DIF REMO I Final1 PDF

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO
CASO CLINICO: ADAPTACION DE PLACA PARCIAL

Título CROMO-COBALTO INFERIOR.
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Laura Gutiérrez villca 201304763
Autor/es Ana Jacqueline Copaquira Limachina. 39855
Gabriela Santos Vargas 201303772
Dania Rosas Paz 40809
Gabriela Sanchez Piza 200905113
Silvia Marisol Sandoval Arancibia 38570
Jeri Jonatan Coro Medrano 30994
Jocelin Dominguez Ramirez 38752
Fecha 10/12/2019
Carrera Odontología
Asignatura Prótesis Removible I
Título: Caso clínico: PROTESIS PARCIAL DE CROMO COBALTO
Autor/es: Copaquira, Coro, Dominguez, Rosas, Sandoval, Santos, Sanchez
Grupo A
Docente Dra. Miriam García
Periodo Académico II/2019
Subsede Santa Cruz
RESUMEN:
Cuando el paciente busca comodidad, fortaleza, durabilidad y agarre perfecto la prótesis de
cromo cobalto es la mejor opción, siempre y cuando las piezas dentarias faltantes no originen la
posibilidad de colocar un retenedor en un diente delantero, esto comprometería la estética, pero
aun para esto hay soluciones. Para el hueso y la mucosa son un alivio ya que la fuerza originada
durante todo el acto masticatorio es descompuesta en una gran superficie debido a la rigidez del
conector mayor ( esqueleto de la prótesis que une ambas mitades) lo que reduce la reabsorción
ósea que se produce durante la masticación producto de la presión de la prótesis sobre la mucosa
oral y el hueso subyacente.
La prótesis parcial removible con base metálica de cromo-cobalto se utiliza generalmente en
aquellos casos con espacios desdentados donde no se puede utilizar una prótesis fija, en este tipo
de prótesis se pueden agregar los dientes artificiales a medida que se vayan extrayendo los
naturales. En cambio cuando se produce una reabsorción de los procesos alveolares y se trata de
reajustar la base de la estructura resulta bastante problemática la elaboración del rebasado.
Las ventajas que tienen estas prótesis parciales de cromo-cobalto (esqueléticos) con respecto a
las de acrílico es el menor volumen en su estructura un mejor ajuste y una mayor dureza.
Palabras clave: Placa, cromo, removible, acrílico.
Asignatura: Prótesis removible I

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Carrera: Odontología
ABSTRACT:
When the patient seeks comfort, strength, durability and perfect grip, the cobalt chrome
prosthesis is the best option, as long as the missing teeth do not cause the possibility of placing a
retainer on a front tooth, this would compromise aesthetics, but even for There are solutions. For
the bone and the mucosa they are a relief since the force originated during the entire masticatory
act is decomposed on a large surface due to the rigidity of the major connector (skeleton of the
prosthesis that joins both halves) which reduces the bone resorption that is It produces during
chewing due to the pressure of the prosthesis on the oral mucosa and the underlying bone.
The removable partial denture with metallic chromium-cobalt base is generally used in those
cases with toothless spaces where a fixed prosthesis cannot be used, in this type of prosthesis
artificial teeth can be added as the natural ones are extracted. On the other hand, when there is a
resorption of the alveolar processes and it is about readjusting the base of the structure, the
elaboration of the exceeding is quite problematic.
The advantages of these partial chromium-cobalt (skeletal) prostheses with respect to those of
acrylic are the lower volume in their structure, a better fit and greater hardness.
Key words: Plate, chrome, removable, acrylic.
Tabla De Contenidos Introducción ........................................ ¡Error! Marcador no definido.

Capítulo 1. Presentación del caso .............................................................................................. 7
1.1. Descripción del caso ............................................................................................................... 7
1.3. Presentación del segundo caso clínico .................................................................................... 9
Capítulo 2. Discusión ............................................................................................................... 11
Capítulo 3. Conclusión............................................................................................................. 12
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ..................................................................................... 13
Oscar Intriago (2013). PLACA PARCIAL REMOVIBLE DE CROMO COBALTO. Rev. . 13
Blogspot ........................................................................................................................................ 13
Oscar Intriago, lunes 22 de julio de 2013 disponible............................................................... 13
Apéndice .................................................................................................................................. 14
Introducción

