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  • HISTORIA CLÍNICA - DR Ramirez

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    El paciente presenta dolor y se le realizará una historia clínica que incluye datos personales como nombre, edad, sexo, etnia y ocupación. La historia clínica directa evaluará el motivo de la consulta por el dolor reportado.

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    Historia clínica nº:

    Historia clínica nº: 1 2019

    DATOS PERSONALES DEL PACIENTE O DATOS DE AFILIACION

    Apellidos y
    Nombres:
    Edad:
    Sexo:

    Etnia:
    Ocupación:
    Fecha de
    nacimiento:
    Direccion
    Lugar de
    procedencia:
    Lugar de recidencia:
    Instrucción:
    Número de hijos:

    Historia clinica
    directa o indirecta:

    MOTIVO DE CONSULTA.

    EL PACIENTE TAL presenta dolor ……

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