Anatomía columna y medula

espinal

Desde un plano anterior, sagital o lateral, plano posterior, contamos entonces con 33 cuerpos
vertebrales, 7 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros, los cuales están fusionados, cuatro
coxígeos (algunos textos hablan de solo uno coxígeo), entre cada cuerpo vertebral están los discos
intervertebrales.

C7 es la vértebra con la apófisis espinosa más prominente, cuando se hace flexión, la más
prominente es C7, ese es un marcador para un px que tenga dolor cervical después de un trauma
raquimedular, entonces se sabe que de C7 hacia arriba es la columna cervical.

Tiene un tamaño de 75cms aproximadamente y tenemos unas vertebras típicas y unas atípicas.

• Una vértebra típica contiene: un cuerpo vertebral, unas láminas, esas dos laminas se unen
y forman la apófisis espinosa, unas carillas articulares y una apófisis transversa.
• Curvaturas: lordosis cervical, cifosis torácica, lordosis lumbar, cifosis sacra
 • El disco intervertebral está formado por dos estructuras principales: el anillo fibroso (está
formado por fibrocolageno, colágeno), el núcleo pulposo (glicoproteínas y le conceden al
disco intervertebral la flexibilidad y evitar la compresión entre un cuerpo vertebral y otro).
Su inervación es muy importante, esta inervado por los nervios sinuvertebrales y proceden
de anillo externo/anillo fibroso, los nervios atraviesa en anillo fibroso y dan inervación al
núcleo pulposo
• Platillos terminales: es el cuerpo vertebral en forma de cajón y la parte inferior y la parte
superior son los platillos terminales; entonces tenemos un platillo terminal inferior y un
platillo terminal superior entre los cuales está en disco intervertebral, es importante ya
que los platillos son cartílago hialino, separa el disco del cuerpo intervertebral y es donde
se fija el anillo fibroso para que no se salga, entonces, a usted le da una hernia discal, y a
usted lo que se le hernia es el núcleo pulposo, este se sale por el anillo y comprime una
raíz o la medula, la nutrición de estos platillos será por el disco

Uno más o menos debe identificar algunos puntos anatómicos y localización de acuerdo a las
estructuras que usted ve en el genotipo de un px para poder decir: ‘’ese px que tiene un trauma
raquimedular se le empieza a hacer sensibilidad, usted llega a la tetilla y el px dice acá empecé a
sentir raro, y entonces usted mira la tetilla a que nivel vertebral esta para poder definir que
examen se le va a mandar’’. Entonces:

- A nivel de la mandíbula esta C2 – C3

- Vertebra prominente C7, la apófisis espinosa más prominente de la
- El ángulo inferior de la escapula T7
- El ombligo T8
- Las tetillas T4
- Crestas iliacas L4 (Importante ya que las crestas iliacas son un marcador para hacer la
punción lumbar, se toca la espina iliaca posterosuperior, me voy hacia arriba y toco las
crestas, en las crestas trazo una línea horizontal y esa corresponde a nivel de L4;
Generalmente, entre el espacio L3 – L4. Es importante porque en esos niveles es donde yo
voy a hacer la punción lumbar) para evitar la lesión de la medula espinal; el cono medular,
que es la terminación de la medula espinal termina en el cono medular, el cono medular
en el adulto generalmente debe estar entre L1 y más raro L2, en cambio en los neonatos
puede llegar hasta L3… Un cono medular en un adulto que se encuentre por RMN (es lo
ideal para evaluar la medula) descendido por debajo de L1, eso es patológico, entonces
hay que buscar cual es la causa de que esa medula descendió y normalmente es por el sd
de medula anclada, generalmente está pegada porque el filum terminal está muy largo y
está anclado al coxis, un linfoma o un mielomeningocele que ancla la medula.

