SEMINARIO

INTEGRACIÓN DEL
SISTEMA MOTOR

ELABORADO POR:

Dr. Andrés Pérez Ruiz

Dra. Concepción González Sabín
Dra. Mauralina Sardiña Valdés

Profesores Auxiliares
Facultad de Estomatología
UNIVERSIDAD LIBRE DE BARRANQUILLA
TRABAJO DE MORFOFISIOLOGIA

PRESENTADO POR LA ALUMNA

ADRIANA LUCIA MEEK SALAS
BETHL ALMANZA

PRESENTADO A LA LICENCIADA
MONICA JUDITH ARRAZOLA DAVID

FACULTAD FISIOTERAPIA

SEMESTRE: 2

UNIVERSIDAD LIBRE
SECCIONAL BARRANQUILLA
ABRIL 28 – 2021
GUIA DE ESTUDIO DEL SISTEMA MOTOR

0rientaciones generales. Elaboradas por el Dr. Andrés 0. Pérez Ruiz

Con este seminario se analizará la organización del sistema motor, para que
UD. pueda estudiar este sistema en su conjunto. Se le proporciona esta guía
de estudio adicional y algunas orientaciones particulares para que pueda
buscar la información en su libro de texto.

Las neuronas sensitivas que trasmiten impulsos procedentes de un músculo

dado están unidas a las neuronas motoras que mandan de regreso impulsos
a dicho músculo. Se forma de esta manera un asa cerrada que regula la
actividad de cada músculo por separado. Este es el circuito básico de
regulación de los sistemas motores. Aunque este mecanismo puede
contribuir de manera autónoma a los reflejos más simples, su actividad está
regulada casi totalmente por centros superiores donde se originan haces
descendentes que recorren el tallo cerebral y la médula espinal, emitiendo
fibras en cada uno de los niveles sucesivos.

Uno de estos haces, es el Corticoespinal, se origina en la corteza motora y

trasmite señales directamente al tronco encefálico y a la médula espinal.
Todos los demás relevan primero en el tronco y de aquí descienden a
médula.

De este modo, el tallo cerebral o tronco encefálico posee estructuras que lo

identifican como un centro integrador que recibe señales de todos los
centros superiores y las modifica antes de enviarlas a la médula. Es
necesario recordar que en el tallo cerebral también hay estructuras
segmentarias, semejantes a las de la médula espinal, que participan en la
actividad refleja básica asociada a la musculatura de la cara, aspectos que
veremos en el próximo semestre.

Por encima del tallo tenemos al grupo heterogéneo de los mal llamados
Ganglios Basales (Núcleos grises de la base), quienes reciben señales de la
corteza sensorimotora y descargan hacia el tallo cerebral. En el nivel más
alto actúa la corteza sensorimotora regulando la totalidad del sistema motor.

El cerebelo posee conexiones mutuas con todos los niveles mencionados y

desempeña funciones de coordinación general de las actividades motoras.

Cabe afirmar, como regla general del funcionamiento del sistema nervioso,
que los impulsos aferentes nacidos en una neurona sensitiva primaria se
distribuyen mediante colaterales, hasta regiones dístales del sistema
nervioso. Las señales originarias en los músculos o en cualquier otra parte
no solamente recorren los circuitos segmentarios locales, sino que también
se trasmiten a lo largo de la médula hasta niveles altos del sistema nervioso.
Los circuitos espinales y sus homólogos del tallo (según veremos
próximamente) producen retardos muy pequeños, permitiendo respuestas
muy rápidas.

El tallo cerebral como se planteó anteriormente, posee estructuras

complejas, además de las propiamente segmentarias, que se superponen a
la médula espinal. Su papel central en las actividades motoras resulta
evidente, ya que todos los haces que descienden a la médula (excepto el
corticoespinal) provienen del tallo cerebral.
Resulta evidente que los centros del tallo enriquecen considerablemente la
actividad motora.

