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GUIA DE ESTUDIO CON CADÁVER

MODULO DE TÓRAX

RESPUESTAS

PARED TORÁCICA, MAMA, REGIONES PLEUROPULMONARES

PREGUNTAS:
1. Cuál es la función de los músculos intercostales?
2. Dónde se originan las arterias intercostales anteriores
y posteriores, respectivamente?
3. De cuáles segmentos medulares provienen los nervios intercostales?

RESPUESTAS:
1. Intercostal externo: eleva las costillas durante la inspiración forzada
Intercostal interno: la porción intercondral eleva las costillas durante
la inspiración forzada y la porción interósea las deprime durante la
espiración forzada.
Intercostal intimo: probablemente actúa igual que la parte interósea
del intercostal interno
Transverso del tórax: aparente función espiratoria débil.
Subcostal: actúa conjuntamente con los intercostales internos

2. Origen arterias intercostales anteriores: 1ª a 6ª de la torácica

interna; 7ª a 9ª de la musculofrénica; no existen en los dos últimos
espacios intercostales.
Origen arterias intercostales posteriores: 1ª y 2ª de la arteria intercostal
superior (tronco costocervical de la subclavia); 3ª a 11ª y subcostal
de la aorta torácica.

3. Los nervios intercostales y el nervio subcostal provienen de los 12

segmentos medulares torácicos.

PREGUNTAS:
1. Cuáles son los orígenes del diafragma a nivel de sus partes:
a) Lumbar:
b) Costal:
c) Esternal:
2. a) Entre qué partes del diafragma se localiza el trígono vertebrocostal?
b) De qué parte de la cavidad torácica está separado el riñón
por intermedio de este trígono?
3. Cuáles son los límites del hiato aórtico?
4. A qué nivel se sitúan los tres orificios del diafragma y qué
estructuras pasan por cada uno de ellos?
a)
b)
c)

RESPUESTAS:
1. Orígenes del diafragma a nivel de sus partes:
a) Lumbar: cruz derecha – cuerpos de LI a L III o LIV;
cruz izquierda – cuerpos de LI y LII o LIII
Ligamento arcuado medial: cuerpo de LIII al proceso
transverso de LI
Ligamento arcuado lateral: proceso transverso de LI a
borde inferior costilla 12
b) Costal: cara interna cartílagos costales VII a XII (reborde costal)
c) Esternal: cara posterior del proceso xifoideo
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2. Localización trígono vertebrocostal: entre partes lumbar y costal del

diafragma
b) Separa el riñón de la cavidad pleural (receso costodiafragmático)
3. Límites del hiato aórtico: cruces derecha e izquierda del diafragma
unidas por el ligamento arcuado mediano y cuerpo de TXII

4. Orificios del diafragma:

a) Foramen de la vena cava inferior – TX – vena cava inferior y nervio
frénico derecho
b) Hiato esofágico – TX – Esófago y troncos vagales anterior y posterior
c) Hiato aórtico - TXII – Aorta descendente y conducto torácico

PREGUNTAS:
1. Entre qué vértebras se proyecta la raíz del pulmón?
2. Cuál es la estructura más superior de la raíz del pulmón derecho?

RESPUESTAS:
1. La raíz del pulmón se proyecta entre las vértebras TV a TVII.
2. La estructura más superior de la raíz del pulmón derecho es el bronquio lobar superior.

PREGUNTAS:
1. Cuál es la proyección de los recesos costomediastinales derecho e izquierdo,
respectivamente?
2. Cuál es la proyección de los recesos costodiafragmáticos?
3. Qué es la cúpula pleural y cuál es su ubicación?
4. Cómo se llama la fascia que refuerza a la cúpula pleural y es
un espesamiento de la fascia endotorácica?
5. Cuál es la proyección del borde anterior del pulmón derecho?
6. Cuál es la proyección de su borde inferior?
7. La proyección del borde inferior del pulmón izquierdo es similar
a la del derecho. ¿Cuál es la proyección del borde anterior del
pulmón izquierdo?

RESPUESTAS:
1. Proyección de los recesos pleurales:
Costomediastinal derecho: Línea que empieza detrás de articulación
esternoclavicular derecha, se aproxima a línea mediana en el ángulo
esternal y desciende verticalmente hasta el VI cartílago costal.
Costomediastinal izquierdo: Línea que empieza detrás de articulación
esternoclavicular izquierda, se aproxima a línea mediana en el ángulo
esternal, desciende verticalmente hasta el IV cartílago costal, se desvía
a la izquierda (deja descubierto el pericardio) y desciende hasta el VI
cartílago costal.

2. Recesos costodiafragmáticos: Continúan los costomediastinales a nivel del VI

cartílago costal, cruzan la VIII costilla en la línea medioclavicular, la X en la línea axilar,
continúan hacia atrás, cruzan la costilla XII a unos 8cm de línea mediana y terminan a
la altura del proceso espinoso de TXII.

