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SISTEMA DE BARRA HADER

SYSTEM of bar Hader


Alan Ramos V., Doris Padilla G. , Fiorella Flores P. , Gabi Almirn T. , Ivn Bernal P. , Johan Lazo S. ,
Robert Lipa C. y Yahayra Muoz F.
Facultad de Estomatologa. Universidad Alas Peruanas Filial Arequipa.

RESUMEN
El presente trabajo consiste en la descripcin del sistema de barra Hader para demostrar su efectividad,
se demostrara una parte practica en donde se realiz los procedimientos a seguir para la elaboracin de
la barra.
La funcin de una prtesis completa a largo plazo va disminuyendo debido a la reabsorcin sea que se
produce en el maxilar y en la mandbula. La falta de retencin de una prtesis completa en pacientes con
ausencia de soporte seo es el principal motivo para buscar una opcin de tratamiento como lo es una
sobre dentadura. Se presentar un caso clnico para indicar la secuencia para su posterior instalacin.
Palabras Clave: Alteracin Oclusal, Articulacin temporomandibular, Trastorno Temporomandibular,
Sobredentaduras. Anclajes. Diseo de prtesis.

ABSTRACT
The present work consists of the description of the system of bar Hader to demonstrate his efficiency, a
part was demonstrated he practises where I realize the procedures to continue for the production of the
bar. The function of a complete long-term prothesis is diminishing due to the bony reabsorption that takes
place in the maxillary one and in the jaw. The lack of retention of a complete prothesis in patients with
absence of bony support is the principal motive for looking for an option of treatment like it is one on
denture. One was presenting a clinical case to indicate the sequence for his later installation.
Keywords: Alteration occlusal, temporomandibular joint, temporomandibular disorder, Overdentures.
Anchors. Prosthesis design.

INTRODUCCION
La rehabilitacin de los pacientes desdentados
totales constituye un gran desafo para el
dentista rehabilitador.
Con el avance cientfico y tecnolgico, cada da
vemos que se desarrollan nuevas tcnicas, que
buscan devolver la funcin masticatoria, esttica
y confort, de la mejor manera posible.
Realizando un completo examen extra e
intraoral,
apoyado
en
exmenes
complementarios
(modelos
de
estudio
Articulados, radiografas, TAC, entre otros), nos
permitir obtener un buen diagnstico y
determinar un plan de tratamiento lo ms idneo

posible, logrando resultados satisfactorios para


el paciente y el profesional. Actualmente, una de
las mejores soluciones que podemos dar a
nuestro paciente desdentado total, es la
rehabilitacin mediante prtesis sobre implantes
osteointegrados. (2)
Dentro de estas prtesis, las sobredentaduras
soportadas por implantes a travs de un sistema
de barra Hader es una buena alternativa.
OBJETIVOS
1.- Demostrar la efectividad de la barra Hader.
2.- Analizar
los pasos a seguir para la
instalacin de la barra tipo Hader.

BARRA HADER:
Tres clips/jinetillos codificados en colores estn
disponibles con tres fuerzas disponibles con
tres fuerzas retentivas. En orden desde menos
al ms retentivo, ellos son: Blanco, amarillo y
rojo .El uso de un casquillo de metal con los
clips/jinetillos, plstico de Hader es altamente
recomendado.

INDICACIONES

Casos
en
los
que
estn
comprometidos los tejidos blandos y
necesitemos de una extensin de
acrlico para restaurar estos (en casos
por ejemplo de hundimiento labial).

En mandbula cuando existe una


reabsorcin sea posterior importante
y solo podemos colocar implantes en
la zona sinfisiaria.

En pacientes con una higiene


deficiente la sobredentadura estara
mejor indicada.

CONTRAINDICACIONES:

Una
sobredentadura
mandibular
requiere ms de 12 mm de espacio
entre el hueso crestal y el plano
oclusal. El espacio mnimo de 12mm
permite obtener un volumen adecuado
de acrlico que sea resistente a la
fractura, espacio para colar los dientes
de la prtesis sin modificaciones y
espacio para las barras, los ataches el
tejido blando e higiene.