Los animales que conservan el tallo cerebral pero se les ha suprimido los
centros superiores pueden ejecutar actividades integradas tales como
ponerse de pie, caminar y modificar su posición, que no se ven en un animal
espinal. Todo esto requiere la intervención de diversos reflejos y
mecanismos antigravitatorios, regulación precisa del equilibrio y la
coordinación de muchos músculos; es por ello que una información aferente
muy importante para el control motor es la del aparato vestibular. Por ello
analice en su libro de texto lo relacionado con la anatomía funcional de este
aparato y sus conexiones con el tallo cerebral.

A lo largo del tallo cerebral se localiza la Formación Reticular, cuya

participación en las actividades motoras es fundamental, ella recibe
conexiones de la médula, de los denominados “ganglios basales”, cerebelo
y corteza cerebral. Representan un centro de integración de las
informaciones recibidas de todos estos centros y también de la que proviene
del aparato vestibular.
Estudie los haces descendentes del tallo: Retículo Espinales, vestíbulo
espinal y rubroespinal. Describa los efectos de los mismos.

El nivel superior siguiente es el de los “ganglios basales”; ciertas lesiones

limitadas a los mismos ocasionan trastornos motores característicos, intente
identificar las manifestaciones con la lesión de cada ganglio.
Estudie la anatomía funcional de los “ganglios basales” y sus funciones
motoras: Patrones de movimiento vinculados al Putamen y al Caudado.
Los “ganglios basales” conjuntamente con las fibras descendentes que
reciben de la corteza cerebral y las que relevan en el tallo cerebral, forman
con las fibras que descienden de éste a la médula espinal, conforman el
sistema motor “Extrapiramidal”.

El nivel más alto lo ocupan varias zonas corticales vinculas parcial o

totalmente a funciones motoras. Incluyen la región situada por delante de la
Cisura Central o de Rolando (corteza motora primaria) y la que se sitúa por
detrás de esta (corteza sensitiva primaria). Busque aspectos de la premotora
(ubicando áreas para la formación de la palabra, movimiento de los ojos y de
la cabeza y la de la praxis. Igualmente analice los detalles concernientes al
área motora suplementaria.
En su conjunto estas áreas reciben el nombre de Corteza Sensorimotora,
término que destaca el importante papel de los sistemas sensitivos en la
regulación motora. Las fibras de la corteza sensorimotora forman el sistema
extrapiramidal y también parte del piramidal, los que aunque distintos en
organización, funcionan siempre de manera conjunta (haga especial énfasis
en la vía corticoespinal, dado el papel que juega en la iniciación de los
movimientos voluntarios y la importancia que tiene para la comprensión de
síndromes clínicos).
Es importante que usted lea en su libro de texto los efectos de las lesiones
de la vía piramidal. Debe notar que en su recorrido por el tallo cerebral, el
haz piramidal, deja fibras para los núcleos motores de los pares craneales y
además otras que haciendo relevo en el puente siguen su trayecto hasta el
cerebelo.

Por último el centro “coordinador” de todos los sistemas motores es el

cerebelo que recibe señales desde receptores musculares, cutáneos y de los
órganos visuales, auditivos y vestibulares, siempre con previo relevo en
sector intercalado de la médula o del tallo. Así mismo, como mencionamos
anteriormente recibe aferencia de la corteza cerebral y otras regiones
motoras. La eferencia del cerebelo es también amplia (tálamo, núcleo rojo y
vestibulares, formación reticular y corteza cerebral). Esta riqueza de
conexiones le permite influir sobre los centros nerviosos y coordinar la
actividad de los circuitos motores a todos los niveles del sistema nervioso
central.

En resumen, la actividad motora cuenta con una base de mecanismos

reflejos, automáticos sobre la cual se instalan las regulaciones que implican
los movimientos voluntarios. Por tanto, sobre las motoneuronas, de la
médula espinal y del tronco encefálico, inciden influencias de tres tipos
fundamentales:

1) Aquellas que inician los movimientos voluntarios finos que requieren

destreza.
2) Las que proporcionan ajustes posturales que dan un “fondo” estable para
el movimiento (fijación de articulaciones, ajustes de tono muscular,
movimientos de apoyo, al movimiento principal).
3) Aquellas que permiten la coordinación de la actividad de todos los
elementos que intervienen en (1) y (2).
I) Responda teniendo en cuenta los aspectos estudiados por UD con relación
al tema de motor las situaciones y preguntas siguientes:

1. ¿Qué es el tono muscular y qué estructuras participan en su

establecimiento?

