Caso clínico Psicodinámico

 Presentado por:

Lizeth Ocampo Benachi

Docente:
Catalina Montoya Tinico

  

Asignatura:
Psicología Clínica
NRC: 12482

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Santiago de Cali, 10 de Marzo del 2.019.
 2

Introducción
El siguiente trabajo da cuenta del desarrollo de un informe clínico donde se expondrá
el caso de un paciente  que presenta múltiples patologías que se han derivado del consumo de
sustancias psicoactivas de orden legal (como el alcohol) e ilegal como drogas inyectadas o
cocaína, entre otras), lo cual ha generado rasgos depresivos en el paciente.

Sustancia Psicoactiva o también conocida como  droga son sustancias que se

introduce en el organismo, por cualquier vía de administración, generando  una alteración en
el funcionamiento del sistema nervioso central, donde la persona se vuelve susceptible de
crear una dependencia, de tipo psicológico, física o ambas. Además las sustancias
psicoactivas, tienen la capacidad de modificar la conciencia, el estado de ánimo o los
procesos de pensamiento de la persona que las consume.

De este modo se busca llegar al modelo de intervención psicodinámico más adecuado

para conocer tanto las emociones como  otras fuerzas internas que influyen sobre la estructura
de la personalidad de este paciente dependiente del alcohol, y comprender los conflictos
psicológicos del pasado y presente que lo atormentan.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3

Caso clínico
Análisis psicodinámico de un caso de dependencia del alcohol, historia clínica resumida.
Datos del paciente:
Nombre: Eduardo Orozco
Edad: 41 años
Sexo: Masculino
Fecha de evaluación: 08 de Marzo del 2.019.
Estado civil: Separado
 
Motivo de la consulta: paciente requiere de ayuda para no depender del alcohol, ya que esto
le ha traído serios problemas a su vida, dice querer formar un hogar tener hijos, manifiesta
querer controlar el consumo de alcohol ya que no quiere perder a las  personas que quiere.

Conceptualización del problema (descripción del caso clínico).

Eduardo tiene 41 años de edad,  es separado, actualmente vive con su madre, su padre
falleció pero en ocasiones  pasa temporadas viviendo en casa de sus hermanos. Cursó  hasta
el grado tercero de “Enseñanza General Básica” por motivos económicos, es oficial de
panadero, y actualmente no tiene trabajo pero se sostiene con una pensión  que recibe por
parte del estado.

Eduardo fue diagnosticado seropositivo al VIH , VHB y VHC, sin tratamiento alguno.
Hepatopatía alcohólica, hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico en la infancia.
Antecedentes de consumo de cannabis, cocaína y heroína, actualmente inactivo, consumo de
Alcohol y tabaquismo desde la juventud.

En los últimos 4 años tuvo dos ingresos  en la Unidad de Hospitalización Breve, por
ideación autolítica y dependencia al alcohol. Estuvo ingresado en Proyecto Hombre por
cuatro años tras lo cual abandonó el uso de la cannabis, cocaína y heroína, sin embargo ha
continuado consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad. En el ingreso
actual, el paciente acude a urgencia voluntariamente después de haber realizado gesto
autolítico con 40 comprimidos de cotrimoxazol. Presentaba una clínica de corte depresiva,
que incluía ideas puntuales de muerte con 4 intentos de suicidio, que relaciona con la recaída
actual en el consumo de alcohol.
 4

Historia familiar y personal:  

Padre con problemas de alcohol, y quien fallece por infarto agudo del miocardio cuando
Eduardo tenía 11 años de edad, el paciente manifiesta sentirse orgullosos de su padre
refiriéndose a él como una persona maravillosa y buen trabajador, alguien a quien quisiera
imitar, a su madre la describe como una mujer con una sumisión extrema pero sin problemas
de alcohol.

Eduardo cuenta con antecedentes delictivos, dado que en ocasiones participó en muchos
atracos, robos con violencia, en una ocasión fue detenido por la policía, intento de homicidio
a una persona en medio de un atraco, manifiesta querer formar un hogar pero por sus
problemas por la dependencia con el alcohol no lo ha conseguido.