VENTAJAS:

Se enumera las ventajas de estas


sobredentaduras frente a las prtesis
completas convencionales.
Una sobredentadura puede limitar los
movimientos laterales y dirigir las
fuerzas
ms
longitudinalmente
que
una
prtesis
completa
convencional.
Mejor eficiencia y fuerza masticatoria.
Mejor eficiencia oclusal.
Mejor retencin y soporte.(1,3)
La barra Hader es utilizada en
pacientes con reabsorcin sea
posterior y la colocacin de implantes
se realiza en la zona sinfisiaria
teniendo como limitacin un espacio
ms de 12mm entre el plano oclusal y
el hueso crestal para la confeccin de
dicha barra.

DESVENTAJAS:
Psicolgicas.
El mantenimiento a largo plazo es ms
costoso.
Suele
requerirse
una
nueva
sobredentadura cada 5-7 aos debido a
que los dientes de la prtesis se
desgastan y el tejido blando se modifica.

Impactacin de alimentos.

CLIPS DE METAL.
1.

VENTAJAS DE LOS CLIPS DE


METAL:

Mayor resistencia al desgaste en


comparacin al clip de plstico.
Las dimensiones de la barra pueden
ser mas pequeas con los clips de
metal.(3)

2.

Fig. 9. Radiografa panormica


y la colocacin de stickers de implantes para el
estudio prequirrgico

DESVENTAJAS DE LOS CLIPS DE


METAL:

Para sustituir un clip de metal, tiene


que ser seccionado de la base de la
dentadura con una fresa.

Los clips de metal no salen tan fcil


como los de plstico.
Los clips de metal requieren ser sueltos en sus
alrededores con acrlico de autocurado. (3)

Fig. 10. Extraccin de la pieza # 33 Incisin


lineal supracrestal, con liberatrices horizontales
por medial y hacia distal.
Levantamiento de colgajo mucoperistico

MATERIALES Y METODOS
Este tipo de estudio es no experimental,
documental, retrospectivo, relacional.

CASOS CLINICOS:
1.- En este caso observaremos la instalacin de
la barra Hader de un paciente de sexo
masculino 68 aos de edad. Portador de
prtesis removibles superior e inferior Edntulo
parcial superior, edntulo parcial inferior con
remanente # 33 Manifiesta inconformidad en su
prtesis inferior Tratamiento: Colocacin de 2
implantes en zona de piezas # 33 y 43 (3,75 x
13mm y 4 x 13mm, respectivamente) para la
confeccin de una sobredentadura mediante
sistema de barra Hader.(4)

Fig.
11. Colocacin
del
implante
mecnicamente con fresa Stargrip (micromotor)
en zona de pieza # 43

Fig. 12. Radiografa panormica de control

Fig. 13. Sutura para realizar procedimiento en


dos fases

Fig. 14. Tres meses despus de la colocacin


de los implantes

Fig. 18. Rodete de altura atornillado.


Se realiza el registro de altura y se toma la
dimensin vertical del paciente

Fig. 15. Colocacin de pilares de cicatrizacin


los cuales permanecern durante dos semanas.

Fig. 19. Kit de barra Hader el cual contiene dos


barras Hader Calcinables (color verde),
Dos activadores (color amarillo), caballitos
(color dorado) y los clips estndar (color
amarillo).

Fig. 16. Colocacin de cofias de transferencias


cuadradas, las cuales fueron ferulizadas con
acrlico de baja contraccin de polimerizacin.