El tono muscular, también conocido como tensión muscular residual o tono, es la

contracción parcial, pasiva y continua de los músculos. Ayuda a mantener la
postura y suele decrecer durante la fase REM del sueño. En cuestiones de
músculos esqueléticos, tanto los músculos extensores como los flexores usan
‘tono’ para referirse a la inervación ‘en reposo’ o normal que mantiene las
posiciones de los huesos.

Esas estructuras reguladoras son las vías descendentes que pertenecen a la

médula espinal, el cerebelo, los ganglios basales y la corteza motora. Cada una de
las estructuras nerviosas mencionadas, realizan un papel característico para la
regulación del tono muscular.
El Mínimo grado de contracción muscular

2. Resuma las funciones de las áreas reticulares inhibitorias y excitatorias

en el control del tono muscular.

En general, algunos neurotransmisores se consideran “excitatorios”, al aumentar

la propensión de que una neurona dispare un potencial de acción. Otros suelen
considerarse “inhibitorios”, al disminuir la propensión de que una neurona blanca
dispare un potencial de acción. Por ejemplo:
El glutamato es el principal transmisor excitatorio en el sistema nervioso central.
El GABA es el principal neurotransmisor inhibitorio en el cerebro vertebrado
adulto.
La glicina es el principal neurotransmisor inhibitorio en la médula espinal.

Acetilcolina: Vamos a discutir esto con algo más real en un ejemplo.

El neurotransmisora acetilcolina es excitatorio en la unión neuromuscular del
músculo esquelético y hace que el músculo se contraiga. En cambio, la
acetilcolina es inhibitoria en el corazón, donde disminuye la frecuencia cardíaca.
Estos efectos opuestos son posibles debido a que, en cada ubicación, hay un tipo
diferente de proteína receptora de acetilcolina.
La acetilcolina es principalmente vista como un neurotransmisor de tipo
excitatorio, pero también puede ejercer una actuación inhibitoria dependiendo del
tipo de sinapsis en la actúe.

Control motor
El movimiento voluntario de los músculos requiere de la actuación de la
acetilcolina para poder realizarse, al provocar las contracciones musculares
necesarias para el movimiento. En este aspecto el funcionamiento de la
acetilcolina es de tipo excitatorio, actuando a través de los receptores ionotrópicos.
3. Describa las características anatomofuncionales del Aparto Vestibular y
sus conexiones con el sistema nervioso central.

El aparato vestibular puede dividirse, desde el punto de vista morfofuncional, en

dos órganos principales: los órganos otolíticos y los conductos semicirculares. Los
primeros, constituidos por el sáculo y el utrículo, tienen como función el
mantenimiento de la posición de la cabeza y del cuerpo en el espacio.

Las conexiones se realizan a través del tracto vestibular y son ipsilaterales.

Constituyen la vía o fascículo vestíbulo-cerebeloso directo de Cajal, que conforma
la raíz dorsal del nervio vestibular y acaba en el núcleo del techo cerebeloso. Vía
cruzada (o larga): Para los núcleos lateral y superior contralateral.

El aparo vestibular, Está formado por partes del oído interno y del cerebro, que
procesan la información sensorial relacionada con el control del equilibrio y el
movimiento ocular. Si la enfermedad o lesión daña estas áreas de procesamiento,
puede producir un trastorno vestibular.

4. Explique el mecanismo de excitación de la mácula autricular y las crestas

ampollares.