Metodología empleada.

Se planea realizar un proceso exploratorio  por medio de una entrevista psicodinámica

en donde se busca que el paciente a través de la entrevista  hable de los antecedentes tanto
personales como  familiares con relación al ámbito en el que el paciente se fue desarrollando
y su presente, se busca comprender la situación del paciente dándole la libertad de expresar
cada uno de los aspectos que se consideran necesarios, el objetivo  no es buscar una
interpretación de los datos sino más bien una comprensión a la situación actual del paciente
partiendo de las vivencias durante las diferentes etapas de la vida que han perturbado lo
psíquico del paciente.

Con base a la información recopilada, se  emite el diagnóstico y la forma de

intervención.

Breve descripción acerca de la entrevista:

El paciente durante la entrevista se ve como una persona sumisa y obediente y agradecido

con la ayuda que algunas personas le dan, en su carácter se refleja una orientación
exploradora en la que sólo desea poseer lo que no le corresponde es decir las cosas de otro, el
paciente suele ser un poco desconfiado, dado que durante la entrevista se mostró en todo
momento a la defensiva, donde también se reflejaron algunos comportamientos agresivos en
los momentos en  que se siente acorralado.

Explicación del problema de acuerdo con el modelo psicodinámico.

(Diagnóstico formal):
 5

Según los datos obtenidos a través de la historia clínica y entrevista que se realiza a el
paciente se logra observar, que proviene de un padre también alcohólico,  presenta
dificultades para lograr organizar sus pensamientos de una manera lógica y ajustada a la
realidad, durante las sesiones mostró continuamente sentimientos ambivalentes de interés y
perplejidad, junto con sentimientos de enojo, sumisión, temor y culpabilidad, el paciente
presenta dificultades para concentrarse.

La causa: lo que ha desencadenado la situación ha sido la incapacidad a lo largo de la

vida de interiorizar los eventos vitales y darles salida por medio de defensas maduras.

Defensas inmaduras: no hay una reestructuración en las defensas porque las necesita así, ya
 

que estas defensas inmaduras le permite sobrevivir en el medio en que vive y el medio que ha
sido creado por el comportamiento y para la persona es necesaria que esta se mantenga para
sostener la conducta.

Los mecanismos de defensa del paciente han involucionado debido a una regresión,
tras haber vivido una experiencia traumática, con base a esto uno de los  Mecanismo de
defensa más predominante a través del yo  en el paciente es  el mecanismo de defensa
externa, consigo a esto, el carácter de la persona se debe a los modos específicos de relación
de la persona con el mundo.

En  el caso del paciente este responde a una orientación receptiva, ya que suele esperar
pasivamente de las figuras de autoridad los suministros para vivir.

El núcleo psicótico de base que presenta el paciente es de tipo confesional y presenta

simbiosis incestuosas: presencia de relaciones interpersonales con límites difusos.

De este modo y según los criterios de diagnóstico del Dsm IV el paciente presenta
más de 2 síntomas persistentes por lo cual su diagnóstico es:

Cuadro psicótico agudo por consumo de sustancias.

Objetivos terapéuticos para abordar en la intervención.

Dentro de los objetivos terapéuticos para abordar la intervención están, en un punto

conocer y comprender el material advertido el cual se refiere a las vivencias del  pasado del
sujeto, el ambiente que ha sido creado por el mismo, y el encuadre familiar y actual, en el
segundo punto está el material inadvertido que se trabajará a través de los  recuerdos
infantiles, los sueños e ilusiones), para comprender qué es lo que lo ha llevado actualmente a
 6

la dependencia del alcohol, el objetivo de la intervención se centra en que a lo largo de la

terapia el paciente vaya transfiriendo los sentimientos que tuvo en su niñez con relación a las
figuras significativas pero sobre todo autoritarias, es decir que el paciente llegue a un nivel de
conciencia.