CONSIDERACIONES CLINICAS

Por qué es importante hablar de la columna:

1. Por los traumas, porque generalmente los px politraumatizados tienen un alto porcentaje
de presentar un trauma raquimedular
2. La hernia discal lumbar es más frecuente que la cervical. El dolor lumbar es una causa muy
frecuente en la consulta externa
3. El disco que con mayor frecuencia se hernia es el que está entre el cuerpo vertebral de L5
– S1 y es porque ese es el nivel que tiene mayor movimiento en la columna lumbar, luego
el que mayor se hernia es L4 – L5, L2 – L3, L1 – L2. Discos lumbares altos es muy raro que
se hernien porque tienen menor movilidad, por ende los discos intervertebrales de la
columna torácica generalmente no se hernian porque le sirve de apoyo la caja torácica

VERTEBRAS CERVICALES

• Atlas :

Es una vértebra atípica

Donde se produzca una lesión medular a

este nivel el px está casi muerto, ya que
esta adyacente al bulbo raquídeo

• Axis :

Apófisis odontoide: base, cuello, cuerpo y

diente. Así se clasifican las fx de odontoide

El ligamento transverso lo que hace es que

la odontoide se fije hacia la parte anterior
del atlas

Por los agujeros transversos pasan las

arterias vertebrales (primera rama
de la arteria subclavia)

RESUMEN
VERTEBRAS CERVICALES SUB-AXIALES

Van de C3 a C7, todas son típicas, que tienen: cuerpo vertebral, apófisis transversas, agujeros
transversos para las arterias vertebrales, carillas articulares superiores e inferiores, unas láminas
que se unen y forman la apófisis espinosa. Todas tienen agujero transverso EXCEPTO C7 o sea, la
arteria vertebral no puede pasar por C7, hay anomalías anatómicas, que la vértebra C7 puede
tener agujero transverso, SI; pero, no es lo normal. La vértebra cervical C5 es la generalmente es
bífida, C6 tiene tubérculo carotideo, se llama el tubérculo de chassaignac (Se encuentra a nivel de
la apófisis transversa de C6 – Duerme al px y hace una palpación profunda y siente el tubérculo de
chassaignac), este sirve como referencia anatómica porque es donde hay una bifurcación muy
importante de la arteria carótida.

ESTRUCTURAS ANATOMICAS PARA GUIARSE

- Hueso hioides está más o menos a nivel de C3

- tubérculo de chassaignac mas o menos a nivel C6
- Cartílago tiroides está más o menos a nivel de C4
- Cartílago cricoides más o menos a nivel de C5 – C6

El disco más común herniado cuando hay hernias por disco a nivel de la columna cervical es C6 –
C7, el siguiente C5 – C6 y el último C4 –C5

• A las apófisis transversas de las vértebras, y en general también se les llama masas
laterales, masas articulares
• Entre el cuerpo vertebral y las carillas articulares hay una estructura llamada pedículo,
esta es la estructura que une esas dos estructuras anatómicas. Una fx de los pedículos
puede generar mucha inestabilidad biomecánica de la Columna de un segmento, por ahí
generalmente es por donde van los tornillos traspediculares(en fx de columna)
• Ligamentos: craneocervicales externos y craneocervicales internos.
Hay unos muy importantes que se deben tocar en el tema de trauma raquimedular
 - El que pasa anterior a las vértebras en general desde lumbar hasta cervical. Que es el
ligamento longitudinal anterior.
- Ligamento longitudinal posterior:
va por la pared posterior de las
vertebras
• por el muro anterior pasa el
ligamento longitudinal anterior, y
eso da estabilidad a la columna y
evita que el px haga una extensión
que no sea biomecanicamente
adecuada para la columna.
• Cubriendo el muro posterior está
el ligamento longitudinal
posterior, que en la unión
craneocervical del occipital con el
atlas se continúa como membrana
tectoria.