La molecula autricular está situada en el plan horizontal, contrario a la molecula

sacular que tiene una orientación vertical. La primera se encuentra en la faz
inferior del utrículo, la segunda, en la pared anterior del sáculo.
El epitelio escamoso o cúbico simple, que tapiza el espacio endolinfático, crece en
altura en la región ovalada de las máculas al mismo tiempo que se diferencia en
células de sostén y células sensoriales de dos tipos, según un modelo parecido al
de las crestas ampulares.
Como las células sensoriales de las crestas, las de las máculas tienen un cinocilio
y unos estereocilios. Menos largos que los de las crestas, los cilios, entre setenta y
ochenta en número, no se hunde directamente en la membrana de las
estatoconias, sino están rodeados de un estrecho espacio endolinfático. Cada
mácula tiene en su centro una zona denominada estriola donde las células ciliadas
son menos frecuentes, la mayoría de tipo I.

Los estímulos de las crestas ampollares a través del nervio vestibular provocan la.
Toda excitación fuerte vestibular produce una sensación vertiginosa

5. ¿Qué papel juegan la mácula utricular y las crestas ampollares en el

mantenimiento del equilibrio? 0pina usted que el mantenimiento del
equilibrio es función exclusiva del aparato vestibular; explique su respuesta.

Las crestas ampollares y máculas constituyen el aparato vestibular. Registran las

aceleraciones, cambios de posición y permiten una orientación espacial, por lo que
influye en el equilibrio, y la mácula mide desplazamiento de la cabeza lo que
genera una corriente eléctrica, este se transmite atraves del nervio vestibular y
lleva información abarcando la posición lo cual tiene como poder en el equilibrio, el
equilibrio depende, del sistema vestibular del oído, vista, SNC, propioceptivo.
6. ¿Qué papel juegan la sustancia negra, el núcleo subtálamico, el globo
pálido y el putamen en el control motor?
La sustancia negra forma parte de los ganglios basales, un sistema cerebral
compuesto por el neoestriado, el globo pálido y el núcleo subtalámico, además de
por la sustancia negra.

Se localiza en la parte del cerebro conocida como “mesencéfalo”. Esta región se

considera parte del tronco cerebral y se relaciona con el movimiento, la
consciencia, la alerta, la visión y la audición.

La parte reticulada envía eferencias de los ganglios basales a otras zonas del
encéfalo, como el tálamo, un núcleo clave para el intercambio de información entre
las estructuras subcorticales y la corteza cerebral.

Esta sección se relaciona íntimamente con el globo pálido y sus neuronas utilizan
el neurotransmisor GABA, que tiene una función inhibitoria en el sistema nervioso,
incluyendo en la actividad dopaminérgica de la sustancia negra compacta.

El putamen es una estructura cerebral que tiene un papel fundamental en la

preparación y la ejecución de los movimientos de las extremidades. Forma parte
de la región anatómico-funcional conocida como “ganglios basales”, que regula la
motricidad voluntaria, los hábitos automáticos y el aprendizaje procedimental.

7. Resuma las características de la enfermedad de Parkinson y por qué

estos pacientes son propensos a la caries dental.

La enfermedad de Parkinson, es un trastorno neurovegetativo, crónico y

lentamente progresivo del sistema nervioso central que se caracteriza por temblor
en reposo, rigidez muscular, lentitud de movimientos e inestabilidad postural. Para
brindar una atención competente a los pacientes los odontólogos deben entender
la fisiopatología, complicaciones y manifestaciones bucales de la enfermedad, al
instaurar el plan de tratamiento, siendo importante un enfoque multidisciplinario
para el manejo.
En el presente artículo se describen los aspectos fisiopatológicos de la
enfermedad de Parkinson, manifestaciones bucales y recomendaciones para el
manejo bucal.

En la mayoría de los afectados la disartria es característica y pueden utilizar un

tono de voz muy suave o repetir las palabras (36, 37) el temblor en la musculatura
facial y los movimiento en la mandibular son notorios, así como la rigidez en
alguno de estos músculos, también presentan dificultad en la deglución ya que la
musculatura involucrada podrían funcionar con menor eficiencia, permitir retención
de alimentos en la orofaringe y aumentar el riesgo de aspiración por la vía aérea
(38,39); el babeo es frecuente Kalf et al, realizaron un estudio en donde revisaron
sistemáticamente la literatura de acuerdo con la prevalencia del babeo,
encontraron ocho estudios con tasas de prevalencia que van de 32 a 74% y la
mayor presentación fue nocturna, afirmando que el babeo puede estar presente en
la mitad de los pacientes que padecen EP.