3. La cúpula pleural es la parte cervical de la pleura visceral que cubre al

ápex del pulmón y se localiza en el cuello a 2 o 3cm por encima del
tercio medio de la clavícula, 5cm por encima del I cartílago costal.

4. La fascia que refuerza a la cúpula pleural es la membrana suprapleural

(un espesamiento de la fascia endotorácica).

5. Proyección del borde anterior del pulmón derecho: Cruza articulación esternoclavicular
derecha, se aproxima a la línea mediana en el ángulo esternal y desciende verticalmente
hasta el VI cartílago costal (proyección similar a la del receso costomediastinal).
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6. Proyección borde inferior pulmón derecho: Cruza VI costilla en línea medioclavicular, VIII
costilla en línea axilar, se dirige hacia atrás en dirección del proceso espinoso de TX.

7. Proyección del borde inferior del pulmón izquierdo es similar

a la del derecho. Proyección borde anterior pulmón izquierdo: Cruza articulación
esternoclavicular izquierda, se aproxima a la línea mediana en el ángulo esternal, desciende
verticalmente hasta el IV cartílago costal, se curva fuertemente hacia la izquierda alejándose
3.5cm del borde esternal (forma la incisura cardiaca) y desciende verticalmente hasta el VI
cartílago costal izquierdo.

PREGUNTA:
Cómo se debe realizar una toracocentesis para evitar lesionar el pedículo intercostal?

RESPUESTA:
Para evitar lesionar el pedículo intercostal, la toracocentesis debe realizarse practicando la
punción de la pared torácica a ras del borde superior de la costilla. En la parte anterior del
espacio intercostal se debe realizar la punción a igual distancia de los bordes superior e inferior
de las dos costillas vecinas, para no lesionar los pedículos intercostales anteriores superior e
inferior.

PREGUNTA:
Cómo se denominan y dónde se ubican los nodos linfáticos que drenan la linfa del pulmón?

RESPUESTA:
Denominación y ubicación de los nodos linfáticos que drenan la linfa del pulmón:
a) Pulmonares – a nivel de los bronquios segmentales
b) Broncopulmonares – en el hilio pulmonar
c) Traqueobronquiales – los inferiores a lo largo de la parte superior de los bronquios
principales;
los superiores en la bifurcación de la tráquea
d) Traqueales – a cada lado de la tráquea

TERRITORIOS LINFÁTICOS PULMÓN DERECHO:

• Superior – región anteromedial del lobo superior
• Inferior – parte inferior del lobo inferior
• Medio – el resto del pulmón
Los tres territorios drenan la linfa a los nodos traqueales derechos.

TERRITORIOS LINFÁTICOS PULMÓN IZQUIERDO:

• Superior – parte superior del lobo superior. Drena a nodos traqueales izquierdos
• Inferior – parte inferior del lobo inferior. Drena a nodos traqueales derechos.
• Medio – parte inferior del lobo superior y dos tercios superiores del lobo inferior. Drena
a nodos traqueales derechos e izquierdos.

MEDIASTINOS POSTERIOR – SUPERIOR

PREGUNTAS:
1. a) A qué niveles presenta el esófago sus tres constricciones?
b) A la altura de qué vértebra atraviesa por el hiato esofágico del diafragma?
c) A la altura de cuál desemboca en el orificio cardiaco del estómago?

RESPUESTAS:
1. a) C6 -Constricción faringoesofágica); T4 - Constricción torácica – aortobronquial
(producida por el arco aórtico y el bronquio principal izquierdo); T10 - Constricción
Diafragmática.
b) T10
c) T11
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PREGUNTAS:
1. a) A qué nivel se produce en el vivo la bifurcación de la tráquea?
b) En el cadáver, a qué altura se encuentra esta bifurcación?
c) Qué estructura hace que inferiormente la tráquea se desvíe ligeramente a la derecha?
2. En cuál de los bronquios principales suelen localizarse los cuerpos extraños y por qué?

RESPUESTAS:
1. a) TVI o TVII
b) TIV ; esto se debe a la pérdida de elasticidad
c) El arco aórtico
2. En el derecho; se debe a que éste es más corto, ancho y vertical que el izquierdo

PREGUNTAS:
1. En qué arterias se divide el tronco braquiocefálico?
2. a) De qué estructura es vestigio postnatal el ligamento arterioso?
b) Qué función cumple esta estructura durante la vida fetal ?