- Ligamento que ayuda a estabilidad de la unión craneocervical, que es la membrana atlanto

occipital posterior y una membrana atlanto occipital anterior, por debajo de la membrana
atlanto occipital posterior se encuentra el ligamento nucal y va usualmente hasta la
porción cervical.
- Entre lamina y lamina se encuentra el ligamento amarillo
- Complejo ligamentario posterior, lo conforman varias estructuras. Que son: ligamento
supra espinoso, ligamento interespinoso, ligamento amarillo y la capsula articular (TENER
EN CUENTA EN TRAUMA RAQUIMEDULAR, porque la clasificación más actual es la de AO
SPAIN para clasificar las fx toracolumbares tipo A, B, C y es de acuerdo a si tienen lesión
del complejo ligamentario posterior)

• Arteria vertebral, sube C7 no tiene agujero vertebral, a nivel de C1 un ángulo de 90° hacia
el arco posterior y va a entrar por el agujero magno para formar la arteria basilar

- Ligamentos craneocervicales (ligamentos internos alares, apicales, transverso, cruciforme)

El ligamento cruciforme forma una cruz, con un fascículo longitudinal inferior, longitudinal
superior y transverso
- Ligamento apical estabiliza la odontoide o el axis para dar estabilidad rotacional, si usted
tiene flojo la odontoide del arco anterior del axis genera inestabilidad y la odontoide
empieza a contactar la medula (ESO ES GRAVISIMO) – Va desde la punta de la odontoide
hasta la porción basilar del occipital o al clivus o porción inferior del agujero magno
- El ligamento alar que va desde la parte lateral de la apófisis odontoide a la parte más
lateral de las masas laterales del atlas
VERTEBRAS TORACICAS

Tienen: un cuerpo vertebral, un pedículo, unas carillas articulares, una apófisis transversa, laminas
que se unen y forman las apófisis espinosas. Normalmente una vértebra tiene cuatro
articulaciones, estas vertebras tienen más articulaciones. Tiene: una a nivel de la apófisis
transversa adicional para articularse con la costilla, otra a nivel del cuerpo vertebral anterior, y
otra más posterior.
 - Tienen esta distribución: una vértebra torácica (C7) se une con otra (T8), pero las carillas
articulares tienen esta disposición: las carillas articulares inferiores de las vértebras
torácicas miran hacia anterior, y las superiores mirar hacia posterior; por eso quedan
como un tejado. Es importante porque en la columna lumbar no quedan mirando como un
tejado

COLUMNA LUMBAR

Tenemos: cuerpo vertebral, apófisis transversa, pedículo, carillas articulares, lamina, apófisis
espinosas y canal medular.

• Cuando se une un cuerpo vertebral con las carillas articulares, con otro cuerpo vertebral
forman la articulación facetaría, esta articulación la envuelve una capsula llamada la
capsula articular y es uno de los componentes que forma el complejo ligamentario
posterior (cualquier lesión de estos componentes, aunque sea uno solo se forma una fx
tipo B, es una fx inestable que hay que operar. Por eso la resonancia hay que solicitarla
para definir si esos ligamentos están rotos o no); esta articulación forma los agujeros
intervertebrales por donde pasan los nervios espinales. Esto es importante porque los
ligamentos de la columna vertebral principalmente los lumbares: amarillo, interespinoso,
longitudinal anterior, posterior, supra espinoso y nucal, limitan a la flexión excesiva
excepto el longitudinal anterior que limita es la extensión
• PUNCION LUMBAR: tiene que pasar varias estructuras: epidermis, dermis, tejido celular
subcutáneo, ligamento supra espinoso (entre las dos espinosas), ligamento interespinoso
(entre las dos espinosas pero más profundo), ligamento amarillo, lo rompe con la aguja y
cae a un espacio que es el espacio epidural (por encima de la duramadre) y cae al espacio
subdural, sigue avanzando con la aguja, rompe la aracnoides y cae al espacio
subaracnoideo y de ahí se saca el líquido cefalorraquídeo

SACRO

Con una cresta sacra media, con una cresta sacra lateral y una cresta sacra intermedia que va
por los agujeros de conjunción (son 4 en cada lado) y el ligamento sacro coxígeo que va a unir
el sacro con el coxis