8. Compare la actividad motora ejecutada en los niveles subcorticales con

la generada por la activación de las áreas corticales.

la corteza se le reconocen tres componentes principales: el Arquicórtex, el Paleo

córtex y el Neo córtex. La corteza cerebral se presenta como una delgada lámina
de materia gris de pocos milímetros de espesor, que cubre ambos hemisferios
cerebrales. Es en la corteza cerebral donde ocurren la percepción, la imaginación,
el pensamiento, el juicio y la decisión.
El resto del sistema nervioso viene a ser una red o entramado que envía mensajes
en ambos sentidos entre el cerebro y distintas partes del cuerpo. Lo hace a través
de la médula espinal, que desciende por la espalda desde el cerebro. Contiene
nervios en su interior, unos filamentos que se ramifican hacia los demás órganos y
partes del cuerpo, y El tallo cerebral es en la parte inferior del cerebro y se conecta
a la medula espinal. Controla las funciones esenciales del cuerpo que nos
mantienen vivos, tales como la respiración, la frecuencia cardíaca, la presión
arterial, la temperatura corporal.

9. Resuma las características anatomofuncionales de las zonas de la

corteza cerebral y sus relaciones con el tallo y la médula espinal.

La corteza cerebral se presenta como una delgada lámina de materia gris de

pocos milímetros de espesor, que cubre ambos hemisferios cerebrales. Es en la
corteza cerebral donde ocurren la percepción, la imaginación, el pensamiento, el
juicio y la decisión.

10.Haga un esquema de la vía corticoespinal que comprenda su origen,

trayecto y terminación.

La vía corticoespinal es el principal sistema de control motor voluntario del sistema

nervioso central.

El sistema nervioso central es una red compleja de componentes que permiten

que un organismo interactúe con su entorno. Se compone de múltiples partes que
cumplen diferentes funciones. En la corteza cerebral se ubican las neuronas
motoras superiores, que envían señales de movimiento a las neuronas motoras
inferiores que indican a los músculos si deben contraerse o relajarse.

La vía corticoespinal está formada por los axones de las neuronas motoras que
viajan desde las cortezas motoras (corteza motora primaria, área motora
suplementaria y corteza premotora) hasta la médula espinal. Estas neuronas
controlan los movimientos voluntarios de las extremidades y el tronco. Pequeños
núcleos de neuronas también se originan en zonas del lóbulo parietal
(circunvolución parietal ascendente y corteza parietal superior).

11.Determine el sitio de lesión que provoca una hemiplejia total, directa y

proporcional.

La hemiplejia es un trastorno del cuerpo del paciente, al cual se le paraliza la

mitad del cuerpo. Habitualmente se debe a causa de un accidente
cerebrovascular, pero también puede ser causado por otras causas como
enfermedades que afectan la espina dorsal o los hemisferios cerebrales. La
hemiplejía se puede aparecer en el nacimiento o puede padecerse posteriormente.
El motivo es que una parte del cerebro se queda sin el adecuado riego sanguíneo.
Aunque existen diversas causas que pueden originar hemiplejia, la más frecuente
es por un accidente cerebrovascular. Un ACV puede ser por embolia o
hemorragia. Una embolia cerebral se da cuando un coágulo de sangre obstruye
una arteria, en cambio, una hemorragia se produce por una rotura de una arteria o
vena, que acaba produciendo un hematoma cerebral.

12.Enumere las manifestaciones motoras que se derivan de lesión de la

motoneurona central y de la motoneurona periférica.

1ª (Motoneurona Superior); se encuentran en la CORTEZA CEREBRAL y envían

axones que forman la vía piramidal. Descienden hasta las pirámides bulbares
donde existe una decusación y finalmente conectan a la médula.

2ª (Motoneurona Inferior); se encuentran ubicadas en el ASTA ANTERIOR de la

médula.

13.Explique el papel del cerebelo en el control de error.

Se han propuesto algunas hipótesis para explicar el papel del cerebelo. Una de
ellas sugiere que él actuaría como un comparador, que compensaría los errores
del movimiento.