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http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=placa%20parcial%20cromo%20cobalto%20inferior&
source=web&cd=24&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjmsvLvgLHmAhVqJ7kGHdudDzwQFj
AXegQIAxAG&url=http%3A%2F%2Foscaryniki.blogspot.com%2F2013%2F07%2Fplaca-
parcial-removible-de-cromo-cobalto.html&usg=AOvVaw3zSM-9QCMEAO_aFcE44UWS
La Prótesis dental de cromo cobalto es efectiva cuando el paciente busca comodidad, fortaleza,
durabilidad y agarre perfecto, la prótesis de cromo cobalto es la mejor opción, siempre y cuando
las piezas dentarias faltantes no originen la posibilidad de colocar un retenedor en un diente
delantero. Esto comprometería la estética, pero aún para esto hay soluciones. Para
el hueso y la mucosa son un alivio, ya que toda fuerza originada durante el acto masticatorio es
descompuesta en una gran superficie debido a la rigidez del conector mayor (esqueleto de la
prótesis que une ambas mitades) lo que reduce la reabsorción ósea que se produce durante la
masticación, producto de la presión de la prótesis sobre la mucosa oral y el hueso subyacente. ¿Que
es una PPR?
Son las iníciales de Prótesis Parcial Removible, significa que pueden retirarse de la boca del
paciente para su mejor higiene y tiene como objetivo reemplazar varias piezas dentales. Posee
retenedores y apoyos, esto con la finalidad de tener estabilidad y fijación para evitar los
movimientos de la prótesis en boca. En su gran mayoría están confeccionadas de acrílico y un
soporte de metal.
• Es conservador del tejido dentario. A diferencia de un prótesis fija
que necesita tallar al diente, la PPR solo hace un pequeño desgaste
para su colocación (apoyo).
• Al ser removible es más sencilla su limpieza. Es económica.
Desventajas
• Muchos pacientes se quejan del uso de ganchos que son visibles, pero actualmente se
pueden utilizar otros sistemas de retención que evitan el uso de estos. (PPR con anclajes)
• La adaptación a una PPR lleva algo de tiempo, especialmente una prótesis inferior, porque
los paciente sienten interrupción en el movimiento de la lengua. Esto es pasajero.

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Prótesis removible metálica
Las prótesis removibles metálicas, son prótesis parciales dentomucosoportadas. Es decir, se sujetan
tanto en los dientes como en la mucosa, y se realizan cuando el paciente aún conserva algunos de
sus dientes naturales. Estas prótesis son removibles, o lo que es lo mismo, pueden ser extraídas y
colocadas por el paciente.
Se hacen mediante una estructura metálica colada (que puede ser de diferentes aleaciones, tanto
nobles como no nobles) a partir de un patrón de cera realizado manualmente, y con el uso de
preformas, sobre los modelos de revestimiento. Los dientes y reconstrucciones de la encía son de
resina acrílica.
Las partes de las que se componen estas prótesis son:

• Conector mayor o armadura o estructura metálica
• Conectores menores
• Retenedores
• Bases
• Apoyos oclusales
• Elementos estabilizadores y retenedores indirectos
Conector mayor
Es el elemento básico (metálico) de la prótesis al cual van unidos el resto de componentes. Debe
tener una rigidez adecuada para una efectiva distribución de las fuerzas producidas durante la
masticación. Según el tipo de diseño que realicemos, observamos:
Conectores mayores del maxilar superior

• Plancha palatina de recubrimiento total
• Placa en forma de U

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• Banda palatina única o plancha palatina media
• Barra palatina Doble barra palatina
Conectores mayores mandibulares

Barra lingual
Placa lengua
Conector menor
Es un elemento metálico que sirve de unión entre el conector mayor y otros elementos de la prótesis
(como pueden ser retenedores y apoyos).
Retenedores
Los retenedores de las prótesis removibles metálicas, son retenedores por prensión, que retienen a
las prótesis en la boca aplicando su acción sobre el contorno del diente. Se construyen y se cuelan
al mismo tiempo que el resto de la estructura metálica.
Constan de un brazo retentivo, que es la parte activa del retenedor, debiendo ser flexible y
situándose apoyado sobre el esmalte por debajo de la línea de máximo contorno. El brazo
recíproco, rígido, es el que se opone a la fuerza ejercida por el brazo flexible sobre el diente pilar.
Según el punto de unión con la estructura de la prótesis, distinguimos:
Retenedores de unión proximal

• Retenedor de Ackers
• Retenedor en horquilla
• Retenedor simple de brazo único

• Retenedor en anillo
Retenedores de unión lingual
Retenedor de Nally Martinet
Retenedor de Bonwil
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Retenedores de unión vestibular