- Hiato sacro es importante en la parte neuroquirúrgicas ya que por ahí se hacen los
bloqueos, dolor lumbar que no tiene indicación para operarlo y tiene irritación de los
 nervios de la cauda equina. Se mete una aguja por fluoroscopia y se mete al hiato sacro, se
pinta la raíz con un medio de contraste y se hecha la anestesia más un esteroide para
quitar el dolor en la raíz.
- El promontorio (es la porción anterior del platillo superior de S1) en la parte obstétrica en
la parte ginecobstetricia es muy importante, al hacer un tacto vaginal a ver dónde viene el
bebé, estación, si viene bajando bien, el que momento de la pelvis esta. Se mide el ángulo
para mirar si tiene la capacidad de que el niño pueda nacer vía vaginal.

MEDULA ESPINAL
 En un corte transversal de la medula espinal, en la parte externa hay una sustancia gris y
una sustancia blanca (como en el cerebro), pero acá la sustancia blanca (axones de
neuronas) está en la periferia y la sustancia gris está en la parte central; a medida que va
de cervical a sacro la medula tiene más sustancia gris (núcleos de neuronas). Y hay varias
astas (forma de H), hay unas anteriores y unas posteriores y una intermedia. Las
anteriores están relacionadas con la función motora, ahí van a llegar las vías que dan la
posibilidad de ejecutar alguna acción, llega un estímulo de la corteza del lóbulo frontal del
área 4 del giro precentral (ejm: usted dice voy a levantar esta mano; entonces: sale el
estímulo, baja hasta la medula espinal a nivel cervical para yo poder hacer el movimiento y
la abducción del hombro se hace con el nervio espinal C4, entonces el estímulo va hasta la
medula espinal C4 – neuronas motoras, que es un tracto que se llama el tracto
corticoespinal, al área motora de C4 hasta el asta anterior y ahí va hasta el nervio espinal
de C4 para poder levantar el brazo. – caminar en puntas: manda el estímulo del área 4
baja por la capsula interna, por el mesencéfalo, por los pedúnculos cerebrales, por la
protuberancia en la parte lateral, por el bulbo raquídeo y se decusa a nivel de las
pirámides y va con el lóbulo frontal. – Voy a flexional el codo: la flexión del codo se hace
por el nervio espinal de C5: Lóbulo frontal izquierdo, área 4, giro precentral, manda el
estímulo ye empieza a recorrer, capsula interna, baja se mete por el tallo y por las
estructuras y en el bulbo raquídeo a nivel de las pirámides se decusa, pasa al otro lado. Por
eso las lesiones a nivel del hemisferio cerebral de un lado se manifiestan con lesiones
contralaterales – por debajo de la decusacion dan lesión del mismo lado)

- Astas posteriores: son muy importantes porque allí es donde está la función sensitiva
(sensación de dolor se da desde donde se presentó el estímulo doloroso; el dolor va por
unas estructuras llamadas terminaciones libres – ejm se presentó estimulo doloroso en la
rodilla y ésta está a nivel +/- del dermatoma L4, este va a subir el estímulo sensitivo y va a
 ir a la columna vertebral a nivel del segmento medular L4 y va a hacer una sinapsis en el
núcleo principal sentido del asta posterior y ahí ese estimulo de dolor va a decusarse a los
cordones laterales, de ahí sube al tálamo y de ahí a la parte sensitiva cerebral que es el
área 3 1 2)
- Astas intermedias tienen función principalmente autonómica (simpática y parasimpática)
- Surcos: medial, dorsal intermedio, ventral medial. Es importante porque es por ahí donde
va a escurrir la vascularización de la medula espinal, por el surco ventral medial va a ir la
arteria espinal anterior/irriga: los dos tercios anteriores de la medula espinal, y por los dos
surcos laterales van a ir las arterias espinales posteriores/irrigan: el tercio sobrante de la
medula espinal. Hay otras arterias que son las radiculares medulares que van a irrigar el
resto de la medula junto con la arteria de adamkiewicz.
- Un nervio espinal está formado por tres estructuras, por un haz o una fibra motora que
sale del asta anterior, por una fibra sensitiva que sale del asta posterior y una fibra
autonómica que sale del asta intermedia. Estas tres fibras se unen y van formar el nervio
espinal, por ende este nervio tiene función mixta: sensitiva, motora y autonómica(para dar
inervación de glándulas salivares, de sudoración, corazón, componente vasomotor); pero,
el nervio espinal o la rama sensitiva que sale del asta posterior antes de unirse a las otras
dos fibras forma un núcleo celular, que se llama el ganglio sensitivo principal, es ahí donde
todas las vías de sensibilidad hacen sinapsis antes de llegar al asta posterior , ya sean
terminaciones libres en dolor: corpúsculos de meissner cuando son por presión, krause
cuando son de frio, ruffini cuando son de calor.