Duración del proceso de intervención.

En el proceso de intervención se realizarán los encuentros que sean necesarios para el

paciente,  los encuentros serán de una hora semanal.

Resultados esperados de la intervención desde el modelo psicodinámico.

Los resultados que se esperan obtener a través del modelo psicodinámico son, ayudar
al paciente a adquirir la capacidad de interiorizar los eventos vitales, para luego darles salida
por medio de defensas maduras.  Si se reestructura y fortalecen las defensas hay una alta
posibilidad de que el paciente tenga una mayor capacidad de conciencia para enfrentar las
situaciones y dificultades personales, de salud, económicas y familiares.

También hay que fortalecer el deseo que el paciente tiene de cumplir con las
demandas existenciales, como son el de poder tener una pareja estable, pero sobre todo el de
ser una persona más constante y estable, también es importante que el paciente logre
concentrarse en actividades ya sea laborales o académicas donde el logre conocer sus
diferente habilidades para manejar su independencia.
 7

Conclusiones

Se puede ultimar después de una adecuada anamnesis y una oportuna indagación

clínica,  que las razones por las cuales el paciente desarrolla su dependencia al alcohol y a
sustancias psicoactivas, es debido a la incapacidad de poder aceptar en él, situaciones de la
vida que lo han marcado desde su infancia como lo muestra su historia familiar, donde a la
edad de 11 años su padre fallece, idealizándolo como una persona ejemplar siendo todo lo
contrario, también se ve marcada su frustración en el ámbito emocional y variación en su
salud por enfermedades graves; el modelo psicodinámico se enfoca en estos aspectos del
individuo que son catalogados como una lucha interna que el sujeto no ha podido resolver o a
su vez necesidades no alcanzadas, donde su autoestima y su yo propio se modifican,
necesitando de esos mecanismos de defensa para poder sobrellevar su existir, su inconsciente
afectado, el cual lo lleva a generar actos y hábitos dañinos en él y la sociedad, este modelo
psicodinámico se ve inmerso en la comprensión de la conducta del individuo, teniendo claro
que ese actuar no se produce al azar, que tras ese proceder existe una introyección que no es
sino la adquisición u organización tanto mental como emocional de la psique humana, en
relación al contexto en el cual una persona desarrolla su experiencia de vida, dado que
estructuramos nuestra identidad bajo tres aspectos imitación, afinidad e introyección,  el
modelo psicodinámico lo que busca es entender qué mecanismos de defensa está manejando
el paciente ya que conociéndolos se puede trabajar sobre ellos y así modificar su núcleo
psicótico de base, cambiando así su interacción con el medio y sus semejantes, que afecta sus
relaciones interpersonales y que a futuro pueda tener relaciones que beneficien su existir.

 
 8

Referencias bibliográficas

Análisis psicodinámico breve en un caso de dependencia del alcohol. Obtenido de:

http://www.psicoterapiarelacional.com/portals/0/Documentacion/AAvila/CMAAvila_
1999_Diagnostico_Psicodinamico_CyS.PDF

Libro guía. Compas, B. E. y Gotlib, I. (2003). Introducción a la psicología clínica. Capítulo

12. PSICOTERAPIA: ENFOQUES PSICOANALÍTICO Y PSICODINÁMICO.
México: McGraw-Hill.

Freud, S. (2017). Sigmund Freud: Textos inéditos y documentos recobrados. Medellín:

Universidad del Norte - Universidad de Antioquia. Recuperado de
http://site.ebrary.com/lib/bibliouniminutosp/reader.action?docID=11410738&ppg=7

Cortés, B., Ballesteros, A. y Becker, J. (2013). Análisis psicodinámico breve en un caso de

dependencia del alcohol. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría,
33(120), 793-798. Recuperado de
http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v33n120/nota_clinica_5.pdf

LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA: CARACTERÍSTICAS Y MODELOS Obtenido de:

http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/4963/1/IPCS%20caracter%C3%ADsticas
%20y%20modelos.pdf