• Retenedor en T y en Y
• Retenedor en I Retenedor RPI
Bases o sillas
Son los componentes cuya principal función es servir de soporte a los dientes artificiales y a la
resina estética en forma de encía. Estas bases transfieren las fuerzas oclusales a la mucosa y, por
tanto, también a las estructuras orales que la soportan.
Apoyos oclusales
Son apoyos todo elemento de la prótesis removible metálica que descanse sobre una superficie
dental, y sirva para dar soporte vertical a dichas prótesis. Previene el hundimiento de la prótesis
(enclavamiento), evitando así daños sobre mucosa y encía. La otra función importante de los
apoyos es la distribución, hacia los dientes pilares, de las fuerzas recibidas durante la masticación.
Capítulo 1. Presentación del caso
1.1. Descripción del caso
Las prótesis parciales removibles metálicas son diseñadas y estructuradas de tal modo que el
paciente pueda instalarlas y retirarlas de la boca, facilitando, de este modo, la limpieza y el
mantenimiento de la higiene bucal. Constan de una estructura o base compuesta por un material
plástico o una aleación metálica que soporta los dientes artificiales. La sujeción de estas prótesis
se establece mediante unos elementos de retención (ganchos o ataches) que se conectan en los
dientes remanentes del paciente. También se aprovechan los procesos alveolares como zonas de
soporte y sujeción.
Se utiliza generalmente en aquellos casos con espacios desdentados donde no se puede utilizar una
prótesis fija. En este tipo de prótesis se pueden agregar los dientes artificiales a medida que se
vayan extrayendo los naturales. En cambio, cuando se produce una reabsorción de los procesos
alveolares y se trata de reajustar la base de la estructura, resulta bastante problemática la
elaboración del rebasado.

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1.2 Presentación del caso clínico
Paciente femenino de 67 de edad, con residencia en Santa Cruz, de ocupación ama de casa y estado
civil viuda. Acude a la clínica odontológica UDABOL por motivo de elaboración de una placa
parcial de cromo cobalto. Como antecedentes heredofamiliares indica padres fallecidos con
enfermedad de diabetes mellitus tipo II. Entre sus antecedentes personales patológicos indica haber
contraído varicela durante la infancia, así mismo indica tener alergias a fármacos como el
paracetamol y diclofenaco. No indica ningún habito parafuncional.
 En el examen físico general (Somatometria y signos vitales) se determina:

Estatura: 1,48 mts. Tensión arterial: 120/80 mmHg.
Peso: 70 kgrs. Temperatura axilar: 36,5 C.
Pulso: 60 pulsaciones/minuto. Grupo sanguíneo: O Rh -
Frec. Respiratoria: 70 resp/min.
 En el examen de oclusión se determina:

Relación molar derecha: Relación canina derecha: II Relación molar
izquierda: Relación canica izquierda: II
Overjet: Overbite:
 Diagnóstico:
Signos: Edentacion bilateral posterior.
Diagnóstico definitivo: Clase I de Kennedy modificación 4 Plan
de tratamiento: Placa parcial cromo-cobalto inferior.
 Secuencia del tratamiento:

16/11/2019 Toma de impresión con alginato.
Toma de impresión del antagonista.
Vaciado del modelo con yeso.
20/11/2019 Prueba y adaptación de esquelética.
Toma de mordida
Toma de color.
27/11/2019 Prueba de enfilado.
04/12/2019 Entrega de la placa
07/12/2019 Control.

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1.3. Presentación del segundo caso clínico
Paciente masculino de 55 años de edad, con residencia en Santa Cruz, de comerciante y estado
civil casado. Acude a la clínica odontológica UDABOL por motivo de elaboración de una placa
parcial de cromo cobalto. Como antecedentes heredofamiliares indica padre fallecido y madre con
problemas de la vista y presión alta. Entre sus antecedentes personales patológicos indica haber
contraído varicela durante la infancia. No indica ningún habito parafuncional.
 En el examen físico general (Somatometria y signos vitales) se determina:

Estatura: 1,70 mts. Tensión arterial: 120/80 mmHg.
Peso: 75 kgrs. Temperatura axilar: 36,5 C.
Pulso: 72 pulsaciones/minuto. Grupo sanguíneo: O Rh +
Frec. Respiratoria: 17resp/min.
 En el examen de oclusión se determina:

Relación molar derecha: Relación canina derecha: Relación molar izquierda:
Relación canica izquierda: II
Overjet: Overbite:
 Diagnóstico:
Signos: Edentacion anterior y posterior.
Diagnóstico definitivo: Clase III de Kennedy modificación 1
Plan de tratamiento: Placa parcial cromo-cobalto SUPERIOR.

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 Secuencia del tratamiento:

16/09/2019 Toma de impresión con alginato.
Toma de impresión del antagonista.
Vaciado del modelo con yeso.
20/09/2019 Prueba y adaptación de esquelética.
Toma de mordida
Toma de color.
27/09/2019 Prueba de enfilado.
04/10/2019 Entrega de la placa
07/10/2019 Control.