• Hay unas ramas del nervio espinal que salen para inervar las articulaciones facetarías

NERVIOS ESPINALES

31 segmentos, pueden ser 33/34…

depende del segmento coxígeo.
El nivel óseo en la columna no siempre se corresponde al segmento medular porque la columna
crece diferente a la medula.

- Si tengo una lesión en C1 = lesión en segmento medular C1. Eso pasa e C1 a C5 (no hay
diferencia), a partir de C6 hasta C7 hay una diferencia de un nivel; por ejemplo, si usted
tiene una lesión de C7 la lesión puede estar a nivel de T1, de T1 +/- T9 – T10 la diferencia
es de dos segmentos, de T10 +/- L1 la diferencia es de tres segmentos, de T12 a L1 +/- es
de cuatro segmentos. Los nervios espinales cervicales salen POR ENCIMA de las vértebras,
y el resto de nervios espinales salen por debajo de las vértebras; por eso, tenemos 8
nervios cervicales… el nervio espinal C1 sale por encima de C1, C2 por encima de C2…
hasta C7, C8 sale por encima de T1 y T1 sale por debajo de T1 (Ahí se cumple la regla).

DERMATOMAS

HAY QUE APRENDERSELOS TODOS!

Es la parte de la piel que está inervada por una

raíz sensitiva
MIOTOMAS: es la inervación motora de unos músculos claves.

Las raíces lumbares y sacras salen de los segmentos medulares y del cono medular salen los sacros
y ese bulto de raíces medulares forman la cauda equina o la cola de caballo.

• Las lesiones para usted quedar cuadripléjico de las cuatro extremidades, son lesiones
SIEMPRE tienen que estar por encima de T1 (sin plejia = perdida de la movilidad, paresia =
debilidad)
• Parapléjico pérdida parcial o total de la movilidad y la fuerza de dos extremidades (M.I),
para los M.S disparejia o displejia
• Disparecia de predominio braquial, del brazo derecho, el miotoma C5 está en fuerza de 3
(clasificación)

RESUMEN…
DRENAJE VENOSO DE LA MEDULA

De la parte anterior del cuerpo vertebral unos plexos venosos, que es el plexo venoso externo y el
muro posterior plexo venoso interno. Esos dos plexos venosos están comunicados por la vena
basivertebral y otras venas que son las venas segmentarias radiculares o intervertebrales que
general el drenaje venoso de los nervios espinales de las articulaciones facetarías y van a llegar a
los plexos.
VIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES DE LA MEDULA