Fig. 20. Ubicacin de los dos pilares U.C.L.A.


plsticos calcinables, sobre el modelo de yeso y
la barra para ser colada con dos clips montados
sobre los dos caballitos.
Fig. 17. Primera toma de impresin para la
confeccin de la barra

Fig. 21. Prueba de la barra y toma de una


segunda impresin directa a la barra, para lo
cual se colocan dos tornillos pasantes.
Posterior a esto se realiza la articulacin
dentaria y la prtesis acrlica definitiva

.Fig. 22. Se atornilla la barra y se torquea a 32


Ncm cada pilar U.C.L.A. Se coloca gutapercha
en los orificios de entrada a los tornillos

Fig.
23. Prtesis
parcial
sobredentadura inferior.

Segn el Dr Hamid R. Shafie refiere


que los pacientes edentulos totales
pueden llegar a hacer dentalmente
funcionales con la colocacin de
implantes dentales para soportar las
dentaduras completas , hoy en da
contamos con cientos de distintos
sistemas de implantes disponibles
para descifrar las diversas opciones
quirrgicas y protsicas.

Segn el Dr. Fernando Pedrola refiere


que ste modo de barra Hader de
plstico no debera doblarse o
curvarse, ya que la curvatura podra
afectar a la montura de plstico o clip
de retencin.

Segn el Dr. Alejandro Roncero Moure


refiere que en su momento la
ferulizacin
de
los
implantes
distribuirn mejor y ms ampliamente
las cargas entre los pilares y que
reducirn el riesgo de aflojamiento de
los tornillos as como de fractura de los
componentes.
Posteriormente,
la
mayor parte de autores han hallado
que
los
implantes
individuales

Fig. 24. Parte noble de la prtesis inferior con


los caballitos y clips plsticos los cuales
captarn la barra que se encuentra atornillada
en boca

DISCUSIN

superior

transmiten las cargas principalmente a


la mucosa quedando los implantes
liberados de buena parte de ellas,
mientras que con las barras aumentan
las cargas sobre los pilares. bases
como consecuencia de la progresiva
reabsorcin de la cresta sea.

CONCLUSIONES

PRIMERA: Se ha demostrado, que el


presente trabajo nos permite utilizar el
sistema de barras en el maxilar inferior,
es necesario utilizar un estudio ms
exhaustivo y detallado de la ubicacin
en sentido vestbulo lingual de la
BARRA HADER, para evitar la invasin
hacia la zona de piso de boca, que
provocara dificultar la posicin de la
lengua.

SEGUNDA: Se debe respetarse el


paralelismo de los implantes para que
la sobredentadura rote sobre la barra
cuando los maxilares entren en
oclusin de esta manera tendremos
slo fuerzas en sentido vertical al
implante y evitamos las fuerzas
laterales.

TERCERA: Se recomienda utilizar los


clips de plstico puesto que resiste al
desgaste en comparacin con los clips
de metal y su colocacin son de
manera ms fcil.
CUARTA: Es importante educar a
nuestros pacientes con normas de
higiene que deben cumplir en el
cuidado de la barra y hacerles tomar
conciencia de los controles peridicos
que deben realizarse para lograr
conservar la salud en los tejidos
periimplantarios,
obtendremos
resultados ptimos deseados.

REVISION BIBLIOGRAFICA
1.- Dr. Alejandro Roncero Moure, Componentes
Protsicos
Tipos,Indicaciones,Ventajas
y
Desventajas. ESORIB 2009. Pag 5 -6.
2.-Todescan F.; Bechelli A.; Romanelli H.:
Desdentado
Total
Superior
e
Inferior.
Implantologa
contempornea
Ciruga
y
Prtesis. 17: 393-413. 2005.
3.-Hamid Sbafie,James Ellison Ataches en
barra
en
Manual
clnico
y
de
las
sobredentaduras con implantes y laboratorio
Venezuela Amolca 2009- pp. 63-84
4.- Dr. Juan Carlos Rueda Snchez, Especialista
en Implantologa Oseointegrada, Universidad
Andrs Bello, Chile Diplomado en Implantologa.
5.-Dr. Carls E. Misch. Implantologa
Contempornea. Publicacin MOSBY DOYMA
.2000.pp.58-59