RESPUESTAS:
1. En las arterias carótida común y subclavia derechas
2. a) Del conducto arterioso
b) Es un vaso sanguíneo muscular ancho que conecta la arteria pulmonar izquierda con el
arco aórtico. Durante la circulación fetal permite que la sangre bombeada por el
ventrículo derecho a los pulmones pase en gran parte de la arteria pulmonar izquierda al
arco aórtico. Esta desviación se debe a que el feto recibe desde la placenta la sangre ya
oxigenada, además de que los pulmones no cumplen su función sino hasta después del
nacimiento. Por lo general el conducto arterioso se cierra después del nacimiento. Si esto
no ocurre, el conducto arterioso continúa permeable (PDA - patente ductus arteriosus) y
la sangre sigue fluyendo por la arteria pulmonar izquierda a la aorta.

PREGUNTAS:
1. a) De qué arteria se originan las arterias intercostales posteriores para el primer y segundo
espacios?
2. De qué arteria se origina, a su vez, esta rama?

RESPUESTAS:
1. a) Arteria intercostal superior
b) Del tronco costocervical que es rama de la arteria subclavia

PREGUNTAS:
1. De qué vena se origina o es continuación la vena subclavia?
2. Cuáles son las tributarias de las venas braquiocefálicas?

RESPUESTAS:
1. Vena axilar
2. Las intercostales supremas derecha e izquierda, la intercostal superior izquierda y las
tiroideas inferiores.

PREGUNTAS:
1. Además de las venas hemiácigos y hemiácigos accesoria, qué otras venas son tributarias
de la vena ácigos?
2. Qué venas se unen para formar las venas ácigos y hemiácigos?

RESPUESTAS:
1. Venas intercostales posteriores derechas de IV a XI, subcostal y la intercostal superior
derecha que recibe a las intercostales posteriores II y III
2. Ácigos: Lumbar ascendente y subcostal derechas
Hemiácigos: Lumbar ascendente y subcostal izquierdas
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PREGUNTAS:
1. a) Dónde desemboca el conducto torácico?
b) Dónde se origina este conducto?
c) Qué circula por él ?

RESPUESTAS:
1. a) Confluente yugulosubclavio izquierdo
b) Cisterna de quilo
c) Linfa

PREGUNTAS:
1. a) Qué otros nervios participan en la formación del plexo esofágico?
b) Qué otros plexos autónomos se forman en la cavidad torácica ?

RESPUESTAS:
1. a) En gran parte comprende fibras parasimpaticas preganglionares provenientes de los
nervios vagos, pero también recibe fibras simpáticas de los ganglios torácicos TVI a
TX y de los nervios esplácnicos torácicos. Contiene, igualmente, fibras aferentes que
acompañan a las fibras simpáticas y vagales.
b) Son cuatro plexos autónomos viscerales: pulmonar, esofágico, aórtico torácico y cardiaco.

PREGUNTAS:
1. a) De qué segmentos medulares se originan los ramos comunicantes albos?
b) A qué niveles vertebrales se encuentran los ramos comunicantes grises?
2. a) Qué tipo de fibras conducen los nervios esplácnicos mayor, menor e imo?
b) A dónde llegan estos nervios, respectivamente?

RESPUESTAS:
1. a) De los segmentos medulares TI - TXII y LI - LII
b) A todos los niveles vertebrales (cervical, torácico, lumbar y sacro).

2. a) Esencialmente fibras preganglionares simpáticas provenientes de los ganglios TV a TIX

para el nervio esplácnico mayor, de TX- TXI para el esplácnico menor y de TXII para el
esplácnico imo
b) El nervio esplácnico mayor llega a los ganglios prevertebrales celiaco y mesentérico
superior. Los nervios esplácnicos menor e imo llegan al ganglio aorticorrenal. De estos
ganglios las fibras postganglionares llegan a sus respectivos órganos siguiendo los plexos
periarteriales (plexo celiaco, plexo mesentérico superior, plexo renal).

PREGUNTAS:
1. Cómo se forma el ansa subclavia del simpático?
2. Qué nervios cardiacos provee el nervio vago?
3. Qué tipo de fibras conduce el nervio frénico?

RESPUESTAS:
1. De un ramo que nace del ganglio cervical inferior del tronco simpático, el cual asciende por
delante de la arteria subclavia hasta el ganglio cervical medio.
2. Nervios cardiacos cervicales superior e inferior y nervios cardiacos torácicos.
3. Fibras motoras principalmente del ramo ventral de CIV, pero también de CIII y CV, fibras
simpáticas y fibras aferentes

PREGUNTAS:
1. Qué ganglios se fusionan para formar el ganglio cervical inferior?
2. Qué nervios cardiacos provee el tronco simpático?

RESPUESTAS:
1. Los ganglios CVII y CVIII.
2. Los nervios cardiacos cervicales superior, medio e inferior y los nervios cardiacos torácicos.
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RESPUESTAS MEDIASTINOS POSTERIOR Y SUPERIOR

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