• SENSIBILIDAD: Se clasifica en esterocepcion e interocepcion, la esterocepcion son las

terminaciones nerviosas que están en la piel ya sean terminaciones nerviosas, corpúsculos
o algunos aparatos y la interocepcion va a dividirse en la propiocepcion (los receptores
están en los tendones, músculos y hay un corpúsculo que se llama el órgano tendinoso de
Golgi se puede tener una propiocepcion consiente o inconsciente, la consiente es que uno
cierre los ojos, le muevan el dedo hacia arriba y hacia abajo y aun con los ojos cerrados
poder decir hacia donde está el dedo, otra sería caminar, y la inconsciente seria estando
dormido se acostó de lado y amaneció para abajo y no tuvo que despertarse para
moverse) y vicerocepcion (son los receptores en los órganos viscerales que se encuentra
como: comí y ese estimulo, esa sensación interocepcion de la vicerocepcion a nivel
gástrico le genera un estímulo de los receptores de saciedad y va al hipotálamo y dice ya
estoy lleno)
• Hay unos receptores sensoriales los de la interocepcion y esterocepcion y estos receptores
se dividen en: terminaciones encapsuladas, terminaciones no encapsuladas están en
músculos y tendones y las terminaciones libres.

- Terminaciones encapsuladas: Corpúsculos de Meissner, Corpúsculos de Paccini,

Corpúsculos de Golgi-Mazzoni, Corpúsculos de Ruffini, Bulbos de Krause.
- Terminaciones sensitivas del musculo y tendones: Husos de Khune, Órganos Musculo
tendinosos de Golgi
- Terminaciones libres: del dolor, estimulo doloroso con una aguja, me pinchan el dedo y
esa sensibilidad del dedo gordo que es más o menos a nivel de C6, ese estimulo sube, lo
detectan esas terminaciones libres en la piel y va hasta la columna cervical, primero van al
ganglio cervical principal y luego al asta posterior de C6 a nivel del segmento medular 6 y
de ahí va a ir al cerebro(vía del dolor y la temperatura)
MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

El estímulo sale en el lóbulo frontal se encuentra

el área 4(se encuentra a nivel del giro precentral),
se encuentra el área motora para la realización de
movimientos voluntarios. El área 4 esta dividido
en una estructura llamada homúnculo, es la
representación somatotopica; es decir, la
representación de mi cuerpo motora en ese giro.

Este giro le da la orden motora a todo el lado

contralateral. Si lo lesiona todo: parálisis lado
contralateral de donde se produce la lesión y si no
se lesiona todo, sino donde se encuentra el
movimiento de solo un brazo: solo se deja de
mover la mano. Por eso se llama homúnculo motor, lesiones especificas anatómicas pueden
generar lesiones funcionales clínicas muy específicas lo mismo pasa en el área sensitiva, tenemos
un homúnculo sensitivo que es el área 3 1 2.

La vía sale, área 4, giro precentral, entonces decimos que vamos a flexionar el codo (eso lo hace
C5) => Vía corticoespinal de la corteza del giro precentral pasa a la capsula interna. Se mete al
brazo posterior y baja y se mete al mesencéfalo a nivel de los pedúnculos cerebrales, del
mesencéfalo pasa a la protuberancia, ahí pasa por la parte medial de la protuberancia y llega al
bulbo raquídeo, y en el bulbo raquídeo hay unas estructuras llamadas pirámides. Por esas
pirámides las estructuras en el tercio inferior se decusan y pasan a la medula espinal (por eso se
llama tracto corticoespinal, porque va de la corteza a la medula espinal); ese tracto corticoespinal
se va a dividir en dos: uno lateral y uno anterior. La mayoría de fibras se decusan, pero hay un
pequeño porcentaje que sigue por la misma vía. Usted puede tener lesiones por encima o muy
cercanas a la decusacion pero por encima de la decusacion podrían presentarse por el mismo lado.

