HOSPITAL SAN RAFAEL ESE Espinal Tolima

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

Paciente: LAURA STEPHANNY CASTAÑEDA ORJUELA Nro Historia: Cédula 1105685200

Edad: Id. Paciente

26 Años - Sexo Femenino - COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA COMPARTA ** 2020 - POS S Capita N1 Espinal **
202936

PACIENTE: LAURA STEPHANNY CASTAÑEDA ORJUELA

IDENTIFICACION: 1105685200
EDAD: 26 Años

<============= ESTUDIOS RADIOLOGICOS =============>

INFORME DE ESTUDIOS RADIOLÓGICOS

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Fecha: 2020-03-29 16:45:36
Hora: 2020-03-29 16:45:36
Nro. Registro:
Informe: TAC de tórax simple:

Técnica:
Se realizaron cortes axiales tomográficos computarizados cada 3 mm desde los ápices pulmonares hasta los recesos
costodiafragmáticos obteniendo imágenes con algoritmo de reconstrucción para parénquima pulmonar y estructuras
óseas.
Hallazgos:
Opacidad parenquimatosa pulmonar subsegmentaria irregular bien definida proyectada sobre lóbulo superior derecho
irregular, de contornos parcialmente lobulados de aproximadamente 34 x 27 mm de diámetro acompañadas de alteración
irregular en el coeficiente de atenuación del parénquima pulmonar adyacente dado por presencia de patrón en "árbol
en gemación" y "vidrio esmerilado".
El coeficiente atenuación del resto los parénquimas pulmonares es normal y no hay lesión pleural.
La porción valorada de la vía aérea superior tiene calibre y configuración normales.
Mediastino e hilios libres.
Corazón de tamaño normal. Las estructuras vasculares presentan curso y calibre normales.
No se observan alteraciones en las estructuras óseas.
En ambas fosas axilares se identifican imágenes ovaladas bien definidas con densidad tejido blando cuyo diámetro
oscila entre 10 mm y 40 mm correspondientes a adenomegalias.
Teniendo en cuenta los hallazgos escanograficos descritos se sugiere correlacionar el presente estudio con
imágenes contrastadas y/o estudios previos (caracterización evolutiva).

Opinión: Opacidad en el tercio superior del hemitórax derecho de características descritas mencionando como
diagnósticos diferenciales consolidación?- lesión focal?. Compromiso pulmonar de tipo mixto
(alveolar/intersticial) en el lóbulo superior derecho de aspecto inespecífico. Adenomegalias axilares.

Doctor: CARLOS ANDRES CORTES VILLARREAL

Tenologo:
Estudio:

CARLOS ANDRES CORTES VILLARREAL

R.M: 80082041 CC 80082041

Calle 4 # 6 - 29 - Telefónos 2482818 - 2482813

Espinal - Tolima - Colombia
Impreso Por Elisa Yulieth Vargas 4/04/2020 1:43:00p.m. 1 de 1