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Capítulo 2. Discusión
Hoy en día se observa que a temprana edad las personas muestran una dificultad, con respecto a
su alimentación, debido a la perdida prematura de sus dientes ya sea por falta de educación,
motivos económicos, falta de higiene o por descuido. En una gran mayoría son pacientes en edad
laboral que realizan diferentes actividades por lo cual buscan para su rehabilitación: la estética, la
estabilidad y su comodidad. Estas personas por lo general requieren un aparato protético previa
rehabilitación oral, comúnmente se planifica para su rehabilitación una prótesis parcial de cromo
cobalto y dichas prótesis son poco estéticas por la presencia de ganchos que son utilizados como
retenedores que provocan una cierta disconformidad a los pacientes sobre todo en el sector
anterior.

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Capítulo 3. Conclusión
La adaptación de una prótesis parcial de cromo cobalto en boca requiere tener en cuenta ciertos
criterios como el tipo de mordida, la clasificación de angle, entre otros. Es necesaria que la primera
adaptación sea realizada en el modelo de estudio.
Durante todo el proceso de elaboración de una prótesis de cromo cobalto se tuvieron ciertas
dificultades al momento de obtener la mordida ideal del paciente, durante la adaptación se tuvieron
las mismas dificultades así como también el ajuste oclusal. Todo debido a que el paciente
establecía un tipo de mordida por conveniencia; se desarrolló en clínica ejercicios de miorelajacion
y desprogramación. Con lo que se pudo obtener la mordida ideal y verdadera, se hizo el ajuste
oclusal y se obtiene el resultado deseado.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Oscar Intriago (2013). PLACA PARCIAL REMOVIBLE DE CROMO COBALTO.

Rev. Blogspot
Oscar Intriago, lunes 22 de julio de 2013 disponible:
http://oscaryniki.blogspot.com/2013/07/placa-parcial-removible-de-cromo-cobalto.html
http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=resumenn%20placa%20parcial%20cromo%20cobalt
o%20inferior&source=web&cd=11&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiHktedjbHmAhX9D7kG
HcS0AQMQFjAKegQIAhAG&url=https%3A%2F%2Fes.slideshare.net%2Forlandorochi%2Fpr
otesis-parcial-removible-39662884&usg=AOvVaw2hxjrjVLRz56SHo5UEk7ZC
http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=placa%20parcial%20cromo%20cobalto%20inferior&
source=web&cd=24&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjmsvLvgLHmAhVqJ7kGHdudDzwQFj
AXegQIAxAG&url=http%3A%2F%2Foscaryniki.blogspot.com%2F2013%2F07%2Fplaca-
parcial-removible-de-cromo-cobalto.html&usg=AOvVaw3zSM-9QCMEAO_aFcE44UWS

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Apéndice
Figura 1: Determinación de tipo de mordida
Figura 2: Prueba de mordida y toma de color

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Figura 3: Prueba de enfilado

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PRESENTACION DEL SEGUNDO CASO CLINICO PROTESIS PARCIAL DE

CROMO (PAC. VICTOR CORO OLMEDO)

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Página 17 de 18
PRUEBA DE ENFILADO
ENTREGA DE PLACA PARCIAL DE CROMO

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO

CASO CLINICO: ADAPTACION DE PLACA PARCIAL

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Palabras clave: Placa, cromo, removible, acrílico.

Asignatura: Prótesis removible I

Key words: Plate, chrome, removable, acrylic.

Tabla De Contenidos Introducción ........................................ ¡Error! Marcador no definido.

Asignatura: Prótesis removible I

Asignatura: Prótesis removible I

Prótesis removible metálica

Las partes de las que se componen estas prótesis son:

Conectores mayores del maxilar superior

Asignatura: Prótesis removible I

• Barra palatina Doble barra palatina

Conectores mayores mandibulares

Según el punto de unión con la estructura de la prótesis, distinguimos:

Retenedores de unión proximal

• Retenedor simple de brazo único

Retenedores de unión vestibular

1.1. Descripción del caso

Asignatura: Prótesis removible I

 En el examen físico general (Somatometria y signos vitales) se determina:

 En el examen de oclusión se determina:

 Secuencia del tratamiento:

Asignatura: Prótesis removible I

 En el examen físico general (Somatometria y signos vitales) se determina:

 En el examen de oclusión se determina:

Asignatura: Prótesis removible I

 Secuencia del tratamiento:

Asignatura: Prótesis removible I

Asignatura: Prótesis removible I

Asignatura: Prótesis removible I

Oscar Intriago (2013). PLACA PARCIAL REMOVIBLE DE CROMO COBALTO.

Asignatura: Prótesis removible I

Figura 1: Determinación de tipo de mordida

Figura 2: Prueba de mordida y toma de color

Asignatura: Prótesis removible I

Figura 3: Prueba de enfilado

Asignatura: Prótesis removible I

PRESENTACION DEL SEGUNDO CASO CLINICO PROTESIS PARCIAL DE

Asignatura: Prótesis removible I

Asignatura: Prótesis removible I

ENTREGA DE PLACA PARCIAL DE CROMO

Asignatura: Prótesis removible I

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