quien está al lado a lo largo de un período, aportando elementos que ayuden al sujeto
a desarrollarse. El acompañamiento, es una forma de entender la relación entre
profesional y persona atendida, en una relación horizontal, donde el profesional se
sitúa en una posición de ayuda, orientación, apoyo y no de control.
Acompañar es mirar de otra manera a la persona y su historia, para que ella pueda
verse de otra forma. Es creer en sus potencialidades, ayudarle a tomar conciencia y a
desarrollarse, sea cual sea su estado actual. Acompañar es mediar entre las
instituciones, más o menos burocratizadas de una sociedad y las personas que, por
estar excluidas no puedan hacer valer sus derechos (Funes, J. y Raya, E. 2001).
Toda relación entre dos o más personas constituye un proceso y como tal pasa por una
serie de fases, que van desde el conocimiento y reconocimiento mutuo al
autoconocimiento del sujeto y de su situación, la identificación de los puntos fuertes y
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Los primeros momentos de la relación coincidirá con la fase de estudio y valoración de
la situación y será en estos comienzos donde se sentarán las bases de la relación de
ayuda. A partir de esta relación es posible iniciar el proceso de trabajo, con la
elaboración de planes y propuestas de acción para un periodo de tiempo, y en su caso,
establecer el contrato o acuerdo de trabajo, oral o escrito, en función de los casos, en
todo caso explícito, concreto y definido para un periodo de tiempo (Raya, 2014).
Algunas ideas a tener en cuenta que pueden facilitar el acompañamiento las recoge
Esther Raya (2014):
•
Poner el énfasis en lo normal, no en lo patológico.
•
Evitar la rigidez mental del o la profesional.
•
Ir con la verdad por delante.
•
Hablar mucho e intensamente y amistosamente a intervalos frecuentes
con los o las clientes.
•
No considerarse infalible.
•
Buscar los aspectos positivos de la relación del Trabajo de casos.
•
Estar disponible a las llamadas de emergencia.
•
Estimular el cambio de aires del o la cliente alejándolo de sus tensiones
y conflictos.
•
Saber ver los avances por escondidos y pequeños que sean, en el caso
de que éstos se produzcan.
•
Confiar en los o las clientes, lo que ayuda al éxito.
•
Emplear el acompañamiento y la paciencia.
•
Considerar a las personas desde la honestidad, el afecto, la simpatía, la
pulcritud, la puntualidad, la responsabilidad, la estabilidad.
La Práctica Basada en Evidencias (PBE) es definida como “el uso consciente, explícito y
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profesionales fundamenten sus intervenciones no sólo en su experiencia profesional
sino que combine ésta con la mejor evidencia de investigación (teórica o empírica)
disponible. Pretende evitar la inercia en la práctica profesional o la falta de
actualización de conocimientos.
La PBE aparece por primera vez en las ciencias de la salud para ayudar a los
profesionales en su toma de decisiones. Se entiende por esta práctica la utilización
consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica clínica disponible.
Ello no supone que el profesional del trabajo social deba dejar de lado su experiencia,
su profesionalidad y su autonomía ante las situaciones que se le presentan en el
desempeño de su práctica.
Toda intervención tiene una teoría implícita o explícita, se basa en saberes teóricos o
prácticos… se trata de evidenciar esos saberes y aprovechar su aplicación para
obtener/generar nuevos conocimientos que contribuyan a afinar las intervención,
haciéndolas progresivamente más eficaces.
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2.1. El debate acerca del Trabajo Socia basado en la evidencia
3. La innovación social
Los intensos cambios sociales a los que estamos asistiendo están poniendo sobre la
mesa importantes y novedosos retos para los que las experiencias no tienen
respuestas. Algunos de los más importantes retos podrían ser los siguientes:
•
Inclusión por el empleo.
•
Alargamiento de la vida.
•
Aumento de las desigualdades.
•
Individualización de la existencia.
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•
Incremento de las situaciones de dependencia.
•
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•
Participación social y política.
•
Adaptativas: intentar ajustar las respuestas para que más o menos todo
siga igual.
•
Creativa: un nuevo modo de enfrentarse no comparable con lo hasta
ahora existente.
Ante nuevas situaciones… no parece lógico insistir en las viejas respuestas... es preciso
buscar nuevas soluciones… más eficientes, efectivas, justas, sostenibles… que aporten
valor desde el punto de vista del bien común. Y será el trabajo común, los procesos
sociales, las deliberaciones entre actores (administración, tercer sector, sociedad civil,
universidades…) las que permitirán avanzar sobre futuros inciertos pero (lo
necesitamos) mejores.
La innovación social está preocupando a todos los gobiernos en la medida que ven en
ella una estrategia que permita generar respuestas a los nuevos retos sociales (EE.UU.,
Canadá, EU…)
Las innovaciones sociales son sociales porque lo son en dos sentidos: tanto en sus fines
como en sus medios. De manera específica, definimos las innovaciones sociales como
aquellas nuevas ideas (productos, servicios, modelos…) que de manera simultánea
cubren necesidades sociales de manera más efectiva que alternativa y crean nuevas
relaciones sociales o colaboraciones. Hay innovaciones que no sólo son buenas para la
sociedad, sino que incrementan sus capacidades para la acción (Presidente Barroso)
4. Bibliografía
3. Bibliografía
hoy.
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Recuperado de:
http://www.rayuelacreactiva.com/images/stories/pdf/perspectiva_relacional.pdf
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European Union: Empowering people, driving change: Social innovation in the
European Union. Recuperado de:
http://ec.europa.eu/DocsRoom/documents/13402/attachments/1/translations
/en/renditions/native
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Fantova, F. (2015): Innovación social y Tercer Sector de Acción Social. Recuperado
de http://fantova.net/?wpfb_dl=332
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Miguel Delibes: http://almena.uva.es/record=b1225997~S1*spi
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https://revistas.ucm.es/index.php/CUTS/article/viewFile/42645/43069
•
Unión Europea: innovación social. Recuperado de:
http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=1022&langId=en
•
Video: ¿qué es la innovación social? https://vimeo.com/101520049
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