El cerebelo lateral y los ganglios basales, reciben información desde las zonas de
asociación de la corteza cerebral (desde los lóbulos parietal, temporal y occipital)
que está relacionada con información sensorial integrada asociada a los
programas motores en ejecución. El cerebelo procesa esa información y la
información resultante, que es crítica para la planificación de los movimientos y la
activación de los sistemas motores involucrados, es enviada a las áreas corticales
premotoras y desde allí, a las zonas motoras que son las que las ejecutan los
programas motores.

Al ejecutarse los movimientos, se genera información sensorial relacionada con

ellos (señales de realimentación) que vuelven al cerebelo, a través del sistema
espino-cerebeloso. Al procesarse en el circuito cerebeloso esta información de
realimentación se corregirían los errores del movimiento en ejecución.

14.Explique qué entraña el término ATAXIA y ponga ejemplos en que se

aprecie este trastorno.

Se entiende por “Ataxia” el trastorno caracterizado por la disminución de la

capacidad de coordinar los movimientos, manifestándose como temblor de partes
del cuerpo durante la realización de movimientos voluntarios, como dificultad para
realizar movimientos precisos o como dificultad para mantener el equilibrio.

La ataxia no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma característico de

más de trescientos procesos degenerativos que cursan además de ataxia otros
muchos síntomas (deformidades esqueléticas, cardiopatías, diplopia, disartria,
distonía muscular, diabetes, disminución sensorial, infecciones pulmonares por
atragantamientos, linfomas y leucemias, etc), que varían según el tipo de ataxia

SÍNTOMAS
La ataxia puede manifestarse con el tiempo o presentarse de forma repentina. Un
signo de una serie de trastornos neurológicos que la ataxia puede causar:
 Mala coordinacion
 Andar inestable y tendencia a tropezar
 Dificultad con tareas de motricidad fina, como comer, escribir o abotonarse
una camisa
 Cambios en el habla
 Movimientos involuntarios de los ojos hacia adelante y hacia atrás
(nistagmo)
 Dificultad para tragar

BIBLOGRAFIA
 Fisioonline: Tono muscular
(https://www.fisioterapia-online.com/glosario/tono-muscular)
 Sistema nerviosos: las áreas motoras
(https://culturacientifica.com/2017/08/29/sistemas-nerviosos-las-areas-
motoras/ )
 SIRV: Maculas cúpulas (https://www.vestib.org/es/macula.html )
 Instituto nacional del cáncer EE.UU
(https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-
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 PsicoActiva mujer hoy- 10 marzo 2020
(https://www.psicoactiva.com/blog/la-sustancia-negra-del-cerebro-anatomia-
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 Enfemedad del parkinson – 4 de noviembre 2020
(https://medlineplus.gov/spanish/parkinsonsdisease.html#:~:text=La
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 Fisiopatología y manifestaciones bucales de la enfermedad de Parkinson:
Una revisión actualizada- Junio del 2013, vol. 29, no. 3
(https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852013000300005#:~:text=En%20la%20mayor%C3%ADa%20de
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 Anatomía y función de la corteza cerebral humana. Áreas de Brodman - 20
abril, 2014 por Rafael García de Sola
(https://neurorgs.net/docencia/postgraduados/anatomia-y-funcion-de-la-
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 TopDoctors, España
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/hemiplejia )
 Hemplejia. Todo lo que necesitas saber, Fisiohogar, 2015
(https://www.fisiohogar.com/fisioterapia-las-hemiplejias/hemiplejia-lo-
necesitas-saber/ )
 El cerebelo y sus movimientos
(http://www7.uc.cl/sw_educ/neurociencias/html/169.html#:~:text=Se%20han
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%20los%20errores%20del%20movimiento.&text=Al%20procesarse%20en
%20el%20circuito,errores%20del%20movimiento%20en%20ejecuci
%C3%B3n. )
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( https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ataxia/symptoms-
causes/syc-20355652 - :~:text=La%20ataxia%20persistente%20generalmente
%20causa,como%20caminar%20o%20recoger%20objetos.)