TRACTO CORTICOESPINAL: Va hasta las astas anteriores, ese trayecto desde la corteza hasta el asta
anterior tiene un significado que es: la neurona motora superior, el cuerpo de la neurona motora
superior se encuentra en el área 4 en el giro precentral y los axones hasta el asta anterior; pero, a
nivel del asta anterior ya se encuentra esa sinapsis entre los axones de la neurona motora superior
y el núcleo de la neurona motora inferior… de ahí esas raíces para yo decir que voy a flexionar ya
hay un estímulo a nivel de C5 para la flexión del codo va a salir la neurona motora inferior desde
esa asta inferior y va a sacar sus axones por ese nervio espinal (C5), para ir hasta el brazo y poder
generar la flexión. Por eso hay síndromes que se llaman sd de neurona motora inferior y superior.
Los sd de neurona motora superior son lesiones por encima de del asta anterior en el área 4, hasta
la medula y la neurona motora inferior son lesiones cuando sale la vía motora después de la
medula (ejm: sd neurona motora inferior: sd túnel del carpo/nervio mediano. Este se da por la
unión de varios nervios cervicotoracicos, entonces va formando un tronco superior, un tronco
inferior, se van formando hasta que forman el nervio mediano / le cortan la mano: sd neurona
motora inferior) manifestación de neurona motora inferior: hipotonía, arreflexia, atrofia por
denervación, hiporeflexia.

En el sd neurona motora superior es lo contrario: ese estimulo no está, cortan la vía en el área 4
para flexionar (no está el estímulo de C5), se genera un estímulo exitatorio, no se producen los
estímulos o las neurotransmisiones inhibitorias y se produce una exaltación de todos esos
estímulos. Entonces el px presenta: hiperreflexia, hipertonía, clonus, babinski y también se puede
atrofiar pero por desuso y no por denervación.

PROPIOCEPCION CONSIENTE

Para caminar y que usted no se dé cuenta

• Tendones
• Músculos

Donde va a llegar el estímulo de los tendones:

Todo lo sensitivo al ganglio principal del nervio
sensitivo, ahí va por la rama sensitiva hasta los
cordones posteriores y de ahí va a subir a unos
núcleos en el bulbo raquídeo a los núcleos
gracilis (medial) y cuneatus/cuneiformes (lateral).
Ahí no se ha decusado la vía de la propiocepcion
y esta vía sigue subiendo y después del fascículo gracilis y cuneatus se decusan las dos fibras y esa
decusacion va a formar el lemnisco medio (*tenemos un lemnisco lateral que está ubicado en
pabellón auditivo). El lemnisco medio va a subir ya decusado y va a llegar al tálamo al núcleo
ventral posterolateral núcleo especifico de la vía sensitiva de la propiocepcion de dolor,
temperatura, tacto y presión, y del tálamo va a ir al área 3 1 2 (área sensitiva principal – se
encuentra en el lóbulo parietal corresponde al giro poscentral=> teníamos un homúnculo motor,
en el área 3 1 2 tenemos un homúnculo sensitivo, con distribución igual)

PROPIOCEPCION INCONCIENTE (TAREAAAAA)

Tiene dos vías OJO: ÉL VA A MANDAR EL LIBRO DE DONDE SE DEBE LEER

TRACTO ESPINOTALAMICO
• Sensibilidad superficial: el dolor y la temperatura va por el tracto o el fascículo
espinotalamico lateral.

- Calor: Ruffini
- Frio: krausser
- Dolor: terminaciones libres – va a la medula espinal donde le hizo el estímulo doloroso
(Tetillas T4 va a ir a la Columna a nivel del segmento medular T4, al ganglio espinal, al asta
posterior. El dolor y temperatura cuando llega al segmento medular espinal van a ir al
núcleo sensitivo principal del asta posterior y allí se decusa a los cordones laterales
contralaterales y por ahí sube al tálamo al núcleo ventral posterolateral y de ahí al área 3 1
2) es importante porque hay unos sd en el trauma raquimedular que es el sd de disección
medular o el sd de brown sequard (lo más común es que a usted le peguen una puñalada
y se genere ese sd= lo que genera es una pérdida de la movilidad para usted flexionar el
codo, pero una pérdida del dolor y la temperatura contralateral por la decusacion )
- El tacto y la presión: va la vía, los corpúsculos, la medula en sus astas posteriores al núcleo
principal sensitivo del asta posterior y de ahí se decusa a los cordones posteriores y de ahí
va al tálamo, núcleo ventral posterolateral y de ahí al área 3 1 2